コチニン

コチニンの生体内半減期は約20時間で、タバコ使用後数日間（最長1週間）検出可能です。血液、唾液、尿中のコチニン濃度はタバコの煙への曝露量に比例するため、二次喫煙（受動喫煙）を含むタバコの煙への曝露の貴重な指標となります。^{[ 13 ]}メンソールたばこを吸う人は、メンソールがコチニンの酵素代謝と競合するため、血液中にコチニンがより長く残る可能性があります。[ ^{14 ]}アフリカ系アメリカ人の喫煙者は、一般的に白人の喫煙者よりも血漿コチニン濃度が高いです。^{[ 15 ]}男性は一般的に女性よりも血漿コチニン濃度が高いです。^{[ 16 ]これらのコチニン濃度の系統的な違いは、} CYP2A6活性の変動に起因すると考えられています。^{[ 17 ]}定常状態では、血漿コチニン濃度は、コチニン生成量とコチニン除去速度によって決定され、これらは両方とも酵素CYP2A6によって媒介されます。^{[ 17 ]} CYP2A6活性は性別（エストロゲンはCYP2A6を誘導する）と遺伝的変異によって異なるため、CYP2A6活性が遅い個体ではコチニンが蓄積し、同じタバコ曝露量でもコチニン濃度に大きな差が生じます。^{[ 17 ]}

薬物検査では、血液、尿、または唾液中のコチニンを検出できます。唾液中のコチニン濃度は血液中のコチニン濃度と高い相関があり、低濃度のコチニンを検出できるため、タバコ曝露検査の侵襲性の低い方法として好ましい選択肢となります。尿中のコチニン濃度は、血液や唾液中の濃度よりも平均して4～6倍高いため、尿は低濃度曝露を検出するのに感度の高いマトリックスとなります。^{[ 18 ]}

コチニン濃度が10  ng/mL未満であれば、喫煙していないとみなされます。10  ng/mLから100  ng/mLの値は、軽度の喫煙または中程度の受動喫煙に関連しており、300  ng/mLを超える値は、1日に20本以上のタバコを吸うヘビースモーカーに見られます。尿中では、11  ng/mLから30  ng/mLの値は、軽度の喫煙または受動喫煙に関連している可能性があり、喫煙者では通常500  ng/mL以上になります。唾液中では、1  ng/mLから30  ng/mLの値は、軽度の喫煙または受動喫煙に関連している可能性があり、喫煙者では通常100  ng/mL以上になります。^{[ 19 ]}コチニン検査は、喫煙歴や1日に吸うタバコの本数を数えるよりも信頼性の高い客観的な定量的測定を提供します。コチニンは、受動喫煙への曝露を測定することもできます。

しかし、ニコチン代替療法（ガム、トローチ、パッチ、吸入器、点鼻スプレーなど）を用いて禁煙を試みる喫煙者も、コチニン検査で陽性反応を示します。これは、一般的なNRT療法はすべて、同じように代謝されるニコチンを含んでいるためです。したがって、コチニンの存在は、タバコ使用の決定的な指標ではありません。^{[ 20 ]}コチニン濃度は、電子タバコの使用者に供給されるニコチンの量に関する問題を調査する研究に使用できます。実験室の喫煙装置は、実際の状況を再現するのに多くの問題があります。^{[ 21 ]}

血清コチニン濃度は、米国疾病予防管理センターの人口調査で数十年にわたり、タバコの使用状況の監視、環境タバコ煙への曝露レベルと傾向の監視、タバコ煙と慢性疾患の関係の研究に使用されてきました。^{[ 22 ]} 2013年から2014年の間に、非喫煙者の4人に1人（約5800万人）が受動喫煙に曝露されたと推定されています。3歳から11歳の子どもの約40％、非ヒスパニック系黒人の50％が曝露されました。