異常心理学

ヒポクラテス（紀元前460～377年）は、体液、つまり体内の生命維持に必要な体液のバランスが崩れると、体と心が不調になると仮説を立てた。四気質説では、黒胆汁、黄胆汁、粘液、血液という4つの体液が想定されている。それぞれの体液は特定の気質と関連付けられており、粘液が多すぎると疲労感が生じ、黒胆汁が多すぎると憂鬱になり、黄胆汁が多すぎると短気になり、血液が多すぎると楽観的、陽気、自信を持つようになるとされている。^{[ 6 ]}

精神疾患のある人を精神病院と呼ばれる別の施設に収容する行為は、1547年にイングランド王ヘンリー8世がロンドンに聖マリア・オブ・ベツレヘム精神病院を設立したことに遡ります。ベドラムというあだ名で呼ばれたこの病院は、劣悪な環境で有名でした。^{[ 7 ]}精神病院は中世からルネサンス期にかけて人気がありました。これらの初期の精神病院は、しばしば悲惨な環境でした。患者は社会の「重荷」と見なされ、治療を必要とする患者というよりは、まるで対処すべき獣のように閉じ込められ、扱われました。しかし、多くの患者は有益な医療処置を受けました。異常行動に対する科学的な好奇心はありましたが、初期の精神病院で調査されることはほとんどありませんでした。これらの初期の精神病院の収容者は、人間以下と見なされていたため、利益のために見世物にされることがよくありました。初期の精神病院は基本的に既存の犯罪施設の改良版でした。^{[ 8 ]}

18世紀後半、フランスではフィリップ・ピネルの活動により、患者への人道的な治療という考え方が支持を集めた。彼は、患者を動物や犯罪者のように残酷に扱うのではなく、優しく扱うべきだと主張した。患者の鎖を外すといった彼の実験的なアイデアは、当初は抵抗に遭った。しかし、優しさに基づく実験は大きな成功を収め、精神病院の運営方法の改革に貢献した。^{[ 8 ]}

ドロシア・ディックスのような多くの人道主義者や、精神疾患を持つ人々の身体的健康を促進した精神衛生運動の結果として、施設収容は19世紀から20世紀にかけて改善され続けました。 「ディックスは、19世紀の他の誰よりも、アメリカとヨーロッパのほぼすべての人々に、精神病患者が信じられないほどの虐待を受けていることを知らしめました。」 ^{[ 9 ]}この運動を通じて、精神病患者を収容する新しい施設を建設するために数百万ドルが集められました。精神病患者のケアが増加するにつれて、20世紀には精神病院の数が大幅に増加しました。^{[ 10 ] [ 11 ]}

1939年までに、米国の州立精神病院には40万人以上の患者が入院していた。^{[ 12 ]}入院期間は通常かなり長く、中には何年も治療を受ける人もいた。^{[ 13 ]}これらの病院は、過去の精神病院よりはましだったものの、患者に効果的な治療を提供する手段がまだ不足していた。改革運動が起こったにもかかわらず、患者はしばしば残酷で非人道的な扱いを受けた。^{[ 14 ] [ 15 ]}

1946年、メアリー・ジェーン・ウォードが影響力のある小説『蛇の穴』を出版し、同名の人気映画化されたことで状況は変わり始めた。この本は精神疾患を抱える人々が直面する状況に注目を集め、過密状態の病院でより人道的な精神医療を実現しようという一般の人々の関心を喚起するのに役立った。^{[ 12 ]}

同年、国立精神衛生研究所も設立され、病院職員の研修や患者の状態に関する研究を支援した。この時期には、精神科病院に資金を提供するプログラムであるヒル・バートン法も可決された。1963年の地域保健サービス法とともに、ヒル・バートン法は外来精神科クリニック、入院総合病院、リハビリテーションおよび地域相談センターの設立に役立った。^{[ 8 ]}

しかし、20世紀後半には、多くの国で多くの精神病院が閉鎖されました。例えば、イギリスでは、20世紀初頭に設立された130の精神科施設のうち、21世紀初頭に営業を続けていたのはわずか14施設でした。^{[ 12 ]} 1963年、ジョン・F・ケネディ大統領は、精神保健センターで市民の精神保健サービスを調整することを目的とした、精神保健医療への「大胆な新しいアプローチ」として、米国でコミュニティ保健運動を開始しました。40年の間に、米国では精神科病院の患者数が約90%減少しました。^{[ 7 ]}

脱施設化は、精神病院での患者の長期隔離を終わらせたが、これは長期にわたる負の適応を引き起こす可能性があり、実際に引き起こした。例えば、統合失調症患者を施設に入れると、陰性症状が悪化する。^{[ 16 ]}しかし、この慣行は、以前施設に収容されていた人々、あるいは施設時代に収容されていたと推定される人々の間でホームレスが増加していると見なされるという点で批判されることがある。^{[ 17 ] [ 18 ]}

超自然主義の最初の伝統、別名悪魔学の方法では、異常行動は人間の体外の力によるものとされていました。このモデルによれば、異常行動は悪魔、宇宙人、精霊、あるいは月、惑星、星の影響によって引き起こされるとされていました。石器時代には、精神疾患のある人に対して穿頭術が行われ、文字通り犠牲者の頭から悪霊を切り出していました。一方、古代中国人、古代エジプト人、ヘブライ人は、これらは邪悪な悪魔や精霊であると信じ、悪魔祓いを提唱しました。ギリシャ人やローマ人の時代には、精神疾患は四体液の不均衡によって引き起こされると考えられており、脳から体液を排出するなどの治療法が行われました。中世には、多くのヨーロッパ人が魔女、悪魔、精霊の力が異常行動を引き起こすと信じていました。精神障害のある人は悪霊に取り憑かれていると考えられており、宗教儀式によって悪魔祓いをしなければなりませんでした。悪魔祓いが失敗した場合、一部の権威者は、魔女、悪魔、精霊が身体に宿れないようにするため、監禁、殴打、その他の拷問といった手段を提唱した。魔女、悪魔、精霊が異常行動の原因であるという考えは15世紀まで続いた。 ^{[ 2 ]： 8}一方、スイスの錬金術師、占星術師、医師であるパラケルスス（1493年～1541年）は、異常行動は魔女、悪魔、精霊によって引き起こされるという考えを否定し、月や星の動きが人々の心と行動に影響を与えると示唆した。^{[ 2 ]： 11}この伝統は今日でも生き続けている。特に発展途上国の人々や、先進国の一部の宗教宗派の信者は、超自然的な力が人間の行動に影響を与えると信じ続けている。西洋の学界では、超自然的な伝統は生物学と心理学の伝統にほぼ取って代わられた。^{[ 2 ]： 26}

歴史を通じて、社会は人間の異常な行動についていくつかの説明を提案してきた。狩猟採集社会の中には、異常な行動を示す人々は悪霊に取り憑かれていると信じていたアニミストもいた。この考えは、悪霊を追い出すために頭蓋骨に穴を開けるという穿頭術と関連付けられてきた。 ^{[ 23 ]}異常心理学を定義することは困難であったが、統計的にまれであるといった特徴を含む定義もある。^{[ 24 ]}

異常に関する霊的信念に対するより形式的な対応は、悪魔払いの実践である。宗教当局によって行われる悪魔払いは、人の中に病的な行動を引き起こす悪霊を解放するもう一つの方法と考えられている。場合によっては、異常な思考や行動を示す個人は社会から追放されたり、さらにひどい目に遭ったりする。たとえば、魔女行為と見なされた者は死刑に処せられた。2人のカトリック異端審問官が『魔女に対する槌』（ラテン語で「魔女に対する槌」）を著し、多くの異端審問官や魔女狩り人がこれを使用した。これは、逸脱した行動と見なされるものの初期分類と、逸脱した個人を訴追するためのガイドライン案を含んでいた。^{[ 25 ]}

生物学的伝統では、心理障害は生物学的原因に起因するとされる。心理学的伝統では、障害は心理発達の欠陥や社会的文脈に起因するとされる。^{[ 2 ]： 26}医学的または生物学的観点では、ほとんどまたはすべての異常行動は医学的要因に起因すると考えられており、すべての心理障害は病気であると仮定している。^{[ 26 ]}

西洋医学の父とされるギリシャの医師ヒポクラテスは、生物学の伝統において重要な役割を果たした。ヒポクラテスとその仲間は紀元前450年から350年の間に『ヒポクラテス全集』を著し、その中で異常行動は他の病気と同様に治療できると提唱した。ヒポクラテスは脳を意識、感情、知性、知恵の座とみなし、これらの機能に関わる障害は論理的に脳に生じると考えていた。^{[ 2 ]： 11}

ヒポクラテスとその仲間たちのこれらの考えは、後にローマの医師ガレノスによって受け継がれた。ガレノスはこれらの考えを発展させ、生物学の伝統の中で強力かつ影響力のある学派を築き上げ、それは18世紀まで長く続いた。

ケンドラ・チェリー（教育学修士）は次のように述べています。「異常心理学に対する医学的アプローチは、精神疾患の生物学的原因に焦点を当てています。この視点では、遺伝的継承、関連する身体疾患、感染症、化学物質の不均衡など、障害の根本原因を理解することを重視しています。医学的治療は多くの場合、薬理学的性質のものですが、薬物療法は他のタイプの心理療法と併用されることもよくあります。」^{[ 27 ]}

ジークムント・フロイトの構造モデルによれば、イド、自我、超自我は、個人が外部世界とどのように相互作用し、内部の力にどのように反応するかを定義する3つの理論的構成概念である。^{[ 28 ]}イドは、無意識のまま残る個人の本能的な衝動を表す。超自我は、個人の良心と、社会規範や道徳の内面化を表す。最後に、自我は、イドの衝動と超自我の禁止を現実的に統合する役割を果たす。超自我の発達が不十分であったり、個人内で超自我が不整合に発達したりすると、社会の規範や信念に反する、非合理的で異常な思考や行動が生じる。^{[ 28 ]}

心理異常の分野にはさまざまな理論的視点が存在するため、精神病理を適切に説明することが困難になっています。すべての精神障害を同じ理論で説明しようとすると、還元主義（障害やその他の複雑な現象を単一の考えや視点だけで説明すること）につながります。^{[ 31 ]}ほとんどの精神障害は複数の要因から成り立っているため、特定の行動異常や精神障害を診断または説明しようとする際には、複数の理論的視点を考慮に入れる必要があります。複数の理論的視点を組み合わせて精神障害を説明することは、多重原因説として知られています。

素因-ストレスモデル^{[ 32 ]}は、誘発原因と素因の両方が障害を引き起こすことを強調することで、精神病理学に多重原因を適用することの重要性を強調しています。誘発原因は、人の行動や振る舞いを誘発する直接的な引き金です。素因は、直接的な要因と相互作用して障害を引き起こす根本的な要因です。両方の原因は、心理的障害の発達において重要な役割を果たします。^{[ 31 ]}例えば、神経症傾向の高さは、ほとんどのタイプの精神病理に先行します。^{[ 33 ]}

• 統計的異常^{[ 34 ]} – ある行動/特性が人口のごく一部にしか当てはまらない場合。ただし、これは必ずしもそのような個人が精神疾患を抱えていることを意味するものではありません（例えば、極端な富裕度や魅力といった統計的異常）。
• 心理測定異常–心理測定異常とは、統計的に決定された基準値（例えば、人口平均IQ100）からの逸脱を異常とみなすものです。この場合、IQスコアが70～75程度以下であれば、学習障害があると定義され、生活上の困難を抱える可能性があることを示唆する場合があります。しかし、低いIQに伴う問題は、個人の生活環境によって大きく異なります。そのため、心理測定的に「異常」と定義されたとしても、実際の状態や問題についてはほとんど何も分かりません。さらに、IQスペクトルのもう一方の端を見ると、平均より30ポイント高い場合は、一般的に異常とはみなされず、精神疾患の存在を示すものとも考えられません。
• 逸脱行動は必ずしも精神疾患の兆候とは限らない。精神疾患は逸脱行動を伴わずに発症することもあり、また精神疾患がない場合でも逸脱行動がみられることがあるからである。
• 苦痛、機能不全、歪んだ心理プロセス、特定の状況における不適切な反応、および自分自身に危害を加える/危害を加えるリスクなどの組み合わせ。^{[ 35 ]}

DSM-5は、このトピックに関して最も広く議論され研究されている情報を含むマニュアルです。さまざまな状態がこのマニュアルに含まれており、DSM-5には引き続き追加されています。これらの病気の多くは、遺伝的、生物学的、社会文化的、システム的、および生物心理社会的要因に起因しています。さまざまなカウンセリング理論が、各疾患に関連する所見を支持し、説明するのに役立ちます。北米では、これは米国精神医学会の診断および統計マニュアルです。この本の現在のバージョンはDSM-5として知られています。一連の障害をリストし、精神障害を構成するものの詳細の説明を提供します。^{[ 45 ]}

DSM-5では、精神障害を構成するために存在しなければならない3つの重要な要素を特定しています。これらの要素には以下が含まれます。^{[ 45 ]}

• 行動、思考、感情の障害を伴う症状。
• 個人的な苦痛や機能障害に関連する症状。
• 内部機能不全に起因する症状（すなわち、特に生物学的および／または心理的根源を持つもの）。^{[ 46 ]}

DSM-5は、その内容を整理するために3つの主要なセクションを使用しています。これらのセクションは、I、II、およびIIIです。セクションIには、DSM-5の概要、使用法、および基本事項が含まれています。セクションIIには、診断基準とコードが含まれています。セクションIIIには、新しい測定法とモデルが含まれています。^{[ 45 ] [ 47 ]}

DSM-5 の第 I 部では、目的、内容、構成、および使用法について簡単に説明しています。^{[ 45 ]}これには、基本事項、概要、および法医学的使用に関する注意書きが含まれます。^{[ 45 ]}また、改訂およびレビューのプロセス、ならびに ICD-11 との調和を目指す DSM-5 の目標についても情報を提供しています。以前の多軸分類システムから現在の 3 部構成システムへの変更に関する説明もここに含まれています。^{[ 45 ]}

DSM-5 の第 II 部には、さまざまな異常な心理的構成を確立および診断するために使用される幅広い診断基準とコードが含まれています。^{[ 45 ]}この部は、以前の DSM バージョンにおける軸システムの大部分に取って代わり、次のカテゴリが含まれています。^{[ 45 ]}

• 診断基準とコード^{[ 45 ]}
• 神経発達障害^{[ 45 ]}
• 統合失調症スペクトラムとその他の精神病性障害^{[ 45 ]}
• 双極性障害および関連障害^{[ 45 ]}
• うつ病^{[ 45 ]}
• 不安障害^{[ 45 ]}
• 強迫性障害および関連障害^{[ 45 ]}
• トラウマおよびストレス関連障害^{[ 45 ]}
• 解離性障害^{[ 45 ]}
• 身体症状症および関連疾患^{[ 45 ]}
• 摂食と摂食障害^{[ 45 ]}
• 排泄障害^{[ 45 ]}
• 睡眠覚醒障害^{[ 45 ]}
• 性機能障害^{[ 45 ]}
• 性別違和^{[ 45 ]}
• 破壊的、衝動制御、および行為障害^{[ 45 ]}
• 物質関連および嗜癖性障害^{[ 45 ]}
• 神経認知障害^{[ 45 ]}
• 人格障害^{[ 45 ]}
• 性的倒錯障害^{[ 45 ]}
• 薬剤誘発性運動障害および薬剤の影響。^{[ 45 ]}
• その他の精神障害および追加コード^{[ 45 ]}

これらのカテゴリーは、類似性に基づいて異常な心理学的概念を整理するために使用されます。^{[ 45 ]}

DSM-5の第III部には、臨床上の意思決定、文化の理解、および新たな診断の探求に使用されるさまざまな方法と戦略が含まれています。^{[ 45 ]}

精神障害の分類に関する主要な国際的疾病分類システムは、国際疾病分類第10版（ICD-10）です。ICD -10は、 1994年から世界保健機関（WHO）加盟国で使用されています。第5章では、約300の精神および行動障害を扱っています。米国精神医学会（APA）のDSM-IVはICD-10の第5章に影響を与えており、両者の間には高い一致が見られます。2022年1月から、WHO加盟国ではICD-11がICD-10に取って代わります。^{[ 48 ]} WHOはICD-10オンラインへの無料アクセスを維持しています。以下は、障害の主なカテゴリーです。

• F00–F09器質性精神障害（症候性を含む） ^{[ 49 ]}
• F10～F19精神活性物質の使用による精神および行動障害^{[ 49 ]}
• F20～F29統合失調症、統合失調型障害および妄想性障害^{[ 49 ]}
• F30–F39気分障害^{[ 49 ]}
• F40～F48神経症、ストレス関連障害、身体表現性障害^{[ 49 ]}
• F50～F59生理的障害および身体的要因に関連する行動症候群^{[ 49 ]}
• F60～F69成人の人格および行動の障害^{[ 49 ]}
• F70～F79知的障害^{[ 49 ]}
• F80–F89心理発達障害^{[ 49 ]}
• F90–F98行動および感情障害で、通常は小児期および青年期に発症する^{[ 49 ]}
• F99特定不能の精神障害^{[ 49 ]}

ICD-11は、国際疾病分類の最新版です。精神、行動、または神経発達障害のセクションでは、異常心理の形態が強調されています。^{[ 50 ]}

精神障害、行動障害、または神経発達障害

• 6A00–6A0Z神経発達障害^{[ 50 ]}
• 6A20–6A2Z統合失調症またはその他の原発性精神病性障害^{[ 50 ]}
• 6A40–6A4Zカタトニア^{[ 50 ]}
• 6A60–6A8Z気分障害^{[ 50 ]}
• 6B00–6B0Z不安または恐怖に関連する障害^{[ 50 ]}
• 6B20–6B2Z強迫性障害または関連障害^{[ 50 ]}
• 6B40–6B4Zストレスに特に関連する障害^{[ 50 ]}
• 6B60–6B6Z解離性障害^{[ 50 ]}
• 6B80–6B8Z摂食障害^{[ 50 ]}
• 6C00–6C0Z排泄障害^{[ 50 ]}
• 6C20–6C2Z身体的苦痛または身体的経験の障害^{[ 50 ]}
• 物質使用や依存行動による障害^{[ 50 ]}
• 6C70–6C7Z衝動制御障害^{[ 50 ]}
• 6C90–6C9Z破壊的行動または反社会性障害^{[ 50 ]}
• 6D10–6E68人格障害および関連する特性^{[ 50 ]}
• 6D30–6D3Zパラフィリア障害^{[ 50 ]}
• 6D50–6D5Z虚偽性障害^{[ 50 ]}
• 6D70–6E0Z神経認知障害^{[ 50 ]}
• 6E20–6E2Z妊娠、出産、または産褥期に関連する精神または行動障害^{[ 50 ]}
• 6E40.0–6E40.Z (6E40) 他の分類に属する障害や疾患に影響を与える心理的または行動的要因^{[ 50 ]}
• 6E60–6E6Z他の分類の障害または疾患に関連する二次的な精神または行動症候群^{[ 50 ]}

• 家族研究、主に一卵性双生児と二卵性双生児を対象に、養子縁組の文脈で調査されることが多い。一卵性双生児は遺伝物質を100%共有しているのに対し、二卵性双生児は50%しか共有していないため、二卵性双生児よりも同じ疾患を持つ可能性が高いはずである。多くの疾患において、これはまさに研究結果が示している通りである。しかし、一卵性双生児は遺伝物質を100%共有していることを考えると、100%の確率で同じ疾患を持つと予想されるかもしれないが、実際には同じ疾患を持つのは約50%の確率にすぎない^{[ 51 ]。}
• これらの研究により、遺伝率係数を算出することができる。
• 遺伝的脆弱性（素因ストレスモデル）^{[ 36 ]： 290-291}

• 神経伝達物質[ノルアドレナリン、ドーパミン、セロトニン、GABA （ガンマアミノ酪酸）などの神経伝達物質の不均衡]および脳内のホルモンの不均衡^{[ 52 ]}
• 憲法上の責任（身体障害および気質）
• 脳機能障害と神経可塑性
• 身体的剥奪または阻害［基本的な生理的欲求の剥奪］

• 都市部/農村部居住、性別、少数派の地位が精神状態に及ぼす影響^{[ 53 ]}
• 文化的な慣習や信念に関する一般化は、文化グループ内および文化グループ間に存在する多様性を捉えきれない可能性があるため、いかなる文化グループの個人に対してもステレオタイプ化しないよう細心の注意を払う必要がある^{[ 54 ]。}
• 児童期の身体的虐待や性的虐待の経験。^{[ 42 ]}
• 実際の死や死の脅威を伴う環境との遭遇^{[ 42 ]}

• 家族システム^{[ 55 ]}
• 否定的な感情表現は、統合失調症の再発や神経性食欲不振症の一因となる。

• ストレス「トリガー」に依存する病気。^{[ 56 ]}

精神分析理論は、神経学者ジークムント・フロイトの理論に大きく基づいています。これらの理論は、患者の無意識の中に抑圧された幼少期の感情や記憶を表すことが多いとされています。精神分析理論によれば、これらの抑圧が人々の日常生活における障害を引き起こし、その原因を見つけることで、それらを解消できるはずです。これは、自由連想、催眠、洞察など、さまざまな方法によって達成されます。これらの方法の目的は、患者にカタルシス、つまり感情の解放を誘発することであり、これは問題の根源が特定され、治療が可能になったことを示すものです。フロイトの精神性発達段階もこの療法において重要な役割を果たしました。彼は、患者が抱える問題は、特定の段階に固着、つまり「とらわれている」ことが原因だと考えていたからです。夢もこの療法において重要な役割を果たしました。フロイトは夢を無意識への洞察を得る手段と捉えていたからです。患者は、次の治療セッションで話し合うために夢日記をつけるよう求められることが多かった。この治療法には、抑圧された記憶や感情への抵抗、セラピストへの否定的転移など、多くの潜在的な問題がある。精神分析は、フロイトの娘アンナ・フロイトやジャック・ラカンなど、フロイト以降多くの人々によって引き継がれた。また、多くの人々がフロイトの元の理論を発展させ、防衛機制や夢分析に関する独自の解釈を加えた。^{[ 57 ]}精神分析はより現代的な治療法に取って代わられつつあるが、一部の臨床心理士によって依然として様々な程度で使用されている。^{[ 58 ]}

行動療法は、古典的条件づけやオペラント条件づけなどの行動主義の原理に基づいています。行動主義は、20世紀初頭にジェームズ・ワトソンやB・F・スキナーなどの心理学者の研究から生まれました。行動主義では、人間のすべての行動は刺激と強化によるものだとされています。この強化は通常、良い行動に対して行われますが、不適応行動に対しても行われることがあります。この治療的観点では、患者の不適応行動が強化され、それが繰り返される原因となります。治療の目標は、不適応行動の少ない行動を強化し、時間をかけてこれらの適応行動が患者の主要な行動となるようにすることです。^{[ 59 ]}

人間性療法は自己実現を目指す（カール・ロジャーズ、1961）。この療法では、セラピストは患者の問題ではなく、患者自身に焦点を当てる。この療法の目標は、患者を「クライアント」ではなく「人間」として扱うことで、問題の根源にたどり着き、問題を効果的に解決することである。人間性療法は近年増加傾向にあり、多くの利点と関連付けられている。治療効果に必要な中核要素の1つであり、患者だけでなく社会全体の幸福に大きく貢献するものと考えられている。今日のすべての治療アプローチは何らかの形で人間性アプローチを取り入れており、人間性療法が患者を治療する最良の方法であると言う人もいる。^{[ 60 ]}人間性療法はあらゆる年齢の人に適用でき、「遊戯療法」として知られる変種は子供の間で非常に人気がある。^{[ 61 ]}

認知行動療法（CBT）は、思考と認知に影響を与えることを目的としています（Beck、1977）。この療法は、前述の行動療法の要素だけでなく、認知心理学の要素にも依拠しています。^{[ 36 ]： 101-102}これは、条件付けから生じた可能性のあるクライアントの行動上の問題だけでなく、彼らの否定的なスキーマと周囲の世界に対する歪んだ認識にも依拠しています。これらの否定的なスキーマは、患者の生活に苦痛を引き起こす可能性があります。たとえば、仕事でどれだけうまくやるべきか、どのように見えるべきかについての非現実的な期待につながる可能性があります。これらの期待が満たされない場合、うつ病、強迫性障害、不安などの不適応行動につながることがよくあります。CBTの目標は、患者の生活にストレスを引き起こしているスキーマを変更し、より現実的なものに置き換えることです。否定的なスキーマが置き換えられると、患者の症状の寛解につながることが期待されます。 CBTはうつ病の治療に特に効果的であると考えられており、近年では集団療法としても用いられています。集団療法でCBTを用いることで、参加者に安心感を与え、治療が効果を発揮する前に治療を中断してしまう可能性を減らすことができると考えられています。^{[ 62 ]} CBTは、一般的に精神疾患と考えられている病気や障害を持たない患者にも効果的な治療法です。例えば、多発性硬化症の患者はCBTによって大きな助けを得ています。この治療法は、患者が抱える障害に対処し、うつ病や自分自身に対する否定的なスキーマなどの新たな問題を抱えることなく、新しい生活に適応する方法を学ぶのに役立ちます。^{[ 63 ]}

RANDによると、治療を必要とするすべての患者に治療を提供することは困難である。資金不足と症状の理解不足は、容易に回避できない大きな障害となっている。個々の症状と治療への反応は異なり、患者、社会、介護者/専門家の間で断絶が生じている。^{[ 64 ]}

子どもは学校や家庭で起こす癇癪が原因でセラピーに送られることが多い。その理論は、子どもが問題行動を起こしている場所と似た環境で治療することで、子どもがセラピーから学び、効果的な結果が得られる可能性が高くなるというものである。プレイセラピーでは、セラピストはクライアントと「遊ぶ」。通常は玩具を使ったり、お茶会をしたりする。遊ぶことは子どもの典型的な行動なので、セラピストと遊ぶことは子どもにとって自然なことである。一緒に遊んでいる間、セラピストは患者に質問をするが、この環境では質問は侵入的ではなく、より治療的で、より普通の会話のように見える。これにより、患者は自分の問題を特定し、従来のカウンセリング環境よりも容易にセラピストに打ち明けることができるようになるはずである。^{[ 65 ]}

遊戯療法では、セラピストが子供が玩具で遊んだり、周囲の環境と交流したりする様子を観察します。セラピストは介入において観察者と相互作用者の両方の役割を担います。このプロセスにより、子供は遊びを通して自分の問題を演じ、セラピストとより安心して話すことができます。^{[ 36 ]： 102-103} 10歳以上の子供には効果がないというデータがあるため、多少議論の余地はあるものの、遊戯療法は価値のある治療法です。この療法は、自分の環境を意識的に認識している10歳未満の幼い子供に特に有効です。大人に効果的な多くの治療的介入が子供には効果が低いことを考えると、遊戯療法は重要です。^{[ 61 ]}

家族システム療法は、子どもの問題は家族内の問題に起因するという考えに基づいています。家族システム療法は、治療的介入を通して、特定の家族内の複数の人々の関係を改善することを目的としています。最良の効果を得るためには、家族全員が治療に参加することが推奨されます。治療には、家族管理スキルの開発と親子間の愛着形成が含まれます。これらの介入は、家族機能の改善に役立ちます。^{[ 36 ]： 102-103}

家族療法士は、監督やしつけの方法の改善、親と子の間の良好な相互作用を促進する環境づくりなど、家族管理スキルを教えることができる。^{[ 36 ]： 102-103}

親子間の愛着の発達には、子どもにとって安全な基盤を作り、信頼、自立、家族関係に対する肯定的な認識を促進するために、親と子の間の関係を変化させたり、新たに作り出したりすることが含まれます。私たちは、このような状況を想像以上に多く目にします。そのため、異常心理学のいくつかのスペクトルは、より正常で一般的なものとなります。^{[ 55 ]}これらの目標は、行動に関する理解を深め、愛着の機会を作り、家族が自分たちの歴史や関係について考える能力を高めることによって達成されることがよくあります。^{[ 55 ]}

「異常心理学」という用語に対する主な批判の一つは、精神疾患を持つ人々への偏見を助長するという点である。「異常」というレッテルは社会規範からの逸脱を意味し、否定的な固定観念や社会的排除を強める可能性がある。批判者たちは、こうした言葉遣いが人々を疎外感に陥らせ、「異質性」という感覚を永続させ、精神疾患に伴う偏見を強める可能性があると主張している。