過換気症候群

過換気症候群（HVS）は、慢性過換気症候群（CHVS）、呼吸機能不全過換気症候群、クリプトテタニー、^{[1] [2]、} スパズモフィリア、^{[3] [4] [5]、} 潜在性テタニー、^{[4] [5]}、中枢神経過剰興奮症候群（NHS）^[3]としても知られ、心理的または生理学的な原因による呼吸器疾患であり、呼吸が深くなりすぎたり速すぎたりします（過換気）。HVSは胸痛、指先や口の周りのチクチク感（知覚異常）を呈することがあり、場合によっては手が動かなくなったり、けいれんしたりします（手足のけいれん、別名トルソー徴候）。^{[6] HVSは}パニック発作を伴う場合があります。

HVS の人は、十分な空気を吸えないと感じるかもしれません。実際には、動脈血の酸素化はほぼ同じで (ヘモグロビン飽和度の正常値は約 98%)、血液や他の組織中の二酸化炭素が少なすぎます(低炭酸症)。血流中の酸素は豊富ですが、HVS では、低_CO2誘発性血管収縮とボーア効果の抑制により、重要な臓器への酸素の効率的な供給が減少します。

過呼吸は、急速または深呼吸により二酸化炭素濃度が健康的なレベル以下に低下し、呼吸性アルカローシス（血液pH の上昇）が発生するため、自己増殖します。これにより症状が悪化し、呼吸がさらに速くなり、問題がさらに悪化します。

呼吸性アルカローシスは神経系の発火方法の変化につながり、この症状にしばしば伴う知覚異常、めまい、知覚変化を引き起こします。他のメカニズムも働いている可能性があり、一部の人々は生理的に他の人よりもこの現象の影響を受けやすいです。^[7]

過換気が知覚異常、ふらつき、失神を引き起こすメカニズムは、過換気によって血液 pH が上昇し（このメカニズムについては呼吸性アルカローシスを参照）、遊離イオン化カルシウム（低カルシウム血症）が減少し、知覚異常や低カルシウム血症に関連する症状が発生するというものです。

過換気症候群は心理的要因によって引き起こされると考えられています。^[8]過換気症候群の原因の1つであり、感染症、失血、心臓発作、^{[9]化学的不均衡による} 低炭酸症またはアルカローシス、脳血流の減少、神経感受性の増加などが原因です。^[10]

ある研究では、HVS患者の3分の1が「微妙だが明らかな肺疾患」を患っており、それが頻繁または深呼吸の原因となっていた。^[11]

ある研究によると、空鼻症候群の患者の77%が過換気症候群を患っていることがわかった。^[12]空鼻症候群は、焼灼術、鼻甲介切除術、鼻甲介形成術などの鼻の手術を受けた人に現れることがある。^[13]

パニック障害や広場恐怖症の患者の多くはHVSを経験します。しかし、HVSの患者のほとんどはこれらの障害を持っていません。^[7]

過換気症候群はめまいの訴えの非常に一般的な原因です。めまいを訴える患者の約25％が過換気症候群と診断されています。^[10]

1985年の研究「過換気症候群に対するナイメーヘン質問票の有効性」^[14]では、「この質問票は過換気症候群の早期発見のためのスクリーニング手段として、また診断と治療計画の補助として適していると結論付けられている」と述べられている。^[15]

2013年に発表されたある研究レビューでは、「このシステマティックレビューの結果は、報告が不十分な小規模なRCT [ランダム化比較試験] 1件のみに基づいているため、臨床実践に情報を提供することはできません...したがって、臨床実践に関する推奨事項を作成することはできません。」と結論付けています。^[16]

急性発作に対する従来の介入は、患者に紙袋に息を吹き込んでもらい、再呼吸と二酸化炭素レベルの回復を促してきたが、これはお勧めできない。^[17]時計の秒針を数えたり見たりして意図的に呼吸速度を遅くすることで、より安全に同じ効果を得ることができる。これは「7-11呼吸法」と呼ばれることもある。穏やかな吸入を7秒（または数え）かけて引き延ばし、呼気を11秒かけてゆっくり行うからである。この吸気/呼気比は4-12、さらには4-20以上に安全に減らすことができる。血液の酸性度が正常に回復すると、安静時の血液中の酸素含有量によって数分間は正常な細胞機能が容易に維持されるからである。

また、ブテイコ呼吸法などの呼吸療法が症候群の症状や再発を軽減するのに効果的である可能性も示唆されています。

過換気症候群を引き起こすストレスを軽減するためにベンゾジアゼピンを処方することができます。選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）は過換気症候群の重症度と頻度を軽減することができます。^[18]

心理的な原因による過換気症候群（現在ではほぼ世界中で知られ、映画やテレビドラマでもよく取り上げられている）を抑えるために紙袋に息を吹き込むという元々の伝統的な治療法は、ニューヨーク市の医師（後に放射線科医）のアレクサンダー・ウィンター医学博士（1908-1978）が第二次世界大戦中の米陸軍医療部隊での経験に基づいて考案し、1951年に米国医師会雑誌に発表した。 ^[19]喘息や心臓発作など他の病状が過換気症候群と混同される可能性があるため、ほとんどの医学研究では、これらの病状は_{二酸化炭素}濃度が上昇すると悪化するため、紙袋の使用は推奨されていない。^[20]