知覚異常

知覚異常は、ピンと針が刺さるような感覚としても知られ、明らかな身体的原因のない皮膚の異常感覚（チクチクする、刺すような、冷たい、灼熱感、しびれ）です。^[1]知覚異常は一時的または慢性の場合があり、多くの根本的な原因が考えられます。 [1]知覚異常は通常、痛みを伴わず、体のどこにでも発生する可能性がありますが、最も一般的には腕と脚に発生します。 [ ^{1 ]}

最もよく知られている知覚異常は、手足が「しびれた」後に感じる「チクチクする」感覚です。あまり知られていない珍しい知覚異常は、皮膚の上を虫が這っているような感覚である蟻走感です。

手、足、脚、腕の知覚異常は、一般的な一過性の症状です。最も短い電気ショック型の知覚異常は、肘の近くの尺骨神経を圧迫することで引き起こされます。この現象は、口語的に「笑い骨」をぶつけることとして知られています。他の神経を圧迫した場合も、同様の短いショックを経験することがあります (たとえば、首の神経を圧迫すると、頭皮に向かって短いショックのような知覚異常が生じることがあります)。高齢者グループでは、脊柱の不規則性により、頭や背中を回したり、曲げたり、伸ばしたりして短時間通常とは異なる姿勢にすると、脊髄が短時間圧迫されることがあります (レルミット徴候)。^{[引用が必要]}

最も一般的な日常的な原因は、神経の領域への神経インパルスの一時的な制限であり、通常は脚などの体の部分に寄りかかったり休んだりすることで引き起こされます（多くの場合、その後にチクチクした感覚が続きます）。その他の原因には、過換気症候群やパニック発作などの症状が含まれます。口の外側の口唇ヘルペス（口内の口内炎ではありません）は、原因となる単純ヘルペスウイルスの活動によるチクチク感に先行する場合があります。水痘帯状疱疹ウイルス（帯状疱疹）はまた、その神経の分布経路に沿った皮膚または組織に繰り返し痛みやチクチク感を引き起こす可能性があることでも注目に値します（最も一般的には皮膚の皮膚分節パターンに沿って起こりますが、頭痛、胸痛や腹痛、骨盤痛のように感じることもあります）。^{[出典が必要]}

その他の一般的な例としては、神経に持続的な圧力がかかり、神経の機能が阻害または刺激された場合に発生します。圧力を除去すると、通常、これらの知覚異常は徐々に軽減されます。^[1]圧力誘発性知覚異常のほとんどは、長時間足を組んで座るなど、不自然な姿勢から生じます。 ^[2]

反応性充血は、虚血期間の後に血流が回復したときに起こり、例えばレイノー病の患者が風邪の後に体温が戻るときのように、知覚異常を伴うことがある。 ^[3]

炭疽菌^{[4] 、} インフルエンザ^[5]、^[6] HPV ^[7]、COVID-19 ^{[8] [9]} ワクチン接種後にも、さまざまな頻度で知覚異常の症例が報告されています。ベンゾジアゼピンの離脱も知覚異常を引き起こす可能性があります。これは、薬剤の除去によりGABA受容体が剥き出しになり、奇形になる可能性があるためです。^{[説明が必要] [出典が必要]}

慢性知覚異常（ベルガー知覚異常^[10]、シナジェジア^[11] 、またはベルンハルト知覚異常）^[12]は、ニューロンの機能障害または循環不良のいずれかを示しています。^[要出典]

高齢者の場合、知覚異常は四肢の血行不良（末梢血管疾患など）が原因であることが多く、最も多い原因は動脈硬化（数十年にわたって動脈壁内にプラークが蓄積し、最終的にプラークが破裂し、破裂部に内部血栓が形成され、その後血栓が治癒しますが、局所的および/または下流の小枝で動脈開口部が狭くなったり閉じたりします。血液と栄養素が適切に供給されなければ、神経細胞は脳に信号を適切に送ることができなくなります。このため、知覚異常はビタミン欠乏症やその他の栄養失調、糖尿病、甲状腺機能低下症、副甲状腺機能低下症などの代謝障害の症状である可能性もあります。また、水銀中毒の症状である可能性もあります。^[要出典]

神経への刺激は、組織の炎症によっても起こることがあります。関節リウマチ、乾癬性関節炎、手根管症候群などの関節疾患は、知覚異常の一般的な原因です。首や脊椎に慢性的な問題があると、頭の下の神経が圧迫されることがあります。また、臨床的な不安や過度の精神的ストレスによる筋肉のけいれん、^[要出典] 骨疾患、悪い姿勢、危険な重量物の持ち上げ方、むち打ち症などの身体的外傷などが原因で起こることもあります。^[要出典]

知覚異常のもう一つの原因は、神経自体の直接的な損傷、すなわち神経障害である可能性があり、これは凍傷などの損傷、ライム病などの感染症、または現在の神経疾患の兆候である可能性があります。神経障害は、化学療法誘発性末梢神経障害の場合のように、一部の化学療法の副作用でもあります。^{[13]慢性知覚異常は、}一過性脳虚血発作などの重篤な疾患、または多発性硬化症、複合性局所疼痛症候群、または全身性エリテマトーデスなどの自己免疫疾患の症状である場合があります。^[要出典]フルオロキノロンの使用も知覚異常を引き起こす可能性があります。^[14]脳卒中患者や外傷性脳損傷（TBI）患者は、中枢神経系の損傷により知覚異常を経験する場合があります。^[要出典]

四肢末端感覚異常は四肢の激しい痛みであり、スフィンゴリピドーシスの一種であるファブリー病によって引き起こされる可能性がある。^[15]

低カルシウム血症の兆候である可能性もあります。^[16]

歯科知覚異常は、歯科治療前の上顎または下顎の麻酔投与によって引き起こされる感覚喪失である。^[17]

原因としては、注射中に神経鞘に外傷が生じたり、神経鞘の周囲に出血が生じたり、副作用を起こしやすいタイプの麻酔薬が使用されたり、アルコールや滅菌液に汚染された麻酔薬が投与されたりすることが考えられます。^[18]

その他の原因としては以下が考えられます:

• トピラマート、スルチアム、アセタゾラミドなどの抗けいれん薬
• 抗うつ薬離脱症候群
• ベンゾジアゼピン離脱症候群
• ベータアラニン
• デキストロメトルファン（娯楽目的）
• 中枢神経系（CNS）に作用する強力な医薬品、主にアヘン剤、オピオイド、またはその他の麻薬を、特に非医療目的（薬物乱用）で静脈内投与すること
• ケトロラク
• リドカイン中毒
• ロモチル
• 亜酸化窒素、長期暴露^[22]
• リトナビル^[23]

神経伝導検査は通常、診断を行う上で有用な情報を提供します。MRIまたはCTスキャンは、中枢神経系の問題に起因する特定の原因を除外するために使用されることがあります。^{[引用が必要]}

提供される薬剤には、根本的な原因に応じて、免疫抑制剤 プレドニゾン、静脈内ガンマグロブリン（IVIG）、ガバペンチンやチアガビンなどの抗けいれん薬、抗ウイルス薬などがあります。 ^{[医学的引用が必要]}

緩和ケアには、基礎疾患の治療に加えて、リドカインやプリロカインなどの局所麻酔クリームの使用も含まれます。ケタミンも効果的に使用されていますが、一般的には保険で承認されていません。過剰に投与するとこれらの症状が悪化する可能性があるため、必要量のみを塗布するよう慎重に検討する必要があります。そうでなければ、これらの製品は通常、これらの症状の緩和に非常に効果的ですが、その効果は短期間です。

脳卒中による知覚異常は、1日に複数回高用量のバクロフェンを服用することで一時的に改善される可能性がある。 ^{[要出典]大麻で自己治療する} HIV患者は、症状が軽減したと報告している。^[24]

帯状疱疹による知覚異常は適切な抗ウイルス薬で治療されます。^[25]

知覚異常（/ ˌ p ær ɪ s ˈ θ iː z i ə , - ʒ ə /、イギリス英語ではparaesthesia、複数形は paraesthesiae /- z i i /または paraesthesias）という言葉は、ギリシャ語の para（「傍らの」、つまり異常な）とaisthesia（「感覚」）に由来しています。^[26]

• G. チカレリ; G. デラ ロッカ; M.アンボニ; C. シアッチ; G.マザッカ; A.フィラ。 P. バローネ (2003 年 12 月)。「成人セリアック病における臨床的および神経学的異常」。ニューロルサイエンス。24 (5): 311–317。土井：10.1007/s10072-003-0181-4。PMID  14716525。

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