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 米海軍の乗組員にインフルエンザの予防接種が行われている | |
| ワクチンの説明 | |
|---|---|
| ターゲット | インフルエンザウイルス |
| ワクチンの種類 | 不活化、弱毒化、組み換え |
| 臨床データ | |
| 商号 | アフルリア、フルアリックス、フルゾン、その他 |
| AHFS / Drugs.com | 不活化:モノグラフ鼻腔内:モノグラフ組み換え:モノグラフ |
| 妊娠 カテゴリー |
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投与経路 | 筋肉内、鼻腔内、皮内 |
| ATCコード | |
| 法的地位 | |
| 法的地位 | |
| 識別子 | |
| CAS番号 |
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| ケムスパイダー |
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| ケッグ |
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インフルエンザワクチンは、通称インフルエンザ予防接種[14]またはインフルエンザジャブ[15]と呼ばれ、インフルエンザウイルスによる感染を防ぐワクチンです。[16] [17]インフルエンザウイルスは急速に変化するため、ワクチンの新バージョンは年に2回開発されています。[16]ワクチンの有効性は年によって異なりますが、ほとんどがインフルエンザに対して中程度から高い予防効果をもたらします。[16] [18]インフルエンザワクチン接種は1930年代に始まり、1945年には米国で大規模な接種が可能になりました。[19] [20]
世界保健機関と米国疾病予防管理センター（CDC）はともに、6か月以上のほぼすべての人、特に高リスクの人々に毎年のワクチン接種を推奨しており、[16] [21] [22] [23]インフルエンザワクチンは世界保健機関の必須医薬品リストに掲載されています。[24]欧州疾病予防管理センター（ECDC）も、高リスクグループ、特に妊婦、高齢者、6か月から5歳までの乳幼児、および特定の健康問題を抱える人々に毎年のワクチン接種を推奨しています。 [ 16] [23]
ワクチンは一般的に安全であり、重度の卵アレルギーのある人にも安全である。[26]一般的な副作用は、注射部位付近の痛みである。ワクチン接種を受けた子供の5〜10％に発熱が見られ、一時的な筋肉痛や倦怠感が起こる可能性がある。特定の年には、ワクチン接種により高齢者のギランバレー症候群が増加し、接種回数100万回につき約1件の割合であった。[16]インフルエンザワクチンは、以前のバージョンのワクチン自体に重度のアレルギーを起こしたことのある人には推奨されない。[16] [26]ワクチンには不活性ウイルスと弱毒化ウイルスの2種類がある。弱毒化生ワクチンは、妊婦、2歳未満の子供、50歳以上の成人、免疫力が低下している人には一般的に推奨されない。 [16]ワクチンの種類によって、筋肉内注射、鼻内噴霧、または皮内注射が可能である。[16]皮内ワクチンは2018～2019年と2019～2020年のインフルエンザシーズンには利用できませんでした。[27] [28] [29]
歴史
ワクチンは人間と人間以外の動物の両方に使用されます。獣医用、家禽用、または家畜用ワクチンとして特に指定されていない限り、人間用ワクチンを指します。
起源と発展
1918年にスペインかぜが世界的に大流行した際、「薬剤師たちは、昔ながらの患者への瀉血術から酸素投与、新しいワクチンや血清（主にインフルエンザ菌と呼ばれる菌（もともと病原体と考えられていたことからこの名前がついた）と数種類の肺炎球菌に対するもの）の開発まで、知っていること、聞いたことのあることすべてを試した。回復した患者の血液を新たな患者に 輸血するという唯一の治療法だけが、成功の兆しを見せた。」[30]
1931年、ヴァンダービルト大学のアーネスト・ウィリアム・グッドパスチャーらは、発育鶏卵でのウイルス増殖を報告した。この研究は、トーマス・フランシス、ジョナス・ソーク、ウィルソン・スミス、マクファーレン・バーネットら数名の研究者によってインフルエンザウイルスの増殖にまで広げられ、初の実験的インフルエンザワクチンの開発につながった。[31] 1940年代には、米軍がインフルエンザの不活化ワクチンを初めて承認し、第二次世界大戦中に使用された。[32]鶏卵はインフルエンザワクチンに使用されるウイルスの製造に引き続き使用されたが、製造業者は卵タンパク質を除去し、ワクチンの全身反応性を低減する改良プロセスを開発することで、ウイルスの純度を向上させた。[33] 2012年に米国食品医薬品局（FDA）は、細胞培養でウイルスを増殖させて作られたインフルエンザワクチンを承認しました[34] [35] [36]また、組み換えタンパク質から作られたインフルエンザワクチン[37]も承認されており、植物由来のインフルエンザワクチンは臨床試験でテストされています[いつ？ ]。[38]
受け入れ
インフルエンザワクチンを製造するための卵ベースの技術は、1950年代に開発された。[39] 1976年の米国での豚インフルエンザの恐怖では、ジェラルド・フォード大統領は豚インフルエンザの大流行の可能性に直面した。ワクチン接種プログラムは急いで実施されたが、遅れや広報上の問題に悩まされた。一方、最大限の軍の封じ込め努力により、予想外に新しい株を発生源である唯一の陸軍基地に閉じ込めることに成功した。その基地で、多くの兵士が重病になったが、死亡したのは1人だけだった。このプログラムは、人口の約24％がワクチン接種を受けた後に中止された。ワクチン接種プログラム自体が原因で、ギランバレー症候群による死亡者数が通常の年間レベルを25人上回り、入院者数が400人上回ったと推定され、ワクチン自体にリスクがないわけではないことが示された。[40]しかし、最終的には、悪評高い1976年のワクチンでさえも人命を救った可能性がある。 2010年の研究では、1976年に豚インフルエンザのワクチン接種を受けた研究参加者において、2009年のパンデミックH1N1に対する免疫反応が大幅に強化されたことがわかった。 [41] 2009年のH1N1「豚インフルエンザ」の発生により、パンデミックインフルエンザワクチンが急速に承認された。 [42] パンデムリックスはその流行株を標的とするようにすぐに改良され、2010年後半までに7000万人が接種を受けた。[43] 8年後、BMJはパンデミック中にGSK（グラクソ・スミスクライン）がまとめた初期のワクチン薬物安全性報告書を入手し、BMJの報告によると、パンデムリックスでは他のパンデミックワクチンと比較して死亡率が5.39倍高いことが示された。 [42] [43]しかし、より徹底的で堅牢な後者の分析では、ナルコレプシーのまれな例外を除いて、死亡率の増加やその他の深刻な副作用のほとんどが確認されなかった。[44]
4価ワクチン
鼻腔噴霧による4価インフルエンザワクチンは2012年3月にFDAによって承認された。[45] [46] Fluarix Quadrivalentは2012年12月にFDAによって承認された。[47]
2014年にカナダ国立予防接種諮問委員会（NACI）は4価インフルエンザワクチンのレビューを発表しました。[48]
2018～2019年のインフルエンザシーズンから、米国では通常用量の卵ベースのインフルエンザワクチンのほとんどと、すべての組み換えおよび細胞培養インフルエンザワクチンが4価です。[49] 2019～2020年のインフルエンザシーズンでは、米国では通常用量のインフルエンザワクチンとすべての組み換えインフルエンザワクチンが4価です。[50]
2019年11月、FDAは2020～2021年のインフルエンザシーズンから米国での使用を承認した。[51] [52]
2020年2月、FDAはFluad Quadrivalentの米国での使用を承認した。 [ 53] [54] 2020年7月、FDAはFluadとFluad Quadrivalentの両方を2020～2021年のインフルエンザシーズンに米国での使用を承認した。[53] [55]
四価ワクチンの対象となる4つの系統のうちの1つであるインフルエンザBのB/山形系統は、 COVID-19パンデミック対策により2020/2021年に絶滅した可能性があり[56]、2020年3月以降、自然発生的な症例は確認されていない。[57] [58] 2023年、世界保健機関は、季節性インフルエンザワクチンでは山形系統に対する予防は不要であると結論付けたため、今後のワクチンは四価ではなく三価にすることが推奨されている。[57] [58] 2024～2025年の北半球インフルエンザシーズンに向けて、FDAはすべてのインフルエンザワクチンからB/山形を除去することを推奨している。[59]
医療用途
インフルエンザワクチンは、ワクチンに含まれるインフルエンザウイルスA型およびB型サブタイプによって引き起こされるインフルエンザ疾患の予防のための能動免疫に適応があります。 [60] [61] [62]
米国疾病予防管理センター（CDC）は、インフルエンザから人々を守り、その蔓延を防ぐ最善の方法としてインフルエンザワクチンを推奨しています。[63]インフルエンザワクチンは、ワクチンに含まれていない株に感染した場合でも、インフルエンザの重症度を軽減することができます。[63]防御抗体が形成されるまで、ワクチン接種後約2週間かかります。[63] [64]
2012年のメタ分析では、インフルエンザワクチン 接種は67％の確率で有効であることが分かりました。最も効果があったのは、18～55歳のHIV陽性 成人（76 ％）、18～46歳の健康な成人（約70 ％）、生後6か月～24か月の健康な小児（66 ％）でした。[65]インフルエンザワクチンは、心筋梗塞に対しても15～45％の効果があるようです。[66]
効果
米国の症状のある疾患に対するワクチンの有効性（％） 。 [67] [68] [69] [70] [71]注：2020～2021年のインフルエンザシーズンは推定不能、[72] 1999～2000年シーズンから2002～2003年シーズンのデータは欠落している。
ワクチンは、その有効性（管理された条件下での疾患リスクをどの程度低減するか）と有効性（ワクチン使用後に観察されたリスクの低減）によって評価される。[73]インフルエンザの場合、有効性はインフルエンザ様疾患の発生率を使用して測定されるため、有効性は有効性よりも低くなると予想される。インフルエンザ様疾患は必ずしもインフルエンザによって引き起こされるわけではない。[74]現実世界でのインフルエンザワクチンの有効性の研究は困難である。ワクチンが完全に適合しない場合があり、ウイルスの蔓延は年によって大きく異なり、インフルエンザは他のインフルエンザ様疾患と混同されることが多い。[75]しかし、ほとんどの年（2007年以前の19年間のうち16年間）では、インフルエンザワクチン株は流行している株とよく適合しており、[76]不適合なワクチンであっても交差防御を提供できる場合が多い。[63]ウイルスは、新しい株の発生を引き起こすウイルスのわずかな突然変異である抗原ドリフトにより急速に変化する。[77]
季節性インフルエンザワクチンの有効性は大きく異なり、症状のある疾患に対する平均有効性は50～60%と推定されていますが[78]、ワクチン株、年齢、以前の免疫、免疫機能によって異なります。そのため、ワクチン接種を受けた人でもインフルエンザにかかる可能性があります。[79] インフルエンザワクチンの有効性は、特に高齢者では最適ではないと考えられていますが[80]、ワクチン接種はインフルエンザによる死亡率と入院率、入院期間を減らすのに依然として有益です。[79] [81]学齢期の子供のワクチン接種は、他の年齢層に間接的な保護を提供することが示されています。LAIVは、特に6歳未満の子供に対して優れた有効性と、不活化ワクチンと比較して非ワクチン株に対する免疫力が高いことに基づいて、子供に推奨されています。[82] [83]
ニュージーランドでは、2012年から2015年にかけて、集中治療室への入院に対するワクチンの有効性は82％でした。[84] 2019～2020年の米国のインフルエンザシーズンにおける入院したインフルエンザ疾患に対する有効性は全体で41％、65歳以上の人では54％でした。[85]あるレビューでは、成人の死亡に対する有効性は31％であることがわかりました。[86] [87]
毎年のインフルエンザワクチン接種を繰り返すと、一般的に毎年一貫したインフルエンザ予防効果が得られます。[87]しかし、特定のインフルエンザ亜型に対するワクチンの有効性を繰り返すことで低下させる可能性があることを示唆する証拠があります。これは毎年のワクチン接種の推奨とは関係ありませんが、将来のワクチン接種政策に影響を与える可能性があります。[88] [89] 2019年現在[アップデート]、CDCは、ほとんどの研究で毎年のインフルエンザワクチン接種の全体的な有効性が実証されているため、毎年のワクチン接種を推奨しています。[87]
インフルエンザワクチンの種類によって有効性に大きな差があることを証明するには十分な証拠はないが[90]、高齢者においてより強い免疫反応を誘発する高用量ワクチンやアジュバント添加ワクチンが存在する[91] 。
ニューサウスウェールズ大学の教授らによる2016年の研究によると、インフルエンザの予防接種を受けることは、心臓発作を予防する上で、禁煙と同等かそれ以上の効果があるという。[92]
2024年のCDCの調査によると、2024年のインフルエンザワクチンは南半球でインフルエンザによる入院リスクを35％削減した。[93]アルゼンチン、ブラジル、チリ、パラグアイ、ウルグアイの5か国で実施されたこの研究では、ワクチンは前シーズンに使用されたものよりも効果が低いことが示された。[94]
子供たち
2002年4月、予防接種実施諮問委員会（ACIP）は、6～23か月の乳幼児に毎年インフルエンザの予防接種を受けるよう奨励した。[95] 2010年、ACIPは6か月以上の乳幼児に毎年のインフルエンザ予防接種を受けるよう推奨した。[95] CDCは、 6か月未満の乳児を除くすべての人に季節性インフルエンザワクチンを接種するよう推奨している。[21] 予防接種キャンペーンでは通常、妊婦、59か月未満の乳児、高齢者、慢性疾患や免疫力の低下を患っている人など、インフルエンザにかかると重篤な合併症を起こすリスクが高い人々や、医療従事者など、これらの人々に接触する可能性のある人々に特別な注意が向けられる。[21] [96]
インフルエンザに罹患した乳児の死亡率も高いため、CDCとWHOは、乳児へのインフルエンザ感染リスクを減らすために、乳児の家庭内接触者や養育者にワクチン接種を受けることを推奨している。[96] [97]
小児の場合、ワクチンはインフルエンザやインフルエンザ様疾患のリスクを低下させるようです。[98] 2歳未満の小児に関するデータは限られています。[98] 2017～2018年のインフルエンザシーズン中、CDCの所長は、死亡した小児の85%は「ワクチン接種を受けていなかった可能性が高い」と示唆しました。[99]
米国では、2019年1月現在[アップデート]、CDCは6〜35か月の小児には、Fluzone Quadrivalentの1回あたり0.25ミリリットルまたは0.5 ミリリットルの投与を推奨しています。[50] [100]この年齢層では、Fluzone Quadrivalentの投与量にどちらか一方の優先順位はありません。[50] 36か月以上のすべての人は、Fluzone Quadrivalentの1回あたり0.5ミリリットルを投与する必要があります。[50] 2018年10月現在、Afluria Quadrivalentは米国で6か月以上の小児に対して承認されています。[50] [101] 6か月〜35か月の小児には、Afluria Quadrivalentの1回あたり0.25ミリリットルを投与する必要があります。[50] 36か月以上のすべての人は、Afluria Quadrivalentの1回あたり0.5ミリリットルを投与する必要があります。[50] 2018年2月現在、アフルリアテトラはカナダで成人および5歳以上の小児に対して認可されています。[102][アップデート] [アップデート]
2014年、カナダ国立予防接種諮問委員会（NACI）は、健康な5～18歳の小児におけるインフルエンザワクチン接種のレビューを発表し、[103] 2015年には、6～72か月の小児における小児用Fluadの使用に関するレビューを発表しました。[104]三次紹介センターで実施されたある研究では、小児のインフルエンザワクチン接種率はわずか31％でした。免疫抑制状態の小児患者（46％）と炎症性腸疾患患者（50％）では、より高い率が見られました。[105]
大人
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ワクチン接種を受けていない成人では16％がインフルエンザに似た症状を呈するのに対し、ワクチン接種を受けた成人では約10％にしか現れません。 [74]ワクチン接種によりインフルエンザの確定症例は約2.4％から1.1％に減少しました。[74]入院への影響は認められませんでした。[74]
コクラン共同体による調査では、働く成人の場合、ワクチン接種によりインフルエンザの症状と労働日数の減少がわずかに改善したが、感染やインフルエンザ関連の合併症には影響がなかったことがわかった。[74]健康な働く成人の場合、インフルエンザワクチンはウイルス学的に確認されたインフルエンザに対して中程度の予防効果を発揮するが、季節によっては予防効果が大幅に低下したり、まったく見られなくなったりする。[106]
医療従事者については、2006年のレビューで純利益が認められた。[107]このレビューの18の研究のうち、スタッフのインフルエンザワクチン接種率と患者の死亡率の関係も評価したのは2つだけで、どちらの研究でも、医療従事者のワクチン接種率が高いほど患者の死亡率が減少することがわかった。[107] 2014年のレビューでは、医療従事者が予防接種を受けると患者に利益があることが判明した。これは、医療従事者が予防接種を受けた患者と、医療従事者にワクチンが提供されなかった比較対象患者とを比較した場合、全死因死亡率が観察されたことに基づく中程度の証拠[108 ]によって裏付けられている。 [109]
お年寄り
65歳以上の成人における効果の証拠は不明である。[110]ランダム化比較研究と症例対照研究の両方を検証した系統的レビューでは、高品質の証拠が不足していることが判明した。[106] [111]症例対照研究のレビューでは、地域在住の高齢者において、検査で確認されたインフルエンザ、肺炎、死亡に対する効果が認められた。 [112] [113]
非パンデミックインフルエンザに最も脆弱なグループである高齢者は、ワクチンの恩恵が最も少ない。ワクチンの有効性が急激に低下した理由は複数あるが、最も一般的なのは、免疫機能の低下と高齢化に伴う虚弱さである。[114]パンデミックが発生していない年には、米国では50～64歳の人がインフルエンザ関連で死亡する可能性は若年層よりも10倍近く高く、65歳以上の人がインフルエンザ関連で死亡する可能性は50～64歳の年齢層よりも10倍以上高い。[115]
より強い免疫反応をもたらすように特別に配合された高用量インフルエンザワクチンがある。 [116]入手可能な証拠によると、高齢者に高用量ワクチンを接種すると、通常用量ワクチンよりもインフルエンザに対する免疫反応が強くなることが示唆されている。[117] [118] [119]
アジュバントを含むインフルエンザワクチンは、2015年11月に米国食品医薬品局（FDA）によって65歳以上の成人向けに承認されました。このワクチンは米国でFluadとして販売されており、2016～2017年のインフルエンザシーズンに初めて利用可能になりました。このワクチンには、スクアレン油の水中油型エマルジョンであるMF59C.1アジュバント[120]が含まれています。これは、米国で販売された最初のアジュバント添加季節性インフルエンザワクチンです。[121] [122] [123] MF59C.1アジュバントを含むインフルエンザワクチンを高齢者が使用することで大きなメリットがあるかどうかは明らかではありません。[124] [125] [126]予防接種実施諮問委員会のガイドラインによると、Fluadは65歳以上の人に承認されている他のインフルエンザワクチンの代替として使用できます。[122]
多くの国では、高齢者と関わる医療従事者へのワクチン接種が推奨されており、この脆弱な集団におけるインフルエンザの流行を減らすことを目指している。[127] [128] [129]ランダム化臨床試験では、医療従事者へのワクチン接種が高齢者をインフルエンザから守るのに役立つという決定的な証拠はないが、有益であるという暫定的な証拠はある。[130]
Fluad Quadは2019年9月にオーストラリアで使用が承認され、[131] Fluad Quadrivalentは2020年2月に米国で使用が承認され、[53] Fluad Tetraは2020年5月に欧州連合で使用が承認されました。[132] [133]
妊娠
妊婦の予防接種は、インフルエンザ感染の影響から母親と子供を守るだけでなく、妊娠を満期まで成功させる可能性を高める傾向がある。[134]
三価不活化インフルエンザワクチンはHIVに感染した妊婦に予防効果がある。[135]
安全性
副作用
ワクチン接種の一般的な副作用には、注射部位の局所反応や風邪のような症状がある。発熱、倦怠感、筋肉痛はそれほど一般的ではない。インフルエンザワクチンは、インフルエンザワクチンまたはワクチンの成分に反応して重度のアレルギー反応を経験した人には禁忌である。LAIVは、ライ症候群を発症するリスクがあるため、重度の免疫不全の小児または青年、またはサリチル酸治療を受けている人には投与されない。 [ 82] LAIVは、2歳未満の小児、 [83]、妊婦、および免疫抑制状態の成人にも推奨されない。不活化インフルエンザワクチンはインフルエンザを引き起こすことはなく、妊娠中でも安全であると考えられている。[82]
インフルエンザワクチンの副作用が起こる可能性はありますが、通常は軽微で、注射部位の痛み、発赤、腫れ、頭痛、発熱、吐き気、疲労感などです。[136]鼻スプレーワクチンの副作用には、鼻水、喘鳴、喉の痛み、咳、嘔吐などがあります。[137]
インフルエンザワクチンは、人によってはアレルギー反応などの重篤な副作用を引き起こす可能性がありますが、これはまれです。さらに、一般的な副作用やリスクは、毎年のインフルエンザの流行のリスクや深刻な健康への影響と比較すると、軽度で一時的なものです。[63]
よくある誤解に反して、インフルエンザの予防接種を受けてもインフルエンザに罹ることはありません。[138] [139]
ギランバレー症候群
ギランバレー症候群はワクチン接種の合併症として恐れられてきたが、CDCは、現代のインフルエンザワクチンに関する研究のほとんどでギランバレー症候群との関連は確認されていないと述べている。 [140] [141]インフルエンザウイルスに感染すると、死亡リスク（1万人に1人まで）とギランバレー症候群を発症するリスクが、ワクチンが関与していると疑われる最高レベル（2009年の推定では約10倍）よりもはるかに高くなる。[142] [143]
ある調査では、ワクチン接種100万回につきギランバレー症候群の発症率は約1例とされているが[144]、 2009年のH1N1「豚」インフルエンザに対するワクチン1億回分近くを対象とした中国での大規模な調査では、ワクチン接種を受けた人の発症率は11例（100万回あたり0.1）のみで、中国での通常の発症率よりも低く、その他の注目すべき副作用は見られなかった。[143] [145]
卵アレルギー
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ほとんどのインフルエンザワクチンは卵を原料とした技術で製造されているが、卵アレルギーのある人にとっては、たとえ重度であってもインフルエンザワクチンは安全であると推奨されている。 [26]卵アレルギーのある人にとって、卵を原料としたワクチンに対するアレルギー反応のリスク増加は示されていない。[146]重度の卵アレルギーのある人に対するインフルエンザワクチンの安全性を調べた研究では、アナフィラキシーは非常にまれで、投与100万回あたり1.3件の発生率であることが判明した。[26]
症状が重篤な患者には、ワクチン接種による症状のモニタリングが推奨される。[147]卵アレルギーのある約800人の子供（過去にアナフィラキシー反応を起こしたことがある250人以上を含む）を対象とした研究では、生弱毒化インフルエンザワクチンを接種したところ、全身性アレルギー反応はゼロであった。[148] [149]
他の技術を用いて製造されたワクチン、特に組換えワクチンや卵タンパク質ではなく細胞培養に基づくワクチンは、2012年から米国で利用可能になり始め、[150]、その後ヨーロッパ[151]とオーストラリアでも利用可能になりました。[146]
他の
いくつかの研究では、パンデミックH1N1インフルエンザAS03アジュバントワクチンの接種者の間でナルコレプシーの発生率が増加していることが明らかになっています。[ 152]このメカニズムを特定する取り組みにより、ナルコレプシーは自己免疫性であり、AS03アジュバントH1N1ワクチンはヒポクレチンを模倣して引き金となる可能性があることが示唆されています。[153]
米国の成人向けの注射型インフルエンザワクチンには、水銀ベースの防腐剤であるチオマーサール（別名チメロサール）が含まれている。[154] [155]メディアで論争があったにもかかわらず、 [156]世界保健機関のワクチン安全性に関する世界諮問委員会は、ワクチン中のチオマーサールの毒性の証拠はなく、安全性の観点から、より高価な単回投与に変更する理由はないと結論付けている。[157]
インフルエンザワクチン接種前に運動することは有害ではないと考えられていますが、有益な効果があるという証拠もありません。[158]
種類
季節性インフルエンザワクチンは、次のいずれかの方法で入手できます。[要出典]
- 3価または4価の注射剤で、不活化ウイルスが含まれています。通常は筋肉内注射ですが、皮下や皮内経路でも予防効果があります。[159]
- 生きた弱毒化インフルエンザウイルスを含む、弱毒化生インフルエンザワクチンの鼻スプレー。
注射ワクチンは不活化ウイルスに存在する抗原に対する免疫反応に基づいて防御を誘発しますが、鼻スプレーは鼻腔内での短期的な感染を確立することによって機能します。[160]
毎年の改定
毎年、世界保健機関（WHO）の世界インフルエンザ監視・対応システムによって、翌年の季節性インフルエンザワクチン接種に3種類のインフルエンザ株が選ばれている。 [161]三価ワクチンの推奨は、インフルエンザAの2種類（A/H1N1とA/H3N2がそれぞれ1種類）とインフルエンザBの1種類（B/ビクトリア）で構成されており、合わせて次のシーズンに重大な人的被害を引き起こす可能性が最も高いと考えられる株となっている。WHOは2012年から、4価ワクチンに使用する2つ目のインフルエンザB株（B/山形）も推奨しているが、これは2024年に廃止された。[162]
- 「WHO世界インフルエンザ監視ネットワークは1952年に設立された（2011年に「世界インフルエンザ監視および対応システム」に改名）。[163]このネットワークは、WHOがWHO国立インフルエンザセンター（NIC）として認めている4つのWHO協力センター（WHO CC）と83か国の112の機関から構成されている。これらのNICは、自国で検体を収集し、一次ウイルス分離と予備的な抗原特性評価を行う。新たに分離された株は、高度な抗原および遺伝子分析のためにWHO CCに送られ、その結果は毎年、北半球と南半球のインフルエンザワクチンの組成に関するWHOの勧告の基礎となる。」[164]
WHOの正式な勧告は1973年に初めて発行されました。1999年以降、北半球と南半球のそれぞれについて、年間2つの勧告が出されています。[165]
COVID-19パンデミックの初期に非医薬品介入が広く使用されたため、B/山形インフルエンザ系統は2020年3月以降分離されておらず、根絶された可能性がある。2024年の南半球インフルエンザシーズンから、WHOおよびその他の規制機関はB/山形をインフルエンザワクチンの推奨から削除した。[162] [59] [166]
推奨事項
世界保健機関（WHO）を含むさまざまな公衆衛生機関は、特にインフルエンザの合併症のリスクがある人や、次のような高リスクの人と同居している人や介護している人に対して、毎年のインフルエンザ予防接種を定期的に受けることを推奨しています。
- 50歳以上の人々[23]
- 喘息を含む慢性肺疾患患者[23]
- 慢性心疾患患者[23]
- 慢性肝疾患患者[23]
- 慢性腎臓病患者[23]
- 脾臓を摘出した人、または脾臓が正常に機能していない人[医学的引用が必要]
- 免疫不全の人[23]
- 老人ホームやその他の長期ケア施設の入居者[23]
- 医療従事者（病気の予防と患者への感染防止の両方）[167] [168]
- インフルエンザ流行期に妊娠している、または妊娠する予定の女性[23]
- アスピリンまたはサリチル酸を含む薬剤を服用しており、インフルエンザウイルス感染後にライ症候群を発症するリスクがある可能性のある小児および青年（6か月から18歳）[23]
- アメリカインディアン/アラスカ先住民[23]
- 極度の肥満の人（成人の場合、BMI40以上）[23]
インフルエンザワクチンは、生後6か月未満の方、およびインフルエンザワクチンまたはワクチンの成分に対して重度で生命を脅かすアレルギーのある方には禁忌です。[21] [169] [26]
世界保健機関
2016年現在[アップデート]、世界保健機関（WHO）は以下の場合に季節性インフルエンザワクチン接種を推奨している：[170] [171] [172] [173] [174]
最優先事項:
- 妊婦
2番目の優先順位（順不同）:
- 6～59か月の小児
- お年寄り
- 特定の慢性疾患を持つ人
- 医療従事者
カナダ
カナダ公衆衛生局に助言する団体である国家予防接種諮問委員会（NACI）は、生後6か月以上のすべての人に毎年インフルエンザワクチン接種を受けることを奨励し、生後6か月から24か月の子供とその家庭内の接触者はインフルエンザワクチンの優先接種対象とすべきであると推奨している。[175] 特に：
- インフルエンザ関連の合併症や入院のリスクが高い人、病的肥満の人、健康な妊婦、6～59か月の子供、高齢者、先住民、慢性疾患の項目別リストのいずれかに該当する人など
- 家庭内接触者や医療従事者など、高リスクの人にインフルエンザを感染させる可能性のある人々
- 重要なコミュニティサービスを提供する人々
- 特定の養鶏労働者
生弱毒化インフルエンザワクチン（LAIV）は、2019～2020シーズンはカナダでは入手できませんでした。[175]
欧州連合
欧州疾病予防管理センター（ECDC）は、高齢者を優先的にワクチン接種し、次に慢性疾患を持つ人々と医療従事者を優先的に接種することを推奨している。[176]
インフルエンザワクチン接種戦略は、一般的に、インフルエンザの流行を制限したり、インフルエンザによる病気を根絶したりするのではなく、脆弱な人々を保護することを目的としています。これは、ポリオや麻疹などの他の感染症に対する高い集団免疫戦略とは対照的です。[177]これは、毎年の注射の必要性に伴う財政的および物流上の負担も一因となっています。[178]
イギリス
英国の 国民保健サービスでは、以下の人々にインフルエンザ予防接種を提供しています。
- 65歳以上の人
- 特定の長期的健康状態にある人々
- 妊娠している人
- 介護施設に住む人々
- 高齢者や障害者の主な介護者、または介護手当を受給している人
- 免疫力が弱っている人と同居している人。[179]
これらのグループに属する人々は無料でワクチン接種を受けることができます。また、これらのグループに属さない18歳から65歳までの人々は、薬局や一部の私立診療所で少額の料金で私立インフルエンザワクチン接種を受けることができます。[180]
アメリカ合衆国
米国では、生後6か月以上のすべての人に定期的なインフルエンザ予防接種が推奨されています。[181] [23] [182]十分な抗体が体内で生成されるには、予防接種後最大2週間かかります。[182] CDCは10月末までに予防接種を推奨していますが、[23] 12月またはそれ以降に予防接種を受けることも有益であると考えています。[23] [63] [182]米軍も現役および予備役の軍人に対して毎年インフルエンザの予防接種を義務付けています。[183]
CDCによると、生弱毒化ウイルス（LAIV4）（米国では鼻スプレーとして販売されている）は一部のグループでは避けるべきだという。[23] [184]
1981 年に医療従事者へのインフルエンザワクチンの推奨を開始した CDC は、米国における一般的なワクチン接種の包括的な推奨の中で、特定の脆弱なグループのメンバーとその介護者に対するワクチン接種の特別な緊急性を臨床医に強調しています。
- ワクチン接種は、重篤なインフルエンザ合併症のリスクが高い人や、重篤な合併症のリスクが高い人と同居している人、またはその人の世話をしている人にとって特に重要です。[185] 2009年には、標準的なインフルエンザワクチンの新しい高用量製剤が承認されました。[186] Fluzone High Doseは65歳以上の人専用で、標準のFluzoneの4倍の抗原量が含まれているという違いがあります。[187] [188] [189] [190]
米国政府は病院に対し、従業員のワクチン接種率を報告するよう義務付けている。米国の一部の州と数百の病院では、インフルエンザの流行期には医療従事者にワクチン接種を受けるかマスクを着用するよう義務付けている。こうした義務付けは、狭い団体交渉の場で労働組合の訴訟を引き起こすこともあるが、支持者は、病気の流行時に一般の人々に影響を及ぼす強制ワクチン接種法は裁判所が一般的に承認していると指摘している。[191]
インフルエンザの予防接種は、インフルエンザの合併症を起こす可能性が高い高リスクグループのメンバー、例えば妊婦[23] [192]や、アスピリンやサリチル酸を含む薬を服用していて、インフルエンザウイルス感染後にライ症候群を発症するリスクがある生後6ヶ月から18歳までの子供や若者にとって特に重要であると考えられています。[23]
- 年齢の上限を18歳に引き上げる目的は、小児科医の診察や学校を休むことで子供と親が失う時間と、合併症に対する抗生物質の必要性の両方を減らすことです[193]
- 子どもの予防接種によって期待されるさらなる利点は、親や他の家族の間でのインフルエンザ症例数の減少と、一般社会への感染拡大の可能性の減少である。[193]
CDCは、鼻腔スプレーワクチンとも呼ばれる生弱毒インフルエンザワクチン（LAIV）は、米国の2016～2017年のインフルエンザシーズンには推奨されないと示唆した。[194]
さらに、CDCは、重度の免疫不全患者をケアする医療従事者には、LAIVではなく注射（TIVまたはQIV）を受けることを推奨しています。[195]
オーストラリア
オーストラリア政府は、 6か月以上のすべての人に季節性インフルエンザの予防接種を推奨しています。オーストラリアでは不活化ワクチンを使用しています。[196] 2021年までは、卵ベースのワクチンが唯一のワクチンでした（そして、引き続き唯一の無料のワクチンです）。しかし、2021年3月からは、希望者には新しい細胞ベースのワクチンが有料で提供され、2026年までにこれが標準になると予想されています。[146] 標準的なインフルエンザワクチンは、次の人には無料です：[197]
- 6か月から5歳までの子供
- 65歳以上の人々
- 生後6か月以上のアボリジニおよびトレス海峡諸島民。
- 妊婦
- 重度の喘息、肺疾患、心臓病、免疫力の低下、糖尿病など、インフルエンザの合併症を引き起こす可能性のある病状を持つ生後 6 か月以上の人。
吸収
リスクグループ
インフルエンザワクチン接種の接種率は、季節性およびパンデミック時ともに低いことが多い。[199]パンデミックインフルエンザワクチン接種率の系統的レビューでは、性別（男性の方が接種率が高い）、民族（少数民族の人々の方が接種率が高い）、慢性疾患の有無など、接種率に影響を与える可能性のあるいくつかの個人的要因が特定されている。[200] [201]ワクチンの安全性と有効性に対する信念も重要である。[199]
60歳以上の人のワクチン接種率を上げるには、チラシや手紙を使った患者へのリマインダー、はがきによるリマインダー、クライアントへのアウトリーチプログラム、ワクチンの家庭訪問、集団ワクチン接種、無料ワクチン接種、医師への支払い、医師へのリマインダー、医師間の競争の奨励など、いくつかの対策が有効であることがわかっています。[202]
医療従事者
第一線の医療従事者には、季節性インフルエンザやパンデミックインフルエンザのワクチン接種が推奨されることが多い。例えば、英国では、患者のケアに携わるすべての医療従事者に季節性インフルエンザワクチンの接種が推奨されており、2009年のパンデミック時にはH1N1/09 （後にA(H1N1)pdm09 [注 1] [203]に改名）豚インフルエンザウイルスのワクチン接種も推奨された。しかし、接種率は低いことが多い。[168] 2009年のパンデミック時には、英国、 [168]イタリア、[204]ギリシャ、[205]香港などの国で医療従事者の接種率が低かった。 [206]
2010年に米国の医療従事者を対象に行われた調査では、2010～2011年のシーズン中にインフルエンザワクチンを接種した人は63.5%で、前シーズンの61.9%から増加した。米国では、医師や歯科医（84.2%）、看護師（82.6%）など、患者と直接接触する医療従事者のワクチン接種率が高かった。[207] [208] [209]
医療従事者にワクチン接種を行う主な理由は、スタッフが患者にインフルエンザを広めるのを防ぎ、サービス需要が高いときにスタッフの欠勤を減らすことですが、医療従事者がワクチン接種を受け入れるか拒否するかを決定する理由は、多くの場合、個人的な利益の認識に関係している可能性があります。[168]
ビクトリア州（オーストラリア）の公立病院では、2005年の医療従事者のワクチン接種率は、非臨床スタッフでは34％、検査スタッフでは42％でした。ワクチンを拒否する理由の1つは、副作用への懸念でした。ある調査では、教育病院の研修医の31％が、オーストラリアのワクチンがインフルエンザを引き起こす可能性があると誤って信じていました。[210]
製造業
特定の株に合わせた調整を必要とせず、幅広い種類のインフルエンザウイルスに対して効果を発揮する「ユニバーサル」インフルエンザワクチンのアイデアに関する研究が続けられています。 [211] 2007年11月までにワクチン候補は発表されていませんでしたが、[212] 2021年現在[アップデート]、前臨床開発段階および臨床試験段階にあるユニバーサルワクチン候補がいくつか存在します。[213] [214] [215] [216]
2007年の報告書では、季節性インフルエンザワクチン（不活化ワクチンと生ワクチン）の世界生産能力は約8億2600万回分で、生産量4億1300万回の2倍だった。2013年までにパンデミックインフルエンザワクチンを生産するという積極的なシナリオでは、6か月の期間で28億回分しか生産できない。パンデミック時にすべての高所得国と上位中所得国が全人口にワクチンを接種しようとすると、約20億回分が必要になる。中国もこの目標を追求した場合、これらの人口に接種するには30億回分以上が必要になる。[217]ワクチンの研究開発は、世界中の人々が購入できる価格ではるかに大量のワクチンを生産できる新しいワクチンアプローチを特定するために進行中である。[要出典]
卵ベース
ほとんどのインフルエンザワクチンは、ワクチン製造業者によって受精鶏卵で培養される。 [ 218] [212]北半球では、冬季インフルエンザシーズンにWHOが推奨する株が発表された後（通常は2月）、製造プロセスが開始される。[218] [219]インフルエンザの3つの株（H1N1、H3N2、B株）が選択され、鶏卵に別々に接種される。これらの一価ワクチンは、その後、混合されて三価ワクチンが作られる。[220]
2007年11月現在[アップデート]、従来の注射剤と点鼻薬は鶏卵を使用して製造されている。欧州連合は、ノバルティスが動物細胞の容器を使用して製造したワクチンであるオプタフルも承認した。この技術は、より拡張性が高く、アレルギー反応や鶏などの鳥類に影響を与える株との不適合性など、卵の問題を回避できると期待されている。[212]
インフルエンザワクチンは、病原体のない11日または12日齢の卵で生産されます。[221]卵の上部をアルコールで拭いて消毒し、卵をろうそくで照らして尿膜腔の静脈のない部分を特定し、圧力を逃がすための小さな穴を開けます。[222]卵の上部に2つ目の穴を開け、そこからインフルエンザウイルスを尿膜腔に注入します。尿膜腔を通り、絨毛尿膜を通過します。2つの穴は溶かしたパラフィンで密閉され、接種した卵は37℃で48時間培養されます。[221]培養時間中、ウイルスは複製され、新たに複製されたウイルスが尿膜腔液に放出されます[223]
48時間の培養期間の後、卵の上部を割って10ミリリットルの尿膜液を取り出し、そこから約15マイクログラムのインフルエンザワクチンを採取します。この時点で、ウイルスは弱毒化または死滅しており、ウイルス抗原は精製され、バイアル、注射器、または鼻スプレーの中に入れられます。[223] 3価ワクチン1回分を製造するには最大3個の卵が必要であり、インフルエンザワクチン製造のために毎年推定6億個の卵が製造されています。[224]
その他の製造方法
卵を必要とせずにワクチンを生成する方法として、インフルエンザウイルス様粒子（VLP）の構築がある。VLPはウイルスに似ているが、ウイルスのコード要素を含まず、単にビリオンと同様の方法で抗原を提示するだけなので、不活性化の必要はない。VLPを生成する方法には、Spodoptera frugiperda Sf9昆虫細胞の培養や植物ベースのワクチン生産（例： Nicotiana benthamianaでの生産）などがある。一部のVLPは、赤血球凝集抑制アッセイ（HIA）において、他のワクチンと比較して、より広範な抗原的に異なるウイルス分離株を認識する抗体を誘発するという証拠がある。[225]
不活化H5N1ワクチンで追加接種した後に免疫系を準備するために使用される遺伝子ベースのDNAワクチンは、2011年に臨床試験を受けました。[226] [227] [228]
2012年11月、ノバルティスは初の細胞培養ワクチンについてFDAの承認を受けた。[150] [35] [229] [230] 2013年には、組み換えインフルエンザワクチンであるFlublokが米国での使用が承認された。[37] [231] [232] [233]
2020年9月17日、欧州医薬品庁（EMA ）のヒト用医薬品委員会（CHMP）は、四価インフルエンザワクチン（組み換え、細胞培養で製造）であるSupemtekの販売承認を推奨する肯定的な意見を採択した。[234]この医薬品の申請者はサノフィパスツールである。[234] Supemtekは2020年11月に欧州連合で医療用として承認された。[151] [235]
オーストラリアは2021年3月に、犬の腎臓の「永久細胞株」をベースにした初の細胞ベースのワクチンを承認した。その製造方法により、インフルエンザ株により適合したワクチンが生産される。[146]
ワクチン製造国
WHOによると、2019年現在[アップデート]、インフルエンザワクチンが生産されている国は以下の通りである。[236]
- オーストラリア
- ブラジル
- カナダ
- 中国
- フランス
- ドイツ
- ハンガリー
- インド
- イラン
- 日本
- メキシコ
- オランダ
- ニカラグア
- ロシア連邦
- 韓国
- イギリス
- アメリカ合衆国
- ベトナム
さらに、カザフスタン、セルビア、タイには生産開始の最終段階にある施設があった。[236]
費用対効果
季節性インフルエンザワクチンの費用対効果は、さまざまなグループやさまざまな状況で広く評価されてきました。[237]高齢者（65歳以上）の場合、公開された研究の大部分はワクチン接種が費用節約になることを示しており、インフルエンザワクチン接種に関連する費用節約（たとえば、医療機関への受診の防止）がワクチン接種の費用を上回っています。[238]高齢者（50～64歳）の場合、いくつかの公開された研究ではインフルエンザワクチン接種が費用対効果が高い可能性が高いことがわかりましたが、これらの研究の結果は、経済評価で使用される主要な仮定に依存していることが判明しました。[239]インフルエンザの費用対効果モデルの不確実性は、疾病負荷の推定に伴う複雑さ、[240]や循環株の季節変動、ワクチンの適合によって部分的に説明できます。[241] [242]健康な働く成人（18～49歳）の場合、2012年のレビューでは、ワクチン接種は一般的に費用節約にはならず、資金提供の適性は関連する健康上の利益を得るために支払う意思があるかどうかに依存することが判明しました。[243]小児では、インフルエンザワクチン接種は費用対効果が高いことが大多数の研究で判明しましたが、研究の多くは（間接的な）生産性向上を含んでおり、これはすべての環境で同じ重みを与えられるとは限りません。[244]いくつかの研究では、将来のパンデミックから保護するための介入（パンデミック前のワクチン接種を含む）の費用対効果を予測しようとしましたが、将来の潜在的なパンデミックの深刻さとそれに対する対策の有効性に関する不確実性により、費用対効果の推定は複雑になっています。[245]
研究
インフルエンザの研究には、分子ウイルス学、分子進化、病因、宿主免疫応答、ゲノミクス、疫学が含まれます。これらは、ワクチン、治療法、診断ツールなどのインフルエンザ対策の開発に役立ちます。インフルエンザ対策を改善するには、ウイルスがどのように細胞に侵入し、複製、変異し、新しい株に進化し、免疫応答を誘発するかについての基礎研究が必要です。インフルエンザゲノム配列決定プロジェクトでは、インフルエンザ配列のライブラリ[246]を作成しています。これは、ある株が他の株よりも致死的である理由、免疫原性に最も影響を与える遺伝的決定因子は何か、ウイルスが時間の経過とともにどのように進化するかを研究 者が理解するのに役立ちます。
別のアプローチでは、インターネットコンテンツを使用してインフルエンザ予防接種キャンペーンの影響を推定する。より具体的には、研究者はTwitterとMicrosoftのBing検索エンジンのデータを使用し、一連の操作の後、この情報を予防接種が行われた地域でのインフルエンザ様疾患の減少率の推定値にマッピングする統計フレームワークを提案した。この方法は、イングランドでの2つのインフルエンザ予防接種プログラム（2013/14年と2014/15年）の影響を定量化するために使用され、学齢期の子供たちに生弱毒化インフルエンザワクチン（LAIV）が投与された。注目すべきことに、影響の推定は、従来の症候群監視エンドポイントに基づくイングランド公衆衛生局の推定と一致していた。 [247] [248]
パンデミックインフルエンザへの迅速な対応
パンデミックインフルエンザワクチンの迅速な開発、生産、配布は、インフルエンザパンデミックの際に何百万人もの命を救う可能性がある。パンデミック株の特定からワクチン接種の必要性までの期間が短いため、研究者は、より「リアルタイム」のアクセスを提供し、より安価に生産できるワクチン生産のための新しい技術を検討しており、それによって、インフルエンザパンデミックが発生する可能性が高い低所得国および中所得国に住む人々のアクセスを向上させることができる。例えば、生弱毒化（卵ベースまたは細胞ベース）技術や組み換え技術（タンパク質およびウイルス様粒子）などである。[249] 2009年7月現在[アップデート]、パンデミックインフルエンザワクチンの臨床試験が70件以上完了または進行中であることが知られている。[250] 2009年9月、FDAは2009 H1N1インフルエンザウイルス（2009パンデミック株）に対する4つのワクチンを承認し、最初のワクチンロットが翌月中に利用可能になると予想した。[251]
2020年1月、米国食品医薬品局（FDA）は、オーデンツをH5N1インフルエンザウイルスのワクチンとして承認した。[252]オーデンツは、ワクチンに含まれるインフルエンザAウイルスH5N1亜型によって引き起こされる疾患の予防のための能動免疫に適応のあるワクチンである。オーデンツは、ワクチンに含まれるインフルエンザAウイルスH5N1亜型への曝露リスクが高い生後6か月以上の人への使用が承認されている。[253]
人獣共通インフルエンザワクチンSeqirusは、欧州連合での使用が承認されています。[254]これは、 H5亜型インフルエンザAウイルスに対する獲得免疫を提供することを目的としたH5N8ワクチンです。 [254]
ユニバーサルインフルエンザワクチン
各半球のインフルエンザシーズンごとに設計・製造する必要のない万能インフルエンザワクチンがあれば、ワクチンの供給が安定し、シーズンの変異株を予測する際の誤りを回避し、流行株が突然変異で逃げ出すのを防ぐことができる。[ 211 ]このようなワクチンは数十年にわたって研究されてきた。[255]
一つのアプローチは、 21世紀の最初の数十年間に使用されてきた、体に免疫反応を起こさせる毎年の季節性ワクチンとは異なり、免疫反応自体の構成要素を提供する広域中和抗体を使用することです。最初の中和抗体は、1993年に実験によって特定されました。[256]インフルエンザ中和抗体は、ヘマグルチニンタンパク質の茎に結合することがわかりました。これらのタンパク質の頭部に結合できる抗体が特定されました。高度に保存されたM2プロトンチャネルは、広域中和抗体の潜在的なターゲットとして提案されました。[255] [257]
研究者にとっての課題は、ウイルスの多くのサブタイプを中和し、どの季節でも使用できる単一の抗体を特定し、抗原ドリフトに耐性のある保存されたドメインを標的とすることです。[255]
もう一つのアプローチは、これらのプロジェクトから特定された保存されたドメインを取り出し、これらの抗原のグループを送達して免疫反応を誘発することです。さまざまな抗原をさまざまな方法で提示するさまざまなアプローチ（融合タンパク質として、ウイルス様粒子上にマウント、非病原性ウイルスとして、DNAとしてなど）が開発中です。[257] [258] [259]
また、インフルエンザに感染した場合、T細胞が保存されたエピトープに反応するため、強力な早期T細胞反応を持つ人はより良い結果が得られることを示す臨床データに基づいて、 T細胞反応を特異的に活性化するユニバーサルワクチンの開発も行われてきました。開発者にとっての課題は、これらのエピトープが免疫原性が弱い内部タンパク質ドメイン上にあることです。[257]
他のワクチン分野の研究者と同様に、ユニバーサルワクチンの研究者たちも、ワクチンが十分に強力で持続的な免疫反応を生み出す能力を向上させるためにワクチンアジュバントの実験を行ってきました。 [257] [260]
経口インフルエンザワクチン
2019年現在、経口インフルエンザワクチンが臨床研究中である。[261]経口ワクチン候補は、複製に必要な遺伝子を除去するように改変されたアデノウイルス5型ベクターに基づいており、アジュバントとして小さな二本鎖RNAヘアピン分子を 発現する遺伝子が追加されている。[262] 2020年に、錠剤型のワクチンの第II相ヒト試験では、忍容性が良好で、承認された注射ワクチンと同様の免疫を提供することが示された。[263]
COVID-19（新型コロナウイルス感染症
インフルエンザワクチンとCOVID-19ワクチンは、安全に同時に接種できる可能性がある。[64] [264]予備研究では、インフルエンザワクチン接種はCOVID-19を予防しないが、COVID-19感染の発生率と重症度を軽減する可能性があることが示されている。[265]
批判
インフルエンザワクチンに関するコクラン共同体の調査を主導してきたトム・ジェファーソンは、インフルエンザワクチンに関する臨床的証拠を「でたらめ」と呼び、したがってワクチンは無効であると断言した。彼はプラセボ対照ランダム化臨床試験を要求したが、この分野のほとんどの人はこれを非倫理的だと考えている。インフルエンザワクチンの有効性に関する彼の見解は、CDCや国立衛生研究所などの医療機関や、アンソニー・ファウチのようなこの分野の重要人物によって否定されている。[266]
感染症研究政策センターの2012年インフルエンザワクチンレビューを主導したマイケル・オスターホルムは、ワクチン接種を推奨したが、その宣伝については批判し、「私たちはこのワクチンを過剰に宣伝し、大げさに宣伝しすぎた 。宣伝されているほどの予防効果はない。すべては営業の仕事であり、広報活動だ」と述べた。[267]
獣医学的使用
獣医インフルエンザワクチン接種は、以下の4つの目的を達成することを目指しています。[268]
- 臨床疾患からの保護
- 毒性ウイルスによる感染からの保護
- ウイルスの排出からの保護
- 感染動物とワクチン接種動物の血清学的区別（いわゆる DIVA 原理）。
馬
馬インフルエンザにかかった馬は、発熱、空咳、鼻水が出たり、数日間は気分が落ち込み、食べたり飲んだりするのを嫌がったりしますが、通常は2～3週間で回復します。「ワクチン接種スケジュールでは、通常、3～6週間間隔で2回の初回接種を行い、その後6～12か月間隔で追加接種を行います。多くの場合、このようなスケジュールでは抗体の保護レベルを維持できないことが一般的に認識されており、リスクの高い状況ではより頻繁な投与が推奨されます。」[269]
イギリスのショーでは、馬に馬インフルエンザの予防接種を受けさせ、予防接種カードを提示することが一般的に義務付けられており、国際馬術連盟（FEI）は6ヶ月ごとに予防接種を義務付けている。[270] [271]
家禽
特定の株の高病原性鳥インフルエンザに対するワクチンを家禽に接種することは可能である。ワクチン接種は、感染監視、早期発見、バイオセキュリティなどの他の管理対策と組み合わせるべきである。[272] [273]
豚
豚インフルエンザワクチンは、ヨーロッパや北米の養豚場で広く使用されています。ほとんどの豚インフルエンザワクチンには、 H1N1株とH3N2株が含まれています。
豚インフルエンザは、 1976 年の発生以来、大きな問題として認識されてきました。ウイルスの進化により、従来のワクチンに対する反応は一貫していません。標準的な市販の豚インフルエンザワクチンは、ウイルス株が十分に一致して有意な交差防御がある場合、問題を制御するのに効果的です。分離された特定のウイルスから作られたカスタマイズされた (自家) ワクチンは、より困難なケースで製造され、使用されています。[274]ワクチン製造業者ノバルティスは、 H3N2 株 (1998 年に初めて特定) が養豚農家に大きな損失をもたらしたと主張しています。流産の嵐は一般的な兆候であり、雌豚は数日間食べなくなり、高熱が出ます。死亡率は 15% にも達することがあります。[275]
犬
2004年、インフルエンザAウイルスの亜型H3N8が犬インフルエンザを引き起こすことが発見されました。犬は以前にこのウイルスに感染したことがないため、このウイルスに対する自然免疫を持っていません。しかし、2004年にワクチンが発見されました。[276]
注記
- ^ (H1N1)pdm09 は、2009 年のパンデミック H1N1 ウイルスの新しい命名であり、別の株ではありません。
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さらに読む
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- 一般向け要約: Gemmill I、Young K、他 (国立予防接種諮問委員会) (2018 年 6 月 7 日)。「高齢者におけるサブユニットおよびスプリットウイルス不活化インフルエンザワクチンの有効性の比較に関する NACI 文献レビューの要約」。カナダ感染症レポート。第 44 巻、第 6 号。
- Rajaram S、Wojcik R、Moore C、Ortiz de Lejarazu R、de Lusignan S、Montomoli E、et al. (2020年8月)。「候補インフルエンザウイルスと卵ベースの製造がワクチンの有効性に与える影響：文献レビューと専門家のコンセンサス」。 ワクチン。38 （ 38 ）：6047–6056。doi ：10.1016 /j.vaccine.2020.06.021。PMID 32600916。
外部リンク
ウィキクォートにインフルエンザワクチンに関する引用があります。
- 不活化インフルエンザワクチン情報声明、米国疾病予防管理センター(CDC)
- 生鼻腔内インフルエンザワクチン情報声明、米国疾病予防管理センター(CDC)
- 季節性インフルエンザ（インフルエンザ）ワクチン接種と予防可能な疾患、米国疾病予防管理センター（CDC）
- 季節性インフルエンザとインフルエンザワクチンに関する誤解、米国疾病予防管理センター（CDC）
- 米国国立医学図書館の医学件名表(MeSH)におけるインフルエンザワクチン
