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窒息、または異物気道閉塞（FBAO ）としても知られるこの現象は、呼吸器系内部の閉塞によって呼吸が妨げられるときに発生します。酸素が肺に入るのを妨げる閉塞は、酸素欠乏を引き起こします。血液と肺に蓄えられた酸素は、呼吸が停止した後も数分間は人を生かしておくことができますが、[ 1 ]窒息はしばしば死に至ります。
米国では毎年約4,500～5,000人が窒息により死亡しています。[ 2 ] [ 3 ]窒息による死亡は、乳幼児（3歳未満の子供）と高齢者（75歳以上の成人）に最も多く発生しています。[ 4 ] [ 5 ]バナナ、マシュマロ、ゼラチン状のキャンディーなど、咽頭の形状に合う食品はより危険です。[ 6 ]窒息に対処し解決するために、さまざまな具体的な応急処置が用いられています。
窒息は、米国における不慮の傷害による死亡原因の第 4 位です。[ 7 ] [ 3 ]多くの事例は、短時間で医療処置を必要とせずに解決するため、報告されません。[ 8 ]報告された事例のうち、80% は 15 歳未満の人に発生し、20% は 15 歳以上の人に発生しています。[ 7 ]世界全体では、異物による窒息で 2013 年に 162,000 人 (10 万人あたり 2.5 人) が死亡しましたが、1990 年には 140,000 人 (10 万人あたり 2.9 人) が死亡しました。[ 9 ]
窒息被害者は、特に異物誤嚥が長期にわたる場合、非常に微妙な症状を示すことがあります。異物誤嚥症例の80%で咳が見られ、25%で息切れが見られます。[ 10 ]患者は話すことができず、窒息していることを示すために手信号を使用しようとしたり、嘔吐を強要しようとしたり、喉をつかんだりすることがあります。
窒息エピソードの約90%では、食事中または小さな物を扱っているときに、下記の呼吸器および皮膚の兆候や症状のいずれかが突然現れ、窒息エピソードが観察または想起されます。[ 11 ]初期のエピソードは通常数秒から数分続きますが、その後症状が改善し、それが治癒と誤解されることがあります。[ 12 ]
初期の呼吸器症状には、不随意の咳、ゴロゴロ音、えずき、息切れ、呼吸困難、または喘鳴が含まれることがあります。[ 13 ]小児では、よだれ過多と喘鳴（高音の呼吸音）がみられることがよくあります。[ 3 ]小児の窒息症状の典型的な3徴候は、咳、喘鳴、および呼吸音の減弱ですが、10年間のレビューでは、この症状群が同時にみられたのは約60%の患者のみであったことが示されています。[ 14 ]
呼吸が回復しない場合、意識喪失が起こる可能性があります。下気道誤嚥の場合、患者は発熱、胸痛、悪臭のある痰、または痰に血が混じる（喀血）などの肺炎様症状を発症することがあります。異物誤嚥が長期にわたる場合、患者は肺葉性肺炎または胸水貯留の兆候を示すことがあります。[ 10 ]
窒息した人が脳損傷を起こさずに生存できる時間は様々ですが[ 15 ]、一般的には、患者が約3分間呼吸停止状態になると脳損傷が発生する可能性があります（個人差があります）。6～10分以内に呼吸が回復しない場合は死亡する可能性があります（個人差があります）。ただし、意識不明の窒息患者に対して心肺蘇生を行うことで延命することができます（詳細は後述）。
呼吸が回復しない場合、酸素不足により顔が青くなる（チアノーゼ）ことがあります。チアノーゼは指先にも現れることがあります。健康な子供や大人では、この兆候は非常に敏感ですが、窒息エピソードの15～20％でしか観察されません。[ 12 ] [ 16 ]チアノーゼは肌の色が明るい人の方がより顕著です。
窒息は、異物が気道を塞いだときに起こります。[ 17 ] [ 18 ]この閉塞は、咽頭、喉頭、気管、または下気道に位置する可能性があります。[ 19 ]閉塞は、部分的（肺に十分な空気が通過しない）または完全（気流が完全に遮断される）のいずれかです。[ 19 ]
小さくて丸い、または硬い食べ物は窒息の危険性が高い。例としては、固いキャンディー、チーズやホットドッグの塊、ナッツ、ブドウ、マシュマロ、ポップコーンなどがある。[ 17 ]
小児における窒息の最も一般的な原因は、食べ物、硬貨、おもちゃ、風船です。[ 17 ]ある研究では、異物誤嚥が疑われる小児の気道で最も多く見つかった物体はピーナッツでした。[ 20 ]ボール、ビー玉、おもちゃ、おもちゃの部品などの小さくて丸い非食品も、小児の気道を完全に塞ぐ可能性があるため、窒息死のリスクが高いとされています。[ 17 ] 3歳未満の小児は、咀嚼習慣が十分に発達しておらず、環境を探索する際に物を口に入れる傾向があるため、特に窒息のリスクが高くなります。[ 17 ]小児の気道は成人よりも直径が小さいため、小児では小さな物体が気道閉塞を引き起こす可能性が高くなります。さらに、乳幼児は成人よりも咳の力が弱いため、咳をしても気道閉塞の緩和に効果的ではない可能性があります。[ 17 ]
あらゆる年齢層の人における異物による気道閉塞の危険因子には、アルコールや鎮静剤の使用、口腔や咽頭に関わる処置、口腔内装置、嚥下困難や咳反射障害を引き起こす医学的状態などがある。[ 18 ]嚥下困難や咳障害を引き起こす可能性のある状態には、脳卒中、アルツハイマー病、パーキンソン病などの神経疾患がある。[ 21 ]高齢者の場合、危険因子には、一人暮らし、義歯の使用、嚥下困難なども含まれる。[ 18 ]神経学的、認知的、または精神医学的障害のある子供や大人は窒息のリスクが高く[ 17 ]、異物が気道に入ったという既往歴が不明な場合があるため、診断が遅れる可能性がある。[ 18 ]
食物による窒息は気道閉塞の一種にすぎません。その他の閉塞には、腫瘍による閉塞、気道組織の腫れや炎症（有機異物またはその他の原因による）、絞扼による咽喉頭、喉頭、または脊椎動物の気管の圧迫などがあります。異物は、銃創などの状況で胸壁を通して呼吸器系に入ることもあります。[ 22 ]
窒息の認識と診断は、主に咳や喘鳴などの兆候や症状の特定を伴います（兆候と症状を参照）。症状をすぐに認識することが重要ですが、発作の持続時間が短い場合もあるため、最初の24時間以内に診断されるのは50～60％の症例に限られます。[ 12 ]
最初の窒息発作の後、窒息は気道閉塞を引き起こし、さらなる診断手順を促す可能性があります。[ 23 ]医師による緊急評価が必要な窒息発作の場合、診断にはいくつかのツールが使用できますが、それぞれに利点と欠点があります。
気道管理は、患者の換気を回復させるために用いられるもので、重症度評価、処置計画、そして気道を回復させるための複数の治療法から構成される場合がある。
治療法は、気道閉塞の重症度と段階によって異なります。基本的な気道管理では、一般的にハイムリック法などの窒息防止のための応急処置が行われます。高度な気道管理では、より複雑な臨床的手法が用いられます。
窒息の基本的な治療法には、気道から異物を取り除くためのいくつかの非侵襲的な手法が含まれる。
意識のある窒息被害者に対しては、[ 32 ]アメリカ心臓協会、アメリカ赤十字社、NHS [ 33 ]などのほとんどの機関が、同じ一般的な応急処置手順を推奨しています。被害者に咳を促し、続いて背中を強く叩きます（下記参照）。これらの試みが効果的でない場合は、腹部圧迫（ハイムリック法）または、被害者が腹部圧迫を受けられない場合は胸部圧迫を行います（下記参照）。
これらのテクニックがどれも効果的でない場合、様々な機関のプロトコルでは、背中を叩く一連の動作と突き刺す一連の動作（被害者に応じて腹部または胸部）を交互に、それぞれ5回ずつ繰り返して行うことを推奨しています（「5回と5回」）。
この手順には、乳児（1歳未満の赤ちゃん）、妊婦や極度の肥満者など腹部に問題を抱えている人、車椅子を使用している障害者、ベッドに横たわっているが起き上がることができない人、床に横たわっているが起き上がることができない人向けの修正があります。
応急処置によって窒息が解消されない場合は、救急医療機関に連絡する必要がありますが、到着するまで応急処置は継続すべきです。
窒息に対する応急処置手順に含まれる各テクニックについては、以下に詳しく説明します。
窒息した人が意識があり咳をすることができる場合、アメリカ赤十字社とメイヨークリニック[ 34 ]は、落ち着いて自由に咳を続けるように促すことを推奨しています。
アメリカ赤十字社やメイヨー・クリニック[ 34 ] [ 32 ]を含む多くの団体は、窒息した被害者を助けるために背中を叩く（背中を平手打ちする）ことを推奨しています。このテクニックは、窒息した被害者をできるだけ前に曲げ、頭を胸より低くするようにして、叩くことで異物が喉の奥深くまで押し込まれるのを防ぐ（まれな合併症ですが、起こり得ます）ことで行います。曲げるのは背中で、首は過度に曲げてはいけません。片方の手で被害者の胸を支えると便利です。そして、もう一方の手のひらの付け根で被害者の背中の肩甲骨の間を力強く叩いて背中を叩きます。
背中を叩くことで、異物の背後を押し出し、異物を押し出すことができます。場合によっては、この動作による物理的な振動が、気道を確保するのに十分な動きを生み出すこともあります。
腹部圧迫法[ 35 ]は、救助者が窒息者の腹部を後ろから抱きかかえて行います。次に、救助者は利き手を閉じ、もう一方の手でそれを握り、胸とへその間の部分を内側上方向に強く押します。この方法は、気道を塞いでいる異物を押し出すのに十分な上向きの圧力を発生させることを目的としています。肋骨が折れないように、力は肋骨に直接集中させません。最初の圧迫で窒息が解消されない場合は、数回繰り返すことができます。
腹部圧迫法は、1歳未満の乳児には怪我のリスクがあるため推奨されません。そのため、乳児向けの方法（詳細は後述）がありますが、乳児向けの方法では対応できないほど体格の大きい子供には、通常の腹部圧迫法（体格に応じた方法）が必要です。また、妊娠や過度の肥満など、腹部圧迫法が適用できない状態にある場合は、腹部圧迫法は使用すべきではありません。このような場合は、胸部圧迫法が推奨されます（詳細は後述）。
ハイムリック法は多くの命を救ってきたが、正しく行わないと害を及ぼす可能性がある。これには、肋骨骨折、空腸穿孔、横隔膜ヘルニアなどが含まれる。[ 36 ]
腹部圧迫が効果的に行えない場合、例えば重度の腹部損傷、妊娠、または腹部が大きすぎて腹部圧迫ができない場合は、胸部圧迫の使用が推奨されます。[ 37 ]
胸部圧迫法は、救助者が窒息している人の胸を後ろから抱きかかえるようにして行います。次に、救助者は利き手を握り、もう一方の手でそれを握ります。これにより、いくつかの種類の拳を作ることができますが、指の関節が痛くならないように被害者の胸に置くことができれば、どの拳でも有効です。両手で拳を握り、救助者はそれを使って胸骨の下半分を内側に強く押します。剣状突起と呼ばれる先端部分に圧力を集中させないようにすることで、骨折を防ぎます。被害者が女性の場合、胸部圧迫法の圧力をかける範囲は通常、乳房の高さより上になります。最初の圧迫で窒息が解消されない場合は、数回繰り返すことができます。
2015 年以降、いくつかの窒息防止装置が開発され、市場に投入されました。これらは電源を必要とせず、機械的な真空効果に基づいています。ほとんどの装置は、患者の鼻と口から真空を作り出すために、付属のマスクを使用します。現在の窒息防止装置のモデルは非常に似ており、直接プランジャーツール (LifeVac および Willnice) [ 38 ] [ 39 ] と、口にチューブを挿入して舌の位置も保持する真空シリンジ (逆シリンジ) (Dechoker) [ 40 ]があります。Lifewand [ 41 ]など、患者の顔に直接圧力をかけることで真空を作り出す他の機械式モデルも開発中です。しかし、これらの製品は臨床試験や病院前救護の現場で十分に研究されておらず、試験設計の難しさから文献は比較的少ないです。
2020年に行われた、上記3つの機器の有効性に関する系統的レビューでは、「その使用を支持または否定する十分な証拠はない」と結論付けられ、「医療従事者は、ILCORの勧告に沿った地域の蘇生機関が作成したガイドラインを引き続き遵守すべきである」と勧告された。[ 42 ] 2024年10月、アメリカ赤十字社はガイドラインを更新し、「窒息防止装置は、プロトコルが失敗した場合、または従来の方法が適用できない場合に使用する推奨ガイドラインの一部となった」と記載した。[ 43 ]
LifeVacとDeChokerに関する2023年の研究では、「LifeVacによるクラッカーの除去を除き、すべての試験で異物誤嚥の緩和に全く成功しなかった。さらに、両方のデバイスは口腔内に大きな圧力と損傷を引き起こす可能性がある」と結論付け、「傍観者は異物誤嚥の緩和を支援するために、引き続きILCORの蘇生ガイドラインに従うべきである」としている。[ 44 ]
2024年4月、米国FDAは安全に関する通達を発表し、「国民の皆様には、米国赤十字社および米国心臓協会が承認した段階的な手順である、確立された窒息救助手順に従うことを推奨します。これらの救助手順には、大人と子供の両方に対して、背部叩打法および／または腹部圧迫法（「ハイムリック法」とも呼ばれる）の組み合わせが含まれます。これらの手順には、窒息防止器具の使用は含まれません。FDAは、窒息防止器具の使用に伴う問題に関する報告を認識しています。これらの問題には、吸引力の不足による窒息事故の解決不能、顔、唇、口の周りのあざ、喉の奥の引っかき傷などが含まれます。」と述べています。 2025年11月、同じ安全に関する通達が更新され、FDAは「警告書や輸入警告の発行など、未承認の窒息防止装置の販売に対処するための措置を講じた」と述べ、特にLifeVacおよびDeChoker製品を製造する企業に発行された警告書と、「米国での販売が承認されていない複数の吸引式窒息防止装置をリストアップした」より一般的な輸入警告を挙げた[ 45 ]。
Act Fast Anti Choking Trainerのような製品は、医療従事者だけでなく、学校のCPRトレーニングコースでも使用されています。[ 46 ]
2026年2月、フロリダ州全域の警察署に寄贈され、10年近くにわたり全国で販売されてきた窒息救助装置「ライフバック」がFDAの承認を受けておらず、「公衆衛生と安全を危険にさらす可能性がある」という内容の書簡がメディアに届いた。この装置は、昨年6月に寄贈された300台のタンパ警察を含むフロリダ州全域の救急隊員に配布されている。食品医薬品局は2025年9月にライフバック社に警告書を発出し、適切な承認なしにこの装置を販売してはならないと述べている。この書簡によると、FDAは2023年に同社に初めて連絡を取り、その後2025年に複数回連絡を取り、装置の販売と配布を中止するよう求めたという。FDAは「この装置の安全性と有効性は確立されていない」と述べ、吸引力不足による窒息事故の解決失敗、顔、唇、口の周りのあざ、喉の奥の引っかき傷などの問題が報告されていると付け加えた。[ 47 ]
窒息して意識を失った被害者[ 3 ] [ 48 ] [ 49 ]は、倒れる前に優しく受け止め、仰向けに寝かせて何かの面に横たえなければなりません[ 50 ] 。その面は十分にしっかりしている必要があります（床に何かを敷いて、その上に被害者を寝かせることをお勧めします）。
まだ救急医療サービスを呼んでいない場合は、すぐに呼ぶべきです。
また、万が一、被害者の心臓を治療する必要が生じた場合に備えて、救助者が周囲に除細動器（AEDなど、こうした機器は一般的に普及している）があるかどうかを確認しておくことも有効です。
意識不明の成人および小児に対する窒息防止心肺蘇生法（CPR）は、他のCPRとほぼ同じですが、いくつかの変更点があります。
まず、胸骨（首から腹部まで胸の中央にある骨）の下半分に、およそ1秒間に2回程度のペースで、30回の胸部圧迫を行います。
その一連の手順の後、救助者は障害物を探し、すでに目に見える場合は、通常は指で掃くようにして（できれば口から）それを取り除こうと試みます。通常、障害物は食物の塊（喉の軟骨弁である喉頭蓋ではない）です。障害物が奥深くにあって見えない場合でも、常に慎重に取り除くことができます。指を使って取り除くか、被害者の顎を持ち上げて喉への直線を作り、被害者を仰向けにします（被害者の舌がひどく障害物になっている場合はうつ伏せに、または頭の下に土台がある横向きにします）。次に、細いキッチン用ピンセット、はさみ（これらは慎重に使用します）、フォークとスプーン（逆向きにして柄を差し込みます）、またはつまようじ（他の器具が大きすぎる場合）などの道具で詰まった障害物をつかむか掃き出します。しかし、プロトコルでは、異物が見えない場合（盲目的な摘出）は、誤って異物をさらに深く押し込んでしまう危険性があること、また圧迫によって異物が自然に体外に出てしまう可能性があることから、異物の摘出を推奨していません。さらに、摘出を試みても時間がかかりすぎる場合は、摘出を妨げることなく、胸骨圧迫と交互に行う必要がある場合があります。そして、この段階で異物が発見され摘出されたかどうかに関わらず、CPRの手順は次のステップに進み、被害者が自力で呼吸できるようになるか、救急医療サービスが到着するまで継続する必要があります。
CPRの次のステップでは、救助者は傷病者の鼻をつまんで口の中に空気を送り込み、人工呼吸を行うことが推奨されます。通常、異物が空気の侵入を妨げている間は人工呼吸は失敗します。これは、傷病者の頭を上下に傾けて気道の形状を変え、空気の侵入を試み、その後もう一度人工呼吸を行うことで解決できます。人工呼吸の後、この蘇生は最初の30回の圧迫に戻り、傷病者が意識を取り戻して呼吸するまで、または異物が取り除かれるまで、このサイクルが継続的に繰り返されます[ 51 ] 。
無意識の窒息は心停止につながる可能性があり、その場合は除細動が必要です。[ 52 ]詰まった異物を取り除いた後も心停止状態が続く被害者には、 AEDなどの除細動器を周囲に尋ねて使用してもらうのが便利です（異物が取り除かれた場合のみ）。AEDは、音声指示でユーザーを誘導することで、訓練を受けていない人でも簡単に使用できるように設計されています。
気道が直接視認できない限り、盲目的に気道を掃くことは絶対に避けるべきです。実際、このような処置は手術室のような管理された環境でのみ行うよう推奨されています。[ 53 ]意識不明の窒息患者の場合、米国医師会は以前、気道閉塞物を取り除くために喉の奥を指で掃くことを推奨していました。[ 54 ]多くの最新のプロトコルでは、他の治療法の方が優れているとされています。赤十字の手順でも、閉塞物が患者の気道の奥深くに押し込まれるのを防ぐため、患者の口の中に異物がはっきりと見える場合を除き、救助者は指で掃くことをしないようにとアドバイスしています。他のプロトコルでは、患者が意識がある場合は自分で異物を取り除くことができる、または意識がない場合は、重力によって液体が気管に流れ込むのではなく口から排出されるように、患者を回復体位にすべきだとされています。指で掃くテクニックを使用すると、さらに損傷（例えば嘔吐を誘発する）を引き起こすリスクもあります。気道内に目に見える異物がない場合の指掃引法の有用性を検証した研究はありません。指掃引法の使用に関する推奨事項は、逸話的な証拠に基づいています。[ 55 ]
窒息による負傷や死亡事故の大部分は0～4歳の子どもに発生しており[ 56 ]、この年齢層に対する適切な窒息防止技術の普及の重要性が強調されています。実際、親の教育の向上は子どもの窒息率を低下させる可能性があることが示されています[ 57 ] 。
1歳未満の乳児の場合、米国心臓協会は適応した手順を推奨しています。[ 58 ]正しい窒息防止技術を決定する上で最も重要なのは、子供の体の大きさです。そのため、通常の窒息に対する応急処置技術は、乳児の手順には大きすぎる子供に試されます（または、救助者が乳児の手順を実行できない場合は、あまり適切ではない試みとして試されます）。
乳幼児の窒息に対する応急処置は、特別な背中叩き（背中を5回叩く）と特別な胸部圧迫（改良した胸部圧迫を5回行う）を交互に行うサイクルで行われます。
背中を叩く処置では、救助者は赤ちゃんの背中を叩きます。赤ちゃんを少し逆さまにして傾斜させた状態で叩くことが推奨されます。これにはいくつかの方法があります。
広く普及している方法によると、救助者は赤ちゃんと一緒に椅子に座り、前腕と片手で赤ちゃんを支えます。赤ちゃんの頭は、その手で（顔の近くで）丁寧に支え、傾けずに正面を向いた正常な位置に保ちます。そして、赤ちゃんの体を救助者の太ももに沿って逆さまに前に傾け、叩きます。
より簡単な方法としては、救助者はベッドやソファ、あるいは床に座って赤ちゃんを抱きかかえることができます。次に、救助者は赤ちゃんの体を自分の膝の上に支え、赤ちゃんを膝の右側または左側に少し逆さまに傾けます。赤ちゃんの頭は、正面を向き、傾いていない、正常な位置にある必要があります。赤ちゃんの胸が何かに支えられていると常に便利です。その後、救助者は赤ちゃんの背中を軽く叩きます。
救助者が座ることができない場合、少なくとも低い位置で柔らかい地面の上でこの動作を試みることは可能です。その場合、救助者は前腕と、その側の手で赤ちゃんを支え、その手で赤ちゃんの頭を慎重に支えます（顔の近くですが、赤ちゃんの頭が傾かず、正面を向いた正常な位置を保つように常に注意します）。赤ちゃんの体は、この姿勢で逆さまに傾けられ、叩かれる状態になります。救助者がこれらすべてを行うことができない状況（障害のある救助者など）では、片手で赤ちゃんの胸を支え、赤ちゃんの体を曲げ、もう一方の手でしっかりと叩くという、通常の背中叩きを試すことができます。
胸部圧迫法では、赤ちゃんの体を仰向けにして表面（救助者の太もも、膝、または前腕）に置きます。次に、救助者は、首から腹部まで胸の中央に沿ってある骨の下半分（胸骨と呼ばれる胸骨の腹部に最も近い部分）を指2本だけで圧迫します。腹部圧迫は、肝臓に損傷を与える可能性があるため、1歳未満の乳児には推奨されません。[ 59 ]
背部叩打と胸部圧迫は、異物が乳児の気道から出るか、乳児が意識を失うまで、5回の背部叩打と5回の胸部圧迫を交互に繰り返して行う。 [ 59 ]
これらの救命措置にもかかわらず窒息が解消されない場合は、救急医療サービスに連絡し、到着するまで応急処置を続けることが不可欠です。乳児はすぐに意識を失う可能性があり、その場合は乳児の窒息防止蘇生処置が必要となります（次を参照）。
意識不明の乳児は、床などのしっかりとした水平な面に仰向けに寝かせなければなりません。赤ちゃんの頭はまっすぐ正面を向くようにする必要があります。頭を後ろに傾けすぎると、乳児の気管が塞がってしまう可能性があるからです。
救急医療サービスを要請し、自動体外式除細動器（AED）を用意すべきである。
救急隊が到着するまで、アメリカ心臓協会[ 59 ]は、乳児（1歳未満）に合わせた心肺蘇生（CPR）を開始することを推奨しています。これは、通常のCPRと同様に、圧迫と人工呼吸を交互に行う蘇生サイクル[ 60 ]ですが、いくつかの違いがあります。救助者は、まず、両手の親指または手のひらの付け根で、胸の中央にある骨の下半分（胸骨、腹部に最も近い部分）を、1秒間に約2回（1分間に100～120回）のペースで30回圧迫することから始めます。
圧迫処置の最後に、救助者は口の中を覗き込み、異物がないか確認します。異物がすでに目視できる場合は、救助者はそれを摘出しようと試みます（通常は指でかき出します）。救助者は、異物を喉頭蓋（喉の軟骨弁）や口蓋垂（口の奥にある肉片）と混同してはなりません。現在のプロトコルでは、異物が目視できない場合に摘出を試みること（盲目的な摘出）は、誤って異物をさらに奥に押し込んでしまう危険性があるため推奨されていません。圧迫処置を中断する時間は、合計で10秒以内にする必要があります。異物をすぐに摘出できない場合は、このCPR手順を次の処置に進め、赤ちゃんが自力で呼吸できるようになるか、救急医療サービスが到着するまで継続する必要があります。
心肺蘇生法の次のステップでは、救助者は人工呼吸を行います。赤ちゃんの口と鼻を同時に自分の口で覆い、優しく一度息を吐き出します。人工呼吸の目的は、胸の上下動を確認し、空気が肺に到達したことを確認することです。ただし、赤ちゃんの肺を過度に膨らませないように注意し、抵抗に逆らって息を吹き込まないようにしてください。2回の人工呼吸の後、救助者は最初の30回の胸骨圧迫に戻り、窒息している赤ちゃんが意識を取り戻して正常に呼吸を始めるか、救急隊が到着するまで、同じ蘇生サイクルを繰り返します。
窒息して意識を失っている乳児は、低酸素症のためいつでも心停止を起こす可能性があるため、除細動が必要になる場合があります。 [ 52 ]多くの公共の場所に設置されているAEDは、安全で使いやすいように設計されています。音声メッセージで指示をアナウンスし、除細動を必要としない患者には電気ショックを与えません。AEDのパッドの1つを赤ちゃんの胸に、もう1つのパッドを赤ちゃんの背中に貼り付けます。
窒息した人の中には、腹部への圧迫に耐えられない人もいます。その場合、アメリカ心臓協会は[ 55 ]、胸部圧迫の代わりに腹部圧迫を行うことを推奨しています。
これらの被害者には、腹部に重傷を負った患者、妊婦、肥満患者などが含まれます。ただし、肥満の被害者の場合、被害者の腹部の周囲に腕を効果的に巻き付けることができ、腹部圧迫を効果的に適用できると考える救助者は、通常の窒息に対する応急処置と同様に腹部圧迫を試みることができます（詳細は上記を参照）。
胸部圧迫法は腹部圧迫法と同様の方法で行いますが、拳を腹部ではなく、胸の中央にある垂直の骨（胸骨）の下半分に置きます。参考までに、女性の場合、胸部圧迫法の圧力ゾーンは通常、乳房よりも高い位置になります。拳の関節が痛くなりすぎないように注意すると良いでしょう。最後に、強い内向きの圧迫を加えます。[ 34 ]
応急処置の手順は、まず被害者に自由に咳をするように促し、咳ができない場合は、胸部圧迫と背中への平手打ちを交互に行うという点で同じです。背中への平手打ちは、被害者の背中を前に曲げ、片手で胸を支えるという通常の方法で行います。
窒息が解消されない場合は、救急医療機関に連絡することが不可欠ですが、到着するまで応急処置を続けるべきです。
腹部の問題を抱えた被害者が意識を失った場合、他の意識不明の窒息被害者に対して行われるのと同じ抗窒息心肺蘇生法が必要となります（詳細は上記を参照）。
窒息した被害者が車椅子を使用している人の場合、手順は他の被害者の場合と同様です。主な違いは、被害者が車椅子を使用している状態で直接技術を適用しようとすることです。[ 61 ]
テクニックを適用する前に、まず咳を促すべきである。被害者が咳をできない場合は、他の場合と同様に、背中を叩いたり突き刺したりする一連の動作を交互に行うことが推奨される。 [ 32 ] [ 61 ]
背中への打撃（背中への平手打ち）は、被害者の背中を大きく前に曲げ、もう一方の手で被害者の胸を支えた後に行うことができます。
腹部圧迫法と胸部圧迫法も使用できます。腹部圧迫法を行うには、救助者は車椅子の後ろに回り込む必要があります。次に、救助者は車椅子の背もたれの上に身を乗り出し、後ろから上から傷病者の腹部を抱きかかえます。これが難しい場合は、救助者はしゃがみ込み、傷病者の腹部と車椅子の背もたれを一緒に後ろから抱きかかえます。開けることができない狭い場所では、傷病者を横向きにすることでこの姿勢をとることができます。最後に、救助者は自分の手をもう一方の手で握り、傷病者の胸とへその間に置き、その部分を内側と上方向に急激に圧迫します。傷病者が腹部圧迫法を受けられない場合（腹部に重傷を負っている場合、妊娠している場合など）、代わりに胸部圧迫法を使用する必要があります。これらの手技は、被害者が車椅子を使用している状態でも適用できますが、胸骨（胸の中央に沿って垂直に位置する）の下半分に急激な内向きの圧力を加える必要があります。スペースが狭すぎて広げることができない場合は、被害者を横向きにして腹部または胸部への圧迫を試みることもできます。
救助者は、他の被害者の場合と同様に、窒息が解消されるまで、背中を叩くことと胸を突き上げることを交互に繰り返し行うべきである。
窒息が解消されない場合は、救急医療機関に連絡することが不可欠ですが、到着するまで応急処置を続けるべきです。
車椅子を使用している人が窒息して意識を失った場合は、健常者の窒息の場合と同様に、窒息防止心肺蘇生法（CPR）を行う必要があります。ただし、被害者を車椅子から降ろし、適切な床面（硬すぎず柔らかすぎず、床と被害者の間に何かを敷くことも可能）に仰向けに寝かせる必要があります。救助者が駆けつける間、意識不明の被害者に対する窒息防止心肺蘇生法を実施してください（詳細は上記参照）。
窒息した人がベッドに横たわっていて、意識はあるものの起き上がることができない場合（例えば、障害や怪我のある患者など）、応急処置は同じだが、患者をベッドの端に座らせて行う。
患者の体位を調整する前に、救助者は被害者にできる限り自由に、そして力強く咳をするように促します。被害者は横向きになると咳をしやすくなります。咳が困難または不可能な場合は、救助者は被害者をベッドの端に座らせ、咳をしやすくするか、窒息防止処置を行います（被害者が咳をできない場合は、これらの処置が必要です）。
これは、被害者の脚（膝の後ろ、ふくらはぎ、または足首）をつかんで、ベッドから出るまで回転させることで達成できます[ 62 ] 。次に、救助者は被害者をベッドの端に座らせ、肩または腕（前腕または手首）を引っ張ります。その後、背後から窒息防止の処置[ 32 ]を行うことができます。被害者を前かがみにし、片手で胸を支えた後、背中を叩く動作を連続して行い、腹部を突き上げる動作を連続して行います（被害者の胸とおへその間の腹部を、内側と上方向に急激に圧迫します）。被害者が腹部圧迫法を受けられない場合（腹部に重傷を負っている場合、妊娠している場合など）、救助者は胸部圧迫法（胸骨の下半分に急激な圧力を加える。胸骨は胸の中央に沿って垂直に、首から腹部まで伸びている）に切り替える必要がある。
救助者が被害者を座らせることができない場合、被害者がベッドに横たわっている状態で、正面から胸部または腹部を圧迫する処置を行うことができます（ただし、横になった状態では効果は低下します）。この処置は、片方の手をもう一方の手の上に重ね、両手で胸骨の下半分（胸骨）を下向きに強く押し下げるか、胸とへその間を下向きかつ前方に押し下げることで行います。
窒息が解消されない場合は、救急医療機関に連絡することが不可欠ですが、到着するまで応急処置を続けるべきです。
ベッドで窒息した被害者が意識を失った場合、他の意識不明の窒息被害者に対して行われるのと同じ抗窒息心肺蘇生法が必要となります（詳細は上記を参照）。
まれではありますが、窒息した人が床に倒れていても意識がある場合があります。例えば、座ったり立ったりすることが不可能な障害を持つ人などが該当します。このような場合、応急処置は同じですが、まずは被害者を床に座らせてください。
患者の体位を調整する前に、救助者は被害者に自由に力強く咳をするように促します。被害者は横向きになると咳をしやすくなります。咳をするのが非常に困難または不可能な場合は、救助者は被害者を座らせて咳をしやすくするか、窒息防止処置を行います（これは被害者が咳をできない場合に必要となります）。
救助者は、肩や腕（前腕または手首）を引っ張って被害者を座らせます。被害者が座ったら、救助者は後ろに座り、窒息防止の処置を行います。背中を叩く（被害者の背中を大きく曲げ、片手で胸を支えた後）、腹部を突き上げる（胸とへその間の腹部を、内側上方向に急激に圧迫する）などです。腹部を強く負傷した人や妊婦など、被害者が腹部を突き上げる処置を適切に行えない場合は、胸を突き上げる（胸骨の下半分を、首から腹部にかけて胸の中央に沿って垂直に置き、内側に急激に圧迫する）必要があります。
状況によっては、被害者を座らせることができない場合があり、その場合は救助者は腹部と胸部の前面に突き刺すような動作を試みることができます（効果は劣りますが、唯一の選択肢となる場合もあるため、試してみる価値はあります）。いずれにしても、片方の手をもう一方の手の上に重ね、胸骨の下半分（胸骨）に下向きに強い圧力をかけるか、腹部（胸とへその間）に下向きかつ前向きに強い圧力をかけることで行うことができます。
窒息が解消されない場合は、救急医療機関に連絡することが不可欠ですが、到着するまで応急処置を続けるべきです。
被害者が意識不明の場合は、他の意識不明の窒息被害者に使用されるのと同じ抗窒息心肺蘇生法が必要です（詳細は上記を参照）。
発作はさまざまな理由で起こり得ますが、てんかんと診断された人によく見られます。発作中は、意識があるにもかかわらず、窒息や喉の締め付けを感じることがあります。[ 63 ]発作中は、発作者は自分の身体機能を制御できなくなるため、誰かが安全な場所を作ってあげる必要があります。まず、発作者が横になれるスペースを確保し、首の周りにあるものを外すか緩める必要があります。次に、呼吸を助け、唾液で窒息するのを防ぐために、発作者を横向きにする必要があります。[ 64 ]
周囲に一般的な応急処置をしてくれる人がいない場合は、自分で窒息防止の応急処置を行うことができます。推奨される対処法の一つは、椅子の背もたれなどの物体の縁に腹部を乗せ、肘掛け椅子、手すり、カウンターなどでも構いませんが、腹部を縁に押し付け、内側上方へ鋭く突き上げることです。状況によっては、選んだ縁と腹部の間に拳または両手を挟むことで、圧力を高めて動作を容易にすることができます。また、縁に倒れ込むことで、より強い圧力をかけることも可能です。この方法の別のバリエーションとして、適切な物体で腹部を内側上方へ押す方法もあります。
さらに、腹部圧迫は手だけで自分で行うこともできます。これは、拳を作り、もう一方の手でそれを握り、胸とおへその間の領域に手を置きます。次に、体を前に曲げ、両手で内側と上方向に強く圧迫します。ある研究では、自分で行う腹部圧迫は、他の人が行うものと同じくらい効果的であると結論付けました。[ 65 ]
重傷、妊娠、肥満など、腹部圧迫による自己治療が不可能な状況では、胸部圧迫の自己実施が推奨されますが、これはより困難です。胸部圧迫は、体を前に傾け、片方の拳を握り、もう一方の手でそれを掴み、両手で胸骨（胸の中央を垂直に横切る骨）の下半分を内側に強く圧迫することで行います。より効果的に圧迫を受けるためには、胸をリラックスさせるのが望ましいです。別の方法として、適切な物体を用いて同じ箇所を内側に圧迫する方法もあります。この場合も、胸をリラックスさせた状態で圧迫を受けるのが同様に望ましいです。
可能な場合は、咳をすることも気道を確保するのに役立つ。
あるいは、複数の証拠源は、頭を下げる（逆）姿勢を適用することを示唆しています。[ 66 ] [ 67 ] [ 55 ]は有望なセルフ治療法です。この動作を行うには、両手を床に置き、膝を高い座席（ベッド、ソファ、または肘掛け椅子など）に置きます。この姿勢でさらに上下の動きを試すことができます。
窒息や気道閉塞を緩和するための高度な医療処置は数多くあり、喉頭鏡や気管支鏡を用いて異物を除去する処置もその一つである。
輪状甲状軟骨切開術は、詰まった異物が除去できない場合の緊急処置として行われることがあります。これは、患者の首に小さな開口部（甲状軟骨と輪状軟骨の間、気管に達するまで）を切開し、そこにチューブを挿入して空気を送り込み、上気道を迂回させる処置です。[ 68 ]通常、この処置は、患者がすでに意識を失っている場合に、この処置に関する知識と外科的スキルを持つ者によってのみ行われます。
窒息に対する反応時間は非常に短く、最悪の場合、窒息は致命的となる可能性があります。これらの理由から、窒息が起こらないように予防することが望ましいです[ 69 ] 。
窒息は、大きすぎる、あるいは量が多すぎる食べ物を、よく噛まずに飲み込んだ場合に起こることが多いです。このリスクを減らすには、食べ物を適度な大きさに切り分け、よく噛んでから飲み込むことが重要です。どんな食べ物でも、たとえクリーム、ゼリー、柔らかいデザートなど、非常に柔らかいものやゼラチン質のものであっても、噛めるものは必ず噛んで食べるようにしましょう。
窒息の危険性が最も高い食品は、乾燥したもの、生地状のもの、そして細長いものです。窒息が起こる前に、飲み物を近くに用意しておくと、飲み込みを助け、窒息がすでに完了している状態を防ぐのに役立ちます。
正しく嚥下するためには、首を通常の位置にし、頭を正面に向け、座っているか立っている状態（横になったり、過度に後ろに傾いたりしない状態）で行うことが推奨されます。
気が散ったり、ぼんやりしたりすると、窒息の危険性が高まります。例えば、笑ったり、何か別のことをしながら食事をする場合などが挙げられます。そのため、眠気（完全に目が覚めていない状態）で食事をすると、窒息の可能性が高まります。また、アルコール、薬物、または知覚や反応能力に影響を与える薬の影響下にある場合も、危険性が高まります。一口ずつ食べる場合は、注意が必要です。
幼い子供は皆、食事の際に注意が必要であり、窒息を防ぐために食べ物を完全に噛むことを学ばなければなりません。子供が走ったり、遊んだり、笑ったりしているときに食事を与えると、窒息のリスクが高まります。保護者は、子供が食事中や遊んでいる間は必ず監督しなければなりません。[ 70 ]
小児科医や歯科医は、窒息を防ぐために適切な食べ物やおもちゃについて、さまざまな年齢層の親や介護者に情報を提供することができます。[ 17 ]
乳児に固形食を与えるのは生後 6 ヶ月まで待つことが推奨されています (米国小児科学会による)。[ 71 ]保護者は、5 歳未満の子供に、ホットドッグの切れ端、バナナ、チーズスティック、チーズの塊、固いキャンディー、ナッツ、ブドウ、マシュマロ、ポップコーンなど、窒息の危険性が高い食品を与えることを避けるべきです。[ 70 ]その後、これらの食品に慣れてきたら、小さく切って与えることが推奨されます。ホットドッグ、バナナ、ブドウなどの一部の食品は、通常、縦に切ったり、スライスしたり、またはその両方を行います (多くの細長い形状の食品では、安全のためにスライスに切ることが主な方法です)。[ 17 ]
子供は小さな物（しぼんだ風船、ビー玉、小さな破片、ボタン、コイン、ボタン電池など）を口に入れやすく、窒息につながる可能性があります。乳幼児にとって複雑な障害物となるのは、しぼんだ風船（防腐剤を含む）やビニール袋による窒息です。これには、汚れたおむつを包むおむつ袋も含まれます。おむつ袋は、赤ちゃんの近くに危険な状態で置かれていることがあります。[ 72 ]子供が物を飲み込むのを防ぐには、危険な物を子供の手の届かないところに置くなど、環境に注意を払う必要があります。小さな子供は注意深く見守り、物を口に入れないように教える必要があります。おもちゃやゲームには、パッケージに安全な年齢が表示されている場合があります。米国では、子供のおもちゃや製品の製造業者は、適切な警告ラベルをパッケージに貼付することが法律で義務付けられていますが、[ 17 ]再販されるおもちゃには警告ラベルが付いていない場合があります。[ 17 ]保護者は、子供におもちゃを与える前に、おもちゃの特徴（大きさ、形、硬さ、小さな部品など）を考慮することで、窒息を防ぐことができます。[ 17 ]窒息の危険性があることが判明した子供向け製品は、市場から撤去されることがあります。[ 17 ]
保護者、教師、その他子供の世話をする人は、窒息時の応急処置と心肺蘇生法（CPR）の訓練を受けることが推奨されます。
定期健診の一環として、小児科医は親と子供に発達に関する教育を提供します。これらの健診には、窒息を含む病気や疾患の一次予防として親と子供にアドバイスを提供する予防的指導が含まれます。たとえば、生後7〜9ヶ月の子供は、物をつかむことができるようになるピンサーグリップを発達させ始めます。[ 73 ]これらの物を口に入れることができるようになると、窒息のリスクが大幅に増加します。
生後7～9ヶ月の乳幼児に対する予防的指導の例：[ 74 ]
子供の窒息の危険を防ぐことを目的とした法律や委員会がいくつかあります。1972年に消費者製品安全法の成立と同時に設立された米国消費者製品安全委員会（CPSC）は、使用者に「不当なリスク」を与える可能性のある消費者製品を規制しています。[ 76 ]消費者製品安全法により、CPSCは消費者に危害を与える可能性のある製品を禁止したり、警告を表示したりすることが可能になりました。小型部品テスト治具（SPTF）は、長さ2.25インチ、幅1.25インチの円筒で、製品に窒息の危険性に関する警告を表示するかどうかを判定します。[ 77 ]さらに、2008年の消費者製品安全改善法では、製品の販売に関する広告やウェブサイトに窒息の危険性に関する警告を表示することが義務付けられています。[ 78 ]
1991年の研究によると、警告ラベルは窒息事故を防ぐ効果的な予防策である。多くの部品を含む製品には、窒息の危険性があると考えられる部品が含まれている可能性がある。子供のおもちゃのラベルには推奨年齢範囲が記載されている場合があり、その他の製品には、子供の手の届かない場所に保管するよう親に警告する内容が記載されている場合がある。警告ラベルは、通常は分かりやすい画像を含めて、明確に表示され、書かれている。[ 79 ]
製品は保護されているものの、食品の窒息の危険性に関する食品医薬品局（FDA）の規制は現在存在しない。[ 75 ]
高齢者、身体的または精神的な障害を持つ人、アルコールや薬物の影響下にある人、唾液分泌や反応を低下させる薬を服用している人、嚥下障害のある人、自殺願望のある人、てんかん患者、自閉症スペクトラムの人など、窒息のリスクが高い集団が存在します。これらの人々は、自分で食事をするのに多くの介助が必要となる場合があり、食事中は付き添う必要があるかもしれません。
摂食能力が低下してきた場合、ホットドッグ、ソーセージ、バナナ、ブドウなどの問題のある食品は、スライスに切り分け、さらに縦方向にも切り分けることができます（多くの細長い食品では、スライスに切ることが安全確保の主要因です）。きちんと噛むことができない人には、硬い食べ物を与えてはいけません。安全に食事ができない場合は、経管栄養用の注射器で栄養を与えることができます。
唾液の分泌を減少させる薬を服用している人は、唾液の分泌が回復するまで固形物を摂取してはいけません。
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