CRAFFTスクリーニング検査

CRAFFT ^{[ 1 ]}は、青少年の薬物関連リスクや問題をスクリーニングするために設計された短い臨床評価ツールです。CRAFFTは、評価の 2 番目のセクションにある 6 つの項目のキーワード ( Car、Relax、Alone、Forget、Friends、Trouble )の頭文字をとったものです。2020 年現在、「CRAFFT 2.1」および「CRAFFT 2.1+N」として知られる CRAFFT の更新バージョンがリリースされています。

旧バージョンの質問票は、合計9項目で構成され、「はい」または「いいえ」で回答します。最初の3項目（パートA）は過去1年間のアルコールと薬物の使用状況を評価し、残りの6項目（パートB）は回答者が薬物やアルコールを使用した状況と、その使用による影響について尋ねます。CRAFFT 2.1スクリーニングツールは、過去1年間の使用の有無を問う旧バージョンの「はい／いいえ」質問ではなく、過去12か月間の使用頻度に関する項目（パートA）から始まり、残りの6項目（パートB）は同じです。

CRAFFTは、自己報告式の質問票としても、臨床医が実施する面接としても機能します。^{[ 2 ]}どちらもスキップパターンを採用しており、パートAのスコアが「0」（使用なし）の人はパートBのCarの質問のみに回答し、パートAで何らかの使用を報告した人はパートBのCRAFFTの6つの質問すべてに回答します。「はい」の回答ごとに「1」点が与えられ、CRAFFTの合計スコアが2以上になると物質使用障害の「高リスク」と判断され、さらなる評価が必要となります。

CRAFFTスクリーニングテストは、ボストン小児病院の青年行動健康研究センター（CABHRe、旧称青年薬物乱用研究センター（CeASAR））のジョン・R・ナイト医師と同僚によって開発されました。^{[ 3 ]}彼らの目標は、成人向けのCAGE質問票のように、簡潔で実施や採点が容易なスクリーニングツールを開発することでした。 ^{[ 4 ]} CAGEとは異なり、CRAFFTは青年の発達段階に適しており、アルコールと薬物の使用の両方を同時にスクリーニングするように設計されています。自動車事故は青年の死因の上位を占め、アルコールや薬物の使用と関連していることが多いため、CRAFFTには、青年がアルコールや他の薬物の影響下にある人（本人を含む）が運転する車に乗ったことがあるかどうかを評価するためのリスク項目が含まれています。^{[ 5 ]}さらなる評価と治療的介入が必要な若者を特定するための妥当性と信頼性が確立されています。^{[ 6 ]} CRAFFTはもともと、プライマリ医療診療所で薬物使用障害のリスクが高い青少年をスクリーニングするために設計されました。しかし、高校生の半数が飲酒し、3分の1が大量飲酒し、4分の1がマリファナを使用していることを示唆する研究結果により、青少年の普遍的なスクリーニング尺度の必要性が明らかになりました。^{[ 7 ]}特に薬物使用に関しては、高校3年生の半数以上が何らかの違法薬物を使用したことがあり、4分の1がマリファナ以外の違法薬物を使用したことがあることが研究で示されています。^{[7 ] [8 ]}さらに、高校3年生の3分の2以上、高校2年生の半数、中学2年生の3分の1が過去1年間にアルコールを使用したことがあります。^{[8 ]}これらの調査結果も、CRAFFTのようなツールを開発して広く導入する必要性を特定するのに貢献しました。

この改訂版のCRAFFTスクリーニングツールは、薬物乱用をしている青少年を特定する際のシステムの感度を高める変更が組み込まれており、最新の科学と臨床医のフィードバックに基づいて、青少年との薬物乱用に関する簡単な話し合いを導くための新しい推奨される臨床医の話し合いポイントが提示されています。CRAFFT 2.1は、この十分に検証され広く使用されている青少年薬物乱用スクリーニングプロトコルの更新および改訂版を提供します。CRAFFTの以前のバージョンは引き続き利用可能ですが、CABHReは臨床医がバージョン2.1の使用に移行することを推奨しています。^{[ 8 ]}

CRAFFT 2.1 スクリーニングツールは、過去 1 年間の使用の有無を問う以前の「はい/いいえ」の質問ではなく、過去 12 か月の使用頻度に関する項目から始まります。これらの冒頭の「はい/いいえ」の質問を調べた最近の研究では、過去 12 か月にアルコールまたはマリファナを使用した若者を特定する感度が比較的低いことがわかりました (それぞれ 62% と 72%)。^{[ 1 ]}また、研究では、「はい/いいえ」の質問は、社会的に望ましくない行動の開示を阻害することで、特定の測定における感度を低下させる可能性があることも示唆されています。つまり、社会的望ましさバイアスを受けやすい可能性があります。^{[ 2 ]}

あるいは、「いくつ」や「どのくらいの頻度で」といった質問は、暗黙のうちにその行動を期待していることを示唆し、開示に対する不快感を軽減する可能性があります。「使用しない場合は『0』と答えてください」という指示は、使用しないことも規範的であることを伝えるために、各質問の後に続きます。CRAFFT 2.1は、過去12か月間の頻度に関する項目から始まります。つまり、「過去12か月間に、あなたは何日間…[飲み物/物質名]を使用しましたか？」です。

この新しい頻度に関する質問セットは、12～18歳の708人の青年プライマリーケア患者を対象とした最近の研究でテストされ、過去12か月間のあらゆる物質の使用を検出する感度が96%、特異度が81%であることがわかりました。これは、以前の研究で見つかった「はい/いいえ」の質問と比較して、物質使用を特定する上でより優れたパフォーマンスを示唆しています。^{[ 1 ] [ 3 ]}

CRAFFT 2.1 は、アルバニア語、アラビア語、ビルマ語、簡体字中国語、繁体字中国語、カーボベルデクレオール語、ハイチクレオール語、オランダ語、フランス語、ドイツ語、ギリシャ語、ヘブライ語、ヒンディー語、日本語、クメール語、韓国語、ラオス語、リトアニア語、ネパール語、ポルトガル語 (ブラジル)、ポルトガル語 (ポルトガル)、ルーマニア語、ロシア語、ソマリ語、スペイン語 (ラテンアメリカ)、スペイン語 (スペイン)、スワヒリ語、テルグ語、トルコ語、トゥイ語、ベトナム語に翻訳されています。^{[ 9 ]}

CRAFFT 2.1+N は、タバコとニコチンへの依存をスクリーニングする 10 項目の質問票である Hooked On Nicotine Checklist (HONC) を含めることで CRAFFT 2.1 の内容を拡張しています。^{[ 10 ]} 10代の若者が頻度に関する質問でニコチンやフレーバーを含む電子タバコまたはタバコ製品の使用を示した場合、HONC の質問にも回答するように促されます。^{[ 11 ]} 1 つ以上の項目に肯定的な回答があった場合は、ニコチンに関する深刻な問題についてさらに評価する必要があります。^{[ 10 ]}

研究によると、CRAFFTはアルコールや薬物乱用のスクリーニングツールとして、比較的高い感度と特異度、内的整合性、再テスト信頼性を有していることが示されています。 ^{[ 4 ]} CRAFFT質問票は、精神疾患の診断と統計マニュアルの最新版（DSM-5 ）に対して妥当性が検証されており、DSM-5の物質使用障害の臨床レベルの有無を区別する優れた能力を示しています。^{[ 6 ]}多くの研究で、青年期の物質使用と乱用の信頼性と妥当性のある評価として支持されており^{[ 7 ] [ 12 ] [ 13 ]}、さらなる評価が必要かどうかを判断するための効果的なツールと考えられています。^{[ 7 ] [ 14 ] [ 9 ]}基準となる心理検査や構造化された精神医学的診断面接に対して十分に妥当性が検証されています。^{[ 15 ] [ 16 ] [ 17 ]}米国小児科学会の薬物乱用委員会は、青年期への使用を推奨している。 ^{[ 9 ]}研究結果は、小児科医がCRAFFTを使用して青年期の薬物使用障害を定期的にスクリーニングすべきであることを示唆している。 ^{[ 18 ]}

CRAFFT は、アルバニア語、アラビア語、ビルマ語、簡体字中国語、繁体字中国語、カーボベルデクレオール語、ハイチクレオール語、オランダ語、フランス語、ドイツ語、ギリシャ語、ヘブライ語、ヒンディー語、日本語、クメール語、韓国語、ラオス語、リトアニア語、ネパール語、ポルトガル語 (ブラジル)、ポルトガル語 (ポルトガル)、ルーマニア語、ロシア語、ソマリ語、スペイン語 (ラテンアメリカ)、スペイン語 (スペイン)、スワヒリ語、テルグ語、トルコ語、トゥイ語、ベトナム語など、多くの言語に翻訳されています。^{[ 9 ]}研究により、文化を超えた妥当性と信頼性が証明されています。 ^{[ 19 ] [ 20 ] [ 21 ] [ 22 ] [ 23 ]}

• アルコール使用障害
• 監査質問票
• CAGE質問票
• 精神医学で使用される診断分類および評価尺度の一覧
• パディントンのアルコール検査
• アルコール依存症重症度質問票
• 物質使用障害

• Bukstein, Oscar G.; 品質問題に関する作業部会 (2005 年 6 月)。 「薬物使用障害のある児童および青年に対する評価と治療のための実践パラメータ」。米国児童青年精神医学会誌。44 (6): 609–621。CiteSeerX 10.1.1.499.7116。doi : 10.1097 / 01.chi.0000159135.33706.37。PMID 15908844。  

• CRAFFTは、利用可能な32言語のいずれかで受験できます。
• EffectiveChildTherapy.Orgは薬物とアルコールの乱用に関する情報を提供しています。
• 臨床児童青年心理学会