牽引療法（整形外科）

牽引療法の使用は年々減少しているものの、装具療法と併用して牽引療法を行う整形外科医は増加傾向にある（ミルウォーキー装具を参照）。

ハリソンら（2005）は、鏡像（反対の姿勢）姿勢矯正運動と腰仙部傾斜牽引の新しい方法により、体幹傾斜が50％減少し、この患者集団の痛みの強さがほぼ解消されたことを発見した。^{[ 3 ]} これらの研究者は、慢性腰痛および脊椎疾患の保存的治療において、彼らの発見がさらなる研究に値すると考えた。

「骨格牽引」という用語は、「sk. tx」、「sk. trx」、「sk. tr」などと略記されてきた。^{[ 4 ]}

脊椎減圧法としての脊椎牽引は、他の牽引法のように骨に直接触れることなく行われることが多い。これは、膨張式ガードルや腹横筋を用いて、骨を内側から外側へと分離して行われる場合がある。また、大腿部を支えた屈曲股関節牽引（インバージョンチェア、背筋過伸展）と併用したり、逆さまの吊り下げ器具を用いて全脚牽引（ブーツ、テーブル）と併用したりすることもある。

（頸椎を除く）脊椎の牽引は、懸垂、ディップス、キャプテンズチェア、チンニング（チンアップ運動）、または足をぶら下げるその他のフィットネス運動のように、腕で体を直立させて吊り下げる際にも発生します。

機械的牽引は、頸椎神経根症や腰部脊柱管狭窄症などの頸椎および腰椎の脊椎疾患の患者に使用できます。腰椎牽引は臨床で広く使用されており、以前のメタアナリシスでは、仰臥位での機械的牽引が神経根症患者の短期的な痛みを軽減できることが確認されています。^{[ 5 ]}機械的牽引は、断続的または連続的の2つの異なるモードを備えた装置を使用して適用できます。

生理学的目標：

• 椎体の分離
• 椎間関節の動き
• 椎間孔の拡大
• 軟部組織の伸展

機械的牽引を、受動的可動化、マッサージ、ストレッチ、能動的運動などの他の理学療法と組み合わせると、頸椎または腰椎の障害による痛みの軽減に効果的な治療法となります。^{[ 6 ]}

Colomboら（2020）は、手動牽引療法と比較して機械的牽引療法の方がより良い結果が得られることを発見した。さらに、断続牽引よりも持続牽引の方が有意性が高いことがわかった。推奨される牽引療法の実施方法は、持続牽引を伴う機械的牽引であることがわかった。^{[ 7 ]}

頸部神経根症の治療に頸部牽引を使用するための最近のガイドラインが提示されています。質の低いエビデンスしか発表されておらず、これらのガイドラインの著者は、頸部神経根症に対する牽引の効果に関する研究を強化するよう研究者に奨励しています。^{[ 8 ]}研究者はまた、腰部牽引が腰痛の治療に有利であることも実証しています。^{[ 9 ]} 2017年の3つの研究では、牽引治療後に椎間板への栄養素と水の流れが増加することが確認されました。^{[ 10 ]}