腟鏡（医薬品）

腟鏡（ラテン語で「鏡」、複数形はspeculaまたはspeculums）は、身体の開口部を調べるための医療器具であり、形状は対象とする開口部によって異なります。古い文献では、腟鏡はジオプターまたはジオプトラとも呼ばれています。^[1]内視鏡と同様に、腟鏡を使用すると身体の内部を観察できますが、内視鏡には光学系が備わっていることが多いのに対し、腟鏡は直接観察を目的と しています。

膣鏡と肛門鏡は古代ギリシャ人やローマ人によって使用されており、^{[2] [3]}ポンペイでは腟鏡の遺物が発見されています。^{[4] [5]} J. マリオン シムズによって開発された現代の膣鏡は、中空の円筒形で、先端が丸く、2つのヒンジ部分に分かれており、アヒルのくちばしに似ています。この腟鏡は膣に挿入され、膣を拡張して膣と子宮頸管を検査します。

現代の膣鏡は、アメリカ合衆国ランカスター郡のプランテーション医師であったJ. マリオン・シムズによって開発されました。1845 年から 1849 年にかけて、シムズは少なくとも 12 人の奴隷女性に対して麻酔なしで数十回の手術を行いました。これらの実験で、シムズは瘻孔を修復する技術を開発し、その過程でダックビル・スペキュラムを発明しました。これらの実験と現代の膣鏡の開発により、シムズは「現代婦人科の父」と見なされるようになりました。^[6]

1860 年代までに、イギリスでは、膣鏡が刑事司法の実践に組み込まれました。イギリスでは、国の伝染病法により、売春で有罪判決を受けたすべての女性に子宮頸部の検査が義務付けられました。^[7] 19 世紀には、膣鏡は女性と医師の脆弱な関係の文化的象徴となりました。膣鏡の使用は一般的に医療行為では避けられ、膣の症状のほとんどは症状や腹部の触診によって診断されました。多くの医師は膣鏡の使用について道徳的な懸念を抱いており、腹部の触診による診断を好みました。1910 年になっても、医師は膣鏡が「教育されたタッチ」より劣っていると信じていました。^[8]

こうした懸念は、20世紀初頭まで続き、婦人科診療において腟鏡が一般的になった。多くの場合、看護師は診察中に腟鏡が適切に使用されるよう徹底する上で大きな役割を果たした。^[8] 1946年版と1956年版の婦人科看護師向け多巻テキストでは、患者と医師の両方を「陰謀を企む人物による脅迫」から守るため、診察中は看護師が立ち会うことが義務付けられていた。^[9]

2015年現在^{[アップデート]}、婦人科医の85%は女性です。^[10]この人口動態の変化の結果、腟鏡の使用に関する手順も変化しました。

スペキュラはガラス製または金属製です。一般的にはステンレス製で、使用の合間には滅菌されていましたが、21 世紀には特に救急科や診療所で使用されるものの多くがプラスチック製で、使い捨ての単回使用品となっています。手術室で使用されるものは、今でもステンレス製が一般的です。

スペキュラは、その目的に応じて様々な形状とサイズがあります。^[11]いずれにしても、器具の円筒またはつばにより、操作者は関心領域を直接視認でき、生検などのさらなる介入のために器具を挿入することができます。

婦人科診療で最も一般的に使用される腟鏡は、様々なサイズの二枚腟鏡である。2枚の腟鏡は蝶番でつながっており、腟鏡を挿入する際には腟鏡の挿入を容易にするために「閉じ」、最終位置では「開く」。腟鏡はねじ機構によって固定されるため、術者は腟鏡を離しておく必要がない。^[12]

2001年に発表された円筒形の腟鏡、拡張型膣鏡（別名ヴェーダスコープ^[13]）はクレメンス・ファン・デル・ヴェーゲン氏によって発明され^[14] 、ろ過された空気で膣を膨らませる。^[15]（図を参照）この装置には2つの主な機能がある。a）子宮頸部ブラシまたは細胞診ブラシで通常のパップスメアを採取すること、b）内部膣鏡として機能し、操作者はヴェーダスコープを回転させて膣筒と子宮頸部の任意の部分を観察することができる。これは、酢酸溶液とヨウ素溶液の助けを借りて前癌細胞を検出することができる多色の光フィルターで膣壁と子宮頸部を照らすことができる内部光源によって容易になる。また、観察と記録のためにデジタルカメラを取り付ける機能もある。^[16]

膣鏡の特殊な形態として、重り付き膣鏡があります。これは、約 90 度の角度で曲げられた幅広の半分のチューブで構成され、チューブのチャネルは角度の外側にあります。チューブの一方の端には、鏡のチャネルを囲むほぼ球形の金属製の重りがあります。重り付き膣鏡は、患者が砕石位の膣手術中に膣内に配置されます。重りにより膣鏡が所定の位置に保持されるため、外科医の手は他の作業に使用できます。膣鏡は不妊治療、特に人工授精にも使用され、膣腔を開いて観察できるため、膣への精液の注入が容易になります。

円筒形

1枚の紙幣

2枚のくちばし（二枚貝）

3枚の紙幣

膣鏡は肛門手術にも使用されますが、肛門鏡には他にもさまざまな形態があります。その 1 つである肛門鏡は、取り外し可能な弾丸型の挿入部を備えたチューブに似ています。肛門鏡を肛門に挿入すると、挿入部によって肛門がチューブの直径まで拡張されます。その後挿入部が取り外され、チューブだけが残された状態で下部直腸と肛門を検査できるようになります。

このタイプの肛門鏡は、現在でも使用されている外科用器具の中で最も古いデザインの 1 つで、その例は数世紀前に遡ります。S状結腸鏡は、下部腸管にさらに進めることが可能であり、内視鏡のセットアップが必要です。

管状形状

1枚の紙幣

2枚の紙幣

3枚の紙幣

鼻鏡には、比較的平らな 2 つのハンドルが付いています。器具はヒンジ式になっており、ハンドルを握ると、鼻鏡が横に広がり、検査が可能になります。

さらに、Thudichum鼻鏡は鼻の外来検査でよく使用されます。

耳鏡または聴覚鏡は漏斗のような形をしており、さまざまなサイズがあります。

白内障手術などの眼科手術では、まぶたを引き寄せるために設計された腋窩鏡が使用されます。

獣医学では、口腔検査にマクファーソン鏡を使用することができます。この鏡は、検査中に口を開いたままにして、噛み傷を防ぐのに役立ちます。

スペキュラは膣と肛門の両方で性的快楽のために使用されます。 ^[17]

• 内視鏡 – 中空空間の内部を視覚的に検査する器具
• コルポスコープ – 子宮頸部の医学的検査
• 膣拡張器 – 膣を拡張するために使用する医療器具

• ウィキメディア・コモンズの膣鏡関連メディア