光線療法

波長290～300ナノメートルのUV-B光に曝露すると、体内でビタミンD3が生成され、ビタミンD3欠乏症を治療することができる。^{[ 1 ]}

2012年現在尋常性ざ瘡の治療における光線療法とレーザーの有効性を示す証拠は十分ではなく、推奨するには至っていない。^{[ 4 ]}軽度のざ瘡の治療における青色光療法と青赤色光療法の有効性を示す証拠は中程度であるが、ほとんどの研究の質は低い。^{[ 5 ] [ 6 ]}光線療法は短期的な効果をもたらすようだが、重度のざ瘡患者における長期的な結果データは不足している。^{[ 7 ]}

光線療法は、従来の局所治療に反応しなかった患者に適用した場合、アトピー性皮膚炎（AD）に対する最良の単独療法の1つと考えられています。この療法には幅広い選択肢があり、急性ADにはUVA1、慢性ADにはNB-UVB、温泉光線療法が有効であることが証明されています。患者は安全にこの療法に耐えることができますが、他の療法と同様に、潜在的な副作用があり、特に子供への適用には注意が必要です。^{[ 8 ]}重度のアトピー性皮膚炎の成人21人を対象とした研究によると、12週間にわたって週3回狭帯域UVB光線療法を実施したところ、アトピー性皮膚炎の重症度スコアが68%減少しました。この非盲検試験では、15人の患者が6か月後も長期的な効果を実感していました。^{[ 9 ]}

アメリカがん協会によると、紫外線療法が特定の種類の皮膚がんの治療に効果があるという証拠がいくつかあり、紫外線血液照射療法はこの用途で確立されている。しかし、がん治療のための光の代替用途 、つまりライトボックス療法とカラーライト療法 は証拠によって裏付けられていない。^{[ 10 ]}光線力学療法（多くの場合、赤色光を使用）は、特定の表在性非黒色腫皮膚がんの治療に使用される。^{[ 11 ]}

乾癬に対しては、UVB光線療法が有効であることが示されています。^{[ 12 ]}乾癬の特徴は、免疫系によって媒介される局所的な炎症です。^{[ 13 ]}紫外線は免疫系を抑制し、炎症反応を軽減することが知られています。乾癬などの皮膚疾患に対する光線療法では、通常313ナノメートルのUVBを使用しますが、UVA（315～400 nmの波長）またはより広いスペクトルのUVB（280～315 nmの波長）を使用することもあります。経口薬であるソラレンと組み合わせたUVAは、PUVA治療として知られています。UVB光線療法では、照射時間は非常に短く、ランプの強度と人の皮膚の色素と感受性に応じて数秒から数分です。  

人間の人口の約 1% が白斑を患っており、顔、手、脚に痛みのないはっきりとした淡い色の斑点ができます。光線療法は、皮膚細胞にメラニンを生成させて紫外線によるダメージから体を守るように促すため、効果的な治療法です。処方される治療は通常、クリニックで週 3 回、または自宅で毎日行われます。顔と首では約 1 か月で再色素沈着が見られ、手と脚では 2〜4 か月かかります。狭帯域 UVB は顔と首に適しており、PUVA は手と脚に効果的です。^{[ 14 ]}

光線療法には、多形日光疹、皮膚T細胞リンパ腫^{[ 15 ]}、扁平苔癬の治療に効果的なものがある。311～313ナノメートルの狭帯域UVBが最も一般的な治療法である^{[ 16 ] 。}

季節性感情障害（SAD）の治療における光療法の有効性は、冬の間の日光曝露の減少と関連している可能性がある。光は体内時計をリセットする。^{[ 19 ]}研究によると、光療法は過度の眠気や疲労などのSADの衰弱させるうつ症状を軽減するのに役立ち、その効果は少なくとも1か月持続する。光療法は、副作用が最小限で比較的安全で簡単な治療法であるため、SADの治療において抗うつ薬よりも好まれる。 ^{[ 20 ]}明るい光と夜明けのシミュレーションという2つの光療法方法は、SADの治療において同様の成功率を示している。^{[ 21 ]}

SADに対する光療法の効果は季節によって異なる可能性がある。^{[ 22 ]}早朝の光は概日リズムの調整に役立つため、朝の光療法が最も効果的である。^{[ 20 ]} SADに罹患した人はエネルギーレベルが低く、炭水化物を多く摂取し、睡眠時間が長くなる傾向があるが、症状は人によって異なる。^{[ 23 ]}

2019年に実施されたコクランレビューでは、季節性感情障害の予防治療としての光療法の有効性は限定的であるものの、副作用のリスクは最小限であると述べられています。したがって、光療法を使用するかどうかの決定は、個人の治療に対する好みに基づいて行うべきです。^{[ 24 ]}

光療法は、季節性うつ病以外のうつ病や、大うつ病性障害^{[ 25 ] [ 26 ]} 、双極性障害、産後うつ病^{[ 27 ] [ 28 ]}などの精神医学的気分障害の治療にも提案されている。コクラン共同計画によるメタ分析では、「季節性うつ病以外のうつ病に苦しむ患者にとって、光療法は控えめながらも有望な抗うつ効果を提供する」と結論付けられている^{[ 29 ]。} 2008年の系統的レビューでは、「全体として、明るい光療法は、抗うつ薬の補助療法として、あるいは最終的にはうつ病患者の特定のサブグループに対する単独治療として、現在季節性うつ病以外のうつ病の治療に利用できる治療法の選択肢に加えるのに最適な候補である」と結論付けられている^{[ 30 ]} 。2015年のレビューでは、深刻な方法論上の欠陥のために、光療法を支持する証拠は限られていることが判明した^{[ 31 ] 。}

2016年のメタ分析では、特に2～5週間の期間で単独療法として投与した場合に、明るい光療法が有効であるように見えることが示されました。^{[ 32 ]}

睡眠相後退症候群（DSPD）などの概日リズム障害の管理では、光照射のタイミングが重要です。体温リズムの最低値の前後に目に光を照射すると、位相応答曲線に影響を与える可能性があります。^{[ 33 ]} 24時間睡眠覚醒障害以外の場合は、起床時に使用することも効果的です。^{[ 34 ]}起床直前に点灯するライト（夜明けシミュレーション）で効果があったというユーザーもいます。睡眠相後退症候群が進行した人には、夕方の使用が推奨されます。網膜が損傷していない全盲の人の中には、光療法から恩恵を受ける人もいますが、全員ではありません。

出典: ^{[ 35 ]}

PDT を利用したさまざまな癌治療が FDA によって承認されています。光線角化症(アミノレブリン酸を用いた青色光)、皮膚 T 細胞リンパ腫、バレット食道、基底細胞皮膚癌、食道癌、非小細胞肺癌、および扁平上皮皮膚癌(ステージ 0) の治療法があります。癌の治療のために臨床的に承認されている、または臨床試験中の光増感剤には、フォトフリン、テモポルフィン、モテキサフィン ルテチウム、パラジウム バクテリオフェオホルビド、パーリチン、およびタラポルフィンがあります。ベルテポルフィンは、加齢黄斑変性、近視、および眼ヒストプラズマ症などの眼疾患の治療薬として承認されています。^{[ 46 ]}第三世代の光増感剤は現在開発中ですが、臨床試験の承認はまだありません。

PDTは、多剤耐性の皮膚、創傷、またはその他の表在性感染症の治療にも利用できます。これは、抗菌光線力学療法（aPDT）または光線力学的不活化（PDI）として知られています。aPDTは、大腸菌、黄色ブドウ球菌、緑膿菌、マイコバクテリウムなどのグラム陽性菌とグラム陰性菌の両方に対して有効であることが観察されています。aPDTは、肺炎桿菌やアシネトバクター・バウマニなどの他の細菌種に対しては有効性が低下することが示されています。これは、細胞壁の厚さや膜電位などの要因によるものと考えられます。^{[ 45 ]} aPDT を利用した多くの研究は、ハイドロゲルからの漏出による光増感剤の適用に焦点を当てており、血管内皮増殖因子(VEGF) および低酸素誘導因子(HIF)のアップレギュレーションにより皮膚感染症の創傷治癒速度が増加することがわかっています^{[ 47 ] [ 48 ]}。^{[ 49 ]}この制御された漏出により、ROS の生成が長時間かつ限定的になり、ROS の細胞毒性によるヒト細胞の生存率への影響が軽減されます。光増感剤自体の無毒性と、低酸素環境以外では防止できない ROS 生成の作用機序により、光増感剤に対する薬剤耐性が形成される可能性は低いと考えられます。特定の歯科感染症 (インプラント周囲炎、歯周炎) は、酸素を必要とするため、光熱療法と比較して PDT での治療がより困難ですが、それでも有意な反応が観察されます。^{[ 50 ] [ 51 ] [ 52 ]}

光線力学療法と光熱療法を組み合わせた光線力学/光熱併用療法では、通常、抗菌活性の向上と創傷治癒速度の促進が観察されます。