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| 会社種別 | プライベート |
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| 業界 | 健康管理 |
| 前任者 | カリタス・クリスティ・ヘルスケア |
| 設立 | 2010年、米国マサチューセッツ州ボストン |
| 創設者 | ラルフ・デ・ラ・トーレ[1] |
| 運命 | 破産 |
| 本部 | 1900 パール、 テキサス州ダラス[2] 、アメリカ合衆国 |
拠点数 | 31病院[3] （2024年） |
サービスエリア | |
主要人物 |
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| サービス | |
| 収益 |  90億ドル（2024年） [3] |
| 所有者 |
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従業員数 | 30,000 [5] (2024) |
| Webサイト | スチュワード |
スチュワード・ヘルスケアは、テキサス州ダラスに本社を置く大規模な民間営利 医療システムです。病院やプライマリケア拠点、マネージドケア、健康保険サービスを通じて、統合ケアモデルを活用して医療を提供しています。2024年初頭現在、スチュワードは米国で33の病院を運営し、33,000人の従業員を雇用しています。 [ 6]スチュワードの国際事業には、4つの病院を運営するスチュワード・コロンビアと、サウジアラビアとアラブ首長国連邦で事業を展開するスチュワード・ミドルイーストがあります。[7]同社は2024年5月現在破産しています。[8][アップデート]
スチュワードは2010年にマサチューセッツ州で始まり、プライベートエクイティファームのサーベラス・キャピタル・マネジメントが経営不振に陥っていた非営利 団体カリタス・クリスティ・ヘルスケアシステムを買収した。この動きを主導したのは、元心臓外科医で新システムの創設者兼CEOとなったカリタスのCEO 、ラルフ・デ・ラ・トーレ医学博士だったが、 [9] 2024年10月1日にその職を辞した。スチュワードは主に米国で事業を展開しており、全米各地に拠点がある。2016年以降、スチュワードは借金による合併や買収で全国展開を推進しており、その資金の大部分は主要な地主であるメディカル・プロパティーズ・トラスト（MPT）とのセール・リースバック契約を通じて賄われている。この契約では、スチュワードが病院を購入し、すぐにその不動産をMPTに売却してコストを回収し、投資家に支払い、さらに拡大を促進し、代わりに病院が支払うトリプルネットリース契約をMPTと締結している。 [10]
最盛期には、スチュワードは米国最大の私立病院システムであり、37の病院、約8,000の入院ベッド、25を超える緊急治療センター、42の熟練看護施設、大規模な医師ネットワークを持ち、米国とマルタ全土で合計約42,000人の従業員を雇用していました。[10]
サーベラスは10年間で約8億ドルの利益を上げ[11] 、 2020年にデラトーレ率いるスチュワードの医師グループに3億5000万ドルの転換社債と引き換えにスチュワードの株式を譲渡することで撤退した。スチュワードは、これらの医師（90％）とMPT（10％）によって所有されている。 [10]スチュワードは、病院の資産を売却してリースすることで（「アセットライト」と呼ぶ慣行）患者のケアを優先できると述べているが、[12]専門家は、これがシステムの後の財政難とそれに伴う患者のケアと安全上の懸念の一因であると述べている。[10] [13] [14]数か月にわたる財務問題と数十億ドルの未払い請求書の報告を受けて、スチュワードは2024年5月6日にチャプター11の破産を申請した。 [8]
国際的には、スチュワードはマルタでの大規模な汚職スキャンダルの中心人物として知られている。このスキャンダルは、島国のいくつかの公立病院の運営と改善を目的とした官民パートナーシップが無効にされ、複数の元マルタ政府高官が刑事告発された結果である。 [15] 2024年5月、マルタ当局は、ラルフ・デ・ラ・トーレと他の複数のスチュワード幹部に対して、贈収賄、横領、マネーロンダリングの容疑で告発するよう勧告した。[16]これとは別に、スチュワード・インターナショナルはコロンビアに2つの病院を開設し[17] [18]、サウジアラビアに病院を建設する計画で中東でコンサルティング業務を行っている。[7]
歴史
スチュワード・ヘルスケアは、カリタス・クリスティ・ヘルスケアがニューヨークのプライベートエクイティ会社サーベラス・キャピタル・マネジメントに売却された2010年に設立され、カリタスのCEOで元ベス・イスラエル・ディーコネス医療センターの心臓外科医であるラルフ・デ・ラ・トーリ氏が新会社のCEOとして引き続き就任した。[9]
プレスチュワード
1985年にボストン大司教区の所有下で設立されたカリタス・クリスティ・ヘルスケアは、マサチューセッツ州東部の6つの病院とニューイングランド南部の多数の非急性期医療施設からなる非営利の医療システムでした。[20]長年財政難に悩まされていた大司教区は、医療システムを売却しようとしており、最近ではカトリックの医療システムであるアセンションに売却しようとしましたが、2007年半ばに破談になりました。[21]これらの失敗に続いて、マサチューセッツ州司法長官 マーサ・コークリーは、カリタスの財務を調査し、将来について勧告を行うために外部機関に報告書を委託しました。2008年3月に発表されたこの報告書は、大司教区がシステムの管理権を独立した取締役会に譲渡し、宗教上の事項のみを管理することなど、いくつかの勧告を行いました。コークリーによると、病院システムの運営の複雑さから、その時点では「全国のほぼすべての宗教組織が管理権を信徒の理事会に移譲」していました。[22]
大司教区の同意を得て、独立した理事会が設立された。[23]それでも、カリタスにはCEOがいなかった。前CEOは不正行為の疑いで2006年に辞任していた。[21]そこで、新しい理事会はシステムの新しいリーダーを探し始めた。その年、前年にベス・イスラエル・ディーコネス医療センターの心臓血管研究所を設立しCEOに就任した心臓外科医のラルフ・デ・ラ・トーリが、病院を率いる機会を探し始めた。共通の知人であるジャック・コナーズを通じて大司教区とつながったデ・ラ・トーリは、カリタスの取締役会と会い、新しいCEOに選ばれた。[20]カリタスでの最初の1年をシステムの再構築に費やしたデ・ラ・トーリは、最近の金融危機の余波の中でも、2008年の2,000万ドルの損失から2009年の3,100万ドルの収益にシステムを転換するのを見届けた。[24]短期的な成功にもかかわらず、デ・ラ・トーレは、カリタスの長期的な見通しは、特に雇用を維持し、カリタスの拠出金不足のために保険が付いておらず凍結されていた年金制度に資金を供給するために、多額の現金注入にかかっていると信じていました。[25]
デ・ラ・トーレによるカリタスの改革と時を同じくして、2009 年にはプライベート エクイティ ファームが医療費負担適正化法(ACA) の成立を見越して医療投資への関心を高め始めた。新規加入患者による病院サービスへの需要が増加すると予想され、ACA が出来高払い(サービスごとに医療提供者に支払われる) から定額払いおよび一括払いモデル (医療提供者に、提供される医療に関係なく、多くの場合患者ごとに定額が支払われる) に切り替えたことから、企業は利益増加の可能性を見出した。[13]これらの新しいモデルは、出来高払いの意図しないインセンティブによって医療提供者が収入を増やすために医学的に必要ではない可能性のある処置やサービスを実行または推奨するのを修正することを目指していた。[26]コストを抑制し、医療の質を向上させることを目的とした新しい支払いモデルは、プライベート エクイティ ファームやその他の投資グループに、コスト削減や患者数の増加などの戦略を通じて収益を最大化する機会をさらに提供した。[27]
デ・ラ・トーレはこれらの企業の一つを潜在的な投資家として探し、2009年にサーベラスの幹部でクライスラーとホーム・デポの元CEOであるロバート・ナルデッリと会った。ナルデッリはデ・ラ・トーレのエネルギーと専門知識に感銘を受け、彼は「途方もない優位性」を持っていると評した。この会話は、サーベラスがカリタスを買収し、そのシステムを営利目的に転換するという正式な提案につながった。[20]
取引が完了する前に、州司法長官の承認が必要だった。これは、非営利から営利への税務上の地位の変更に州法で義務付けられている。コークリー司法長官は、サーベラスに以下の4つの条件を課して取引を承認した。[10]
- カリタスの約2億7500万ドルの負債を返済し、約2億ドル相当の同制度の年金全額の責任を引き受ける。
- 設備投資に4億ドルを投資する
- 3～5年間は過半数の所有権を維持し、病院を閉鎖したり売却したりしない
- 配当目的で借金をしない
サーベラスはこれらの条件に同意し、取引全体のコストは8億9500万ドルとなった。[10]
さらに、スチュワードは大司教区と「スチュワードシップ契約」と呼ばれる拘束力のある契約を結び、カリタス病院がカトリックのアイデンティティを維持できるように、スチュワードが宣教担当副社長を雇用し、各病院に倫理委員会を維持することを義務付けた。この契約では、スチュワードまたは大司教区が独自の判断で、または病院の売却、閉鎖、譲渡によって契約を終了した場合、スチュワードはすべての「カトリックのアイデンティティのシンボル」を取り除き、すべての宗教的品物を大司教区に返却し、大司教区が指定したマサチューセッツ州の慈善団体に2500万ドルを寄付しなければならないと規定されている。この契約は、元のカリタス組織以外で将来取得される施設には適用されない。[28]
非営利医療で知られる州では異端児だったスチュワードは、設立当初から物議を醸す企業だった。デ・ラ・トーリは、早くから野心的で医療界で非常に影響力のある人物とみなされ、同社を全国規模に拡大することを目標としていた。彼は、主に低所得者層にサービスを提供し、彼らなしでは医療を受けるのに苦労するシステムの問題を抱えた病院に何百万ドルも投資する数少ない人物の一人として際立っていた。しかし、3年後、スチュワードは赤字が続いていると報じられ、マサチューセッツ州外への拡大の試みは何度も失敗していた。[29]スチュワードは最終的に他州への拡大の目標を達成したが、最初の数年間は州内での成長に重点を置いた。
2010～2015年: 最初の買収と閉鎖
2011年9月、コークリー司法長官は、トーントンのモートン病院とクインシー医療センターのスチュワードによる買収を承認した。両施設は以前は非営利施設であったが、財政難により閉鎖の危機に瀕していた。この取引では、他の約束に加えて、両施設が少なくとも10年間は営業を続けることが求められた。[30]
2011年11月、スチュワードは、11の医療オフィスビルを、不動産を継続的に使用するためにリースする目的で売りに出し、長期にわたるビジネスモデルを部分的に定義することになるセール・リースバック取引への第一歩を踏み出した。州との以前の取引と一致して、スチュワードは、すべての収益が病院の運営に使われると報告した。スチュワードは、自社の医師の家主であることはコンプライアンスの問題を引き起こすと主張し、また「私たちは不動産会社ではありません。私たちの焦点は病院の運営と患者のケアにあります」と述べて、売却を正当化した。[31] 13の不動産は最終的に翌年、不動産投資信託のヘルスケア・トラスト・オブ・アメリカに1億ドルで売却された。 [32]スチュワードが締結したトリプルネットリースでは、医師と病院が建物の賃料を支払いながら、不動産保険、税金、メンテナンスの責任を負っていた。
2011年にクインシー医療センターの存続に合意したにもかかわらず、スチュワードは2014年11月に同病院を年末までに閉鎖すると発表した。[33]スチュワードは、営業損失は主に地域の患者ベッドの余剰と、患者が近くのウェイマスにあるサウスショア病院やベス・イスラエル・ディーコネス医療センターのミルトンキャンパスに紹介されることに起因すると述べた。翌月、スチュワードと州公衆衛生局は、病院の救急科を2015年末まで存続させることで合意した。[34]救急室は最終的に2020年11月まで営業を続け、計画よりほぼ5年長くなりました。[35]
ドーチェスターにあるスチュワードのカーニー病院の運営は、クインシー医療センターの閉鎖から恩恵を受けているようで、医師数名を含む125名のQMC従業員がカーニーに移籍した。スチュワードは2015年に入院患者数が16%増加し、外来患者数が21%増加したと報告し、新病院長のウォルター・J・ラモス氏は、数年間の赤字の後、年末までに病院は収支均衡に達すると予想していると述べた。[36]
2015～2020年: 投資と国家の成長
2015年はスチュワードにとって節目の年となり、経費の大幅な削減により初の黒字を達成しました。[37]また、司法長官の5年間の監視期間が終了したことで、スチュワードは支出、負債の使用、施設運営に関してより柔軟に対応できるようになりました。[10]
2016年9月、スチュワードとサーベラスは不動産投資信託会社メディカル・プロパティーズ・トラストと12億5000万ドルの契約を締結した。この契約では、MPTがスチュワードの病院施設すべてを12億ドルで購入し、さらに5000万ドルを支払って同社の株式5%を取得することになっていた。その見返りとして、スチュワードはMPTから施設をリースバックした。この資金の流入により、スチュワードはサーベラスの最初の2010年の投資全額を返済することができ、同社は過半数の所有者であり続けるとともに、同社が4億ドルの負債全額を返済することも可能となった。さらに、スチュワードとサーベラスは、この売却によりデ・ラ・トーレを含む投資家に数億ドルの配当金を提供し、 [ 38]大規模な全国展開の資金を調達することができた。[9]この取引は2017年9月に最終決定され、[39]購入した施設の不動産をMPTに売却することでさらなる拡大に資金を提供するという同社の戦略が加速することになる。[10]この戦略は、その後のシステムの財政難の大きな要因として広く認識されている。研究によると、売却による収益の大部分は拡張と投資家の配当に充てられたが、病院自体が受け取る金額は少なく、賃料が毎年増加するエスカレーター条項が組み込まれたリース料の支払い責任を負わされた。 [14] [10] 2024年のボストン・グローブ紙との通信で、デ・ラ・トーレ氏とサーベラス氏はどちらもMPTとの取引の責任から距離を置き、お互いが取引の原動力であると指摘した。[20]
2017年、スチュワードはついにマサチューセッツ州の境界を越えて事業を拡大し、2月にテネシー州を拠点とするコミュニティ・ヘルス・システムズからオハイオ州、ペンシルベニア州、フロリダ州にまたがる8つの病院を買収した。[ 40 ]その後5月にはテネシー州を拠点とするイアシス・ヘルスケアを買収し、ユタ州、アリゾナ州、テキサス州、ルイジアナ州、アーカンソー州、コロラド州、フロリダ州、ネバダ州の18の病院を追加した。[41]後者の取引により、スチュワードのネットワークは36の病院にまで拡大し、推定収益は80億ドルとなり、当時米国最大の民間営利病院運営会社となった。 [42] 2017年には、スチュワードはマルタの経営難の病院の運営と改修を行う数十億ドル規模の契約を引き継ぎ、国際的にも事業を拡大した。[43]
2018年2月、スチュワードは経営陣がボストンからテキサス州ダラスに移転すると発表した。 [44]
2020年現在: 衰退と破産
2020年6月、スチュワードの創設者デル・ラ・トーレ率いるスチュワードの医師たちがサーベラスの所有権を買い取って同社の90％の支配株を取得し、サーベラスは姿を消した。[45]医師グループは、メディカル・プロパティーズ・トラストから3億3500万ドルを借り入れ、同社が10％の株式を保有することでこれを実現した。[38]サーベラスは所有期間中に8億ドルの利益を上げた。[11]翌年、MPTはオーストラリアの企業マッコーリー・インフラストラクチャー・パートナーズと合弁事業を開始し、マサチューセッツ州にあるスチュワードの不動産の所有権の50％をマッコーリーに売却し、アポロ・グローバル・マネジメントから住宅ローンを組んだ。[46]
人員削減と財政難の報告
2023年、スチュワードは規模縮小を開始した。2021年にユタ州の病院をHCAヘルスケアに売却する試みが失敗し、[47]連邦取引委員会が反トラスト訴訟を起こしたため断念したが、[48] [49]スチュワードは州全体の事業をコモンスピリットヘルスに売却することに成功した。[50]この取引には「5つの病院、35を超える医療グループクリニック、画像診断および緊急治療センター、およびその他の外来事業」が含まれていた。[51]スチュワードはまた、低い償還率と25％の患者が請求書を支払っていないことを理由にテキサスビスタメディカルセンターを閉鎖し（CBSニュースはまた、テキサスビスタがさまざまなベンダーに65万ドル以上の負債を抱えていると報じた）、[52]ニューイングランドサイナイ病院を2024年に閉鎖し、2,200万ドルの営業損失を報告した。[53]
2024年1月、ボストン・グローブ紙の調査により、スチュワードが重大な財政難に直面していることが明らかになり、病院閉鎖の可能性が懸念された。[54]この一因は、スチュワードがMPTに対して不動産の未払い家賃5000万ドルを負っていること、[55]および複数の請負業者やベンダーに対して未払いのサービスや機器の支払いを負っていることを発表したメディカル・プロパティーズ・トラストのプレスリリースにあった。[56] MPTは、スチュワードから数か月間家賃の一部を支払った後、金融会社と法律事務所に依頼してスチュワードの負債を回収する計画を立てた。MPTによると、最終的な結果は「スチュワードの流動性を強化してバランスシートを回復し、未払い家賃を回収するMPTの能力を最適化し、最終的にスチュワードに対するMPTのエクスポージャーを減らす」ように設計された行動計画だった。スチュワードは、MPTから6000万ドルのつなぎ融資を受け、MPTがスチュワードの未払い家賃の一部を帳消しにすることを条件に、病院事業の一部売却を進め、非中核事業から撤退することに合意した。この合意について、MPTは「スチュワードが計画を成功裏に遂行する、または会社がスチュワードへの未払い家賃とローンをすべて回収できるという保証はない」と述べた。[55] 2月、米国下院議員の スティーブン・リンチは、スチュワードとの会談後、医療制度はマサチューセッツ州の9つの病院のうち4つを「できるだけ早く」売却することを検討していると述べた。売却先には、ブライトンのセント・エリザベス・メディカル・センター、ヘイバーヒルとメシューエンにあるホーリー・ファミリー病院の2つのキャンパス、エアーのナショバ・バレー・メディカル・センター、再建も中止されるノーウッド病院が含まれている。[57]
未払いの請求書に対する医療機器のベンダーによる差し押さえは、マサチューセッツ州ブライトンのセントエリザベス医療センターで2023年10月に肝臓出血を起こした新米の母親の死亡と関連していた。この母親は機器不足のためスタッフが治療できなかった。その後、別の病院に搬送されたが、そこで後に死亡した。セントエリザベスでの事件について、スチュワード氏は「患者数の変化や予測不能な状況により、医療用品やスタッフの需要がいつでも変動する可能性があることを理解しているが、スチュワード氏は、医師、医療従事者、医療従事者が患者に質の高いケアを提供し続けるために十分な医療用品があると確信している」と述べた。[58]その後の調査で、マサチューセッツ州保健局は、病院がベンダーへの支払い内容や支払い時期についてほとんど管理していなかったことを明らかにした。[59]
DPH は調査中に、セントエリザベス病院の院長から、コイルの未払いは病院の資金管理とベンダーへの支払い権限の欠如が一因であることを知った。[...] 院長によると、病院の本部がどのベンダーに支払うかを決定し、支払いを行った（または行わなかった）という。
— 債務者の緊急申立てに対する対応を支援するマサチューセッツ州の情報概要、テキサス州南部地区連邦破産裁判所ヒューストン支部
未払いの請求書は、複数の建設プロジェクトでの作業停止にもつながった。テキサス州テクサーカナでは、スチュワードのワドリー地域医療センターを現在の場所から5マイル北に新しいキャンパスに置き換える2億2,700万ドルのプロジェクトの建設が2021年に開始された。[60] 2月5日、建設会社ロビンズ＆モートンは下請け業者にメモを送り、「[スチュワード]が契約に基づく支払い義務を履行できるように財務上の取り決めを行ったという証拠を要求した」と述べた。適切な資金調達の証拠を受け取っていないため、同社は下請け業者に現場でのすべての作業を停止するよう命じた。[61]同様にマサチューセッツ州ノーウッドでは、 2020年の激しい暴風雨による洪水被害で完全に避難し、その後取り壊されたノーウッド病院の建設が[ 63]未払いのために停止された。[64]
2024年2月2日、スチュワードは従業員に対し、マサチューセッツ州の病院が運営を継続しながら、一部の施設を他の運営者に売却する選択肢を模索し続けることを可能にする「重要な金融取引」に合意したと発表した。取引条件と資金源はすぐには明らかにされなかったが[65] 、その後の報道によると、同システムは2023年に6億ドルの融資で債務を借り換え、1月に1億5000万ドルのつなぎ融資を受けた。この2つの融資は、サウンドポイントキャピタルマネジメント、オークツリーキャピタルマネジメント、ホワイトホークキャピタルパートナーズ、オウルクリークアセットマネジメント、ミッドオーシャンパートナーズ、ブリゲードキャピタルを含む資産運用会社グループからのものである。融資条件では、スチュワードが4月30日までに債務返済を開始し、持続可能な企業として浮上するための計画を提示することが求められた。[66]
2024年3月下旬、スチュワードは、医師ネットワークであるスチュワードシップ・ヘルスを、ユナイテッドヘルス・グループの子会社で、すでに米国最大の医師雇用者であるオプタムに売却することで暫定合意したと発表した。 [67]オプタムは6月に合意から撤退した。[68]理由はすぐには明らかにならなかったが、提案された取引は、徹底的な規制審査を求める議員らの対象となっていた。[69] [68]
2024年5月3日、4月30日の猶予期限に間に合ったかどうかについてスチュワードから何も言われなかったが、マサチューセッツ州保健福祉局（EOHHS）は、州全体で予想される医療アクセスの混乱に備えるためにインシデントコマンドシステムの起動を発表した。 [70]
第11章破産
2024年5月5日、ウォールストリートジャーナルは、スチュワードヘルスケアが数日以内に連邦破産法第11章の適用を申請すると予想されており、その理由としてコストの上昇、収益不足、資金繰りの悪化を挙げていると報じた。スチュワードの破産は、米国史上最大級の病院破産の一つとなり、ここ数十年で最大のものとなる見込みである。[71]翌日、スチュワードは実際に連邦破産法第11章の適用を自主的に申請したと発表した。同社は、手続き中も病院と診療所は営業を続けると強調した。スチュワードはプレスリリースで、MPTからの7,500万ドルの新たな債務者保有融資の条件を最終調整中であり、MPTが設定した特定の条件を満たせばさらに2億2,500万ドルの可能性があると述べた。同社の提出書類によると、負債は約90億ドルで、これには長期賃貸債務66億ドル、ローン12億ドル、ベンダーへの未払い請求書約10億ドル、従業員への未払い賃金および給付金2億9000万ドルが含まれている。非内部者への債務を列挙すると、提出書類には1000万ドルを超える債務を負う債権者が20人いることが明らかになった。これには連邦政府への「保険料過払いの返済」として3200万ドルの負債も含まれている。[8] [72]手続き中、同社は所有する31の病院すべてを売りに出すと発表し、オークションは夏に予定されている。[3]
7月1日、組織犯罪・汚職報道プロジェクトは報告書を発表し[73]、ボストン・グローブ紙によって検証され[74] 、スチュワードが2018年以来、同社に批判的な複数の関係者を標的とした監視活動に数百万ドルを費やしていたことが明らかになった。スチュワードの幹部や従業員と複数の民間諜報機関との間で漏洩した書簡によると、同社が人員、医療機器、修理など病院の運営上必要な費用の支払いを怠ったため、幹部は「存在に関わる仕事」としてこれらの機関への支払いを期日通りかつ早めに行うことを優先するよう指示していた。[73]この仕事には、ある機関が金融アナリストとその家族を尾行して写真を撮ったり、元幹部の機密情報を収集したり（その人物がスチュワードに不利な情報を漏らした場合の報復とされている）、マルタの政治家が賄賂を受け取って制裁対象のロシア国民にパスポートを付与したという印象を植え付けるために銀行取引明細書を偽造したとされる行為が含まれていた。[74]企業が民間諜報機関を利用することは珍しいことではなく、必ずしも違法でもないが、ある専門家は「たとえ合法だとしても、病院システムがこれに資源を費やすのは奇妙だ」と述べた。[73]スチュワード氏と関係機関は違法行為を否定し、ほとんどの場合、守秘義務を理由に詳細について回答やコメントを拒否した。[73]
7月11日、CBSニュースは匿名の情報源によると、マサチューセッツ州連邦検事局の連邦検察官がスチュワードを詐欺と海外腐敗行為防止法違反の疑いで捜査していると報じた。[75]
入札期限後、スチュワードは裁判所への提出書類で、オハイオ州とペンシルベニア州の3つの病院の入札が適格な入札を受けなかったため、オークションを中止することを明らかにした。施設（シャロン地域医療センター、ヒルサイドリハビリテーション病院、トランブル地域医療センター）の計画はすぐには明らかにならなかった。[76] 7月22日のブルームバーグは、スチュワードが少なくとも2つの病院の買い手を見つけたと報じた。アーカンソー州ホープのワドリー地域医療センターとルイジアナ州ウェストモンローのグレンウッド地域医療センターは、破産裁判所の義務付けられた審問を待って、それぞれパフォードヘルスシステムズとアメリカンヘルスケアシステムズに買収される予定である。[77]
7月25日、米国上院の保健教育労働年金委員会は、過去数か月間に何度も自主的に証言するよう求められたものの断られたことを受けて、9月12日にラルフ・デ・ラ・トーリ氏を委員会に召喚することを16対4で可決した。 [78] [79]ザ・ヒル紙によると、これは委員会が証言を強制する初めての召喚状だった。[80]
さらに、マサチューセッツ州知事は、スチュワードが同州にあるすべての病院の入札を受けたことを明らかにした。[81]それにもかかわらず、スチュワードは7月26日の声明で、これらの病院のうち2つ、ドーチェスターのカーニー病院とエアのナショババレー医療センターは、「適格な」入札を受けていないため、8月31日に閉鎖すると述べた。[82]破産裁判所は7月31日の緊急審問で閉鎖を承認した。[83] [84]同じ審問で、裁判所はスチュワードによるMPTとのマスターリースの無効化の要求も承認した。このマスターリースは、マサチューセッツ州の病院に2040年までの1億ドルのリース料を義務付け、新しい運営者に新しいリース条件を交渉する機会を与えていた。 [84 ]マサチューセッツ州の法律では、必須の病院サービスを閉鎖する前に、公衆衛生局に120日前に通知する必要があるため、スチュワードのタイムラインが規制要件を満たすかどうかはすぐには明らかではありませんでした[85]。しかし、モーラ・ヒーリー知事は後に「2つの病院の閉鎖を阻止するためにできることは何もありません」と述べました。[86]後に、マサチューセッツ州はスチュワードとの暫定合意の一環として、州内の病院運営の資金として、スチュワードに支払われるべきメディケイドの支払いのうち3000万ドルを前払いすることが明らかになりました。1100万ドルは8月1日に支払われ、残りの1900万ドルは8月中旬に支払われます。[87] [88] [89]合意の規定では、提供された資金は病院の運営のみに使用され、家賃、負債、または役員報酬への使用は禁止され、資金は病院の新しい運営者への秩序ある移行と買い手のいない病院の秩序ある閉鎖を確実にするためのマイルストーンに左右されると予想されていました。[90]
マサチューセッツ州のリース契約が無効になった後、MPTとマッコーリー・インフラストラクチャー・パートナーズは不動産をアポロ・グローバル・マネジメントに引き渡し、病院の購入者との不動産の潜在的なリースや売却をアポロが処理することになりました。[46]
8月13日、キンダーフック・インダストリーズは、子会社のルーラル・ヘルスケア・グループがスチュワードシップ・ヘルスを買収すると発表した。[91]両当事者は取引の費用を明らかにしなかったが、裁判所の書類によると暫定価格は2億4500万ドルになるとのことだ。[92] 14日、スチュワードとオーランド・ヘルスは、後者をスチュワードの北フロリダの病院（ロックレッジ・リージョナル・メディカル・センター、メルボルン・リージョナル・メディカル・センター、セバスチャン・リバー・メディカル・センター、およびその地元医師グループを含む）のストーキング・ホース入札者に指定する契約を締結した。[93]
8月16日、マサチューセッツ州知事室は、5つの病院を新しい運営者に譲渡する契約が締結されたと発表した。ローレンス総合病院は、メシューエンとヘイバーヒルにあるホーリーファミリー病院の2つのキャンパスを引き継ぐ予定であり、ロードアイランド州のライフスパン・ヘルス・システムは、モートン病院とセント・アンズ病院を引き継ぐために初めて州に進出する。さらに、知事室は、州がセント・エリザベス医療センターを収用し、最終的にボストン医療センターに譲渡し、ボストン医療センターはグッド・サマリタン医療センターも買収すると述べた。[94]アポロは、2億ドルを超える資産価値評価を理由に、収用権による差し押さえに異議を申し立てると予想された。[95]
スチュワードの破産により最初に閉鎖されたのは8月31日で、マサチューセッツ州のカーニー病院とナショババレー医療センターが閉鎖された。[96]カーニー病院は元々前身のカリタス・クリスティの一部であったが、スチュワードの最初の病院の一つであり、1863年に設立されたスチュワードが運営した病院の中では最古の病院であった。[21] [97]
9月、破産裁判所はスチュワードとMPT間の関連訴訟を解決する取引を発表し、暫定的に承認した。この取引の一環として、スチュワードは、MPTがスチュワードに対する延滞および長期の将来のリースの義務に関するすべての請求を放棄する代わりに、MPTが確保した暫定運営者に残りの未売却病院の一部の支配権を譲渡することに同意した。[98] MPTはプレスリリースで、これらの運営者をヘルスケア・システムズ・オブ・アメリカ（南東フロリダ、東テキサス、ルイジアナの施設）、オナー・ヘルス（アリゾナ）、クォーラム・ヘルス（西テキサス）、インサイト・ヘルス（オハイオ州）と特定した。これらの運営者は、9月11日から、スチュワードが新しい常設運営者と購入契約を結ぶまで、「それぞれが管理する病院の営業収益の受益者となり、費用の責任を負う」ことになる。[99]この取引について、MPTは「これらの施設を最初に引き受けたときから、MPTはこれらの病院のミッションクリティカルな性質と、適切な管理下でのキャッシュフローの可能性を強く信じてきました。[...] スチュワードを交代させることで、地域社会の利益のためにこれらの施設の重要な機能を保護し、株主の利益のために不動産の価値を保護するためのより良い立場になります」と述べた。[99]
将来と個人の見通し
5月に破産申請したスチュワードの個々の地域および全体の将来は依然として疑問視されている。申請前に、マサチューセッツ州議会は、同システムが過去数年間にCOVID-19救済援助の形ですでに5,400万ドルを受け取っていると述べ、救済をほぼ否定することを約束していた。この問題に関する議員の立場に影響を与えたもう1つの要因は、スチュワードが州への財務報告を繰り返し拒否したことである。これは州法の下ですべての病院に義務付けられており、スチュワードは州と何年も争ってきた問題である[100]。これが、第3回目の支援でアメリカ救済計画法に基づく資金が大幅に減少した理由として挙げられた。 [101]メディカル・プロパティーズ・トラストは2月の証券取引委員会報告書で、2023年第4四半期の営業損失が6億6,400万ドルであると報告し、特に「償却および減損」で7億7,200万ドルを主にスチュワードに帰したと指摘した。[102]さらに、MPTは家賃全額の徴収を6月まで延期した。[103]さらに、スチュワードの2024年1月のつなぎ融資の条件では、同社が猶予期間の終了日である4月30日までに債務の支払いを開始する能力があることを示すことが求められていた。スチュワードは2月に、持続可能な企業として猶予期間から抜け出す計画があると述べたが、経済専門家、特に何年もスチュワードを研究してきた専門家は、負債の額を考えると、システムがこれを達成できるかどうか疑問視し、さらに破産の可能性が高いと予測した。[104]医師ネットワークの売却提案は大きな利益をもたらすと予想されるが、破産を回避するのに十分な短期間で売却が承認されるとは予想されていなかった。[69]
個々の病院の既知の配置は次のとおりです。
- アリゾナ州[105]
- フローレンス病院、マウンテンビスタメディカルセンター（メサ）、テンペセントルーク病院：スチュワードとMPTの和解合意の結果、暫定的にオナーヘルスに引き継がれる予定。[99]オナーヘルスはプレスリリースで、「暫定移行期間が完了すると、オナーヘルスが完全な運営所有権を引き継ぐ予定である」と述べた。[106]
- セントルーク行動医療センター（フェニックス）：入札は公表されていない。破産手続きの最中、セントルークは2024年8月9日の週末にHVACシステムの故障により病院内の気温が99°F（37°C）に達したため避難した。その後、アリゾナ州保健局はHVACの故障、厨房の問題、人員不足など複数の問題を理由に施設のライセンスを停止した。[107]
- アーカンソー州
- フロリダ[109]
- コーラルゲーブルズ病院、フロリダ医療センター（フォートローダーデール）、ハイアリア病院、ノースショア医療センター（マイアミ）、パルメット総合病院（ハイアリア）：スチュワードとMPTの和解合意により、ヘルスケアシステムズオブアメリカが暫定的に引き継ぐ予定。[99] [110]
- メルボルン地域医療センター、ロックレッジ地域医療センター、セバスチャンリバー医療センター：オーランドヘルスは3つの病院のストーキングホース入札者に指定されました。 [111] 2024年9月10日、破産裁判官はオーランドヘルスへの4億3900万ドルでの売却を承認しました。[112]
- ルイジアナ州
- グレンウッド地域医療センター（ウェストモンロー）：スチュワードとMPTの和解合意により、ヘルスケアシステムズオブアメリカが暫定的に引き継ぐ予定。[99] [113] [110]
- マサチューセッツ州[94]
- カーニー病院（ドーチェスター）とナショババレー医療センター（エアー）：2024年8月31日に入札がないため永久閉鎖。[96]
- グッドサマリタン医療センター（ブロックトン）：2024年10月1日に非営利のボストン医療センターに売却。[114]
- ホーリーファミリー病院（ヘイヴァヒル＆メシューエン）：2024年10月1日に非営利のローレンス総合病院に売却。[115] [114]
- モートン病院（トーントン）とセントアンズ病院（フォールリバー）：2024年10月1日に、病院ライセンス、土地、建物を含む1億7500万ドルで、ロードアイランド州の非営利団体ライフスパン・ヘルス・システムに売却されました。[115] [114]
- ノーウッド病院：2020年の洪水以来閉鎖中、新病院建設中。[63]破産売却の対象ではない。[116]
- セントエリザベス医療センター（ブライトン）：土地収用権により州が接収し、その後、非営利のボストン医療センターに所有権が移管される。不動産所有者のアポロは、不動産と建物を合わせた評価額が2億ドル以上であるとして、提示された450万ドルの価格に異議を唱えるとみられる。[95] 2024年10月1日にBMCヘルスシステムに事業が売却される。[114]
- オハイオ州[117] [118]
- ヒルサイドリハビリテーション病院（ウォーレン）：2024年9月19日に閉鎖手続きを開始する予定で、入札は行われなかった。しかし、MPTは後に、スチュワードとMPTの和解合意の結果、この施設はインサイトヘルスに暫定的に引き継がれることを示唆した。[99]
- トランブル地域医療センター（ウォーレン）：2024年9月19日に閉鎖手続きを開始する予定で、入札は行われていない。しかし、ウォーレン市の指導部は、非営利のウォーレン市病院が病院を買収するのを支援する予備計画を発表した。当局者によると、この計画には約3,000万ドルが必要で、その大部分は寄付金で賄う必要がある。トランブル郡のコミッショナー、デニー・マロイ氏によると、必要な資金のほとんどは確保されているが、さらに必要だという。8月28日、病院の救急科は営業を続けながら、救急車を他の病院に転用し始めたとの報告があった。[119]スチュワードとMPTの和解合意の結果、インサイト・ヘルスが暫定的に引き継ぐ予定。[99]
- ペンシルバニア
- シャロン地域医療センター：ペンシルベニア州司法長官 ミシェル・ヘンリーが破産裁判所に提出した書類によると、ミードビル医療センターによる病院購入のための資金計画の予備的な詳細が練られ、2024年8月17日にスチュワードに意向書が送られた。ヘンリーによると、その後、スチュワードは、州が8月23日までにスチュワードに150万ドルを支払わなければ、州に閉鎖通知を出すと「毎日脅迫」した。ヘンリーは書類の中で、スチュワードが示唆した時間枠での閉鎖は州法に違反すると述べた。さらに、州は要求された資金を検討しているが、現実的にその時間枠では完了できないため、州が資金を手配するのに十分な時間を与えるために、裁判所がスチュワードに閉鎖の脅迫をやめるよう命じるよう要請したと述べた。[120]判事は8月22日に司法長官の要請を認め、スチュワード氏に8月31日まで病院の閉鎖を発表しないよう命じ、ペンシルバニア州またはミードビル医療に暫定的な資金援助を提案した。「債務者に病院を継続させる資金がないことは明らかだ」[117]
- テキサス
- メディカルセンターオブサウスイーストテキサス（ポートアーサー）、セントジョセフメディカルセンター（ヒューストン）：スチュワードとMPTの和解合意の結果、ヘルスケアシステムズオブアメリカが暫定的に引き継ぐ予定。[99] [110]
- オデッサ地域医療センター、シーニックマウンテン医療センター（ビッグスプリング）：スチュワードとMPTの和解合意の結果、クォーラムヘルスが暫定的に引き継ぐ予定。[99]
- ワドリー地域医療センター（テキサカーナ）：2024年9月9日にCHRISTUS Healthがストーキングホース入札者として指名された。 [121]
スチュワードヘルスケアインターナショナル
 | |
| 会社種別 | プライベート |
|---|---|
| 業界 | 健康管理 |
| 創設者 | ラルフ・デ・ラ・トーレ |
| 本部 | 、 スペイン |
拠点数 | 4病院 |
サービスエリア |
|
主要人物 | アーミン・エルンスト（CEO、社長） |
| Webサイト | スチュワードインターナショナル |
スチュワード・ヘルス・ケア・インターナショナルは、スチュワードの米国外での事業部門である。本社はスペインのマドリードのサラマンカ地区にある。[122]
マルタ
2017年末、スチュワードは今後の国際展開を発表し、2018年2月に完了し、マルタのバイタルズ・グローバル・ヘルスケアを買収してスチュワード・ヘルスケア・インターナショナルを設立した。[43]苦境に立たされたマルタのヘルスケア企業であるバイタルズは、2015年に物議を醸した官民パートナーシップの中心であり、島国の3つの病院を30年間運営するために政府と譲渡契約を結んだ。バイタルズとの契約は、特に医師の間で広く物議を醸し、政府が公的医療制度の管理を放棄することと、VGHが医療分野で経験不足であることの両方について懸念が表明された。[123]
2018年、VGHと政府当局者との共謀疑惑、病院の再建の遅れ、VGHが国外に資金を流用しているという非難の中、関係者は、スチュワードがわずか1ユーロでVGHを購入し、マルタ政府が取引を受け入れるためにVGHに5000万ユーロを支払うという取引に合意した。[124]スチュワードへのコンセッションの譲渡は国民の懸念を払拭せず、マルタ医師会による医療従事者のストライキの組織化を引き起こした。[125]スチュワードの存在は、詐欺の疑惑が続き、病院の改修と建設が遅れている中、マルタの裁判所が2018年の取引を無効にし、最終的に病院の管理権を政府に戻すまで、2023年まで不評だった。[126]
2024年5月、同社の米国での財政難と時を同じくして、マルタの捜査官は、VGH、スチュワード、スイスの企業アキュターと関係のある34人の個人に対して、スチュワードのCEOであるデ・ラ・トーレ氏を含む告訴を勧告すると発表した。[127] 告訴内容には、共謀、影響力取引、公金横領、詐欺、マネーロンダリング、地方公務員への贈賄などがある。マルタの司法長官事務所は、34人が捜査官の勧告通り告訴されることを確認した。[16]告訴は、スチュワードとVGHが、すでに告訴されているマルタのジョセフ・ムスカット首相、キース・シェンブリ首席補佐官、コンラッド・ミッツィ観光大臣と共謀し、政府契約を確保し、その後のマルタ政府との契約再交渉で政治的影響力を獲得したとの疑惑に基づいている。 VGHとスチュワードは、スイスのコンサルティング会社アキュトールを通じて洗浄された100万ユーロの裏金を通じて当局者に賄賂を贈ったとされている。 [128]スチュワード、マスカット、シェンブリ、ミッツィは容疑を否定した。[129]スチュワードは、アキュトールを「経営コンサルタントとして」雇ったと公式に主張しており、[129]スチュワードのアーミン・エルンスト社長は2019年の社内メールで、この契約は「政治活動や政府活動と交流」を支援することを意図したものだと説明している。[128]捜査官によると、マスカットとミッツィは退任後、アキュトールの有給コンサルタントとなり、シェンブリも間接的に利益を得たようだ。アキュトールの取締役2人が後に同社を辞任し、病院取引のパートナーとして3人の政府関係者が1800万ユーロを受け取るという、明らかに会社幹部が隠していた取り決めを知ったと報告した。アキュトールの現役員は容疑を否定した。タイムズ・オブ・マルタは2024年5月に、捜査官らが「ムスカット、シェンブリ、ミッツィの3人がその後独立してアキュトールと関係を築く可能性は非常に低いと考えられるため、その可能性は排除される」と結論付け、さらに「この取り決めがマルタに関連する真の政治目的への寄付であった場合、支払いをスイスに送金する必要はなかっただろう」と指摘したと報じた。[128]
2024年6月17日、ボストン・グローブ紙はスチュワード・マルタに関する調査報道を発表した。[130]彼らの調査には、正式に起訴される前日のジョセフ・マスカット氏へのインタビューも含まれており、同氏はスチュワードが譲歩の要件を満たせなかったことを非難した。マスカット氏は、契約がスチュワードに移管された当時、ボストンの医療に対する評判を考えると、彼らは「当然の選択」のように思われたと主張した。[130]
米国ではほとんどの分野で監視が行われているという外部からの印象があるため、米国最大の民間病院運営会社の一つが主要なプライベート・エクイティ・ファンドの一つを後援者として抱えていることを考えると、問題は見当たりませんでした。
スチュワードの広報担当者は、スチュワードの米国事業をスチュワード・インターナショナルから遠ざけたが、マルタの調査では、しばらくの間、スチュワードの国際事務所が米国事務所と共存しており、一部の支払いがスチュワードの国内口座を通じて行われていたことが判明した。これとは別に、スチュワード・インターナショナルを代表する広報会社は、譲歩を誠意を持って行い、治安判事の調査では相談を受けなかったと主張した。ザ・グローブの報道時点では、米国を拠点とするスチュワードの役員は誰も起訴されていない。[130]
コロンビア
2020年後半、スチュワードはコロンビアの医療市場に参入し、首都ボゴタのサンラファエル大学病院とセンテナリオ病院、ペレイラのロスネバドス病院の3つの病院を買収した。[ 131 ] CEOのラルフ・デ・ラ・トーレ氏は、コロンビアにおけるスチュワードの計画と目標について語り、3つの病院に1億200万コロンビアドル（2,800万米ドル）が投資され、そのほとんどは数年前の地震による被害を受けて閉鎖されていたロスネバドス病院に費やされると述べた。[15]デ・ラ・トーレ氏は、スチュワードがこの地域で大幅に成長したいと考えており、最終的には「国内に10〜15の病院」を持つことを望んでいると述べた。[132] 2023年、スチュワードはコロンビアに2つの病院、ポパヤンの新しいクリニック・サン・ラファエル[17]と完全に改装されたクリニック・ロス・ネバドスを開設した。[18]
中東
2022年、スチュワード・インターナショナルはスチュワード・ミドル・イーストを設立し[133]、サウジアラビアのベンチャーキャピタル会社アルファナールと提携してスチュワード・アルフ・グローバル・ヘルスケア・カンパニーという合弁会社を設立した。同年、両社はレッド・シー・デベロップメント・カンパニーと契約を結び、同国の海岸沿いで建設中の大規模観光開発であるレッド・シー・プロジェクトの一環として、新しい病院を建設・運営した。同社はまた、現場の緊急対応計画も担当する予定である。[134]スチュワード・ミドル・イーストには、 UAEのリヤドとドバイでの事業も含まれていると報じられている。[133] 2023年、スチュワードの代表者はエジプトへの進出に関心があることを表明した。[135]
オペレーション
ガバナンス
シニアリーダーシップチーム
取締役会
ビジネスモデル
スチュワードは、広く普及している統合医療モデルと概ね一致する営利医療システムを運営している。このモデルでは、医療システムが多様な医療サービスを買収または提携することで、患者をシステム内に留め、可能な限り他の医療提供者への紹介を避ける。[10]スチュワードのサービスには、救急医療、さまざまな専門分野の入院・外来治療、プライマリケア、医師ネットワーク、健康保険などが含まれる。[136] [137]
スチュワードは創業以来、負債とセール・リースバック取引の両方を通じて国内外の事業拡大に資金を提供してきた。両タイプの取引の相当部分は、スチュワードの最大の地主である医療不動産投資信託（REIT）のメディカル・プロパティーズ・トラスト（MPT）が関与している。同社は主に、他の医療システムまたは個々の病院を購入し、その後、新しく取得した施設の不動産をMPTに売却することで、遡及的に事業拡大の資金を調達し、それによって買収費用のかなりの割合を回収してきた。例えば、スチュワードの最初の州間事業拡大では、2017年にコミュニティ・ヘルス・システムから8つの病院を3億1,100万ドルで購入した。その後まもなく、病院の不動産はMPTに3億130万ドルで売却され、病院の当面のコストは1,060万ドルにまで減少した（結果として生じるリース義務は含まない）。[14]現在、このシステムの不動産の大部分はMPTの所有ですが、マサチューセッツ州などいくつかの例外があり、2022年にMPTはオーストラリアのマッコーリー・アセット・マネジメントと不動産を50/50で分割します。[138]
スチュワードは、ある程度、企業レベルで病院の重要な金融取引を直接管理しているが、この影響力がどの程度発揮されているかは完全には明らかではない。ある病院の理事長は、州の調査の一環として、病院が負債に陥ると、スチュワードの企業本部が、病院の資金からどの業者に支払うかをコントロールしていたと報告した。[59]
サービス
Steward Health Care は、複数の州にまたがる病院ネットワークを直接管理しています。さらに、統合ヘルスケア モデルのさまざまな側面を管理する複数の子会社で構成されています。
- スチュワードメディカルグループとスチュワードヘルスケアネットワークは、同社のプライマリケアと専門医療提供者のネットワークを構成しています。[139]
- スチュワード・ヘルス・チョイスはマサチューセッツ州（以前はアリゾナ州）で提供されている民間メディケイドのオプションです。[140]アリゾナ州のスチュワード・ヘルス・チョイスは2020年にアリゾナ州のブルークロス・ブルーシールドに売却されました。[141]
- スチュワード・ヘルスケア・インターナショナルは海外でいくつかの事業を運営している。[7]
批判
スチュワードは、特に2024年の初めに重大な財政難が明らかになって以来、医療と透明性に対するアプローチについて批判を受けている。医療関係者は、スチュワードの財務状況と運営が医療におけるプライベートエクイティの役割について懸念を引き起こしていると指摘している。[142]
2017年、スチュワードはマサチューセッツ州健康情報分析センター（CHIA）を相手取り、同機関に財務情報を提供しないよう訴えた。[143]マサチューセッツ州の病院業界の財務状況を監視する責任を負っている独立州機関のCHIAは[144] 、前年からスチュワードと財務情報開示に関する合意に達するために交渉を続けており、滞納者には週1000ドルの罰金を課していた。当時、スチュワードは州内で唯一、必要な全社財務諸表の提出を何度も怠っており、2015年以降その要件を満たしていなかった病院システムだった。[143]訴訟の中でスチュワードは、財務諸表には「長期債務、投資家との関係、退職金制度、重要な取引に関する機密性の高い専有ビジネス情報が含まれており、通常は公表されていない[...] スチュワードは[財務諸表の]注記に含まれる情報を秘密にしている。注記を公開するとスチュワードに損害を与えるからである」と述べた。スチュワード氏はさらに、彼らの懸念はCHIAが過去に財務データを公表したことに関連していると述べ、同機関には情報を収集する権限がないと主張した。2023年、判事は州に有利な判決を下し、CHIAには情報を要求する権限があることを確認した。スチュワード氏は控訴したが[145]、これは2024年初頭まで係争中であり、州当局はこれを強調している。米国下院議員のスティーブン・リンチ氏は1月に「彼らが困難に陥っていることや、マサチューセッツ州の医療市場からの撤退を検討していることについて、1週間前まで事前に通知されていなかった」と述べた。[57]
多くの人は、スチュワードが買収した病院の不動産をメディカル・プロパティーズ・トラストに何年にもわたって売却したことが、現在の財務状況の重要な要因であると指摘している。これらの不動産の負債のうち少なくとも5000万ドルが滞納賃料であるからだ。[146] 2023年、スチュワードのテキサス・ビスタ・メディカル・センターが閉鎖される直前、スチュワードの役員は病院のリース料は年間500万ドルであり、「これは年間運営予算の3％に相当し、病院を閉鎖するという決定の要因にはまったくならなかった」と述べた。[147]しかし、CBSニュースが入手したスチュワードのリーダーシップ会議の音声は、システムが「リース義務から逃れようとしている」ことを明らかにした。[52]
さらに、スチュワードの外部業者に対する負債は、特に病院全体で人員や機器の可用性に関連する複数の有害事象が発生した後、患者の安全に対する懸念を引き起こしました。マサチューセッツ州の2つの病院で回避可能であったとされる数件の患者の死亡と安全上の事故を受けて、[148]州当局は2024年に州内のすべてのスチュワード病院にモニターを設置し、質の高いケアと安全を確保することを計画しました。[149]
スチュワードは、マサチューセッツ州での財政難の多くをCOVID-19パンデミックと、主に低所得者層にサービスを提供する地域病院で構成されているシステムに起因するものとしている。これらの地域の病院の患者の70％はメディケアとメディケイドの受給者である。彼らはまた、公立および民間の保険会社が地域病院と大規模な大学医療センターに支払う償還率のギャップについて不満を述べた。[150]州当局はこれに対して、連邦政府が同社に提供したパンデミック救済金数千万ドルの使い道について疑問を呈した。ブルームバーグは2020年9月に、当時スチュワードが連邦政府の助成金と融資で受け取った金額は6億7500万ドルだったと報じた。[38]
テキサス州やアリゾナ州など他の地域では、スチュワード氏は閉鎖の要因として病院の利用率の低さを指摘している。例えばフェニックスでは、セントルーク医療センターの元CEOが、病院が2019年に閉鎖されたのは、3床のうち2床が常に空いていたためだと述べた。[151]
マサチューセッツ州知事モーラ・ヒーリーは、2024年2月にラルフ・デ・ラ・トーリに宛てた書簡の中で、州の危機対応、危機に至った経緯、そして州当局者に対する不透明性を批判した。[152]
マサチューセッツ州の法律では、まさにあなたが作り出した状況を避けるために、病院のシステムレベルの監査済み財務諸表の開示を義務付けています。つまり、私たちは運営部門や州全体にわたるリソースの割り当てについて何も知らず、したがってマサチューセッツ州の住民にサービスを提供する病院の財政的実行可能性を明確に把握していないのです。
— マサチューセッツ州知事モーラ・ヒーリー
スチュワードは、自らを弁護するために、2つのプレスリリースで「長年にわたり、さまざまな州政府機関や規制機関に詳細かつ関連性の高い財務文書を大量に提供することで、透明性、コンプライアンス、協力性を保つよう努めており、今後もさらに改善していくことを約束する」と述べた。 [153]また、「これらのデータ要求に関して、我々はカードを表向きに扱ってきた」とし、「彼らの要請により、過去2か月間、司法長官（AGO）と保健福祉省（EOHHS）に、数万ページに及ぶ613メガバイトの財務および運営資料を提供した」と述べた。[154]以前は完全な情報提供を避けるよう訴えていたにもかかわらず。
病院
国内（米国）
国際的
さらに読む
- アイリーン・アッペルバウム、ローズマリー・バット。2020年。「ヘルスケアにおけるプライベートエクイティ買収：勝者と敗者」経済政策研究センター。3月15日。[13]
- アペルバウム、アイリーン、ラ・フランス、エイミー、バット、ローズマリー。2021年。「病院の所有権と財務の安定性：非営利およびプライベートエクイティ所有の医療システムのマッチしたケース比較」経済政策研究センター。3月22日。[10]
- バット、ローズマリー、アペルバウム、アイリーン、カッツ、タマー。2022年。「金融化と産業再編における公的REITの役割」経済政策研究センター。7月9日。[14]
参照
参考文献
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- ^ Kayser, Alexis (2023年11月20日). 「Steward Health Careが社長を任命」. Becker's Hospital Review . 2024年8月8日閲覧。
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- ^ Cass, Andrew (2024年1月26日). 「Steward Health Careについて知っておくべき10のこと」. Becker's Hospital Review . 2024年2月28日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2024年3月21日閲覧。
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[ラルフ・デ・ラ・トーレ、番号付きアメリカパスポート保持者]マルタ共和国の法律第9章第121D条に基づき法的代理人権を有する者として、アメリカ合衆国に設立され、登録番号4818883を有するSteward Health Care System LLCの57317841およびブルガリアのパスポート番号641102285 /7405173109を所持するMiroslav Boyanovを、以下の犯罪に関連して起訴した。 - ^ abc Borg, Jacob (2024年5月19日). 「Joseph Muscat、関係者がStewardの裏金に関与」. Times of Malta . 2024年5月20日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2024年5月23日閲覧。
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