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| ピーナッツアレルギー | |
|---|---|
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| ピーナッツアレルギーの警告 | |
| 専門 | 救急医療 |
| 症状 | かゆみ、じんましん、腫れ、湿疹、くしゃみ、喘息発作、腹痛、血圧低下、下痢、心停止[1] |
| 原因 | I型過敏症[2] |
| リスク要因 | 先進国における幼少期[3] [4] |
| 診断方法 | 認定医師による病歴および身体検査[2] [5] |
| 鑑別診断 | 木の実アレルギー |
| 防止 | 妊娠中および乳児期におけるピーナッツおよびその製品の適切な早期導入[6] [3] [7] [8] |
| 処理 | エピネフリン[2] 抗ヒスタミン薬（軽度）[9] [10] |
| 頻度 | 1.4～2%（ヨーロッパとアメリカ）[11] |
ピーナッツアレルギーは、ピーナッツに対する食物アレルギーの一種です。ピーナッツは豆類であり、真のナッツではないため、木の実アレルギーとは異なります。アレルギー反応の身体的症状には、かゆみ、じんましん、腫れ、湿疹、くしゃみ、喘息発作、腹痛、血圧低下、下痢、心停止などがあります。 [1]アナフィラキシーが起こる可能性があります。 [ 1 ]喘息の病歴がある人は、重篤な影響を受ける可能性が高くなります。[1]
これは、感受性のある人の免疫系のI型過敏反応によるものです。[2]このアレルギーは、「その有病率、持続性、およびアレルギー反応の潜在的な重症度により、最も重篤な食物アレルギーの1つとして認識されています」。[1]
妊婦や乳児の食事にピーナッツを早期に取り入れることで、ある程度予防できる可能性がある。[8] [6]医療が受けられる地域では、リスクの高い乳児には生後4か月からピーナッツ製品を与えることが推奨されている。[12]アナフィラキシーの主な治療法はエピネフリンの注射である。[2]
2021年の調査によると、ヨーロッパと米国におけるピーナッツアレルギーの有病率は1.4～2％で、過去20年間で3.5倍に増加している。[11]西洋諸国の子供たちのピーナッツアレルギーの発生率は約1.5％～3％で、時間の経過とともに増加している。[13]これは、食品関連の致命的または致命的に近いアレルギー反応の一般的な原因である。[14]
兆候と症状
ピーナッツアレルギーの症状のほとんどは、免疫グロブリンE（ IgE）[15]と他のアナフィラトキシンの作用に関連しており、これらは肥満細胞からヒスタミンやその他のメディエーター物質を放出する（脱顆粒）働きをします。他の影響に加えて、ヒスタミンは肺の細動脈の拡張と細気管支の収縮（気管支けいれんとしても知られています）を引き起こします。症状には、軽度のかゆみ、じんましん、血管性浮腫、顔面の腫れ、鼻炎、嘔吐、下痢、急性腹痛、アトピー性湿疹の悪化、喘息、心停止などがあります。[1]アナフィラキシーが起こることもあります。[1] [16]
他の食物アレルギーとの交差反応
ピーナッツアレルギーが確認されている人は、木の実、大豆、エンドウ豆、レンズ豆、ルピナスなどの他のマメ科植物に対して交差反応を起こす可能性がある。[17] [18] [19] [20]交差反応の原因は、食品源間の貯蔵タンパク質の構造の類似性に起因します。 [17]アレルギー性タンパク質は、タンパク質ファミリーによってグループ化されます：クピン、プロラミン、プロフィリンなど。ピーナッツと大豆には、クピン、プロラミン、プロフィリンファミリーのタンパク質が含まれ、レンズ豆にはクピンタンパク質が含まれます。[17]ヒト臨床試験のレビューによると、ピーナッツアレルギーが確認されている人の6～40％は、木の実やマメ科植物を摂取するとアレルギー症状が現れるとのことです。[19] [21]
原因
経口摂取が最も一般的な曝露経路ですが、局所（皮膚）および吸入によっても軽度のアレルギー反応が引き起こされる可能性があります。アレルギー性があると特定されているピーナッツタンパク質は少なくとも11種類あります。[22] [23]この症状は、4つの一般的な食物アレルギー スーパーファミリーに分類されるいくつかの特定のタンパク質に関連しています：Cupin（Ara h 1）、Prolamin（Ara h 2、6、7、9）、Profilin（Ara h 5）、およびBet v-1関連タンパク質（Ara h 8）。[24]これらのピーナッツアレルゲンのうち、Ara h 1、Ara h 2、Ara h 3、およびAra h 6は主要なアレルゲンであると考えられており、アレルギー患者の50％以上で免疫反応を引き起こします。[24]これらのピーナッツアレルゲンは、アレルギー反応の一部として免疫グロブリンE（IgE）抗体の放出を介して免疫反応を媒介します。 [24]
ピーナッツアレルゲンの中には、酵素的および非酵素的な修飾を受けるものがあり、抗原提示細胞上のリガンドに結合しやすくなります。Ara h 1は糖鎖修飾を受けることができ、免疫調節反応を誘導することが示されています。樹状細胞上のレクチン受容体MRおよびDC-SIGNを刺激し、さらにサイトカインを増殖させ、免疫系をTh2型反応に偏らせます。[24]調理または室温にさらされるとメイラード反応による非酵素的変化を受けるピーナッツタンパク質は、その構造上のAGE修飾が増加します。[24]これらの変化は樹状細胞上のRAGE受容体およびSR-AI/IIを刺激し、 IL-4およびIL-5を放出するTh2細胞の増加につながることが示されています。[要出典]
ピーナッツアレルギーは、栄養失調の緩和にピーナッツ製品が使用されてきた発展途上国の子供ではまれである[3]。[25]衛生仮説では、発展途上国での小児ピーナッツアレルギーの発症率が比較的低いのは、幼少期にピーナッツに触れることで免疫力が高まったためだと提唱されている。[3] [4]大豆との交差反応の可能性は、大豆タンパク質の摂取との関連が認められなかった分析によって否定され、何らかの関連が認められたとしても、牛乳アレルギーが知られている家族の間で豆乳の使用が好まれるためである可能性が高いことが示された。[26]
暴露による脱感作
ピーナッツアレルギーの家族歴がある乳児の場合、生後4～11か月でピーナッツタンパク質を摂取すると、アレルギー反応を発症するリスクが11～25％低下することが示されています。[27]これらの結果から、米国小児科学会は、子供のピーナッツへの曝露を遅らせるという勧告を撤回し、妊娠中または授乳中にピーナッツを避ける理由はないと述べました。[28] [29] その後の国立衛生研究所による研究では、これを裏付けるさらなる証拠が示されました。この研究では、「アレルギーが強い」と診断された子供に、数年間毎日少量のピーナッツ粉を与え、一部の子供にはランダムにプラセボ粉を与えました。その結果、ピーナッツ粉を与えられた子供の71％がピーナッツに対して鈍感になり、プラセボ粉を与えられた子供の2％が鈍感になりました。[30]
妊娠中の食事
妊娠中の母親の食生活がアレルギーの発症に影響を及ぼすかどうかについては、十分な研究がないため、矛盾した証拠があります。[31] 2010年の臨床研究の体系的なレビューでは、母親のピーナッツへの曝露、または子供の早期のピーナッツ摂取がピーナッツアレルギーの感受性に影響を与えるかどうかについては、証拠が不十分であることが示されました。[32]
曝露経路
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アレルギーの最も明白な経路は意図しない摂取ですが、外部からの摂取によっても反応が起こる可能性があります。ピーナッツアレルギーは、幼児期にじくじくとした皮膚の発疹やかさぶたのできる発疹を経験した成人に非常に多く見られます。[33]敏感な子供は、ピーナッツアレルゲンを摂取、吸入、または皮膚接触によって反応する可能性があります。このアレルゲンは環境中に残留し、数か月以上続く可能性があります。[34]
農場や工場規模の殻むきや粉砕環境、または調理によって生じる浮遊粒子は、曝露したアレルギー患者の呼吸器系に影響を与える可能性がある。[35]実証的試験により、この種の報告の一部は信用できず、誇張されていることが明らかになっている。表面の残留物は、アナフィラキシーではないものの、軽度の皮膚発疹を引き起こすことが知られている。ハーバード大学の小児科医マイケル・ヤングは、『ピーナッツアレルギーの解答集』の中で、アレルギー患者に対するこの二次接触リスクはまれで、軽微な症状に限られていると述べている。 [36]一部の反応は、真の化学反応ではなく、心因性、条件付け、信念の結果であると指摘されている。盲検プラセボ対照試験では、ピーナッツバターの匂いやその近さだけで反応を引き起こすことはできなかった。[36]
稀に、キスや性行為による曝露によってアレルギー反応が引き起こされることがある。特に、相手が1時間以内にピーナッツを食べた場合に多い。[37] 2005年には、「死のキス」がピーナッツアレルギーによるものと誤って報告された。実際は、喫煙後の喘息発作で死亡したとされた。[38]
病態生理学
アレルギーは、樹状細胞がピーナッツアレルゲンを外来病原体と認識することで発生します。 [39]樹状細胞はMHCクラスII受容体に抗原を提示し、これらの抗原はT細胞上の細胞受容体によって認識されます。接触とともにサイトカインIL-4が放出され、CD4+ Th2細胞への分化が誘導されます。[39] Th2細胞は増殖し、IL-4、IL-5、IL-13などの炎症誘発性サイトカインを放出します。これらは、未分化B細胞またはIgMサブタイプのB細胞上の受容体に結合できます。[39]受容体とサイトカインの結合により、IgEへの分化が引き起こされ、肥満細胞、好酸球、好塩基球上のFcεRIに結合できます。[39]これにより、前述の細胞の脱顆粒が誘発され、強力なサイトカインとケモカインが放出され、炎症が誘発され、アレルギーに特徴的な症状を引き起こします。[39]
診断
ピーナッツアレルギーを含む食物アレルギーの診断は、病歴と身体検査から始まります。[2] [5] 国立アレルギー感染症研究所（NIAID）のガイドラインでは、食物アレルギーの親や患者の報告は医師に確認してもらうことを推奨しています。「複数の研究で、食物アレルギーと推定されるものの50%から90%はアレルギーではないことが実証されている」ためです。[5]
皮膚プリックテスト
皮膚プリックテストは、特定の食物アレルギーを確認するために使用できます。[1] [2] [5]皮膚プリックテストは、皮膚の肥満細胞に結合した特定の IgE を識別するように設計されています。[1]テスト中、グリセリン化アレルゲン抽出物の滴が患者の皮膚に置かれます。[2]次に、患者の皮膚を滴で刺します。[2]この手順は、アレルギー反応を引き起こすように設計されたヒスタミン滴と、アレルギー反応を引き起こさないように設計された生理食塩水滴の 2 つのコントロールで繰り返されます。[2]グリセリン化抽出物滴から発生した膨疹は、生理食塩水コントロールと比較されます。[2]アレルギー検査が陽性の場合、抽出物の膨疹が生理食塩水膨疹より 3 mm 大きくなります。[2]皮膚プリックテストが陽性の場合の精度は約 50% であるため、皮膚プリックテストが陽性の場合だけでは食物アレルギーの診断にはなりません。[1] [2] [5]
経口食物負荷試験
診断テストの「ゴールドスタンダード」は、二重盲検 プラセボ対照経口食物負荷試験です。[2] [5]経口食物負荷試験の少なくとも2週間前に、被験者は疑わしいアレルゲンを避ける除去食を摂取します。 [40]経口食物負荷試験中は、疑わしいアレルゲンの年齢相応の量が段階的に増量されて投与されます。[40]テスト中は継続的にアレルギー反応がないか監視され、アレルギー反応の最初の客観的な兆候が現れたら負荷試験を中止し、治療を行います。[40]
経口食物負荷試験はリスクを伴う。[41] 382人の患者に584回の経口食物負荷試験を実施した研究では、48% (253) の負荷試験でアレルギー反応が生じた。[41]これらの負荷試験の28% (72) で「重篤な」反応が生じたが、この研究では、下気道症状、心血管症状、またはその他4つのより軽微な症状のいずれかを有する患者と定義されていた。[41]二重盲検プラセボ対照経口食物負荷試験も時間がかかり、綿密な医師の監督が必要である。[2]二重盲検プラセボ対照経口食物負荷試験にはこのような欠点があるため、オープン食物負荷試験が最も一般的に使用されている。[40]オープン食物負荷試験とは、患者に年齢相応の量の、疑わしい食物アレルゲンを天然の形で与える試験である。[40]食物摂取によって生じる嘔吐や喘鳴などの客観的症状の観察は、症状が患者の病歴や皮膚プリックテストなどの臨床検査の結果と相関する場合、食物アレルギーの診断とみなされます。[5]
防止
2017年、米国国立アレルギー感染症研究所は、小児アレルギーを評価し、高リスク、中等度リスク、低リスクの乳児を持つ親を指導するための別々の方法を作成することにより、ピーナッツアレルギーのリスクを低減または予防するための改訂ガイドラインを発表しました。[42] [43] [7]ガイドラインでは、ピーナッツアレルギーを予防することを目的として、生後4〜6か月の早い段階で乳児にピーナッツ食品を導入する方法が議論されました。[6] [3] [7]
高リスクの子供については、アレルギー専門医が子供の感受性を評価し、場合によってはピーナッツアレルギー検査を行い、その後アレルギー専門医の監督下でピーナッツ食品を徐々に導入することを推奨している。[6] [7]ピーナッツアレルギーは、ピーナッツ摂取に対する反応の履歴があり、アレルギー検査が陽性である場合にのみ確認される。[7]軽度から中程度の湿疹を伴いピーナッツ製品にアレルギー反応を示す中程度のリスクの子供は、通常、クリニックで評価されるのではなく、生後6か月頃から両親が自宅でピーナッツ食品を徐々に与え始める。[6] [15] [7] NIAIDが支援するピーナッツアレルギーに関する早期学習（LEAP）研究では、子供の食事にピーナッツ製品を早期に導入すると、小児期のピーナッツアレルギーの発症を遅らせるだけでなく予防できること、そしてその効果は有益で生涯続くことが立証された。[6] [15] [3]
処理
アレルギー体質の人が誤ってピーナッツ製品を摂取した場合の治療法は、その人の感受性によって異なります。ジフェンヒドラミンなどの抗ヒスタミン薬が処方されることがあります。後期型I型過敏症反応の可能性を予防するためにプレドニゾンが処方されることもあります。 [44]重度のアレルギー反応（アナフィラキシー）には、緊急治療が必要な場合に医療従事者以外の人が使用できるように設計された注射器であるエピネフリンペンによる治療が必要になる場合があります。 [45]
2021年現在、ピーナッツアレルギーを治すには、ピーナッツやピーナッツを含む食品を厳密に避ける以外に方法はありません。[46]レストランで食べたり、レストランから購入した食品には特別な注意が必要です。[2]
免疫療法
免疫療法は、少量のピーナッツ製品に繰り返しさらすことでアレルギー感受性を低下させようとするものである。[47] [48]しかし、2019年時点での証拠では、重篤なアレルギーのリスクは低下するどころか、むしろ増加することが判明している。[49]これらのいずれも、慎重に実施された試験以外では、人体に使用する準備ができているとは考えられていない。[50] 2012年のコクランレビューでは、さらなる研究が必要であると結論付けられた。[51]舌下免疫療法では、アレルギー抽出物を徐々に増量しながら人の舌の下に置く。[50]その後、抽出物を吐き出すか飲み込む。[50] 2014年時点では、これが安全または効果的であるという証拠は示されていなかった。[50]皮膚上免疫療法では、パッチを介してアレルゲンを与え、これも研究されている。[50]
2014年9月、米国食品医薬品局（FDA）はAR101に4～17歳のピーナッツアレルギーに対するファストトラック指定を与え、2015年6月には画期的治療薬指定を与えた。 [52] AR101はPALISADE国際多施設ランダム化二重盲検プラセボ対照試験で研究された。[53]
2019年9月、生物学的製剤評価研究センター（CBER ）のアレルギー製品諮問委員会（APAC）は、ピーナッツアレルギーに対するピーナッツアレルゲン粉末（Palforzia）の使用を支持する投票を行った。 [54] [55] [56]価格は2019年9月時点では設定されていないが、年間3,000ドルから20,000ドルの間になることが提案されている。[57]
2020年1月、米国では、ピーナッツへの偶発的な曝露によって起こる可能性のあるアナフィラキシーなどのアレルギー反応を軽減するために、ピーナッツアレルゲンパウダーが承認されました。[58]ピーナッツアレルゲンパウダーによる治療は、ピーナッツアレルギーの診断が確定した4歳から17歳までの個人に対して開始され、4歳以上の個人に対して継続される場合があります。[58]ピーナッツアレルゲンパウダーを摂取する人は、食事からピーナッツを避け続けなければなりません。[58]
2020年10月、欧州医薬品庁のヒト用医薬品委員会は、ピーナッツアレルギーに対する小児および青少年の脱感作を目的とした医薬品パルフォルジアの販売承認を推奨する肯定的な意見を採択した。[59] [60] [61] 2020年12月に欧州連合で医療用として承認された。[60]
予後
ピーナッツアレルギーは、大豆、牛乳、卵、小麦アレルギーに比べて、小児期に治まる頻度は低い傾向がある。[62]したがって、以前の検査結果が良好な幼児には毎年、年長児や成人には数年ごとにピーナッツアレルギーの再評価が推奨される。[62] 2001年の調査では、4歳から20歳の人の22％の症例でピーナッツアレルギーが治まることが示された。[63]
疫学
ピーナッツアレルギーは最も危険な食物アレルギーの一つであり、成長とともに治りにくいアレルギーの一つです。[64]西洋諸国では、ピーナッツアレルギーの発症率は1.5%から3%です。[27] 21世紀初頭に症例数が急増しました。[27]
これは食品関連の死亡原因の最も一般的なものの一つである。[14]メタ分析によると、食物アレルギーを持つ人々における全体的な食物誘発性アナフィラキシーによる死亡は、100万人年あたり1.8人であり、最も一般的なアレルゲンはピーナッツである。[34]しかし、脅威に応じて講じられた対策は、危険のレベルに釣り合わない過剰反応である可能性があるという意見もある。不安が現実を上回ったのは、メディアのセンセーショナリズムのせいだと非難されている。[65]
米国では、ピーナッツアレルギーを持つ人の割合は約0.6％です。[42] [66] 2008年の調査では、米国の子供の1.4％がピーナッツアレルギーを患っていると推定され、1997年の調査で判明した0.4％の3倍です。[64]イングランドでは、毎年推定4,000人が新たにピーナッツアレルギーと診断され、25,700人が人生のある時点でピーナッツアレルギーと診断されています。[67]
成人と小児の頻度はほぼ同じで、約1％ですが、ある調査では、米国の小児におけるピーナッツアレルギーの自己申告が増加していることが示されています。[68]アレルギーを自己申告する幼児の数は、1997年から2002年の間に倍増しました。 [69]研究では、自己申告による食物アレルギーの発生率は、臨床的に観察される食物アレルギーの発生率よりも高いことがわかっています。[2]以前はまれであると考えられていたアレルギーの自己申告による発生率は、自己申告による発生率を確認する医療データと相関していない可能性があります。[70] [71]
社会と文化
ピーナッツアレルギー反応の重篤度の高さと、西洋世界でのピーナッツアレルギーの有病率の増加は、広く世間の注目を集めることになった。しかし、一般の人々の認識している食物アレルギーの有病率は、食物アレルギーの実際の有病率よりもかなり高い。[2]ピーナッツアレルギーの認識が高まったため、子供、その親、直接の保護者の生活の質に影響が出ている。[72] [73] [74] [75]米国では、2004年の食品アレルゲン表示および消費者保護法により、人々は食品パッケージを扱うたびにアレルギーの問題を思い出すよう義務付けられており、レストランはメニューにアレルゲン警告を追加している。一流のシェフ養成学校であるCulinary Institute of Americaには、アレルゲンフリー料理のコースと独立した教育用キッチンがある。[76]学校システムには、学校に持ち込める食品に関するプロトコルがある。こうした予防策を講じても、重度のアレルギーを持つ人は、他人の家や学校、レストランなどで偶発的な接触が起こりやすいことを認識しています。[77]食物恐怖症は生活の質に大きな影響を与えます。[74] [75]最後に、アレルギーを持つ子供にとって、生活の質は仲間の行動によっても左右されます。いじめの発生が増加しており、これには、避けるべき食品にわざと触れさせようとする脅迫や行為、アレルギーフリーの食品にわざと汚染させようとする行為などが含まれます。[78]
ラベリング
特定の食品が食物アレルギーを持つ人々にもたらすリスクに対応して、一部の国では、食品に意図的に添加された成分の中に主要なアレルゲンまたは主要なアレルゲンの副産物が含まれている場合、消費者に明確に通知することを食品に義務付ける表示法を制定して対応している。しかし、ブラジルを除いて、交差汚染の結果として最終製品に微量に存在することを義務付ける表示法はない。[79] [80] [81] [82] [83] [84] [85] [86] [過剰な引用]
意図的に添加された成分
米国では、 2006年1月1日に発効した2004年食品アレルゲン表示および消費者保護法（FALCPA）により、企業は包装された食品に意図的に添加された8つの主要な食品アレルゲン（牛乳、ピーナッツ、卵、甲殻類、魚、木の実、大豆、小麦）が含まれているかどうかをラベルで開示することが義務付けられています。 [80]このリストは、1999年に世界保健機関の食品規格委員会によって作成されました。[85] FALCPAの表示要件を満たすには、原材料がラベル表示が義務付けられているアレルゲンの1つに由来する場合、その「食品由来名」を括弧で囲む必要があります（例：「カゼイン（牛乳）」）。または、代わりに、原材料リストの隣に「牛乳（および表示が義務付けられているその他のアレルゲン）が含まれています」という別の文言を記載する必要があります。[80] [82]欧州連合では、これら8つの主要アレルゲンに加え、軟体動物、セロリ、マスタード、ルピナス、ゴマ、亜硫酸塩のリスト化を義務付けている。[81]
FALCPA は、米国食品医薬品局(FDA) が規制する包装食品に適用されますが、これには家禽、ほとんどの肉、特定の卵製品、およびほとんどのアルコール飲料は含まれません。[86]ただし、一部の肉、家禽、卵の加工製品にはアレルギー性成分が含まれている場合があります。これらの製品は食品安全検査局(FSIS) によって規制されており、ラベルにはすべての成分を一般名または通常名のみで表示する必要があります。FSIS によると、括弧内の文で特定の成分の供給元を特定したり、「含有: ミルク」などの特定の成分の存在を警告する文を使用することは必須ではありません。[83] [84] FALCPA はレストランで調理される食品にも適用されません。[87] [88] EU 消費者向け食品情報規則 1169/2011 では、ケータリング店、デリカウンター、ベーカリー、サンドイッチバーなどで包装されていない食品を販売する場合、食品事業者にアレルギー情報を提供することを義務付けています。[89]
米国では、医薬品中のアレルゲンの存在に対処するための連邦命令はない。FALCPAは医薬品にも化粧品にも適用されない。[90]
交差汚染の結果としての微量
意図的な原材料以外に対するアレルゲン表示の価値は議論の余地がある。これは、食品チェーンのどの時点でも交差接触または交差汚染の結果として意図せず存在する原材料の表示に関するものである（原材料の輸送、保管または取り扱い中、加工および包装用の設備の共有などによる）。[85] [86]この分野の専門家は、アレルゲン表示が消費者や消費者にアドバイスや治療を行う医療専門家にとって有用であるためには、理想的には、どの食品に表示が必要か、それ以下では表示が意味をなさない閾値量、および意図的または不注意に汚染された食品を検査し回収する可能性のあるアレルゲン検出方法の検証について合意する必要があると提案している。[91] [92]
表示規制は、原材料の義務的表示に加えて、製造中に起こりうる、不注意による、微量の、交差汚染に対する予防的アレルゲン表示（PAL）（「含有の可能性がある」という文言としても知られる）と呼ばれる任意の表示を規定するように修正された。[85] [93] PAL表示は、特に警告の文言に多くのバリエーションがある場合があるため、消費者を混乱させる可能性がある。[93] [94] 2014年現在、[アップデート]PALはスイス、日本、アルゼンチン、南アフリカでのみ規制されている。アルゼンチンは2010年以降、予防的アレルゲン表示を禁止することを決定し、代わりに製造工程を管理し、製品に含まれていることがわかっているアレルギー性原材料のみにラベルを貼る責任を製造者に負わせている。南アフリカでは、製造者が文書化されたリスク評価を通じて交差汚染によるアレルゲンの潜在的存在を実証し、適正製造基準を遵守している場合を除き、PALの使用は許可されていない。[85]オーストラリアとニュージーランドでは、PALをVITAL 2.0（Vital Incidental Trace Allergen Labeling）のガイダンスに置き換えることが推奨されています。レビューでは、「人口の1％にアレルギー反応を引き起こす用量」をED01と特定しました。食品（牛乳、卵、ピーナッツ、その他のタンパク質など）のこの閾値参照用量は、食品メーカーに予防的ラベルを作成するためのガイダンスを提供し、消費者に「含まれる可能性がある」を超えて食品に偶然含まれる可能性があるものをよりよく理解させます。[95] [96] VITAL 2.0は、食品業界が後援する非政府組織であるアレルゲン局によって開発されました。[97]欧州連合は、意図しない汚染に対するラベル規制を作成するプロセスを開始しましたが、2024年より前に公開される予定はありません。[98]
ブラジルでは、2016年4月以降、製品にアレルギー性食品またはその派生物が意図的に添加されていない場合、交差汚染の可能性の宣言が義務付けられているが、採用されている適正製造規範およびアレルゲン管理措置では、偶発的な微量の存在を防ぐのに十分ではない。これらのアレルゲンには、小麦、ライ麦、大麦、オート麦とその交雑種、甲殻類、卵、魚、ピーナッツ、大豆、すべての哺乳類の乳、アーモンド、ヘーゼルナッツ、カシューナッツ、ブラジルナッツ、マカダミアナッツ、クルミ、ピーカンナッツ、ピスタチオ、松の実、栗が含まれる。[79]
参照
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