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| 充血 | |
|---|---|
| その他の名前 | 充血、充血 |
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| 赤みは充血の症状である可能性があります。 | |
| 症状 | 血流増加と紅斑 |
充血（または充血）とは、体内のさまざまな組織への血流が増加することです。医学的な意味合いを持つこともありますが、血管拡張（血管の拡張）によってさまざまな組織への血液供給の変化を可能にする調節反応でもあります。臨床的には、組織の充血は、酸素化された血液で血管が充満するため、紅斑（皮膚の赤み）として現れます。[ 1 ]充血は、体外の気圧の低下によっても起こることがあります。この用語は、ギリシャ語のὑπέρ （hupér）「上へ」とαἷμα （haîma）「血」に由来します。
機能性充血とは、代謝産物の存在と全身状態の変化により組織への血流が増加する現象です。組織の活動が活発化すると、酸素分圧とpHの低下、二酸化炭素分圧の上昇、温度の上昇、カリウムイオン濃度の上昇が特徴的に起こります。血管拡張のメカニズムは主に局所的な代謝産物と筋原性効果です。組織の代謝活動が活発化すると、アデノシン、二酸化炭素、乳酸などの化学物質の細胞外濃度が局所的に上昇し、酸素とpHが低下します。これらの変化により、著しい血管拡張が起こります。代謝活動が遅くなり、これらの物質が組織から洗い流されると、逆の現象が起こります。筋原性効果とは、細動脈や動脈を取り囲む血管平滑筋が、内圧が低下すると拡張し、壁張力が高まると収縮することで、これらの血管壁の張力を維持しようとする固有の働きを指します。[ 2 ]
機能性充血、代謝性充血、動脈性充血、または活動性充血とは、組織が活動しているときに起こる血流の増加のことである。[ 3 ]
充血は、細胞代謝が亢進している期間に血管拡張物質の合成および/または放出が増加することによって媒介されると考えられます。細胞代謝の増加は、血管作動性代謝副産物の増加を引き起こします。代謝に関連する推定血管拡張物質には、二酸化炭素（CO₂）、水素イオン（H⁺）、カリウム（K⁺）、アデノシン（ADO）、一酸化窒素（NO）などがありますが、これらに限定されません。組織から放出されたこれらの血管拡張物質は、局所の細動脈に作用して血管拡張を引き起こし、血管抵抗を低下させ、活動組織の毛細血管床への血流増加を可能にします。この増加により、血液は組織の代謝需要の増加に対応し、酸素需要と酸素供給のミスマッチを防ぎます。最近の研究では、局所的に産生される血管拡張物質が冗長的に作用している可能性があり、ある拡張物質の拮抗作用（薬理学的または病理学的）が別の拡張物質によって補償され、組織への血流が維持される可能性があることが示唆されている。[ 4 ]血流制御の部位（少なくとも骨格筋組織では）は細動脈レベルにあると広く考えられているが、毛細血管内皮細胞が機能的充血時の骨格筋血流の調整役である可能性を示唆する研究が始まっている。活動中の筋線維から放出される血管拡張物質が局所の毛細血管内皮細胞を刺激し、それが上流の細動脈への血管拡張シグナルの伝導を引き起こし、その結果として細動脈の血管拡張が誘発され、抵抗が最も少ない経路が作られるため、血流は代謝的に活性な組織に供給する毛細血管に正確に直接届くようになると考えられている。[ 5 ]
逆に、組織の代謝活性が低い場合、生成される代謝産物の量は少なくなり、それらは血流によって洗い流されてしまう。
体内の一般的な栄養素のほとんどは代謝される際に二酸化炭素に変換されるため、血液中および周囲の間質液中の二酸化炭素濃度の上昇に反応して、血管周囲の平滑筋が弛緩します。この平滑筋の弛緩により血管が拡張し、血流が増加します。
組織によっては、酸素やエネルギー源をより速く、あるいはより多く必要とするものがあります。機能的充血のための特殊なメカニズムを持つことが知られている組織や臓器の例としては、以下のようなものがあります。
反応性充血は動脈性充血に分類され、短時間の虚血または虚血後に臓器への血流が一時的に増加する状態を指します。この状態は、虚血エピソードによって生じる酸素不足と代謝老廃物の蓄積が原因で発生します。特に脚部におけるこの状態を評価する一般的な方法は、ビューガーテストです。さらに、反応性充血はレイノー現象と頻繁に関連しています。この場合、血管内の血管攣縮が虚血を引き起こし、組織壊死を引き起こす可能性があります。その後、老廃物を除去し、細胞の残骸を取り除くことを目的として、影響を受けた領域への血流が増加します。[ 6 ]