マウスウォッシュ

うがい薬にアルコールが添加されるのは、細菌を殺すためではなく、メントール、ユーカリプトール、チモールなどの必須有効成分のキャリアーとして作用し、歯垢に浸透するのを助けるためです。^{[ 51 ]}時には、かなりの量のアルコール（最大27% vol）が添加され、^{[ 52 ]}風味のキャリアーとして「刺激」を与えます。^{[ 53 ]}アルコール含有量のため、うがい後に呼気アルコール検査に不合格になる可能性がありますが、呼気アルコール濃度は10分後に正常に戻ります。 ^{[ 54 ]}さらに、アルコールは乾燥剤であり、口内の細菌活動を促進し、より多くの悪臭のある揮発性硫黄化合物を放出します。したがって、アルコールを含むうがい薬は、すでに口臭のある人の口臭を一時的に悪化させる可能性があり、また、他の人では口臭の唯一の原因となる可能性があります。 ^{[ 55 ]}うがい薬のアルコールは、場合によっては発がん物質（発がん誘発物質）として作用する可能性があります。^{[ 56 ]}多くの新しいブランドのマウスウォッシュはアルコールフリーですが、これは口腔がんに対する消費者の懸念に応えるためだけでなく、アルコール摂取を控える宗教団体に対応するためでもあります。

アフタ性口内炎などの痛みを伴う口腔疾患では、鎮痛作用のある洗口液（例えばベンジダミン洗口液、または「ディフラム」）が痛みを和らげるために使用されることがあり、食事中の不快感を軽減するために食前に使用されるのが一般的です。

安息香酸は緩衝剤として作用する。^{[ 51 ]}

ベタメタゾンは、抗炎症作用のあるコルチコステロイド系うがい薬として使用されることがある。重度の口内炎などの口腔粘膜の重篤な炎症性疾患に使用されることがある。^{[ 57 ]： 209}

セチルピリジニウムクロリド含有洗口液（例えば0.05%）は、口臭治療用の特殊な洗口液に使用されています。^{[ 58 ]}セチルピリジニウムクロリド洗口液はクロルヘキシジンよりも歯垢除去効果が低く、歯の着色や、場合によっては口腔内の灼熱感や潰瘍を引き起こす可能性があります。^{[ 59 ]}

グルコン酸クロルヘキシジンは化学消毒剤であり、0.05～0.2%溶液として洗口液として使用されます。^{[ 60 ] [ 11 ] [ 51 ] [ 61 ]}より高濃度の方が歯垢や歯肉炎の抑制に効果的であるという証拠はありません。^{[ 62 ]}モロッコのラバト大学で実施された無作為化臨床試験では、アルコールを含まない0.1%クロルヘキシジン洗口液と比較して、アルコールベースの0.12%クロルヘキシジンを使用した方が歯垢抑制においてより良い結果が得られました。 ^{[ 63 ]}

クロルヘキシジンは、優れた持続性（マウスウォッシュが口腔内の硬組織および軟組織に結合する能力）を有しています。^{[ 59 ]}抗プラーク作用があり、また抗真菌作用も多少あります。^{[ 59 ]}特にグラム陰性桿菌に対して効果的です。^{[ 59 ]}歯肉炎が進行するとグラム陰性桿菌の割合が増加するため、歯肉炎の軽減にも使用されます。^{[ 62 ] [ 64 ]}歯周ポケットへの浸透性は低いものの、虫歯予防や歯周病治療の補助薬として使用されることもあります。 ^{[ 59 ] [ 65 ]}クロルヘキシジンマウスウォッシュ単独ではプラークを予防できないため、通常の歯磨きやフロスの代わりにはなりません。^{[ 65 ]}むしろ、クロルヘキシジンマウスウォッシュは、歯磨きやフロスと併用した補助治療として使用するとより効果的です。^{[ 62 ]}短期的には、原発性ヘルペス性歯肉口内炎のように痛みのために歯磨きが不可能な場合、クロルヘキシジン洗口液は他の口腔衛生対策の一時的な代替として使用されます。^{[ 65 ]}ただし、急性壊死性潰瘍性歯肉炎には適していません。^{[ 65 ]}抜歯の前後にクロルヘキシジン洗口液でうがいをすると、ドライソケットのリスクが軽減される可能性があります。^{[ 66 ]}クロルヘキシジン洗口液のその他の用途には、免疫不全者の口腔カンジダ症の予防、^{[ 65 ]}義歯関連口内炎、粘膜潰瘍/びらんおよび口腔粘膜病変の治療、一般的な灼熱感^{[ 62 ]}およびその他多くの用途があります。^{[ 65 ]}

クロルヘキシジン洗口液には軽度の副作用があることが知られています。^{[ 66 ]}クロルヘキシジンはタンニンに結合するため、コーヒー、紅茶、赤ワインを摂取する人が長期間使用すると、歯の外因性着色（つまり、除去可能な着色）につながります。^{[ 59 ]}抗変色システム（ADS）を備えた市販のクロルヘキシジン製品の系統的レビューでは、ADSはクロルヘキシジンの有益な効果に影響を与えることなく、歯の着色を軽減できることがわかりました。^{[ 67 ]}クロルヘキシジン洗口液は味覚障害や味覚の変化を引き起こすこともあります。^{[ 62 ]}クロルヘキシジンは、白血病患者の腸内細菌の過剰増殖、口腔粘膜の落屑、刺激、口内炎^{[ 59 ] [ 66 ]} 、唾液腺の痛みや腫れ、アナフィラキシーを含む過敏症反応などの他の問題とはほとんど関連していません。^{[ 59 ]}

ヘキセチジン^{[ 51 ]}も抗プラーク作用、鎮痛作用、収斂作用、消臭作用を有するが、クロルヘキシジン^{[ 68 ]に比べて劣る代替品とみなされている。}

二酸化塩素は、希釈濃度では、一部のマウスウォッシュの消毒剤として作用する成分である。^{[ 69 ] [ 70 ]}

伝統的なアーユルヴェーダ医学では、オイルマウスウォッシュの使用は「カヴァラ」（「オイルうがい」）または「ガンドゥシャ」と呼ばれ、^{[ 33 ] [ 71 ]}この習慣は近年、補完代替医療業界によって「オイルプリング」として再販されている。^{[ 33 ]}その推進者は、アーユルヴェーダ医学でアーマとして知られる「毒素」を「引き出す」ことで炎症を軽減すると主張している。^{[ 72 ]}アーユルヴェーダの文献では、オイルプリングは口腔および全身の健康を改善できるとされており、頭痛、片頭痛、糖尿病、喘息、^{[ 33 ]}ニキビなどの症状に効果があるほか、歯を白くする効果もあるとされている。^{[ 73 ]}

オイルプリングについてはほとんど研究されておらず、このテクニックの提唱者が主張する効果を裏付ける証拠もほとんどありません。^{[ 71 ]}ある小規模な研究では、クロルヘキシジンと比較したところ、口腔内の細菌負荷を減らす効果が低いことが分かりました。^{[ 74 ] [ 75 ]}また、オイルプリングの他の健康効果は科学的検証に失敗したか^{[ 71 ]}、調査されていません。^{[ 71 ]}オイルプリング中に誤ってオイルを吸い込んだことが原因で脂質性肺炎になったという報告があります。 ^{[ 76 ] [ 77 ] [ 78 ]}

口を大さじ1杯程度の油で10～20分間すすぎ、吐き出す。^{[ 71 ] [ 73 ]}伝統的にはゴマ油、ココナッツオイル、ギーが使われるが、^{[ 73 ]}ひまわり油などの新しい油も使われる。^{[ 73 ]}

フェノール化合物とモノテルペンには^、ユーカリプトール^{[ 14 ]}、オイゲノール^{[ 51 ]}、ヒノキチオール^{[ 80 ]}、メントール^{[ 81 ]}、フェノール^{[ 51 ]}、チモール^{[ 51 ]}などの抗菌特性を持つ精油成分が含まれています。精油は植物から抽出された油です。精油^{をベースにしたマウスウォッシュは、歯肉炎治療として従来の口腔ケアよりも効果的である可能性があります。[79][82]口臭の}軽減に効果^{があることがわかっており}、^いくつかの市販のマウスウォッシュに使用されています。

虫歯予防用洗口液には、虫歯を防ぐためにフッ化物化合物（フッ化ナトリウム、フッ化第一スズ、またはモノフルオロリン酸ナトリウムなど）が含まれています。^{[ 83 ] [ 84 ]}フッ化物含有洗口液は、唾液機能障害や薬の副作用による口腔乾燥症、フッ化物添加水を飲まないこと、口腔ケア（歯磨きやフロス）が身体的にできないことなどにより虫歯のリスクが高いと考えられる人の虫歯予防、および象牙質知覚過敏症、歯肉退縮/歯根露出の治療に使用されます。

香料には、ソルビトール、スクラロース、サッカリンナトリウム、キシリトールなどの甘味料が含まれており、これらは甘味と味によって唾液分泌を刺激し、口内を中性レベルに戻すのに役立ちます。^{[ 2 ]}

キシリトールリンスは細菌抑制剤としても機能し、^{[ 85 ]}アルコールによる口の渇きを避けるためのアルコールの代替品として使用されてきました。^{[ 2 ]}

過酸化水素は酸化性洗口液として使用できます（例：Peroxyl、1.5%）。^{[ 65 ] [ 86 ]}嫌気性細菌を殺菌し、口内の汚れに接触して泡立つことで機械的な洗浄作用も発揮します。^{[ 65 ]}急性壊死性潰瘍性歯肉炎の治療に短期的によく使用されます。^{[ 65 ]}長期使用により、舌乳頭肥大などの副作用が生じる可能性があります。^{[ 65 ]}

ラクトペルオキシダーゼ、リゾチーム、ラクトフェリンなどの酵素や非酵素タンパク質は、口腔内細菌のレベルを下げ、ひいてはこれらの細菌によって生成される酸を減らすために、マウスウォッシュ（例：バイオティーン）に使用されています。^{[ 87 ]}

経口リドカインは、放射線療法や化学療法によって誘発される粘膜炎の症状（粘膜の炎症）の治療に有効です。 ^{[ 88 ]}骨髄移植を受けた口腔粘膜炎患者で試験したところ、リドカイン麻酔うがい薬が全身に吸収される可能性があるという証拠があります。^{[ 89 ]}

サリチル酸メチルは、消毒剤、抗炎症剤、鎮痛剤、香料、および芳香剤として機能します。^{[ 55 ]}サリチル酸メチルにはある程度の歯垢除去作用がありますが、クロルヘキシジンよりは劣ります。^{[ 59 ]}サリチル酸メチルは歯を着色しません。^{[ 59 ]}

ナイスタチン懸濁液は、口腔カンジダ症の治療に使用される抗真菌成分である。^{[ 90 ]}

無作為化臨床試験では、シュウ酸カリウム洗口液を歯磨きと併用することで象牙質知覚過敏を抑制・軽減する有望な結果が得られた。 ^{[ 91 ]}

2005年の研究では、水またはポビドンヨード溶液で1日3回うがいをすると、上気道感染症の予防と、感染した場合の症状の重症度軽減に効果があることがわかった。^{[ 92 ]}他の情報源では、その効果は単純なプラセボ効果によるものだとしている。^{[ 93 ]}

PVP-Iは一般的に「他の市販の消毒剤よりも広い殺ウイルススペクトルを持ち、エンベロープウイルスと非エンベロープウイルスの両方をカバーしている」^{[ 94 ]。}これには、新型SARS-CoV-2ウイルスも含まれる。^{[ 95 ] [ 96 ] [ 97 ]}

サンギナリン含有マウスウォッシュは、歯垢除去および口臭予防治療薬として販売されています。^{[ 59 ]}サンギナリンは、 Sanguinaria canadensis（ブラッドルート）、Argemone mexicana（メキシカンプリックリーポピー）などの植物から得られる有毒なアルカロイドハーブ抽出物です。 ^{[ 59 ]}しかし、その使用は、通常頬側溝に発生する白板症（口の中の白い斑点）の発症と強く関連しています。 ^{[ 59 ] [ 98 ]}このタイプの白板症は「サンギナリン関連角化症」と呼ばれ、口前庭に白板症がある人の80%以上がこの物質を使用しています。原因物質との接触を中止しても、病変は何年も続く可能性があります。このタイプの白板症は異形成を示すことがあるが、悪性化の可能性は不明である。^{[ 99 ]}皮肉なことに、補完代替医療業界の一部は、癌の治療法としてサンギナリアの使用を推奨している。

重曹は、塩と組み合わせて簡単な自家製うがい薬を作ることがあり、塩水うがい薬が使用されるあらゆる理由に適応されます。1%の重曹と1.5%の塩化ナトリウムを水溶液に混合したうがい薬が市販されていますが、薬剤師は必要に応じて基本成分から容易に同様の製剤を調製できます。重曹うがい薬は、粘稠な唾液を除去し、口腔検査中に口腔組織を視覚的に確認しやすくするために使用されることがあります。^{[ 57 ]： 4}

生理食塩水は、細菌に対して高張液であるため、細菌を溶解させ、機械的洗浄作用と消毒作用を発揮します。溶液の熱は、手術部位への血流を治療的に増加させ（充血）^{[ 65 ] 、治癒を促進します。 [ 1 ]}温かい塩水うがい薬は、歯の膿瘍からの膿の排出も促進します。^{[ 100 ]}一方、熱を口の中ではなく顔の側面に当てると（例えば湯たんぽ）、歯の膿瘍が口外に排出され、後に顔の線維化領域と関連することがあります。^{[ 101 ]}

食塩水うがいは、口腔外科手術後にも、治癒中の傷口に食べ物のカスが入らないようにし、感染を防ぐために日常的に使用されています。一部の口腔外科医は、食塩水うがいを手術後の傷口の清潔さを保つための基本と考えています。^{[ 101 ]}抜歯の場合、温かい食塩水うがいは抜歯後約24時間後から始めるべきです。^{[ 101 ]}うがいとは、液体を口の中に受動的に保持することを意味し、血餅が剥がれる可能性があるため、激しくすすぐことはしません。血餅が安定したら、うがいをより激しく行うことができます。^{[ 101 ]}これらのうがいは、特に食後（歯槽から食べ物を取り除くため）に、1日に約6回使用することが推奨されています。^{[ 101 ]}

ラウリル硫酸ナトリウム（SLS）は、多くのマウスウォッシュを含む多くの口腔衛生製品の発泡剤として使用されています。SLSを含む歯磨き粉の場合、SLSを含む歯磨き粉で歯を磨いた後、少なくとも1時間後にマウスウォッシュを使用するのがおそらく望ましいと示唆する人もいるかもしれません。これは、SLSを含む歯磨き粉に含まれる陰イオン化合物が、マウスウォッシュに含まれる陽イオン剤を不活性化する可能性があるためです。^{[ 102 ]}

スクラルファートは、硫酸スクロースのアルミニウム塩からなる粘膜コーティング剤です。^{[ 103 ]}適切に設計されたランダム化比較試験で有効性が認められなかったため、放射線療法または化学放射線療法を受けている頭頸部がん患者の口腔粘膜炎の予防には推奨されません。^{[ 103 ]}

テトラサイクリンは抗生物質で、成人ではうがい薬として使用されることがあります（小児では歯が赤く着色します）。ヘルペス様潰瘍（まれなタイプのアフタ性口内炎）に使用されることもありますが、十分な競合細菌がない状態で口腔内の真菌が増殖すると、長期使用により口腔カンジダ症を引き起こす可能性があります。^{[ 57 ]： 209}同様に、0.5%濃度のミノサイクリンうがい薬は、再発性アフタ性口内炎の症状を緩和することができます。^{[ 104 ]}エリスロマイシンも同様です。^{[ 24 ]}

4.8%トラネキサム酸溶液は、凝固障害（血液凝固障害）のある人や抗凝固剤（ワルファリンなどの血液希釈剤）を服用している人の口腔外科手術中および手術後の出血を予防するための抗線溶性洗口液として使用されることがある。^{[ 105 ]： 473}

トリクロサンは、一部の洗口液に含まれる非イオン性塩素化ビスフェノール系消毒剤です。^{[ 106 ]}洗口液（例えば0.03%）に使用した場合、中程度の持続性、広範囲の抗菌作用、ある程度の抗真菌作用、特に共重合体やクエン酸亜鉛と組み合わせた場合に顕著な抗プラーク効果があります。^{[ 59 ]}トリクロサンは歯の着色を引き起こしません。^{[ 59 ]}トリクロサンの安全性には疑問が呈されています。^{[ 107 ]}

亜鉛は、他の消毒剤と併用すると、歯石の蓄積を抑えることができる。^{[ 108 ]}