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| 睡眠不足 | |
|---|---|
| 専門 | 睡眠薬 |
| 症状 | 疲労感、目の下のたるみ、記憶力の低下、イライラ感、体重増加 |
| 合併症 | 自動車事故や職場での事故、体重増加、心臓血管疾患 |
| 原因 | 不眠症、睡眠時無呼吸、覚醒剤（カフェイン、アンフェタミン）、自発的な強制（学校、仕事）、気分障害 |
| 処理 | 認知行動療法、カフェイン（覚醒を促す）、睡眠薬 |
睡眠不足は、睡眠不足[2]または不眠症とも呼ばれ、十分な覚醒、パフォーマンス、健康を維持するために十分な睡眠時間や質が得られない状態です。慢性の場合もあれば急性の場合もあり、重症度は大きく異なります。既知の動物はすべて眠るか、何らかの睡眠行動を示します。また、睡眠の重要性は人間にとっても自明で、人生の約3分の1は睡眠に費やされています。[2]睡眠不足は人口の約3分の1に影響を与えるため、一般的です。[3]
全米睡眠財団は、成人は1晩に7〜9時間の睡眠を目指すことを推奨していますが、子供やティーンエイジャーはそれ以上の時間が必要です。たとえば、通常の睡眠をとる健康な人の場合、学齢期の子供の適切な睡眠時間は9〜11時間です。[4] [5]急性睡眠不足とは、通常よりも睡眠時間が短いか、短期間まったく眠らない状態（通常は1〜2日続きますが、外的要因が影響していない場合は、より長い期間不眠パターンが続く傾向があります）です。慢性睡眠不足とは、人が最適な機能を発揮するための最適な睡眠時間を日常的に下回ることです。必要な睡眠時間は、睡眠の質、年齢、妊娠、睡眠不足のレベルによって異なります。睡眠不足は、認知障害、気分障害、慢性疾患のリスク増加など、さまざまな健康への悪影響に関連しています。Sleep Medicine Reviewsに掲載されたメタ分析によると、慢性睡眠不足を経験する人は、肥満、糖尿病、心血管疾患などの疾患を発症するリスクが高いことが示されています。[要出典]
睡眠不足は、体重増加、高血圧、糖尿病、うつ病、心臓病、脳卒中と関連している。[6]睡眠不足は、強い不安、イライラ、不安定な行動、認知機能とパフォーマンスの低下、精神病発作を引き起こすこともある。[7]慢性的な睡眠不足は、脳と認知機能に悪影響を及ぼす。[8]しかし、一部のケースでは、睡眠不足が逆説的にエネルギーと覚醒の増加につながることがある。その長期的な影響は評価されていないが、睡眠不足はうつ病の治療にも使用されている。[9] [10]
現在までに、睡眠不足に関する研究のほとんどは急性睡眠不足に焦点を当てており、急性睡眠不足は認知機能、感情機能、身体機能、脳のメカニズムに重大な損傷を引き起こす可能性があることを示唆しています。[11]急性完全睡眠不足と慢性部分睡眠制限の影響を比較した研究はほとんどありません。[8]人間では長期間にわたって完全に睡眠がないことはめったにありません（致命的な不眠症や手術による特定の問題がない限り）。短時間のマイクロスリープは避けられないようです。[12]長期にわたる完全睡眠不足は実験動物の死を引き起こしました。[13]
用語
睡眠不足と睡眠制限
レビューでは、一晩など短期間に睡眠をとらないこと（「睡眠不足」）と、長期間にわたって必要睡眠時間より少ないこと（「睡眠制限」）を区別しています。睡眠不足は短期的にはより影響が大きいと考えられていましたが、睡眠制限は長期的には同様の影響がありました。[14] [15] [16] [17] [18] 2022年の研究では、ほとんどの場合、慢性または急性の睡眠不足によって引き起こされる変化は、起きている日中に増減することがわかりました。[19]
睡眠負債
睡眠負債とは、失われた最適な睡眠が蓄積されることを指します。睡眠不足は累積することが知られています。[20]これは、例えば一晩中起きていたことの結果として失われた疲労と睡眠が、翌日に持ち越されることを意味します。[21] [22] [23]数日間十分な睡眠を取らないと、累積的に不足が蓄積され、睡眠不足の症状が現れます。十分に休息した健康な人は、一般的にレム睡眠の段階で過ごす時間が短くなります。研究では、レム睡眠の段階で過ごした時間とその後の起きている時間の覚醒との間に逆相関関係があることが示されています。[24]短期的な不眠症は、ストレスや体が環境や生活習慣の変化を経験したときに誘発されることがあります。 [25]
不眠症
不眠症は、寝つくのが困難であったり、望むほど長く眠り続けることができない睡眠障害である。[26] [27] [28] [29]不眠症は睡眠不足を引き起こす要因となる可能性がある。
影響と結果
はじめにと概要
睡眠不足の影響としては、
- 感情的な出来事を客観的に捉える能力の低下
- 不注意（運転能力の低下を含む）
- 作業記憶の低下
- 気分効果
- 年老いた気分
- マイクロスリープ[30]
悪影響
脳
一時的
ある研究では、神経画像に基づいて、健康な被験者が35時間睡眠をとらないと、感情的な出来事を適切な視点で捉え、その出来事に対して制御された適切な反応をする脳の能力に悪影響が及ぶことが示唆された。[31]
最新の研究によると、睡眠不足はこれまで考えられていたよりも多くの害を引き起こし、脳細胞の永久的な喪失につながる可能性がある。[32]睡眠不足が覚醒度と認知能力に及ぼす悪影響は、脳の活動と機能の低下を示唆している。これらの変化は主に2つの領域で起こる。覚醒度と注意力に関与する構造である視床と、覚醒度、注意力、高次認知プロセスを司る領域である前頭前野である。 [33]興味深いことに、 fMRIとグラフ理論によって明らかになったように、睡眠不足の影響は「夜型人間」と「朝型人間」、または異なる睡眠クロノタイプにわたって一定であるように見える。[34]
永続的な
げっ歯類の研究によると、急性の睡眠不足による神経損傷に対する反応は、一晩に3時間の睡眠不足までは適応的であるが、その後は不適応的になり、アポトーシスが起こることが示されている。[35]マウスの研究では、神経細胞死（海馬、青斑、内側前頭前野）は2日間のレム睡眠不足後に起こることが示されている。しかし、マウスの睡眠時間は人間のレム睡眠の3分の1であり、アポトーシスの主なエフェクターであるカスパーゼ3は、マウスよりも人間の3倍の細胞を殺すため、人間への影響をうまくモデル化していない。[36]また、ほとんどの研究で考慮されていないのは、急性レム睡眠不足がマウスで持続的な（20日以上）神経細胞のアポトーシスを引き起こし、アポトーシス率は睡眠不足が終わった翌日に増加するため、実験ではほとんどの場合睡眠不足が終了した日に測定されるため、マウスのアポトーシスの量が過小評価されることが多いということです。[37] これらの理由から、細胞が変性するまでの時間と変性の程度は、ヒトでは大幅に過小評価される可能性があります。
このような組織学的研究は倫理的な理由から人間に対して行うことはできませんが、長期研究では睡眠の質は年齢よりも灰白質の容積減少[38]と関連しており、[39]前頭葉のような領域で起こることが示されています[40]。
睡眠は、活性酸素種やDNA損傷による細胞損傷の修復に必要です。長期の睡眠不足では、細胞損傷が蓄積して限界に達し、細胞変性やアポトーシスを引き起こします。レム睡眠不足は、青斑核のニューロンがノルアドレナリンを産生し続けるため、ノルアドレナリン（睡眠不足の人はストレスを感じる）の増加を引き起こします。これにより、Na⁺/K⁺-ATPaseポンプの活動が増加し、それ自体がアポトーシスの内因性経路を活性化し[41]、オートファジーを阻害します。オートファジーもまた、ミトコンドリアのアポトーシス経路を誘導します。
レム睡眠以外の睡眠は、フリーラジカルによって引き起こされた脳細胞の損傷を酵素が修復できるようにする可能性がある。起きている間の代謝活動が高いと酵素自体が損傷し、効率的な修復が妨げられる。この研究では、睡眠不足が直接の原因となってラットの脳に損傷が生じるという初めての証拠が観察された。[42]
認知および神経行動への影響
2009年のレビューでは、睡眠不足は、注意力の不安定化、反応時間の遅延、記憶力の低下、認知課題の学習低下、発散的思考を必要とする課題のパフォーマンスの低下、効果のない解決策への固執、課題期間が長くなるにつれてパフォーマンスが低下する、重要でないと判断される活動の怠慢の増加など、認知および神経行動に広範囲にわたる影響を及ぼすことが判明しました。[43]
注意
注意力の低下は、生死に関わるようなより重大な領域にも及ぶ。睡眠不足に起因する不注意から、自動車事故や産業災害が発生することもある。注意力低下の程度を経験的に測定するために、研究者は通常、被験者にランダムな間隔で光に反応してボタンを押すよう求める精神運動覚醒課題（PVT）を使用する。刺激（光）に反応してボタンを押さなかった場合は、睡眠不足の結果として生じるマイクロスリープに起因するエラーとして記録される。[44]
重要なのは、疲労に関する個人の主観的な評価が、PVT の実際のパフォーマンスを予測するものではないことが多いということである。完全に睡眠不足の人は、通常、自分の機能障害の程度を認識しているが、慢性的な（軽度の）睡眠不足による睡眠不足は、時間の経過とともに蓄積され、その数と重症度は、完全な（急性の）睡眠不足による睡眠不足と同等になる可能性がある。しかし、慢性的に睡眠不足の人は、完全に睡眠不足の参加者よりも、自分の機能障害がかなり少ないと評価し続けている。[45]運転などのタスクにおける自分の能力は、通常、主観的に評価されるため、その評価は、実際には能力が低下しているにもかかわらず、常に注意を必要とするタスクを実行できるという誤った結論につながる可能性がある。[要出典]
運転能力
2000年の研究によると、睡眠不足は飲酒と同じような危険な影響を及ぼす可能性がある。[46] 17～19時間起きてから運転した人は、西欧諸国やオーストラリアの飲酒運転の法定制限である血中アルコール濃度0.05%の人よりもパフォーマンスが悪かった。別の研究では、パフォーマンスは16時間起きてから低下し始め、21時間起きていると血中アルコール濃度が0.08%に相当し、カナダ、米国、英国での飲酒運転の血中アルコール制限値であることが示唆されている[47]
貨物トラックや乗用車の運転手の疲労は多くの国の当局の関心を集めており、運転手の疲労による交通事故のリスクを減らす目的で特定の法律が導入されている。最小休憩時間、最大シフト時間、シフト間の最小時間に関する規則は、欧州連合の運転手の労働時間規制や米国の勤務時間規制など、さまざまな国や地域で使用されている運転規制で一般的である。米国睡眠医学会(AASM) は、深刻な自動車事故の 5 分の 1 が運転手の疲労に関連していると報告している。国立睡眠財団は、運転手が危険なほど疲労していることを示すいくつかの警告サインを特定している。これには、窓を開ける、ラジオの音量を上げる、目を開け続けるのが難しい、うなずく、車線から外れること、空想にふけることなどが含まれる。特に危険なのは、深夜から午前 6 時までの単独運転である[48]。
睡眠不足は全体的なパフォーマンスに悪影響を及ぼし、重大な死亡事故につながることがある。2009年2月のコルガン航空3407便墜落事故では50人が死亡し、パイロットの疲労も一因とされたため、FAAはパイロットが十分に休息を取れるよう手順を見直した。2010年には、交代中に管制官が居眠りする事故が10件発生し、管制官は監視下に置かれていた。交代勤務の一般的な慣行は睡眠不足を引き起こし、すべての管制事故の一因となっていた。FAAは交代勤務の慣行を見直し、管制官が十分に休息を取れていないことが判明した。[49] 2004年の調査では、睡眠時間が4時間未満の研修医は、睡眠時間が7時間を超える研修医の11％に比べて2倍以上のミスを犯していることが判明した。[50]
推論と意思決定への影響
24時間連続して睡眠不足になると、課題に費やした努力の主観的報告が減少することなく、より難易度の低い数学課題を選択するようになる。[要出典]自然に起こる睡眠不足は日常の課題の選択に影響し、労力の少ない課題が選択されることが多い。[要出典]睡眠時間が短い 青少年は、細かい運動協調や細部への注意を必要とするスポーツ活動に参加する意欲が低下する。[51] [52]
宇宙飛行士は、長時間労働や覚醒期間中のパフォーマンスエラーや認知能力の低下、また概日リズムの乱れや環境要因による睡眠不足を報告している。 [53]
ワーキングメモリ
注意力と作業記憶の欠陥は最も重要なものの1つです。[8]日常的なルーチンでのこのような失敗は、料理中に材料を忘れたり、メモを取るときに文章を忘れたりするなど、残念な結果につながる可能性があります。注意力を必要とするタスクを実行することは、毎晩の睡眠時間数と相関しているようで、睡眠不足の時間に応じて減少します。[54]作業記憶は、選択反応時間タスクなどの方法でテストされます。[8]
気分
睡眠不足は気分に悪影響を及ぼす可能性があります。[55]徹夜や予期せぬ夜勤はイライラ感を引き起こします。睡眠を補えば、気分は元通り、または正常に戻ることがよくあります。部分的な睡眠不足でも気分に大きな影響を与える可能性があります。ある研究では、被験者は眠気、疲労、混乱、緊張、全体的な気分障害の増加を報告しましたが、1～2晩の睡眠ではすべて元通りになりました。[56] [57]
うつ病と睡眠は双方向の関係にあります。睡眠不足はうつ病の発症につながり、うつ病は不眠症、過眠症、閉塞性睡眠時無呼吸症を引き起こす可能性があります。[58] [59]うつ病の成人患者の約75％は不眠症を呈します。[60]睡眠不足は、完全であるかどうかにかかわらず、大きな不安を引き起こす可能性があり、睡眠不足が長引くと不安レベルが上昇する傾向があります。[61]
睡眠不足は気分に良い影響を与えることも示されており、うつ病の治療にも利用できる。[10]クロノタイプは睡眠不足が気分に与える影響に影響を与える可能性がある。朝型（早寝早起きまたは「ひばり型」）を好む人は睡眠不足になると気分が落ち込みやすくなるが、夜型（遅寝早起きまたは「ふくろう型」）を好む人は気分が改善する。[62]
気分や精神状態も睡眠に影響を与える可能性があります。不安やストレスによる興奮や覚醒の増加は、より興奮し、目が覚め、注意深い状態を維持する可能性があります。[56]
主観年齢
ある研究では、眠気によって主観的な老齢感が増加し、極度の眠気があると10歳老けて感じることが判明しました。[63]他の研究でも、比較的高齢の主観年齢と睡眠の質の悪さの間に相関関係があることが示されています。[64] [65]
倦怠感
睡眠不足や睡眠障害はその後の疲労と関連している。[66] [67]疲労は睡眠不足とは異なる影響と特徴を持つ。
寝る
性癖
睡眠傾向は、覚醒から睡眠に移行する準備、またはすでに眠っている場合に眠り続ける能力として定義できます。[68]睡眠不足は、この傾向を高め、睡眠潜時（眠りにつくのに必要な時間）の短縮としてポリソムノグラフィー（PSG）で測定できます。[69]睡眠傾向の指標は、非レム睡眠の浅い段階からより深い徐波振動への移行の短縮にも見られます。[69]
平均して、健康な成人の場合、一晩眠らないと睡眠潜時は数分短くなり、入眠から徐波睡眠までの潜時は半分になります。[69]睡眠潜時は通常、多重睡眠潜時検査（MSLT）で測定されます。対照的に、覚醒維持検査（MWT）でも睡眠潜時が使用されますが、この場合は、参加者が眠りに落ちるのではなく、（要求された場合）起きている能力の尺度として使用されます。[69]
睡眠覚醒サイクルへの影響
いくつかの研究では、睡眠不足が睡眠覚醒サイクルの調節を乱すことを示しています。[69]概日リズムと恒常性を制御する視床下部と複数の神経系の役割を特定した複数の研究は、睡眠不足をよりよく理解するのに役立っています。[69] [70]
睡眠覚醒サイクルの時間的経過を説明するために、睡眠調節の2つのプロセスモデルを挙げることができる。[69]このモデルは、相互作用して睡眠の時間と強度を定義する恒常性プロセス（プロセスS）と概日プロセス（プロセスC）を提案している。[71]プロセスSは睡眠への欲求を表し、覚醒中に増加し、睡眠中に定義された閾値レベルまで減少するが、プロセスCはこれらのレベルを担う発振器である。睡眠不足になると、恒常性圧力が蓄積し、概日リズムの覚醒欲求が最も高いときでも覚醒機能が低下する。[69] [71]
マイクロスリープ
マイクロスリープとは、睡眠不足が著しい場合に最も頻繁に起こる短い睡眠期間である。[72]マイクロスリープは通常数秒間続き、通常は15秒以内で、[73]眠いときに起きていようとしているときに最も頻繁に起こる。[74]人は通常、運転、読書、コンピューターを見つめるなどの単調な作業をしているときにマイクロスリープに陥る。[75]マイクロスリープはブラックアウトに似ており、それを経験している人はそれが起こっていることを意識的に認識していない。
長時間起きていたラットでは、さらに浅い睡眠が観察されている。局所睡眠と呼ばれるプロセスでは、特定の局所的な脳領域が、短い（約80ミリ秒）が頻繁な（約40/分）NREMのような状態に入る。ニューロンがオフになるオンとオフの期間にもかかわらず、ラットはテストの成績は悪かったものの、目覚めているように見えた。[76]
心血管疾患の罹患率
睡眠時間の減少は、多くの心血管疾患に悪影響を及ぼします。[77] [78] [79] [80]アメリカ心臓協会は、睡眠不足は心臓代謝プロファイルや結果の悪化の危険因子であると述べています。同協会は、血圧、コレステロール、食事、血糖値、体重、喫煙、身体活動などのよく知られた要因とともに、理想的な心臓の健康のために健康的な睡眠習慣を推奨しています。[81]米国疾病管理予防センターは、1日7時間未満しか眠らない成人は、十分な睡眠をとる成人と比較して、心臓発作、冠状動脈性心疾患、脳卒中などの慢性疾患になる可能性が高いと指摘しています。[82]
16万人以上の健康な非肥満成人を追跡した研究では、睡眠時間が1日6時間未満であると自己申告した被験者は、複数の心血管代謝リスク因子を発症するリスクが高かった。彼らは中心性肥満の増加、空腹時血糖値の上昇、高血圧、高密度リポタンパク質の低下、高トリグリセリド血症、メタボリックシンドロームを呈していた。この研究では、不眠症の症状の有無は睡眠時間の影響を変えなかった。[83]
英国バイオバンクは、心血管疾患のない成人約50万人を対象に調査を実施し、1日6時間未満しか眠らない被験者は、7年間の追跡期間中に心筋梗塞（MI）を発症するリスクが20％増加した。興味深いことに、1晩9時間を超える長時間睡眠もリスク要因であった。[84]
免疫抑制
睡眠不足が引き起こす健康への影響は無数にありますが、免疫システムの混乱もその1つです。はっきりとはわかっていませんが、研究者は睡眠は免疫システムが機能するための十分なエネルギーを供給し、睡眠中に炎症を起こすために不可欠であると考えています。また、睡眠が人の脳内の記憶を強化するのと同じように、免疫システムの記憶、つまり適応免疫を統合するのに役立ちます。[85] [86]
睡眠の質は免疫力に直接関係している。米国カーネギーメロン大学のコーエン教授率いる研究チームは、睡眠が少しでも乱れると風邪ウイルスに対する体の反応に影響が出る可能性があることを発見した。睡眠の質が良い人は、睡眠の質が悪い人よりも血中のTリンパ球とBリンパ球の数が有意に多かった。この2つのリンパ球は人体の免疫機能の主体である。[87]
十分な睡眠は、適応免疫を利用するワクチンの効果を高めます。ワクチンが弱体化または不活性化された抗原に体をさらすと、体は免疫反応を開始します。免疫システムはその抗原を認識することを学習し、将来再び曝露されたときにそれを攻撃します。研究によると、ワクチン接種後の夜に眠らない人は、ワクチンに対する適切な免疫反応を起こす可能性が低く、2回目の接種が必要になることさえあります。[要出典]一般的に睡眠不足の人は、体に十分な免疫記憶が形成されるのに十分な時間を与えないため、ワクチン接種の恩恵を受けられない可能性があります。[85]
1晩に6時間未満しか眠らない人は感染症にかかりやすく、風邪やインフルエンザにかかりやすくなります。睡眠不足は集中治療室（ICU）の患者の回復時間を長引かせることもあります。[85] [88] [89]
体重増加
睡眠不足は、体重増加に重要ないくつかのホルモンのバランスを崩す原因となる。睡眠不足はグレリン（空腹ホルモン）のレベルを上昇させ、レプチン（満腹ホルモン）のレベルを低下させ、その結果、空腹感が増し、高カロリー食品への欲求が高まる。[90] [91]睡眠不足は成長ホルモンの減少やコルチゾール値の上昇とも関連しており、これらは肥満と関連している。十分な睡眠を取らない人は、日中に眠気や疲労感を感じ、運動量が減ることもある。肥満は睡眠の質の低下も引き起こす可能性がある。太りすぎや肥満の人は、閉塞性睡眠時無呼吸症、胃食道逆流症（GERD）、うつ病、喘息、変形性関節症を患う可能性があり、これらはすべて夜間の良質な睡眠を妨げる可能性がある。[92]
ラットでは、長期にわたる完全な睡眠不足により、食物摂取量とエネルギー消費量の両方が増加し、体重減少と最終的には死という総合的な影響を及ぼした。[93]この研究では、習慣的な短時間睡眠に関連する中程度の慢性睡眠不足が食欲とエネルギー消費量の増加と関連しており、高カロリーの食物が自由に利用できる社会では、方程式は消費量よりも食物摂取量に傾いていると仮定している。[91]
2型糖尿病
短期的な睡眠制限を受けている人は、8時間の睡眠を十分にとっている人よりもブドウ糖の処理が遅く、2型糖尿病を発症する可能性が高くなることが示唆されている。[94]睡眠の質の悪さは、糖尿病患者および糖尿病前症患者の高血糖値に関連しているが、因果関係は明確には解明されていない。研究者は、睡眠不足がインスリン、コルチゾール、酸化ストレスに影響し、それが血糖値に影響を与えるのではないかと疑っている。睡眠不足はグレリンのレベルを上げ、レプチンのレベルを低下させる可能性がある。睡眠時間が不十分な人は、エネルギー不足を補うために食べ物を渇望する可能性が高くなります。この習慣は血糖値を上昇させ、肥満や糖尿病のリスクを高める可能性がある。[95]
2005年に1400人以上の参加者を対象に行われた研究では、習慣的に睡眠時間が短い参加者は2型糖尿病と関連している可能性が高いことが示されました。[96]しかし、この研究は単なる相関関係の研究であったため、睡眠不足と糖尿病の因果関係は不明です。著者らは、習慣的な睡眠制限ではなく実験的な睡眠制限が耐糖能障害（IGT）を引き起こすことを示した以前の研究を指摘しています。[97]
その他の効果
睡眠不足は次のような症状を助長したり悪化させたりする可能性がある。[98]
- 筋肉痛[99]
- 混乱、記憶の喪失または喪失[100]
- うつ病[100]
- 偽りの記憶の発達
- 入眠時および覚醒時の入眠時幻覚および出眠時 幻覚は完全に正常である[101]
- 手の震え[102]
- 頭痛
- 倦怠感
- 麦粒腫
- 眼窩周囲の腫れ、一般に「目の下のたるみ」または「目の下のたるみ」として知られている
- 血圧上昇[103]
- ストレスホルモンレベルの上昇[103]
- 2型糖尿病のリスク増加[103]
- 免疫力の低下、病気に対する感受性の増加[104]
- 線維筋痛症のリスク増加[105]
- イライラ[98]
- 眼振（急速な不随意のリズミカルな眼球運動）[106]
- 肥満[103]
- 発作[107]
- マニア[108]
- 睡眠惰性[109]
- 頻脈のリスク。ある研究では、一晩の睡眠不足が頻脈を引き起こす可能性があることが判明しました。頻脈とは、翌日に心拍数が1分間に100回を超える状態です。[110] [111]
- 子供の癇癪[98]
- 暴力行為[112]
- あくび[98]
睡眠不足は次のような症状を引き起こす可能性があります:
プラスの効果
場合によってはエネルギーと注意力が高まる
一部のケースでは、睡眠不足が逆説的にエネルギーと覚醒度の増加につながることもあります。[9] [10]
他の
睡眠不足がうつ病や不眠症の治療にどのような有益な効果をもたらすかについては、以下の「用途」セクションを参照してください。
原因
18歳から64歳の人は、1晩に7～9時間の睡眠が必要です。[116]これが達成されないと睡眠不足になります。その原因としては、以下のことが考えられます。
環境要因
環境要因は睡眠の質に大きく影響し、さまざまな形で睡眠不足の一因となる可能性があります。交通、建設、騒々しい隣人からの騒音公害は、目覚めを引き起こし、より深い睡眠段階を妨げることで睡眠を妨げる可能性があります。[117]同様に、特にスクリーンなどの人工的な光源からの光への曝露は、メラトニンの生成を抑制して体の自然な概日リズムを妨げ、眠りにつくのを困難にします。[118]空気の質、匂い、温度はすべて睡眠の質と持続時間にも影響します。[119]
これらの環境の影響を軽減するために、個人は防音対策、遮光カーテンの設置、室温の調整、[120]快適な寝具への投資、空気清浄機による空気の質の改善などの戦略を検討することができます。これらの環境要因に対処することで、個人は睡眠衛生と全体的な健康を向上させることができます。
不眠症
不眠症は、6つのタイプの睡眠障害の1つであり、成人人口の21〜37％に影響を及ぼしています。[121] [122] [123]日中の過度の眠気、睡眠に関するフラストレーションや心配、注意力、集中力、記憶力の問題、極端な気分の変化やイライラ、エネルギーや意欲の欠如、学校や仕事でのパフォーマンスの低下、緊張性頭痛や胃痛など、その症状の多くは簡単に認識できます。
不眠症は、原発性不眠症と二次性不眠症、あるいは併存性不眠症に分類できます。[124] [125] [126]
原発性不眠症は、医学的、精神的、または環境的原因に起因しない睡眠障害である。 [127]原発性不眠症には主に3つのタイプがある。これらには、精神生理学的不眠症、特発性不眠症、睡眠状態誤認（逆説的不眠症）が含まれる。[124]精神生理学的不眠症は不安によって引き起こされる。特発性不眠症は一般的に小児期に始まり、その後一生続く。特発性不眠症は、睡眠覚醒サイクルを制御する脳の一部における神経化学的問題であり、睡眠信号が不十分になるか、覚醒信号が過剰になるかのいずれかの結果をもたらすと考えられている。睡眠状態誤認は、十分な睡眠を取っているにもかかわらず、睡眠が不十分であると誤って認識している場合に診断される。[128]
二次性不眠症、または併存性不眠症は、他の医学的、神経学的、心理学的、および精神医学的状態と同時に発生します。原因は必ずしも暗示されるわけではありません。[129]原因は、うつ病、不安症、および人格障害である可能性があります。[130]
睡眠時無呼吸
睡眠時無呼吸症は、不眠症と睡眠不足の両方の症状を伴う深刻な疾患で、日中の過度の眠気、突然の覚醒、集中力の低下などの症状があります。[131]これは睡眠関連の呼吸障害で、睡眠中に上気道が部分的または完全に閉塞する可能性があります。[132]世界中で10億人が閉塞性睡眠時無呼吸症に罹患しています。[132]睡眠時無呼吸症の人は、目覚め時の息切れや窒息、睡眠の乱れ、朝の頭痛、朝の混乱やイライラ、落ち着きのなさなどの症状を経験することがあります。この疾患は、アメリカ人の1〜10％に影響を及ぼしています。[133]治療せずに放置すると、多くの深刻な健康上の結果をもたらします。CPAP （持続的陽圧呼吸）、APAP、またはBPAPデバイスを使用した陽圧呼吸療法は、睡眠時無呼吸症の第一選択治療オプションと考えられています。[134]
中枢性睡眠時無呼吸症は、睡眠中に中枢神経系が身体に呼吸の信号を送ることができないことによって引き起こされます。閉塞性睡眠時無呼吸症と同様の治療法が使用される場合もありますが、適応サーボ換気や特定の薬剤などの他の治療法も使用される場合があります。オピオイドなどの一部の薬剤は、中枢性睡眠時無呼吸症の一因となるか、原因となる可能性があります。[135]
自ら課した
睡眠不足は、睡眠欲求の欠如や覚醒剤の習慣的な使用により、自ら招くこともあります。復讐による就寝時間の先延ばしは、忙しい一日の後に、一日を長く感じるために夜更かしする必要性であり、起きていることで一日を「長く感じ」たい、長く感じたいと望むことで睡眠不足につながります。[136]
カフェイン
カフェインを大量に 摂取すると、睡眠サイクルに悪影響を与える可能性があります。
カフェインの摂取は、通常コーヒーとして摂取され、世界で最も広く使用されている覚醒剤の1つです。[137]カフェインの摂取には短期的なパフォーマンス向上のメリットがありますが、過剰摂取は不眠症の症状を引き起こしたり、既存の不眠症を悪化させたりする可能性があります。[138]夜眠れないためにカフェインを摂取すると、不眠、不安、夜間の頻繁な覚醒、全体的な睡眠の質の低下につながる可能性があります。[139]メラトニンの主な代謝物（6-スルファトキシメラトニン）は、日中のカフェイン摂取によって減少し、これが睡眠が中断されるメカニズムの1つです。[137]
勉強する
米国国立睡眠財団は、 1996年の論文を引用し、大学生の平均睡眠時間は毎晩6時間未満であることを示しています。[140] 2018年の研究では、学生の良質な睡眠の必要性が強調されており、期末試験週間の5日間で平均8時間の睡眠をとった大学生は、そうでない学生よりも期末試験の成績が高かったことがわかりました。[141]
この調査では、学生の70.6%が8時間未満の睡眠しか取れていないと報告しており、最大27%の学生が少なくとも1つの睡眠障害のリスクがある可能性がある。[142]大学生活のストレスや社会活動に適応する大学1年生では、睡眠不足がよく見られる。
エステバンらは睡眠と試験成績の関係を研究した。彼らは、学生は試験前夜に通常よりも睡眠時間が短くなる傾向があり、試験成績は睡眠時間と正の相関関係にあることを発見した。[143]
台湾の国立中正大学心理学部が行った研究では、新入生は週の間に最も睡眠時間が短いという結論が出ました。[144]
学校の始業時間を遅らせる研究では、さまざまな方法論的アプローチを用いて、一貫して青少年の睡眠、健康、学習にメリットがあると報告されている。対照的に、始業時間を早めることが睡眠、健康、学習に何らかのプラスの影響を与えることを示す研究はない。 [145]国際研究のデータによると、青少年の「同期」始業時間は、圧倒的多数の教育機関の始業時間よりもはるかに遅いことがわかっている。[145] 1997年、ミネソタ大学の研究者は、午前7時15分に学校を始めた生徒と午前8時40分に学校を始めた生徒を比較した。彼らは、午前8時40分に学校を始めた生徒は、早く学校を始めた生徒よりも成績が高く、平日の夜によく眠れることを発見した。[146]米国の高校生の4人に1人は、少なくとも週に1回は授業中に居眠りしていると認めている。[147]
人間の思春期には、概日リズム、ひいては睡眠パターンが顕著に変化することが知られています。脳波（EEG）研究では、思春期には深い睡眠（ステージ4）が50％減少し、ノンレム睡眠中のデルタ波のピーク振幅が75％減少することが示されています。学校のスケジュールは、睡眠の遅れと相容れないことが多く、大多数の思春期の若者にとって最適な睡眠量に達しません。[148]
精神疾患
慢性的な睡眠障害は、典型的な精神科診療における患者の50％から80％に影響を与えているが、米国の一般人口の成人では10％から18％である。睡眠障害は、不安、うつ病、双極性障害、注意欠陥多動性障害（ADHD）の患者に特によく見られる。[131]
睡眠不足と精神疾患への影響との具体的な因果関係は、気分障害患者において最も広範に研究されてきた。[149] [医学的出典が必要]双極性障害患者の躁病への移行は、不眠症の期間に先行することが多く、[150]睡眠不足は患者の約30%に躁病状態を引き起こすことが示されている。[151]睡眠不足は躁病の発生における最終的な共通経路を表している可能性があり、[152]躁病患者は通常、睡眠の必要性が継続的に減少している。[153]
睡眠不足の症状と統合失調症の症状は、陽性症状や認知症状を含めて類似している。[154]
入院
オランダで全国的に実施された調査によると、病院に入院している一般病棟の患者は、自宅で眠っている場合に比べて、総睡眠時間が短く（83分短い）、夜間の覚醒が多く、目覚めが早いことがわかった。70％以上が、病院スタッフ（35.8％）などの外的要因によって目覚めた経験がある。睡眠を妨げる要因には、他の患者の騒音、医療機器、痛み、トイレの使用などがある。[155] ICU患者の場合、睡眠不足はさらに深刻で、メラトニン分泌の自然な夜間ピークが見られず、正常な睡眠覚醒サイクルが乱れている可能性がある。[156]しかし、入院患者の個人的特徴や臨床像は非常に多様であるため、睡眠と概日リズムを改善するための可能な解決策は、個人に合わせて、病棟の可能性の範囲内で調整する必要がある。患者の特徴を支援し、病院のルーチンを改善し、病院環境を改善するために、複数の介入が考えられる。[157]
オンライン時間
2018年にJournal of Economic Behavior and Organizationに掲載された研究では、ブロードバンドインターネット接続が睡眠不足と関連していることが判明しました。この研究では、ブロードバンド接続のある人は、ブロードバンド接続のない人よりも睡眠時間が25分短い傾向があり、そのため科学的に推奨されている7～9時間の睡眠をとる可能性が低いと結論付けられています。[158]キングサウード大学メディカルシティで435人の非医療スタッフを対象に実施された別の研究では、回答者の10人中9人が就寝時にスマートフォンを使用しており、最も使用されているサービスはソーシャルメディア（80.5%）でした。この研究では、就寝時にスマートフォンを60分以上使用した参加者は、15分未満使用した参加者よりも睡眠の質が悪い可能性が7.4倍高いことがわかりました。[159]全体として、就寝1時間前のインターネット使用は睡眠パターンを乱すことが判明しています。
シフト勤務
航空会社や病院など、多くの企業は24時間365日稼働しており、労働者はさまざまなシフトで職務を遂行しています。シフト勤務パターンは睡眠不足を引き起こし、集中力の低下、有害な健康影響、疲労につながります。シフト勤務は、睡眠/覚醒サイクルに関連する生物学的機能の正常な概日リズムを乱す可能性があります。睡眠の長さと質の両方が影響を受ける可能性があります。国際睡眠障害分類バージョン2（ICSD-2）によると、18〜65歳のシフト勤務者の約10％に「シフト勤務睡眠障害」と診断されています。[160]シフト勤務は産業界内で暗黙の課題であり、雇用主と従業員の両方から同様に無視されることが多く、職業上の傷害の増加につながっています。疲労を経験する労働者は、自分自身だけでなく周囲の人々にも潜在的な危険をもたらします。労働災害の可能性を効果的に軽減するためには、雇用者と従業員の双方が睡眠不足と職場での疲労に伴うリスクを認識しなければならない。[161]
評価
睡眠不足の患者は、疲労、眠気、居眠り運転、認知障害など、睡眠不足の症状や徴候を訴えることがあります。患者が臨床医から具体的に尋ねられない限り、睡眠不足は認識されず、診断されないままになりがちです。[162]
睡眠時間と質、そして睡眠不足の原因を評価するには、いくつかの質問が重要です。睡眠パターン（平日と週末の典型的な就寝時間や起床時間）、シフト勤務、昼寝の頻度は睡眠不足の直接的な原因を明らかにする可能性があり、閉塞性睡眠時無呼吸症候群やむずむず脚症候群などの病気を除外するために睡眠の質について話し合う必要があります。[162]
睡眠日記
睡眠日誌は睡眠パターンに関する詳細な情報を提供するのに役立ちます。安価で、入手しやすく、使いやすいです。睡眠日誌は、睡眠時間を記録するための24時間ログのようなシンプルなものから、その他の関連情報を含めた詳細なものまであります。[163] [164]
睡眠に関する質問票
患者の服薬遵守に懸念がある場合は、睡眠日誌の代わりに睡眠タイミング質問票（STQ）やテイサイド小児睡眠質問票などの睡眠質問票を使用することができる。[165] [166]
睡眠の質は、1 か月間の睡眠の質と睡眠の乱れを測定するために設計された自己報告アンケートであるピッツバーグ睡眠品質指数 (PSQI) を使用して評価できます。
アクティグラフィー
アクティグラフィーは、自己申告による睡眠日誌や質問票の妥当性が疑わしい場合に、有用で客観的な手首装着型ツールです。アクティグラフィーは、動きを記録し、コンピューターアルゴリズムを使用して総睡眠時間、入眠潜時、入眠後の覚醒時間、睡眠効率を推定します。一部のデバイスには、光への曝露を検出する光センサーが付いています。[167] [168] [169] [170]
ウェアラブルデバイス
フィットビットやアップルウォッチなどのウェアラブルデバイスは、心拍数、皮膚温度、動きなど、さまざまな身体信号をモニタリングし、睡眠パターンに関する情報を提供します。これらのデバイスは継続的に動作し、睡眠の改善に役立つ膨大なデータを収集します。これらのデバイスはユーザーフレンドリーで、健康にとって質の高い睡眠の重要性についての認識を高めています。[171]
防止
睡眠不足の原因は数多くありますが、疾病予防管理センター、国立衛生研究所、国立老化研究所、米国家庭医療学会などの組織が推奨しているように、質の高い睡眠を促進する基本的な対策がいくつかあります。
睡眠衛生
歴史的には、1977年にハウリによって初めて医学的に定義された睡眠衛生[172]は、健康的な睡眠習慣を促進するための基準でしたが、2010年代以降に明らかになった証拠は、不眠症の人[173]とそうでない人の両方にとって効果がないことを示唆しています。[172]重要なのは、睡眠衛生としても知られる、より健康的な睡眠習慣を実践することです。[174]
睡眠衛生に関する推奨事項には以下が含まれる
- 睡眠スケジュールを固定する
- 昼寝を慎重にする
- 睡眠を促す睡眠環境を維持する（涼しい温度、光や騒音への露出を制限する）
- 快適なマットレスと枕
- 毎日運動する
- アルコール、タバコ、カフェインを避ける
- 夜に重い食事を避ける
- 就寝時間近くには電子機器の使用や身体活動を避け、リラックスする
- 眠れない場合はベッドから起き上がる。[175]
認知行動療法
長期にわたる不本意な睡眠不足の場合、身体的診断（睡眠時無呼吸症候群など）を除外した後、不眠症に対する認知行動療法（CBT-i）が第一選択の治療として推奨される。[173]
CBT-i には 5 つの異なるコンポーネントが含まれています。
- 認知療法
- 刺激制御
- 睡眠制限
- 睡眠衛生
- リラクゼーション。
このアプローチは副作用が最小限で長期的な効果があるため、（慢性の）薬物療法よりも好まれることが多い。[176]
管理
警戒を高めるための対策
注意力を高め、睡眠不足の影響を打ち消すのに役立つ戦略がいくつかあります。
- カフェインは、急性の睡眠不足を経験した際に覚醒を高めるために短期間使用されることが多いが、日常的に摂取すると効果は低下する。[177]
アメリカ睡眠医学会が推奨するその他の戦略としては、
- 睡眠不足になる前に予防的に睡眠をとること
- 昼寝、
- その他の刺激物、
およびそれらの組み合わせ。
しかし、アメリカ睡眠医学会は、睡眠不足と戦う唯一の確実で安全な方法は、毎晩の睡眠時間を増やすことだ、と述べています。[178]
用途
うつ病の治療
研究によると、睡眠制限はうつ病の治療にいくらかの可能性があることが示されている。[10]うつ病患者はレム睡眠の出現が早く、急速眼球運動の回数が増える傾向があるため、患者の脳波をモニタリングし、レム睡眠の出現中に患者を覚醒させると、治療効果があり、うつ病の症状が緩和されると思われる。[179]この種の治療は覚醒療法として知られている。睡眠不足になると患者の60％が即座に回復するが、ほとんどの患者は翌晩に再発する。この効果は、脳由来神経栄養因子（BDNF）の増加に関連していることが示されている。[180] 2014年に行われた睡眠不足におけるヒトのメタボローム の包括的な評価では、24時間の覚醒後に27の代謝物が増加することが判明し、セロトニン、トリプトファン、タウリンが抗うつ効果に寄与している可能性が示唆された。 [181]
睡眠不足と薬物療法、または光療法と睡眠位相前進（通常の時間よりもかなり早く就寝すること）を組み合わせることで、再発の発生率を減らすことができます。[182] [183] 多くの三環系抗うつ薬はレム睡眠を抑制し、気分と睡眠の関連性のさらなる証拠となります。 [184]同様に、トラニルシプロミンは適切な用量でレム睡眠を完全に抑制することが示されている。
睡眠不足はうつ病の治療に使われてきた。[9] [10]
不眠症の治療
不眠症の治療では、短期間の睡眠遮断を実施することができます。いくつかの一般的な睡眠障害は、不眠症に対する認知行動療法に反応することが示されています。不眠症に対する認知行動療法は、刺激制御療法、睡眠制限療法（SRT）、睡眠衛生療法からなる多要素プロセスです。[185]要素の1つは、睡眠への恒常性衝動を回復し、正常な「睡眠効率」を促進するための「睡眠制限」の制御された体制です。 [186]刺激制御療法は、ベッドにいる間に体を眠らせるための行動を制限することを目的としています。[185]刺激制御および睡眠制限療法の主な目的は、ベッドと睡眠を関連付けることです。睡眠制限療法は、認知行動療法の要素として適用された場合に有効性を示しますが、単独で使用した場合の有効性はまだ証明されていません。[186] [176]睡眠衛生療法は、患者が良い睡眠習慣を身に付け、維持するのを助けることを目的としています。しかし、睡眠衛生療法は、刺激制御療法と睡眠制限療法を組み合わせずに単独療法として使用した場合、役に立ちません。[185] [173]光刺激は視床下部の視索上核に影響を及ぼし、概日リズムを制御し、松果体からのメラトニンの分泌を阻害します。光療法は、規則的な睡眠覚醒サイクルを確立して強化することで、睡眠の質を改善し、睡眠効率を高め、睡眠時間を延ばすことができます。光療法は、残留効果や耐性を引き起こさない、自然でシンプル、低コストの治療法です。副作用には、頭痛、目の疲れ、さらには躁病などがあります。[187]
不眠症の認知行動療法に加えて、医学的に不眠症を治療する一般的な方法は4つあります。これらは、バルビツール酸、ベンゾジアゼピン、ベンゾジアゼピン受容体作動薬の使用です。バルビツール酸は治療指数が低いため主な治療源とは考えられていませんが、メラトニン作動薬は治療指数が高いことが示されている。[185]
軍事利用
軍事訓練
睡眠不足は軍隊文化に深く根付いている。軍全体に蔓延しており、紛争の多い環境に派遣された軍人にとっては特に深刻である。[188] [189]
睡眠不足は、適切な睡眠スケジュールが現実的でない場合に、兵士を戦闘経験に備えるための訓練プログラムで軍隊によって使用されてきた。睡眠不足は、通常の 24 時間勤務とは異なるスケジュール パターンを作成するために使用されている。睡眠不足は、「記憶にとどめておく」演習などの訓練ゲームで極めて重要であり、兵士は肉体的にも精神的にも強いストレスを受けながら、できる限りすべてを記憶し、数日後に見たものを思い出せる限り詳細に説明できるように訓練する。睡眠不足は、利用可能なときにランダムに数時間または数分の睡眠をとることに慣れた兵士を育成するために訓練で使用されている。[引用が必要]
DARPA は、渡り鳥が脳の半分を使って眠っていることがまだ知られていなかった時代に、渡りの時期に 1 週間眠らないシロエリハズメにヒントを得て、非常に長い覚醒状態を維持できる非常に回復力のある兵士を作り出すための睡眠研究を開始した。この研究の目的は、「少なくとも 7 日間、長期的にはおそらくその 2 倍の期間眠らずに過ごし、高いレベルの精神的および肉体的パフォーマンスを維持する」ことができる「スーパー兵士」を生み出すことと、睡眠不足の兵士の生産性を高めることの両方であった。グアンタナモ基地の兵士のように、戦闘員や囚人を対象に睡眠に関する軍事実験が行われており、そこでは制御された照明が拷問技術と組み合わされ、感覚体験が操作されている。クレイリーは、一定の照明と昼夜の区別の除去が、彼が「無関心の時間」と定義する時間を作り出すことを強調し、光の管理を心理的制御の一形態として利用している。[190] [191]
しかし、その後の研究で、睡眠不足の痕跡が軍の文化に与える影響が評価されてきた。人員調査では、睡眠不足、疲労、日中の機能障害などの共通の課題が明らかになり、作戦の有効性や配備後の社会復帰に影響を及ぼしている。これらの睡眠の問題は、PTSDやうつ病などの重度の精神疾患のリスクを高める。早期介入が不可欠である。有望ではあるが、不眠症に対する認知行動療法やイメージリハーサル療法の実施は依然として課題である。人員の睡眠不足が部分的または全面的な原因であるいくつかの有名な軍事事故が記録されている。軍は睡眠教育を優先しており、最近の陸軍のガイドラインでは睡眠の重要性を栄養や運動と同等としている。海軍は、特に退役したジョン・コードル大佐の影響を受けて、当直スケジュールを積極的に実験し、船員の概日リズムのニーズに合わせて船上生活を一致させ、特に潜水艦での睡眠パターンの改善につながっており、海軍大学院での継続的な研究努力に支えられている。より長く、より信頼性の高い休憩間隔を伴う当直スケジュールは、現在では米国の潜水艦では標準となっており、水上艦にも推奨される選択肢となっている。[188] [189]
睡眠不足に加えて、潜水艦の乗組員によく見られる概日リズムの乱れは、いくつかの長期的な健康問題や認知能力の低下を引き起こします。[192]
乱暴な支配を容易にするため
睡眠不足は虐待被害者を混乱させ、虐待による支配に備えるために利用されることがある。[193] [194]
尋問
睡眠剥奪は尋問の手段として使用されることがあり、この方法が拷問の一種であるか否かをめぐって裁判が起こされたことがある。[195]
ある尋問手法では、被尋問者は数日間眠らされずに、ようやく眠ることを許された後、突然起こされて尋問される。 1977年から1983年までイスラエルの首相を務めたメナヘム・ベギンは、ソ連の NKVDの囚人として睡眠不足に陥った経験を次のように述べている。
尋問を受けた囚人の頭の中に、もやが立ち始める。彼の精神は死ぬほど疲れ、足はふらつき、そして彼が望むのはただ一つ、眠ることだけである...この欲求を経験した人なら誰でも、飢えや渇きさえもそれとは比べものにならないことを知っている。[196]
睡眠剥奪は、1970年代に英国政府が使用した5つの手法のうちの1つであった。欧州人権裁判所は、5つの手法は「拷問という言葉が暗示するほどの激しさと残酷さの苦痛を引き起こすものではないが、非人道的で屈辱的な扱いの慣行に相当し」、欧州人権条約に違反すると判断した。[197]
2002年8月、米国司法省は中央情報局が使用した尋問手法を記した4つの覚書を公開した。最初に、テロリストのロジスティクス専門家とされるアブ・ズバイダの尋問で使用された10の手法が説明され、睡眠不足も含まれていた。2005年5月にスティーブン・G・ブラッドベリーが署名した覚書では、180時間（7+1 ⁄ 2日間） [198] [199]おむつをした囚人を天井に縛り付けるという方法は拷問には当たらない[200]また、複数の尋問方法（睡眠剥奪を含む）の組み合わせも米国法の下では拷問には当たらない[201] [202]これらの覚書はオバマ政権の最初の数ヶ月間に否定され、撤回された[198]
睡眠不足を拷問として極度に利用することについては、双方の主張がある。2006年、オーストラリア連邦司法長官フィリップ・ラドックは、睡眠不足は拷問には当たらないと主張した。[203]アムネスティ・インターナショナル・オーストラリアの広報担当者ニコール・ビースケは、同団体の見解を次のように述べている。「少なくとも、睡眠不足は残酷で、非人道的で、品位を傷つける行為です。長期間に渡って行われると、それは拷問です。」[204]
アメリカ人の睡眠習慣の変化
ナショナルジオグラフィック誌は、仕事や社会活動の要求、24時間の家庭内娯楽やインターネットアクセスの普及により、現代人の睡眠時間は前近代よりも短くなっていると報告している。 [205] USAトゥデイ誌は2007年に、米国の成人の大半が40年前の平均睡眠時間よりも約1時間短くなっていると報告している。 [206]
他の研究者はこれらの主張に疑問を呈している。2004年に雑誌「スリープ」に掲載された論説では、入手可能なデータによると、成人の24時間当たりの平均睡眠時間はここ数十年で大きく変化していないと述べられている。さらに、この論説では、健康な成人に必要な通常の睡眠時間には幅があり、人口全体の慢性的な眠気を示唆する指標の多くは科学的な検証に耐えられないと示唆している。[207]
労働統計局のアメリカ時間使用調査から収集された1965年から1985年と1998年から2001年までのデータの比較では、平均的なアメリカ人の成人の睡眠、昼寝、休息の中央値は、1965年から1985年の1日あたり482分から1998年から2001年の1日あたり479分へと0.7％未満の変化しか見られなかったことが示されています。[208] [209]
睡眠不足の最長期間
ランディ・ガードナーは、いかなる種類の覚醒剤も使用せずに意図的に眠らずに過ごした人間として、科学的に記録された最長時間の記録を保持している。ガードナーは264時間（11日間）起き続け、ホノルルのトム・ラウンズが保持していた260時間という以前の記録を破った。[210]後に、アメリカ海軍医療神経精神医学研究ユニットのジョン・J・ロス少佐がこの出来事についての記事を出版し、睡眠不足の研究者の間ではよく知られるようになった。[210] [211] [212]
ギネス世界記録は、1977年4月にケンブリッジシャー州ピーターバラのモーリーン・ウェストンがロッキングチェアマラソンで記録した449時間（18日と17時間）である。[211]
何年も続く完全な睡眠不足の主張は何度かなされてきたが[213] [214] [215]、いずれも科学的に検証されていない。[216]部分的な睡眠不足の主張のほうがよく文書化されている。例えば、フロリダ州セントピーターズバーグのレット・ラムは、当初は全く眠らないと報告されたが、実際には生後3年間は1日1～2時間しか眠れないという珍しい病気だった。彼はアーノルド・キアリ奇形と呼ばれる珍しい異常を患っており、脳組織が脊柱管に突出し、頭蓋骨が脳の突出した部分を圧迫する。この少年は2008年5月にセントピーターズバーグのオールチルドレンズ病院で手術を受けた。手術の2日後、彼は一晩中眠った。[217] [218]
フランスの睡眠専門家ミシェル・ジュヴェとそのチームは、4か月間準睡眠不足だった患者の症例を報告した。この症例は、繰り返しポリグラフ検査で1晩に30分未満（第1段階の睡眠）であることが確認され、彼らはこの状態を「アグリプニア」と名付けた。この27歳の男性は、モルバン線維性舞踏病を患っていた。これは不随意運動を引き起こす稀な病気で、この場合は極度の不眠症だった。研究者らは、5-HTPによる治療でほぼ正常な睡眠段階が回復したことを発見した。しかし、この回復から数か月後、患者は5-HTPに反応しない再発で死亡した。死因は肺水腫だった。極度の不眠症にもかかわらず、心理学的検査では、幻覚を除いて認知障害の兆候は見られなかった。[219]
致死性不眠症は神経変性疾患であり、最終的にはノンレム睡眠の第 1 段階を完全に超えることができなくなります。不眠症に加えて、患者はパニック発作、偏執、恐怖症、幻覚、急激な体重減少、認知症を経験する場合があります。死亡は通常、発症から 7 ～ 36 か月以内に起こります。[引用が必要]
参照
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