気分の変動

気分の変動とは、極端または突然の気分の変化のことです。このような変化は、問題解決を促進したり、柔軟な将来計画を立てたりする際に、プラスにもマイナスにも作用する可能性があります。^{[ 1 ]}気分の変動が深刻な場合、双極性障害などの精神疾患の一部として分類されることがあります。双極性障害では、不規則で破壊的な気分の変動が特徴的な症状です。^{[ 2 ]}

精神疾患を判断するために、人々は通常、紙の記録、インタビュー、またはスマートフォンを使用して気分や感情を記録します。^{[ 3 ] [ 4 ]}さらに、気分の変動は躁状態と鬱状態の間を変動するだけでなく、場合によっては不安を伴うこともあります。^{[ 5 ] [ 6 ]}

気分の変動、気分の不安定性、情動の不安定性、または感情の不安定性という用語の定義は一般的に似ており、気分や感情の変動や振動を表しています。しかし、それぞれに固有の特徴があり、特定の現象や振動のパターンを説明するために使用されます。^{[ 7 ] [ 8 ]}感情や情動とは異なり、^{[ 9 ]}気分は理由を知らない（無自覚である）感情的な反応と関連しています。^{[ 10 ] [ 11 ]}

気分のダイナミクス、長期間にわたる気分のパターンは、一般的に不規則で^{[ 12 ]} 、不安定^{[ 13 ]}、または不安定であり、正常気分とも呼ばれます^{[ 14 ]}。気分の変動という用語は特定されていませんが、特定の期間に気分が（ベースラインの遅延なしに）すぐに肯定的価から否定的価に低下するパターンを説明するために使用されることがあります^{[ 15 ]} 。また、一般的に非周期的なパターンもあります^{[ 16 ] [ 17 ]} 。これは、気分のダイナミクスが、期待が現実になるかどうかなど、変動を増幅または軽減する可能性のあるさまざまな要因によって影響を受けるためです^{[ 18 ] [ 19 ]} 。パターンを説明する他の用語には、エピソード的、周期的、気分循環症、急速交代、混合状態、短いエピソード、ソフトスペクトル^{[ 20 ]}、日内変動などがありますが、各用語の定義は不明確な場合があります^{[ 21 ] 。}

• 理由や外部刺激を知らずに気分が上下する^{[ 27 ]} 、高揚した気分（幸せ、高揚、イライラ）から低迷した気分（悲しい、落ち込んでいる）まで、さまざまな程度、期間、頻度で変化する。^{[ 5 ] [ 28 ]}
• 時には混合型^{[ 29 ]}、躁病症状と鬱病症状の組み合わせ^{[ 30 ]}、または一日続くほろ苦い経験と似たような状態になる。^{[ 31 ] [ 32 ]}
• 普通の人の気分の変動は、軽度から中程度の「気候変動」のように見える。^{[ 9 ] [ 33 ]}したがって、中程度以上のレベルで起こらない限り、気分の変化を認識するには、より高度な感情的知性^{[ 34 ]}が必要となる人もいる。^{[ 35 ]}
• 精神疾患における気分の変動は、強度（軽度、中等度、重度）、持続期間（日、週、年）、平均気分、その他の特徴など、気分のダイナミクス^{（変動を特徴付けるパターン）}に基づく一般^的な複雑さによって簡単に説明できます。^{[ 36 ] [37] [ 38 ]}

1. 気分循環症における気分の変動：気分の変動は、2年以上の間、中程度の頻度で、断続的かつ非周期的に発生する。^{[ 39 ]}不安、持続性、急速な変化、激しい、衝動性^{[ 40 ]}、外部刺激に対する感受性と反応性によって悪化する^{[ 41 ]という特徴がある。}
2. 双極性II型障害における気分の変動：エピソード性^{[ 42 ]} 、軽躁病（重度）エピソードが4日間連続して発生^{[ 30 ]} 、うつ病エピソードが数週間続き^{[ 43 ]}、エピソードの合間に中等度の不規則なエピソードが発生することがある^{[ 44 ] 。}
3. 双極性障害I型の気分の変動：エピソード性で、躁病エピソード（重度）が7日間連続して発生し、^{[ 30 ]うつ病}エピソードが数週間続き、^{[ 45 ] [ 46 ]時には}エピソードの間に中等度の不安定なエピソードが発生する。^{[ 30 ]双極}性障害I型とII型の気分の変化は急速周期性になる可能性があり、これは気分の変化が1年以内に4回以上発生することを意味する。^{[ 47 ]}躁病エピソードと軽躁病エピソードの症状は双極性障害I型と双極性障害II型で似ているが、強度の程度が異なるだけである。^{[ 48 ]}
4. 月経前症候群（PMS）の気分の変動：月経期間中に軽度から重度まで断続的に発生し、徐々にまたは急速に起こり、^{[ 49 ]} 7日前から始まり、月経開始時に減少します。^{[ 50 ]}怒りの爆発、抑うつ、不安、混乱、イライラ、または社会的引きこもりが特徴です。^{[ 51 ]}
5. 境界性パーソナリティ障害 (BPD) における気分の変動:気分はエピソード的な気分の変動を伴って不規則に変化します。^{[ 52 ]}気分の変動は数時間または数日間で急速に変化し、持続的ではなく、外部刺激によって敏感で高まった否定的な気分 (例えば、イライラ) になります。^{[ 53 ] [ 54 ]}気分は、強いイライラ、^{[ 55 ] [ 56 ]}不安、^{[ 57 ]}および中程度の抑うつ (敵意、自己への怒り、孤独感、孤立、人間関係に関連する虚無感または退屈を特徴とする) の形で現れます。^{[ 58 ] [ 59 ]}
6. 注意欠陥多動性障害（ADHD）における気分の変動 ：気分は不規則に変化し、気分の変動はエピソード的に発生し、時には1日に数回、急激に変化します。^{[ 60 ] [ 61 ]}軽度から中等度の易怒性^{[ 62 ]}、環境に関連した衝動性（報酬を得ることへの焦り）^{[ 63 ]}が特徴です。成人ADHDでは、高揚した気分は興奮として現れ、落ち込んだ気分は退屈として現れます。^{[ 60 ]}
7. 統合失調症の気分の変動：統合失調症は感情が平板であるが^{[ 64 ]}、2021年にマルグレーテ・コリアーらが感情不安定性尺度を用いて行った研究では、統合失調症のスコアパターンは双極性障害I型に似ていることがわかった^{[ 65 ]。}この変化は妄想や幻覚に関連しており^{[ 66 ]} 、内的に起こる気分の変化は外的に表現するのが難しい場合があり（鈍感な感情）^{[ 67 ]}、外部刺激によって増幅される^{[ 68 ] 。}
8. 大うつ病性障害（MDD）における気分の変動：さまざまな気分のパターン^{[ 69 ]} 、および不規則な気分の変化^{[ 37 ]} 。気分の変動はエピソード的に発生し、中程度の高気分と重度の低気分の間で変動します^{[ 70 ] [ 71 ]。}特にメランコリー型では、ほとんどの場合、高い否定的感情（悪い気分）を持つことが特徴です^{[ 72 ]} 。また、肯定的な日内変動気分（朝は悪い気分、夕方は良い気分）^{[ 73 ]} 、否定的刺激に対する感受性、一部の人における混合症状などもあります^{[ 74 ] [ 75 ]。}
9. 心的外傷後ストレス障害 (PTSD) における気分の変動:気分は不規則に変化し^{[ 76 ]}、回復過程の期間中にエピソード的な気分の変動が増加します。^{[ 77 ] [ 78 ]}否定的な感情 (不安、イライラ、恥、罪悪感) と自尊心の一時的な変動、環境からの刺激への反応^{[ 79 ]}感情の制御の困難さ^{[ 80 ]}過覚醒症状など^{[ 81 ] [ 82 ]が特徴です。}

気分の変動には様々な原因が考えられます。悲しみの処理、薬物や物質の副作用、睡眠不足など、正常で健康的な反応として分類される気分の変動もあります。一方、外部からの誘因やストレス要因がない場合でも、気分の変動は精神疾患の兆候である可能性があります。

人のエネルギーレベル、睡眠パターン、自尊心、性機能、集中力、薬物やアルコールの使用の変化は、気分障害の兆候である可能性がある。^{[ 83 ]}

気分の変動の主な原因（双極性障害や大うつ病以外）には、神経系の機能に干渉する疾患や障害が含まれます。注意欠陥多動性障害（ADHD）、てんかん[ ^{84 ]}、自閉症スペクトラムは^、そのような例の3つです。^{[ 85 ] [ 86 ]}

多動性は、時に不注意、衝動性、物忘れを伴うことがあり、ADHD に関連する主要な症状です。その結果、ADHD は通常は短期間ですが、時には劇的な気分の変動を引き起こすことが知られています。自閉症に関連するコミュニケーションの困難と、それに伴う神経化学の変化も、自閉症発作 (自閉症気分の変動) を引き起こすことが知られています。^{[ 87 ]}てんかんに関連する発作は、脳の電気的発火の変化を伴うため、顕著で劇的な気分の変動を引き起こすこともあります。^{[ 84 ]}気分の変動が気分障害に関連していない場合は、治療法を割り当てるのが難しくなります。しかし、最も一般的なのは、気分の変動が日常生活におけるストレスの多い状況や予期せぬ状況に対処することの結果です。

パーキンソン病、アルツハイマー病、多発性硬化症、ハンチントン病などのヒト中枢神経系の変性疾患も気分の変動を引き起こす可能性がある。^{[ 88 ]}セリアック病も神経系に影響を与え、気分の変動が現れることがある。^{[ 89 ]}

食事の時間が遅れたり、糖分を摂りすぎたりすると、血糖値の変動を引き起こし、気分の変動につながる可能性があります。^{[ 90 ] [ 91 ]}

気分の浮き沈みは、さまざまな要因によって引き起こされる人間の本性の一部です。^{[ 171 ]}個人の強さ、^{[ 172 ]}対処能力または適応能力、^{[ 173 ]}社会的支援^{[ 174 ]}、または別の回復モデルによって、気分の変動が生活に支障をきたすかどうかが決まるかもしれません。^{[ 175 ] [ 176 ]}

認知行動療法では、躁状態または抑うつ状態の気分の変動の自己強化傾向を断ち切るために、感情抑制剤の使用を推奨しています。 ^{[ 177 ]}運動、ご褒美、小さな（そして簡単に達成できる）成功を求めること、読書やテレビ鑑賞などの代理的な気晴らしを利用することは、抑うつ状態の変動を断ち切るために人々が日常的に使用しているテクニックの一部です。^{[ 178 ]}誇大妄想的な精神状態から自分を落ち着かせたり、誇張された恥の状態から自分を引き上げたりすることを学ぶことは、自分の気分や変化する自尊心を管理するために積極的なアプローチを取ることの一部です。^{[ 179 ]}

行動活性化は、CBTの構成要素の一つであり、悪循環（うつ病が不活動につながり、不活動がうつ病につながる）を断ち切ることができる。^{[ 180 ]}これは、報酬システムを「コールドスタート」するための個人の強みに依存する可能性がある。^{[ 181 ]}

弁証法的行動療法（DBT）：気分の変動のもう1つの現れは、高揚感、怒り、または攻撃性につながる可能性のあるイライラです。^{[ 182 ] DBTには、「賢明な心」によるマインドフルネス[ 183 ]​​や反対の行動による感情調節[ 184 ] [ 185 ]}など、感情調節不全に使用できる多くの対処スキルがあります。

感情調節療法（ERT）には、気分の変動が起こったときに役立つマインドフルな感情調節スキル（注意調節スキル、メタ認知調節スキルなど）のパッケージがあります。^{[ 186 ]}

気分の変動が頻繁に起こり、生活のリズムを乱す場合、対人関係や社会リズム療法は生活のリズムを調整するために使用できます。 ^{[ 187 ]気分障害のエピソードは、睡眠スケジュール、社会的交流、 [ 188 ] [ 189 ]}または仕事を混乱させ、不規則な概日リズムを引き起こすことで、人々を日常のルーティンから解放することがよくあります。^{[ 190 ]}

アクセプタンス＆コミットメント・セラピー（ACT）は、現在の経験を評価したり、マインドフルネスを実践したり、内外を問わずすべてを受け入れたり、個人的な回復に向けて行動を起こしたりすることを学ぶことで、心理的な柔軟性を高める機能を持っています。^{[ 191 ]}