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広汎性発達障害（PDD ）という診断カテゴリーは、特異的発達障害（SDD）とは対照的に、社会性やコミュニケーションを含む複数の基本的機能の発達の遅れを特徴とする障害群でした。これは、精神疾患の診断・統計マニュアル（DSM）（1980年から2013年まで）および国際疾病分類（ICD）（2025年まで）によって定義されていました。
広汎性発達障害には、自閉症、アスペルガー症候群、特定不能の広汎性発達障害（PDD-NOS）、小児期崩壊性障害（CDD）、知的障害および常同運動を伴う多動性障害、レット症候群が含まれます。[ 1 ] 2013年にDSM-5が出版された時点で、これらの障害のうち最初の4つはまとめて自閉スペクトラム症として知られています。最後の障害ははるかにまれで、自閉スペクトラム症に分類される場合とされない場合があります。[ 2 ] [ 3 ]
広汎性発達障害は乳児期に発症しますが、特定の疾患は通常、子供が3歳頃になるまで特定されません。年齢相応の運動能力や言語能力など、発達の節目となる段階に達しない場合、親は子供の健康状態について疑問を持ち始めることがあります。[ 4 ]
PDD という用語の使用については医師の間で意見が分かれている。[ 5 ]多くの医師は PDD-NOS の略語として PDD という用語を使用している。[ 5 ]また、自閉症などの特定のタイプの PDD を非常に幼い子供に診断することに躊躇するため、PDD という一般的なカテゴリーのラベルで診断する医師もいる。 [ 5 ]どちらのアプローチも、PDD という用語の混乱を招いている。なぜなら、PDD という用語は、その造語者や主要な団体によって、障害のカテゴリーを指すものとして意図されており、診断ラベルとして使用されるべきではないからである。[ 5 ] DSM の第 5 版では、PDD は診断のカテゴリーから削除され、主に ASD と状態の相対的な重症度の尺度に置き換えられた。[ 6 ] [ 7 ] ICD の第 11 版でもこのカテゴリーは削除された。
PDDの症状には、以下のような行動面やコミュニケーション面の問題が含まれる場合があります。
PDDの子どもたちは、能力、知能、行動において非常に多様です。全く話さない子どももいれば、限られたフレーズや会話で話す子どももおり、比較的正常な言語発達を示す子どももいます。一般的に、反復的な遊びのスキルと限られた社会性が顕著に見られます。大きな音や光などの感覚情報に対する異常な反応がよく見られます。[ 8 ]
診断は通常、幼児期に行われます。DSM-IVに基づいて診断を受けた人は、自閉スペクトラム症の診断を維持します。しかし、American Journal of Psychiatryの2012年10月号に掲載された論説では、ASDとPDDの診断上の区別を支持する証拠が不十分だと主張する医師もいる一方で、複数の文献レビューでは、2つの障害の間に有意な差があることを示す研究が、差がないことを示す研究を大幅に上回っていることがわかったと指摘しています。[ 10 ]
世界保健機関の国際疾病分類第10版（ICD-10）では、PDDを5つの異なるサブタイプに分類し、それぞれに独自の診断基準を設けています。[ 1 ] 5つのサブタイプ、すなわち小児自閉症、非定型自閉症、レット症候群、アスペルガー症候群、小児崩壊性障害は、社会的相互作用とコミュニケーションの異常を特徴としています。[ 1 ]
これらの障害は主に行動上の特徴に基づいて診断されるが、他の医学的疾患の有無は重要ではあるものの、診断を行う際には考慮されない。
DSM-5が発表される前は、一部の臨床医は、何らかの理由で自閉症の診断をためらう5歳未満の子供に対して、「一時的な」診断としてPDD-NOSを使用していた。これにはいくつかの理由がある。幼い子供はそもそも社会的交流やコミュニケーション能力が限られているため、幼児期の軽度の自閉症を正しく診断することは難しい。5歳になるまでには、異常な行動は解消するか、診断可能な自閉症に発展するという暗黙の前提がある。しかし、一部の親はPDDというラベルを自閉症スペクトラム障害の婉曲表現に過ぎないと考えており、PDDというラベルがあると幼児期介入の支援を受けることが難しくなる。
広汎性発達障害は以下の通りであった：[ 5 ]
これらの障害のうち最初の３つは一般的に自閉症スペクトラム障害と呼ばれ、最後の２つの障害ははるかにまれで、自閉症スペクトラムに分類される場合もあれば、そうでない場合もある。[ 2 ] [ 3 ]
2013 年 5 月に、広汎性発達障害の分類を更新した診断および統計マニュアル第 5 版( DSM-5 ) が発行されました。PDD-NOS、自閉症、アスペルガー症候群、レット症候群、CDD などの障害のグループ化は削除され、自閉スペクトラム症(ASD) という一般的な用語に置き換えられました。米国精神医学会は、ASD という一般的な診断を使用することで、より正確な診断がサポートされると結論付けました。これらの障害を ASD にグループ化することは、自閉症が共通の症状によって特徴付けられ、したがって単一の診断用語を持つべきであることを反映しています。さまざまな障害を区別するために、DSM-5 では重症度レベルが使用されています。重症度レベルは、必要なサポート、限定された興味と反復行動、社会的コミュニケーションの欠陥を考慮に入れています。[ 12 ]
PDDという用語の使用については医師の間で意見が分かれている。[ 5 ]多くの医師はPDD-NOSの略称としてPDDという用語を使用している。[ 5 ]一方、PDDという用語は実際には障害のカテゴリーを指し、診断名ではないため、一般的なカテゴリーとして使用している医師もいる。[ 5 ]
PDD自体は診断名ではありませんが、PDD-NOSは診断名です。さらに問題を複雑にしているのは、PDD-NOSは「非定型人格発達」、「非定型PDD」、「非定型自閉症」などと呼ばれることもある点です。
薬物療法は特定の行動上の問題に対処するために用いられますが、広汎性発達障害（PDD）の子供に対する治療は、子供の個々のニーズに合わせて専門的に行うべきです。[ 8 ]
PDDの子どもの中には、少人数制で個別指導が行われる専門教室で恩恵を受ける子もいる。一方、通常の特別支援学級や、支援を受けながらの通常学級でうまくやっていける子もいる。適切な専門教育プログラムや支援サービスを含む早期介入は、PDDの子どもの予後を改善する上で重要な役割を果たす。[ 8 ]
