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DSM-IV では「転換性障害」に分類されている心因性疾患は、精神的ストレスが他の障害に一致する身体症状を引き起こす状態です。生物学的に特定可能な原因のない身体症状の発現は、心理的ストレスによる正常な脳機能の障害によって生じます。心因性エピソード中、神経画像診断により、感情、実行機能、知覚、運動、意志などの機能に影響を与える神経回路が抑制されることが示されています。これらの障害は、脳が自発的に特定の行動 (手足を動かすなど) を許可できないほど強くなります。脳が身体に自発的に行動するように信号を送ることができない場合、障害の身体症状が発生します。[1]心因性と考えられる疾患の例には、心因性発作、心因性多飲症、心因性振戦、心因性疼痛などがあります。
心因性疾患という用語は、心身症と同様によく使用されます。しかし、心因性という用語は通常、心理的要因が病気の発症に重要な原因として関与していることを意味します。心身症という用語は、医学的原因が分かっているものの心理的要因が関与している可能性のある病気（不安によって悪化する喘息など）をより広義に表すために使用されることがよくあります。
診断
脳波（EEG）モニタリングなどの医療スクリーニング技術の出現により、医療専門家が患者を評価するためのより正確なツールを持つようになり、心因性疾患がより頻繁に診断されるようになりました。[2]患者が、通常、医療検査で明らかになる疾患の典型的なマーカーを示さない場合、医師は患者の症状を心因性と診断することがあります。心因性疾患を理解するための研究により、疾患の通常の生物学的マーカーを除外するための電子診断テストや、新しい臨床観察手順が開発されました。医師が心因性疾患を特定するために使用するテストは、症状が暗示によって変化するかどうかを確認することです。たとえば、患者は運動障害の症状を緩和するために音叉を使用するように指示される場合があります。[3]
心因性の症状が理解されているにもかかわらず、医学的に説明のつかない病気のすべてが心理的な原因によるものであるとは考えられていない。遺伝的、生化学的、電気生理学的、またはその他の異常が存在し、それを私たちが理解できず、特定できない可能性が残っている。 [4] [5]心理的原因があることを示唆する具体的な証拠がないにもかかわらず、症状が心因性であると誤診される患者もいる。心因性疾患の誤診は偶発的なものである場合もあれば、偏見や無知のために意図的に行われる場合もある。例えば、男性に偏った医師は、実際には身体疾患の症状があるにもかかわらず、女性に症状は心因性であると告げることがある。[6]
参照
参考文献
- ^ ストニントン, CM, バリー, JJ, フィッシャー, RS (2006). 転換性障害. アメリカ精神医学誌, 163(9), 1510-1517.
- ^ Benbadis, SR (2005). 心因性症状の問題：精神医学界は否認しているのか？. てんかんと行動、6(1), 9-14。
- ^ 機能性（心因性）運動障害。（2019年）。ベイラー医科大学。https://www.bcm.edu/healthcare/specialties/neurology/parkinsons-disease-and-movement-disorders/psychogenic-movement-disorders#:~:text=There%20is%20no%20blood%20test%20or%20any%20other
- ^ eMedicineの転換性障害
- ^ サイクス、リチャード（2010年）。「医学的に説明できない症状とサイレンの『心因性推論』」「哲学、精神 医学、心理学。17 （ 4）：289–299。doi ： 10.1353 / ppp.2010.0034。ISSN 1086-3303。S2CID 145587927 。
- ^ Biddle, C., Fallavollita, JA, Homish, GG, & Orom, H. (2019). 冠動脈疾患の症状がある患者が心理的症状も持っている場合、臨床意思決定におけるジェンダーバイアスが現れる。Heart & Lung、48(4)、331-338
さらに読む
- Lim, Erle CH; Seet, Raymond CS (2007)。「心因性疾患の管理におけるプラセボの役割とは?」。英国王立医学会誌。100 (2): 60–61。doi:10.1258/jrsm.100.2.60。PMC 1790983。PMID 17277261。
- サイクス、リチャード (2010)。「医学的に説明できない症状とサイレンの『心因性推論』」。哲学、精神医学、心理学。17 (4): 289–299。doi:10.1353/ppp.2010.0034。ISSN 1086-3303
- Jannini, EA , McCabe, MP, Salonia, A., Montorsi, F., & Sachs, BD (2010). 性医学における論争: 有機的 vs. 心因性? 性医学におけるマニ教の診断。性医学ジャーナル、7(5), 1726–1733。
- コリガン、MJ（1981）。集団心因性疾患：いくつかの説明と展望。職業医学ジャーナル、23（9）、635-638。
- Bransfield, RC、Friedman, KJ (2019 年 12 月)。心身症、身体精神病、多系統疾患、および医学的不確実性の区別。In Healthcare (第 7 巻、第 4 号、p. 114)。Multidisciplinary Digital Publishing Institute。