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| オピオイドの過剰摂取 | |
|---|---|
| その他の名前 | 麻薬の過剰摂取、オピオイド中毒 |
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| カナダのブリティッシュコロンビア州で配布されたナロキソンキット | |
| 専門 | 救急医療 |
| 症状 | 呼吸抑制、瞳孔小開、意識喪失 |
| 合併症 | 永久的な脳損傷 |
| 原因 | オピオイド（モルヒネ、コデイン、ヘロイン、フェンタニル、トラマドール、メタドンなど） |
| リスク要因 | オピオイド依存症、代謝障害、高用量オピオイドの使用、オピオイドの注射、抗うつ薬、アルコール、ベンゾジアゼピン、コカインとの併用。[1] [2] |
| 診断方法 | 症状に基づく[3] |
| 鑑別診断 | 低血糖、アルコール中毒、頭部外傷、脳卒中[4] |
| 防止 | オピオイド依存症の治療薬であるナロキソンへのアクセスの改善 |
| 処理 | 呼吸のサポートとナロキソン |
| 死亡者（数 | 110,000人以上（2017年） |
オピオイドの過剰摂取は、モルヒネ、コデイン、ヘロイン、フェンタニル、トラマドール、メサドンなどのオピオイドの過剰摂取による毒性である。[3] [5]この予防可能な病状は、呼吸抑制につながると致命的となる可能性があり、呼吸が遅く浅くなることで低酸素症を引き起こす可能性がある。 [3]その他の症状には、瞳孔が小さくなる[注 1]、意識不明などがあるが、その発症は摂取方法、投与量、個人の危険因子によって異なる可能性がある。[6] 2017年にはオピオイドが原因で11万人以上が死亡したが、生き残った人々も永久的な脳損傷などの有害な合併症に直面した。[7] [8]
オピオイドの過剰摂取は、症状と検査に基づいて診断されます。[3]オピオイドの過剰摂取の危険因子には、オピオイドへの高い依存度、注射によるオピオイドの使用、オピオイドの大量使用、精神疾患またはその素因、アルコール、ベンゾジアゼピン、コカインなどの他の物質との併用などがあります。[1] [9] [2]処方オピオイドへの依存は、個人の慢性疼痛の治療に使用することで発生する可能性があります。[1]さらに、耐性レベルが低下する解毒 期間の後の場合、使用再開時の過剰摂取のリスクが高くなります。[1]
過剰摂取の初期治療では、患者の呼吸を補助し、酸素を供給して低酸素症のリスクを軽減します。[10] 呼吸によってオピオイドの効果を逆転させることができない人には、ナロキソンが推奨されます。 [10] [3]ナロキソンを鼻腔投与または筋肉注射で投与すると、同様に効果的であることが示されています。[11]過剰摂取による死亡を防ぐためのその他の取り組みには、ナロキソンへのアクセスの増加とオピオイド依存症の治療が含まれます。[1] [12]
薬物使用は世界中で50万人の死因となっており、そのうち2018年にはオピオイドの過剰摂取が約11万5千人の死因となっている。 [1]これは1990年の1万8千人の死者から増加している。 [13] [14] 2018年には、約2億6900万人が少なくとも1回は薬物使用に関与しており、そのうち5800万人がオピオイドを使用していた。[1]薬物使用障害は、2018年に世界中で約3560万人に影響を及ぼしている。[ 1] WHOは、薬物使用による死亡の70％がオピオイドに関連し、30％が過剰摂取によるものだと推定している。[1]オピオイドの流行は、 1990年代に製薬業界が処方オピオイドは安全だと保証したことが一因であると考えられている。 [15]これにより、不当な信頼とそれに続くオピオイドへの過度の依存が生まれました。[15]オピオイド依存症患者の過剰摂取のリスクを効果的に減らすことができる治療介入はありますが、影響を受けた個人の10％未満しかそれを受けていません。[1]
兆候と症状
アヘン剤の過剰摂取の症状と徴候は、「オピオイド中毒の三徴候」 と呼ばれることがあります。意識レベルの低下、瞳孔の縮小、呼吸抑制です。その他の症状には、発作や筋肉のけいれんなどがあります。時には、アヘン剤の過剰摂取により、意識レベルが低下し、目覚めることができなくなることもあります。
オピオイドは、呼吸を調節する脳の部分に影響を及ぼすため、過剰摂取時には呼吸が非常に遅くなったり止まったりする可能性があり、低酸素症[16]を引き起こし たり、治療せずに放置すると死に至ることもあります。[1]低酸素症は通常、呼吸抑制によって引き起こされます。[17] [18]脳は酸素を使用して体の恒常性を調節します。動物実験では、オピオイドは延髄や橋など、呼吸調節に関連する中枢神経系の特定の領域に作用することがわかりました。[18]脳低酸素症の間は、脳への酸素供給が不十分です。[17]呼吸抑制による酸素不足が長引くと、脳や脊髄に有害な損傷を引き起こし、ナロキソンによる治療を受けても、歩行や正常な機能ができなくなってしまう可能性があります。[17]
アルコールも呼吸抑制を引き起こすため、オピオイドと併用すると呼吸抑制や死亡のリスクが高まる可能性があります。 [1]
幼児の場合、オピオイドの過剰摂取はすぐには現れない場合があります。これは、幼児と成人の吸収、分布、代謝の違いと、体重1キログラムあたりのオピオイド摂取量が多いためです。[3]
原因
オピオイド過剰摂取の危険因子には、オピオイド依存症、オピオイドの注射、オピオイドの高用量使用、アルコール、ベンゾジアゼピン、コカインとの併用などがある。[1] [2]解毒後は特にリスクが高い。[1]処方オピオイドへの依存は、慢性疼痛の治療に使用することで起こる可能性がある。[1]幼児の場合、過剰摂取は通常、両親、兄姉、祖父母向けのオピオイドが原因である。[20]授乳中にコデインを服用した母親の乳児にオピオイド過剰摂取が発生したことがある。[21]そのため、授乳中の女性にはコデインは推奨されない。[21]
同時摂取
オピオイドの過剰摂取は、ベンゾジアゼピン、精神安定剤（キシラジンなど）またはアルコール摂取と関連することが多い。[22] [23]その他の中枢神経抑制剤、筋弛緩剤、鎮痛剤、抗けいれん剤、抗不安薬、精神活性薬またはてんかん治療薬、または神経信号を鎮静または緩和する活性機能を持つその他のそのような薬物（バルビツール酸など）は、追加された各薬物の累積により回復の可能性が低くなり、症状の悪化を引き起こす可能性がある。これには、 GHBなどのGABA作動薬や、 PCPやケタミンなどのグルタミン酸拮抗薬など、代謝を遅らせることに直接的に関連付けられない薬物が含まれる。
リスク要因
薬物クリアランスの低下につながる可能性のある末端臓器機能障害（肝疾患）は、オピオイド過剰摂取の危険因子である。[24]オピオイド過剰摂取のその他の危険因子には、睡眠時無呼吸症などの睡眠障害性呼吸障害、換気を低下させる可能性のある肺疾患（喘息や慢性閉塞性肺疾患など）、ベンゾジアゼピン、ガバペンチノイド、筋弛緩薬、その他の中枢神経抑制剤などの鎮静剤の併用などがある。 [24]ベンゾジアゼピンをオピオイドと併用すると、過剰摂取による死亡リスクが4倍に増加し、ガバペンチンやプレガバリンなどのガバペンチノイドと併用すると、過剰摂取による死亡リスクがほぼ2倍に増加する。[24]
処方オピオイドの高用量および長時間作用型製剤は、過剰摂取のリスク増加と関連している。[24]慢性疼痛に対する長期オピオイド治療を受けている人のうち、1日当たりモルヒネ換算200mgを超えると、男性の3.8%および女性の2.2%でオピオイド関連の原因（過剰摂取を含む）による死亡と関連している。[24]
代謝障害
オピオイドは主に肝臓で代謝され、その後尿として排泄されます。オピオイドは第1相代謝および第2相代謝によって代謝され、これらの薬物の活性化または阻害につながる可能性があります。[25] [3]第1相代謝は、活性代謝物を生成するために加水分解、還元、酸化反応を触媒する一連の酵素であるさまざまなシトクロムP450で構成されるCYP経路です。[26]対照的に、第2相代謝では、オピオイドは抱合を受けますが、CYP経路とはほとんど相互作用しません。[26]オピオイドは、腎臓から排泄されるのに十分な親水性になるまで、第1相代謝と第2相代謝を受けます。[25]
オピオイドの代謝には様々な要因が関わっています。第1相代謝では、CYPファミリーにいくつかの多型があり、これが各個人の治療反応の違いを説明できます。 [27]この多様化により、オピオイドはさまざまな速度で変化し、薬物が血流中に長くまたは短く留まる可能性があります。[27]したがって、これらの多型はオピオイド耐性を制御し、過剰摂取を促進します。
メンタルヘルス
精神的健康はオピオイド乱用の大きな促進因子となり得るという証拠がある。[28]オピオイドは疼痛管理のために処方されることから、うつ病などの精神疾患は慢性疼痛に関連する症状の治療においてオピオイドの使用を増加させることが示されている。[28]気分障害や不安障害のある人はオピオイドが処方され長期間使用し続ける可能性が高く、その結果依存の可能性が高くなることが証拠によって示されている。[29]そのため、罹患した人は長期にわたって疼痛緩和のためにオピオイドを使用するリスクがほぼ2倍になる。[29]さらに、心的外傷、経済不況、薬物乱用や危険行為につながる社会環境に関連する精神的健康問題は、オピオイドの乱用を増加させることが示されている。[30]さらに、心血管疾患、睡眠障害、HIVに関連する精神的健康問題は、オピオイド依存症とそれに続く過剰摂取を引き起こす可能性がある。 [ 31]注目すべきことに、精神疾患とオピオイド乱用の間には循環的な行動が見られ、精神疾患と診断された人がオピオイドを使用し、それがさらに精神疾患を永続させ、薬物使用を増加させることがある。[31]
機構
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オピオイドは神経オピオイド受容体と結合して鎮痛、鎮静、陶酔効果を引き起こします。[16] オピオイドは、脳、皮膚、脊髄など体中に分布する特定のGタンパク質共役受容体を刺激することで機能します。 [16]主要なオピオイド受容体には、ミュー、カッパ、デルタ、痛覚の3つがあり、それぞれがオピオイドに関連する効果を引き起こす役割を果たしています。[32]オピオイドの過剰摂取は、これらの受容体の過剰活性化によって起こり、脳低酸素症や神経毒性による永久的な脳損傷を引き起こす可能性があります。[33] [7]
μ受容体は脳に鎮痛効果をもたらし、大脳皮質や視床など神経系のさまざまな部分に存在します。[16] μ受容体は、脳の快楽中枢である側坐核や扁桃体に存在します。[16] 視床下部のκ受容体も同様の鎮痛効果を生み出します。これらはダイノルフィンと結合して、反報酬効果（不快感）や離脱症状のその他の悪影響を刺激します。 μ受容体が依存症の原因であるのに対し、κ受容体は継続的な乱用につながります。これらは、副腎皮質刺激ホルモン放出因子（CRF）を介してストレスレベルの上昇に反応して不快感を生み出します。[16]これにより、離脱症状の期間中に気分の不安定な変化が増加し、再発を促す可能性があります。[16]大脳辺縁系の基底核にあるデルタ受容体は、エンケファリンと結合することで不安を軽減することが示されているが、これにはさらなる研究が必要である。[16]これらの受容体に最も最近追加されたのは、痛覚オピオイド受容体である。これらはオピオイドの特定のリガンドに対する受容体であることが判明しているが、その役割はまだ完全には理解されていない。[34]
オピオイドを摂取すると、リガンドがこれらの恒常活性受容体に結合して神経活動を低下させます。[32]これは、中枢神経系内のコミュニケーションに必要なアデニル酸シクラーゼとサイクリックAMPを阻害することによって達成されます。[32]オピオイドがイオンチャネルと小胞融合を破壊することで痛みを軽減することを示唆する研究があります。[32]
オピオイドへの長期曝露はこれらの受容体を内在化させ、耐性の増大とオピオイド使用量の増加につながる可能性がある。[17]
防止
オピオイドの過剰摂取は多くの場合予防できる。[35] [36]救急科や緊急治療センターのスタッフ向けの明確なプロトコルにより、これらの施設を受診した薬物探索行動をとる患者や薬物乱用の履歴のある患者に対するオピオイド処方を減らすことができる。[37]薬物探索行動には、薬物の入手に対する強迫観念や焦り、複数の鎮痛補助薬の探索、一貫性のない生理学的症状などが含まれるが、これらに限定されない。[38]処方モニタリングプログラムは、患者が高用量のオピオイドを投与されているか、またはベンゾジアゼピンとオピオイドなどの高リスクの薬剤の組み合わせを投与されているかどうかを判断するのに役立つ可能性がある。[39]限られた量の証拠ではあるが、徐放性または長時間作用型の製剤によるオピオイド療法は、短時間作用型の薬剤と比較して、意図しない過剰摂取のリスクを高める可能性があることを示唆している。[40]成人にはCAGE-AIDや薬物乱用スクリーニングテスト（DAST-10）、14～18歳にはCRAFFTなどのツールを使用した定期的なスクリーニングが推奨されています。 [35]過剰摂取または重度のオピオイド誘発性呼吸抑制の改訂リスク指標（RIOSORD）は、オピオイドを使用している人の過剰摂取のリスクを推定するために使用できる検証済みのスクリーニングツールです。また、迅速オピオイド依存スクリーニングは、オピオイド使用障害をスクリーニングするためのより迅速かつ簡潔な方法として使用できます。[24]その他の「薬物を求める」行動や薬物使用の身体的兆候は、正式なスクリーニングを行うための手がかりとして使用する必要があります。[35]
オピオイド過剰摂取のリスクが高い、オピオイド使用障害またはオピオイド依存症の人に対しては、いくつかの薬物補助治療が利用可能である。[1] [41]治療の選択は、個人の好み、アクセスしやすさ、治療歴など、さまざまな要因に依存する。[41]薬物補助治療の例としては、ブプレノルフィン（ナロキソンの有無にかかわらず）、ナルトレキソン、メタドンなどがある。[42] [43]メタドンとブプレノルフィンは、オピオイド使用障害を持つ人の死亡率の低下、薬物治療プログラムの継続率の向上、違法薬物使用の低下、過剰摂取による死亡の減少と関連している。[24]オピオイド使用障害を持つ人に対する長期ナルトレキソン使用の死亡率に対する利点は、十分に確立されていない。[24]致命的ではないオピオイドの過剰摂取後、その後にメタドンまたはブプレノルフィンを開始および使用すると、過剰摂取による死亡のリスクがそれぞれ 59% と 38% 減少します。救急科でブプレノルフィンを開始すると、死亡率が低下し、オピオイド使用障害治療プログラムへの遵守率が向上します。[24] ピアサポートグループには、有益性の暫定的な証拠があります。[44]地域ベースの過剰摂取教育およびナロキソン配布プログラムの利点を示す証拠もあります。[45]ブプレノルフィンとメタドンは、薬物渇望を減らすのに役立ちます。[41]サポートグループや回復グループなどの行動療法と薬物治療を組み合わせると、依存症を克服する可能性が高まり、オピオイドの過剰摂取のリスクを減らすことができます。
オピオイド依存症と診断された人は、過剰摂取を防ぐためにナロキソンを処方され、注射針交換プログラムや治療センターなどの利用可能な治療オプションの1つに誘導されるべきである。[35] [36]過剰摂取の履歴、物質使用障害、またはオピオイドの高用量など、オピオイド過剰摂取の危険因子がある場合にも、ナロキソンの処方が推奨される。[39] CDCは、物質使用障害の履歴、1日あたり50 mgを超えるモルヒネ相当量、またはベンゾジアゼピンの同時使用など、過剰摂取の危険因子がある長期オピオイド服用者全員にナロキソンを提供することを推奨している。[24]簡単な動機付け面接も実施でき、人々の行動を変える動機付けを改善することがわかっている。[35] [46]これらの機会にもかかわらず、米国では、調整の欠如と連邦政府の対応の遅れにより、予防介入の普及が妨げられている。[36]
使用していない、または古いオピオイドは、人々が医療目的以外で薬物を使用するリスクがあるため、家庭に保管すべきではない。青少年や若年成人の場合、処方されたオピオイドを医療目的以外で使用すると、その後の人生でヘロインを使用するリスクが 13 倍高くなる。[24]使用されなくなったオピオイドは、地元の薬局、医療施設、または法執行機関の薬物回収プログラムに持ち込んで安全に処分できる。米国食品医薬品局にも「流しリスト」があり、これはトイレに流すことで安全に処分できる薬剤のリストである。[47]
アメリカでは、49の州とコロンビア特別区が、常設命令、プロトコル命令、ナロキソンに特化した共同診療協定、または薬剤師の処方権限を通じて、薬局レベルでのナロキソンのアクセスを拡大しています。[48]
治療
オピオイドの過剰摂取が疑われる場合は、医師の診察を受け、ナロキソンを投与し、できるだけ早く基本的な生命維持措置を講じてください。 [49]
ナロキソン
ナロキソンは、呼吸抑制や鎮静など、オピオイドの作用を一時的に阻害することによって作用する。[49] [3]ナロキソンは安全で副作用はまれで、一般的にはアレルギー反応に限られている。[50]オピオイドの過剰摂取が疑われる場合に投与すべきである。 ナロキソンは、米国では、鼻腔内および筋肉内/皮下投与の2つの投与経路で一般に利用可能である。鼻腔内投与の形態には、2015年に承認されたナルカンと、2021年に承認されたクロクサドがある。[51]筋肉内または皮下腔に注射可能な製剤には、2014年に承認されたエブジオと、2021年に承認されたジムヒがある。[52] [53]投与は小児と成人の両方に承認されており、2～3分ごとに繰り返すことができる。[51] [52] [53]フェンタニルやカルフェンタニルなどの合成オピオイドは、処方オピオイドやヘロインよりもはるかに強力です。[54]合成オピオイドの過剰摂取を元に戻すためにナロキソンの用量を増やす必要があるかどうかについては議論がありますが、この懸念から、FDAはKloxxadoやZimhiなどの高用量ナロキソン製剤を承認しました。[51] [55]ナロキソンの効果は約30〜90分間持続し、その時点で体内に存在するオピオイドは、特定のオピオイドの作用持続時間に応じて再び効果を発揮し始める可能性があります。したがって、ナロキソン投与後は病院への搬送が指示され、薬の再投与が必要になる場合があります。[24]
ナロキソンへのアクセス
オピオイドの過剰摂取は、できるだけ早く回復させる必要があります。過剰摂取からナロキソン投与までの時間を短縮するために、薬物使用者、介護者、および救急隊員がナロキソンにアクセスしやすくするための複数のプログラムが制定されています。[58]米国では、これらの取り組みには、FDAによる市販の鼻腔内および注射用ナロキソンの承認、オピオイドが疼痛管理に使用される場合に医師にナロキソンの併用処方を推奨する専門組織、無料のコミュニティ過剰摂取教育およびナロキソン配布（OEND）プログラム、および消防士や警察官などの非医療関係者の救急隊員にナロキソンを使用するよう訓練する取り組みが含まれます。これらの措置により、州および国レベルでオピオイド関連の死亡者数が減少し、費用対効果も高くなっています。[58] [59]
英国ではナロキソンは処方箋が必要な医薬品ですが、薬物治療サービスでは処方箋なしでも供給できます。緊急時には誰でも命を救う手段として使用できます。[60]
2024年8月、 MITとブリガム・アンド・ウィメンズ病院の研究者らは、皮膚の下に埋め込むことができ、過剰摂取が検出されるとナロキソンを急速に放出する新しいデバイスを開発した。 [61]
基本的な生命維持
オピオイドの過剰摂取は、呼吸が止まると死に至ります。[62]応急処置の訓練を受けた傍観者は、過剰摂取した人を評価し、バッグバルブマスクまたは口対口による人工呼吸を含む基本的な生命維持を行うことができます。過剰摂取した人に脈がない場合、救助者はCPRを開始する必要があります。[49]
その他の治療法
オピオイドの過剰摂取の治療に使用できる別の薬はナルメフェンで、これはナルトレキソンと構造的に類似したオピオイド誘導体です。ナロキソンと同様に作用しますが、半減期が長いです。[63]市販のナロキソン製剤とは異なり、静脈内、筋肉内、皮下投与は処方箋によってのみ承認されています。[64]
疫学
2016年、世界保健機関は3,400万人がオピオイドを使用し、1,900万人がアヘン剤を使用したと推定しています。[1]このうち約2,700万人がオピオイド依存症であり、その大半は違法ヘロインを使用していましたが、その数は減少しています。 [1] 2015年には118,000人がオピオイド使用障害で死亡し、薬物関連死のほぼ3分の1を占めました。[1]
アメリカ合衆国
2017年に米国で発生した70,200件の過剰摂取による死亡者のうち、47,600人がオピオイドによるもので、女性1人につき男性3人だった。 [2]これは、64,000人以上が薬物の過剰摂取で死亡し、42,000人以上がオピオイドによるものだった2016年と比べて増加している。[66] 2017年に薬物の過剰摂取による死亡率が最も高かった5つの州は、ウェストバージニア州（10万人あたり57.8人）、オハイオ州（10万人あたり46.3人）、ペンシルベニア州（10万人あたり44.3人）、ケンタッキー州（10万人あたり37.2人）、ニューハンプシャー州（10万人あたり37.0人）だった。[67]
下のグラフの2017年のデータでは、死亡の多くに複数の薬物が関与しているため、さまざまな薬物による死亡者数は合計70,200人を超えています。[2]全米安全評議会によると、米国で薬物の過剰摂取により生涯に死亡する確率は96人に1人です。[68]
- 特定のオピオイドおよびオピオイドのクラスに関連する死亡のグラフ
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![米国におけるオピオイド系薬物による年間死亡者数。この数には、オピオイド系鎮痛剤のほか、ヘロインや違法合成オピオイドも含まれる。[2]](https://img-server.japedia.wiki/wikipedia/commons/thumb/8/87/US_timeline._Opioid_deaths.jpg/500px-US_timeline._Opioid_deaths.jpg)
米国におけるオピオイド系薬物による年間死亡者数。この数には、オピオイド系鎮痛剤のほか、ヘロインや違法合成オピオイドも含まれる。[2] -
![米国における他の合成オピオイド、主にフェンタニルによる年間死亡者数[2]](https://img-server.japedia.wiki/wikipedia/commons/thumb/3/3e/US_timeline._Deaths_involving_other_synthetic_opioids%2C_predominately_Fentanyl.jpg/500px-US_timeline._Deaths_involving_other_synthetic_opioids%2C_predominately_Fentanyl.jpg)
米国における他の合成オピオイド（主にフェンタニル）による年間死亡者数 。[2] -
![処方オピオイドによる米国の年間死亡者数。非メタドン合成物は違法に入手されたフェンタニルが主流のカテゴリーであるため除外されている。[2]](https://img-server.japedia.wiki/wikipedia/commons/thumb/c/c1/US_timeline._Prescription_opioid_pain_reliever_deaths.jpg/500px-US_timeline._Prescription_opioid_pain_reliever_deaths.jpg)
米国の処方オピオイドによる年間死亡者数。非メタドン合成物は違法に入手されたフェンタニルが主流のカテゴリーであるため除外されている。[2] -
![米国のヘロインによる年間過剰摂取による死亡者数[2]](https://img-server.japedia.wiki/wikipedia/commons/thumb/8/8d/Timeline_of_US_overdose_deaths_involving_heroin%2C_by_other_opioid_involvement.jpg/500px-Timeline_of_US_overdose_deaths_involving_heroin%2C_by_other_opioid_involvement.jpg)
米国におけるヘロインの年間過剰摂取による死亡者数。[2]
![米国における他の合成オピオイド、主にフェンタニルによる年間死亡者数[2]](https://img-server.japedia.wiki/wikipedia/commons/thumb/3/3e/US_timeline._Deaths_involving_other_synthetic_opioids,_predominately_Fentanyl.jpg/500px-US_timeline._Deaths_involving_other_synthetic_opioids,_predominately_Fentanyl.jpg)
![米国のヘロインによる年間過剰摂取による死亡者数[2]](https://img-server.japedia.wiki/wikipedia/commons/thumb/8/8d/Timeline_of_US_overdose_deaths_involving_heroin,_by_other_opioid_involvement.jpg/500px-Timeline_of_US_overdose_deaths_involving_heroin,_by_other_opioid_involvement.jpg)
意識
薬物乱用・精神衛生局は、全国予防週間として知られる毎年恒例の健康行事を主催しています。毎年5月の第3週に、全国のコミュニティが団結して、精神および行動の健康に関する良い話や予防法の実施の重要性を共有するよう奨励しています。[70]また、毎年9月には回復月間を後援しています。回復月間は、精神障害や薬物使用障害についての認識を高め、回復した個人を称え、予防は有効であり治療は効果的であるという前向きなメッセージを促進することを目的としています。[71]
8月31日は国際薬物過剰摂取啓発デーであり、薬物の過剰摂取で亡くなった人々を追悼し、薬物関連の死亡に対する偏見を減らし、薬物過剰摂取の予防を促進することを目的としています。[72]
参照
注記
- ^ 特にペチジン（商品名デメロール）の場合、過剰摂取すると非オピオイド性中枢神経毒性と興奮を引き起こす傾向があるため、過剰摂取すると瞳孔が拡張する可能性がある。 [要出典]
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外部リンク
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