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気分変動とは、気分が極端に、または突然変化することである。このような変化は、問題解決を促進し、柔軟な将来計画を立てる上で、プラスにもマイナスにも働く可能性がある。[1]気分変動がひどい場合、双極性障害などの精神疾患の一部として分類される可能性があり、その場合、不安定で混乱を招く気分変動が特徴となる。[2]
精神衛生上の問題を判断するために、人々は通常、紙、面接、またはスマートフォンで自分の気分/感情/情緒を追跡します。[3] [4]さらに、気分の変動は躁状態と鬱状態の間を変動するだけでなく、状況によっては不安を伴うこともあります。[5] [6]
用語
気分変動、気分不安定、情緒不安定、情緒不安定などの用語の定義は一般的に似ており、気分や感情の変動や振動を表します。しかし、それぞれに特定の現象や振動パターンを説明するために使用される独自の特徴があります。 [7] [8]感情や情緒とは異なり、[9]気分は理由を知らずに（無意識に）感情的な反応と関連しています。[10] [11]
気分のダイナミクス、長期間の気分パターンは一般的に不規則で、[12]不安定[13]または不安定で、気分安定とも呼ばれます。[14]気分変動という用語は不特定ですが、特定の期間に気分が正の価数から負の価数に即座に（ベースラインの遅延なしに）下がるパターンを説明するために使用される場合があります。[15]また、一般的に非周期的なパターンもあります。[16] [17]これは、気分のダイナミクスが、期待が現実になるかどうかなど、[18]変動を拡大または縮小する可能性のあるさまざまな要因の影響を受けるためです。 [19]パターンを説明する他の用語には、エピソード性、周期性、循環性気分障害、急速な循環、混合状態、短いエピソード、ソフトスペクトル、[20]日内変動などがありますが、各用語の定義は不明確な場合があります。[21]
概要
速度と範囲
気分の変動は、いつでもどこでも起こり得るものであり、微細なものから双極性障害の激しい変動まで様々である。[22]そのため、自尊心に関する通常の葛藤から気分循環性障害、うつ病に至るまでの連続性をたどることができる。 [23]しかし、ほとんどの人の気分の変動は、感情の浮き沈みの軽度から中程度の範囲にとどまる。[24]双極性気分変動の持続時間も様々である。数時間続く場合（超急速）もあれば、数日間続く場合（超日）もある。臨床医は、軽躁状態が4日間連続して起こるか、躁状態が7日間続く場合にのみ、双極性障害の診断が正当化されると主張している。[25]このような場合、気分の変動は数日間、さらには数週間続くことがあり、これらのエピソードは、抑うつ感と多幸感の急速な交代で構成される可能性がある。[26]
特徴
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- 理由や外部からの刺激を知らずに気分が上下に変化すること[27] 。程度、持続時間、頻度は様々で、気分が高揚（幸せ、高揚、イライラ）から気分が落ち込む（悲しい、落ち込んだ）まで様々である[5] [28] 。
- 時には混合症状[29]、躁病と鬱病の症状の組み合わせ[30]や、1日続くほろ苦い経験を伴う類似の症状もあります。[31] [32]
- 普通の人の気分の変動は、軽度から中程度の「気候変動」のように見えます。[9] [33]そのため、中程度以上のレベルで起こらない限り、気分の変化を認識するために、より高度な感情的知性[34]が必要な人もいます。[35]
- 精神疾患における気分変動は、気分のダイナミクス（変動を特徴付けるパターン）に基づく一般的な複雑さ[36]によって簡単に説明できます。その特徴としては、強度（軽度、中等度、重度）、持続期間（日、週、年）、平均的な気分、その他の特徴などがあります。[37] [38]
- 気分循環性障害における気分変動：気分変動は2年以上の間に、中等度かつ頻繁に、断続的かつ非周期的に起こる。[39]不安、持続性、急激な変化、激しさ、衝動性が共存し、[40]外部刺激に対する敏感さと反応性が高まるのが特徴である。[41]
- 双極性II型障害における気分変動：エピソード性[42] 、軽躁病（重度）エピソードが4日間連続して発生し、[30]うつ病エピソードが数週間発生し、[43]エピソード間に中等度の不規則エピソードが発生することもあります。[44]
- 双極性障害I型における気分変動：エピソード性[42] 、躁病エピソード（重度）は7日間連続して発生し、[30]うつ病エピソードは数週間発生し、[45] [46]、エピソードの合間に中等度の不安定エピソードが発生することもあります。[30]双極性障害I型およびII型の変化は急速な周期性を示す場合があり、これは1年以内に4回以上の気分の変化が発生することを意味します。[47]躁病エピソードおよび軽躁病エピソードの症状は、双極性障害I型と双極性障害II型で類似していますが、強度の度合いが異なります。[48]
- 月経前症候群（PMS）における気分のむら：月経期間中に軽度から重度まで断続的に起こり、徐々にまたは急速に起こり、[49]月経の7日前に始まり、月経開始とともに減少します。[50]怒りの爆発、抑うつ、不安、混乱、易怒性または社会からの引きこもりが特徴です。[51]
- 境界性人格障害（BPD）における気分変動：気分は不規則に変化し、断続的な気分変動がある。[52]気分変動は持続的ではなく、外部刺激によって敏感で否定的な気分が高まる（例：イライラ）ため、数時間または数日間にわたって急速に変動する。[53] [54]気分は、強いイライラ感、[55] [56]不安、[57]中程度のうつ病（敵意、自分への怒り、孤独、孤立、人間関係との関連、空虚感または退屈を特徴とする）の形で現れる。[58] [59]
- 注意欠陥多動性障害（ADHD）における気分変動：気分は不規則に変化し、気分変動は断続的に起こり、時には1日に数回、急激に変化する。[60] [61]軽度から中等度の易怒性[62]を特徴とし、環境に関連して衝動性（報酬を得るのを焦る）を示す。[63]成人のADHDでは、高揚した気分は興奮として現れ、落ち込んだ気分は退屈として現れる。[60]
- 統合失調症における気分変動：統合失調症は感情が平坦であるが、[64] 2021年にALS-SF指標に基づいたMargrethe Collierらの研究では、統合失調症のスコアパターンは双極性I型障害に似ていることがわかった。 [65]この変化は妄想や幻覚に関連しているため、[66]内部で起こる気分の変化は外部に表現することが困難である可能性があり（鈍感な感情）、[67]外部刺激によって高まる可能性がある。[68]
- 大うつ病性障害（MDD）における気分変動：多様な気分パターン[69]があり、気分は不規則に変化する。[37]気分変動は断続的に起こり、中程度の高揚した気分と重度の低気分の間で変動する。[70] [71]特にメランコリック型では、ほとんどの場合、高い否定的な感情（悪い気分）を持つことが特徴である。 [72]また、肯定的な日内変動気分（朝は気分が悪く、夕方は気分が良い）[73]や、否定的な刺激に対する敏感さ、および人によっては混合症状などがある。[74] [75]
- 心的外傷後ストレス障害（PTSD）における気分変動：気分は不規則に変化し[76]、回復過程において断続的な気分変動が増加する。[77] [78]否定的な感情（不安、いらだち、恥、罪悪感）と自尊心の一時的な変動、環境からのリマインダーに対する反応、[79]感情の制御困難、[80]過覚醒症状などによって特徴付けられる。 [81] [82]
原因
気分のむらにはさまざまな原因があります。気分のむらの中には、悲しみの処理、物質や薬物の副作用、睡眠不足の結果など、正常で健康的な反応として分類できるものもあります。気分のむらは、外部からの誘因やストレス要因がない場合でも、精神疾患の兆候である可能性があります。
エネルギーレベル、睡眠パターン、自尊心、性機能、集中力、薬物やアルコールの使用における変化は、気分障害の兆候である可能性があります。[83]
気分変動の主な原因としては（双極性障害やうつ病のほかに）、神経系の機能を妨げる疾患や障害が挙げられる。注意欠陥多動性障害（ADHD）、てんかん[ 84]、自閉症スペクトラム[85]などがその一例である。 [ 86 ]
多動性は、不注意、衝動性、物忘れを伴うこともあり、 ADHDに関連する主症状です。その結果、ADHDは通常は短期間（時には劇的）の気分変動を引き起こすことが知られています。自閉症に関連するコミュニケーション障害と、それに伴う神経化学変化も、自閉症発作（自閉症性気分変動）を引き起こすことが知られています。[87]てんかんに関連する発作は、脳の電気的発火の変化を伴うため、著しく劇的な気分変動を引き起こすこともあります。[84]気分変動が気分障害に関連しない場合は、治療法の割り当てが難しくなります。しかし、最も一般的な気分変動は、日常生活におけるストレスの多い状況や予期しない状況への対処の結果です。
パーキンソン病、アルツハイマー病、多発性硬化症、ハンチントン病などの中枢神経系の変性疾患も気分のむらを引き起こす可能性があります。[88]セリアック病も神経系に影響を及ぼし、気分のむらが現れることがあります。[89]
時間通りに食事をとらなかったり、糖分の摂りすぎが血糖値の変動を引き起こし、気分のむらを引き起こす可能性があります。[90] [91]
脳の化学
脳内の特定の神経伝達物質（NT）の1つまたは複数のレベルが異常になると、気分のむらや気分障害を引き起こす可能性があります。 [92] セロトニンは睡眠、気分、感情状態に関係する神経伝達物質の1つです。このNTのわずかな不均衡はうつ病を引き起こす可能性があります。ノルエピネフリンは学習、記憶、身体的覚醒に関係する神経伝達物質です。セロトニンと同様に、ノルエピネフリンの不均衡もうつ病を引き起こす可能性があります。[93]
気分変動を引き起こすことが知られている状態のリスト
- 双極性障害[94] [95]または循環性気分障害：双極性障害は、軽躁病または躁病からうつ病への気分変動を特徴とする気分障害です。循環性気分障害は、双極性障害の軽度です。[96] 2022年、ENIGMA双極性障害ワーキンググループは、双極性障害の人は皮質下容積が小さく、皮質の厚さが低く、白質の完全性が変化していることを発見しました。 [97] [98]その機能の1つは感情処理です。[99]
- アナボリックステロイドの乱用：[100]アナボリックステロイドはテストステロンの合成誘導体である。男性性腺機能低下症や思春期遅延の治療、[101]筋肉の成長を刺激し、[102]勃起不全やエイズの治療に使用される。[103]研究では、アナボリックアンドロゲンステロイドの過剰使用は気分変動、衝動性、攻撃的な行動を引き起こす可能性があることがわかった。[104]この行動は、前頭皮質、側頭葉、頭頂葉、後頭葉などの感情調節システムの低下と関連している。[105]研究では、アナボリックアンドロゲンステロイドの使用が視床下部-下垂体-性腺系の神経細胞の変化や死を引き起こし、睡眠障害や気分障害の症状が発生する可能性があることもわかった。[106]
- 注意欠陥多動性障害（ADHD）：ADHDは、注意力の制御が困難、多動、集中力が頻繁に変わる、興味を失うなどの障害として知られています[107] 。また、興味深いことや楽しいことをしているときに集中力が過剰になることもあります[108] 。気分の調節障害は、楽しいことに夢中になっているときに気が散ることによって引き起こされる場合があります。 [109] [110]気分の変動に寄与するもう1つの要因は、前頭前野（PFC）、[111]眼窩前頭皮質（OFC）、[112]一部の人では海馬のサイズが大きくなり、扁桃体が小さくなることです。[113]これらの脳の部分に異常があると、注意力、動機、気分、行動抑制に障害が生じる可能性があります。[114]
- 自閉症またはその他の広汎性発達障害：自閉症は、社会的スキルの欠如、制限された反復行動、感覚入力に対する過敏または低敏などの症状を伴う神経学的および発達的障害です。[115]異常な感覚処理は、自閉症の気分変動の原因の1つです。[116] 2015年の研究では、自閉症では、感情と感覚の処理に機能する大脳辺縁系、一次感覚皮質、眼窩前頭皮質（OFC）で脳が過剰に活性化することがわかりました。研究では、自閉症の脳では、扁桃体と腹外側前頭前皮質の間の接続性が低下し、扁桃体の反応が増加し、前頭前野の反応が低下し、感情の調節障害に寄与していることもわかりました。[117] [118]
- 境界性人格障害：境界性人格障害は、耐える、学ぶ[119]、否定的な出来事を克服する能力の欠如から生じると理論づけられています。[120] BPD の人は一般的に人間関係に問題を抱えており、[121]怒りを爆発させたり、批判したり[122]他人の行動を期待したりする傾向があります。[123]感情の調節障害は、感情についての知識や、特に激しい感情をコントロールする方法などの対人スキルの欠如の結果である可能性があります。 [124]ほとんどの場合、BPD の人は、自己批判、思考の抑制、回避、アルコールなどの不適応な感情制御を使用しており、それが気分の乱れをさらに引き起こす可能性があります。 [125] [126] [127]
- アルツハイマー病、パーキンソン病、ハンチントン病を含む認知症：認知症は、高齢者に起こる脳機能低下疾患として知られています。[128]アルツハイマー病では、感情調節、顕著性、コリン作動性、GABA作動性、ドーパミン作動性の機能低下により、気分調節障害が引き起こされることがあります。[128]パーキンソン病では、認知機能や身体機能の問題により、うつ病、自尊心の低下、恥、将来への不安などの気分変動や気分調節障害が生じることがあります。[129]ハンチントン病では、一般的な気分変動は、心理社会的、認知的欠陥、神経精神医学的、生物学的要因の結果として起こります。[130]
- ドーパミン調節不全症候群：ドーパミン調節不全症候群は、運動および非運動症候群を軽減するためにパーキンソン病の薬を乱用した影響であり、離脱時に躁病、暴力的行動、うつ病を引き起こす。 [131]ドーパミン調節不全症候群による気分調節不全は、ドーパミン報酬系の障害などの神経伝達物質系の変化の結果として起こる。[132] [131]
- てんかん：てんかんは、発作を伴う異常な脳活動疾患です。発作は、ニューロンの過剰同期と過剰興奮、言い換えれば、同時に過剰な神経活動と興奮性によって起こります。[133]気分の変動は、発作の前、最中、後、および治療中によく現れます。[134]研究では、異常な神経新生と海馬と扁桃体のニューロン接続の損傷の結果として、発作が感情と気分処理の機能低下に寄与することがわかっています。[133]発作を経験すると、うつ病、不安、または生命が脅かされることへの心配によって引き起こされる気分の変動を引き起こす可能性があります。気分の変化のもう1つの原因は、脳の抑制因子を増やすフェノバルビタールや、うつ病、認知機能障害、鎮静、または気分不安定を引き起こす脳の活動を低下させる抗グルタミン酸薬などのてんかんの抗けいれん薬です。[135]
- 甲状腺機能低下症または甲状腺機能亢進症：甲状腺機能低下症および甲状腺機能亢進症は、甲状腺ホルモンの産生低下または過剰によって引き起こされる内分泌疾患です。異常な甲状腺ホルモンは気分に影響を与える可能性がありますが[136]、甲状腺ホルモンと気分障害の相関関係はまだわかっていません。[137]
- 間欠性爆発性障害：間欠性爆発性障害は、自発的、制御不能、不均衡、非持続的に起こる頻繁な激怒である。[138] [139]この短時間の交互気分は、人や物に対する言葉や身体による攻撃の形で現れ、時にはうつ病の症状を引き起こす可能性のある行為の後に後悔、恥、罪悪感を伴う。[140] IED における 衝動的な行動は、扁桃体、島皮質、眼窩前頭領域などの感情の調節と表現を司る脳領域の過活動と関連している可能性がある。[141]
- 更年期障害：[142]女性の更年期障害は一般的に52歳で起こります。気分障害を引き起こす要因の1つは、性ステロイド、成長ホルモン、ストレスホルモンなどを含む環境ホルモンの変動です。[143] [144] [145]
- 大うつ病：大うつ病は悲しみ、興味の喪失、空虚感などの症状を伴う疾患であり[146]、人によっては、易怒性、精神的過活動、行動的過活動を伴うこともあります。[147]易怒性や怒りの発現は、ナルシシズムなどの性格特性や、悲しい、無価値な、または欲求不満に見えるのを避けるための対処戦略から生じる可能性があります。 [148]
- 強迫性障害：強迫性障害は、生活に苦痛や機能不全を引き起こす何かに対する強迫観念と強迫行為を特徴とする。[149]侵入思考、恐怖、衝動、[150]および空想によって引き起こされる気分の変化や、恥、罪悪感、不安などの不快感が生じる可能性がある。[151]
- 病的な要求回避
- 心的外傷後ストレス障害：心的外傷後ストレス障害は、過去のフラッシュバック記憶に悩まされ、恐怖や戦慄の感情に悩まされることが頻繁に起こる障害です。これは、心的外傷的な出来事が起こった後に起こる気分の変化、例えば、うつ病、怒りの爆発、自己破壊的行動、恥の感情などにつながります。[152] [153]
- 妊娠：女性は妊娠中や産後、気分の変動を経験することが多い。ホルモンの変化、ストレス、心配などが気分の変化の原因となる可能性がある。[154]
- 月経前症候群: [155]女性は、生理の数日から2週間前まで、さまざまな強さで身体の痛み、気分のむら、イライラ、または抑うつなどの月経前症候群を経験します。 [156]さらに、女性の4%から14%が重度のPMSまたは月経前不快気分障害(PMDD)を経験しており、生活の質を低下させる可能性があります。[158] PMSにおける気分調節障害の原因はまだ明らかになっていませんが、研究では、気分調節障害はプロゲステロン濃度の低下、セロトニン伝達の混乱、GABA作動性、ストレス、ボディマス指数、および外傷性イベントに関連していることがわかりました。[157]
- 統合失調感情障害：統合失調感情障害における気分変動は、統合失調症と気分障害の混合症状によって引き起こされます。[159]
- 統合失調症：統合失調症は妄想、幻覚、気分調節障害などの症状を伴う疾患です。 [160]幻覚や妄想によって気分の変化が生じ、 [161]怒り、[162] [163] 偏執、[164]恥[165]を引き起こします。
- 季節性情動障害：季節性情動障害は、特定の季節（一般的には冬）にうつ病が発生し、その後、他の季節に躁病または軽躁病エピソードが発生し、毎年発生します。[166]これらの気分の変動は、うつ病を伴う怒りの発作の形で現れ、 [167]季節ごとに発生し、季節性気分変動としても知られています。[168]
- XXYY症候群：XXYY症候群は、まれなタイプの性染色体異数性（SCA）です。XXYY症候群は、神経発達異常や精神疾患に寄与し、気分障害を引き起こす可能性があります。[169] [170]
処理
気分の浮き沈みは、様々な要因によって引き起こされる人間の本性の一部です。[171]個人の強さ、[172]対処能力や適応能力、[173]社会的支援[174]または別の回復モデルによって、気分の変動が生活に混乱をもたらすかどうかが決まります。[175] [176]
認知行動療法では、躁病または抑うつ気分のどちらかの気分変動の自己強化傾向を打破するために、感情抑制剤を使用することを推奨しています。 [177]運動、おやつ、小さな（そして簡単に達成できる）勝利の探求、読書やテレビ鑑賞などの代替気晴らしの使用は、人々が抑うつ気分の変動を打破するために定期的に使用していることがわかっているテクニックの一部です。[178]誇大な心の状態から自分自身を落ち着かせたり、誇張された恥の状態から自分自身を引き上げることを学ぶことは、自分の気分や変化する自尊心を管理する積極的なアプローチの一部です。[179]
行動活性化は、CBTの要素であり、この悪循環（うつ病が不活動につながり、不活動がうつ病につながる）を断ち切ることができる。[180]これは、報酬システムを「コールドスタート」させるために個人の強みに依存する可能性がある。[181]
弁証法的行動療法（DBT）：気分変動のもう一つの現れは、高揚感、怒り、攻撃性につながる易怒性である。[182] DBTには、「賢明な心」によるマインドフルネス[183]や、反対の行動による感情の調整など、感情の調節不全に使用できる対処スキルが多数ある。[184] [185]
感情調節療法（ERT）には、気分の変動が起こったときに役立つマインドフルな感情調節スキル（注意調節スキル、メタ認知調節スキルなど）のパッケージがあります。[186]
気分変動が頻繁に起こり生活のリズムが乱れる場合には、対人関係療法や社会リズム療法を用いて生活リズムを調整することができます。 [187]気分障害の発作は、睡眠スケジュール、社会的交流、 [188] [189]または仕事に支障をきたし、不規則な概日リズムを引き起こすことで、人々を日常生活から解放してしまうことがよくあります。[190]
受容とコミットメント療法（ACT）は、現在の経験を評価したり、注意を払ったり、内的または外的なすべてを受け入れたり、個人的な回復に向けて行動を起こしたりすることを学ぶことで、心理的な柔軟性を高める機能を持っています。[191]
参照
参考文献
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Fish の上記のイタリック体の文章から、情動は感情の突然の悪化であり、気分は特定の時点で支配的な感情状態でもある、言い換えれば、気分と情動はどちらも短期的な感情的調子であると結論付けられる (ただし、これらの紛らわしい行は Fish の臨床精神病理学の新版では削除されている)。
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視覚アナログスケールは、これらの診断グループに典型的であると考えられる気分と気分変動のパターンを捉えることができます。気分障害は、異常な気分の程度だけでなく、気分変動のパターンも異なり、気分の安定性を調節するメカニズムが、全体的な気分状態を調節するメカニズムとは異なる可能性があることを示唆しています。
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双極性障害の患者は、約半分の時間をうつ状態、躁状態、または混合状態で過ごします22。残りの期間は、euthymicと定義されます23, 24, 25, 26, 27。ただし、縦断的なデザインの研究では、心理的苦痛のかなりの変動が記録されており、その強度は変化する可能性があるとしても、病気は後者の期間でもまだ活動的であることを示唆しています28。したがって、閾値以下の症状期間が本当にユーサイミアを表すのかどうかは疑問である28...ユーサイミアの定義は、気分の安定性と絡み合っているため、ポジティブ心理学でますます人気が高まっているエウダイモニックな幸福の概念とは大きく異なる。
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予想通り、うつ病のエピソードは躁病よりもはるかに長かったが、エピソードの持続期間はBD診断タイプI、II、主に混合エピソード（BD-Mx）、または精神病的特徴（BD-P）間で差はなかった...被験者の合計56.8％は、各タイプで同様の割合で発生したDMIまたはMDIのいずれかの主要な経過パターンを特徴付けることができた。予想通り、うつ病エピソードの平均期間は5.2か月であった。
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これらの研究は、双極性障害患者の気分は長期間にわたって真に周期的ではないことを示しています。それでも、双極性障害の自己評価による気分は、正常な被験者の自己評価による気分よりも大幅に組織化されており、低次元のカオス的プロセスとして特徴付けることができます。双極性障害のダイナミクスのこの特徴付けは、神経生物学的および心理社会的データに対応し、障害の病因に関する既存のモデルを調和させることができる統一的な理論的枠組みを提供します。さらに、双極性障害の動的構造を考慮すると、病的な気分を予測および制御するための新しい方法が生まれるかもしれません。
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でした。軽度のうつ病エピソードの持続期間の中央値は 8 週間で、エピソードの発症から 6 か月以内に約 90% が回復しました...この研究の初期の報告では、最大 5 年間追跡された 66 人の双極性障害 I 型患者を調査し、前向きに観察された最初の 2 回の大うつ病エピソードからの回復までの期間の中央値はそれぞれ 20 週間と 24 週間であることがわかりました。16 その後の報告では、10 年間追跡された 82 人の双極性障害 I 型患者について説明されており、大うつ病エピソードと軽度のうつ病エピソードの持続期間の中央値はそれぞれ 12 週間と 5 週間でした。17
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しかし、BPD では、症状は通常、古典的な気分障害に見られる気分の低下が長く続く期間ではなく、気分の不安定性と関連しています。19 また、特徴的な気分の変動のため、BPD は双極性障害と間違われることがよくあります。30 しかし、BPD の患者は気分が継続的に高揚しているのではなく、環境イベントに関連した感情の急速な変化のパターンを示し、数日または数週間ではなく数時間にわたって「高揚」した期間が続きます。
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BPD患者は、健康な人よりも一日を通して否定的な感情が多く、否定的な感情の強さも大きいと報告しています（9）。しかし、最近のデータは、反応性攻撃性と密接に関係する否定的な感情である怒りが、BPD において特に重要であることを示唆しています。Kockler ら (10) は、電子日記を使用して、BPD 患者は、健康なグループや臨床対照グループよりも日常生活でより頻繁に怒りを示し、怒りの感情が純粋な感情の強さよりも大きな苦痛の原因であることを発見しました。
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この研究の結果は、怒り、不安、抑うつ/不安の変動に関してより大きな不安定さの存在が境界性人格障害の特徴であることを示唆しており、一方で、この集団には高い感情の強さの主観的感覚が存在するが、これら他の感情現象を説明するものではないことを示唆している。
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BPDの一部として起こる抑うつ症状は通常一時的であり、対人関係のストレス（拒絶感情を引き起こす出来事の後など）に関連しています。このような「抑うつ」は通常、関係が修復されると劇的に改善します。BPDの抑うつ症状は、患者がより適応的な方法で表現することができない感情（怒り、欲求不満、憎しみ、無力感、無力感、失望など）を表現するためにも役立ちます。
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間に統計的に有意な差はなく、これら2つのグループは全体を通して非常に類似したスコアパターンを示しました
。これは、BD-I と BD-II の中核感情症状プロファイルが重複しているにもかかわらず、感情不安定性のレベルに関しては、BD-I 群は BD-II よりも SZ に類似していることを示唆しています。
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感情の鈍化は、感情の鈍化とも呼ばれ、統合失調症の顕著な症状です。感情鈍麻の患者は感情表現が困難であり[1]、感情を誘発する刺激に対する反応として、表情、身振り、発声の減少を特徴とする[1–3]。しかし、患者の外向きの感情表現の減少は、主観的な内的感情表現を反映していない可能性がある。感情体験[4]は、感情処理に関連する問題[6–7]により、患者が感情刺激を解釈する際に経験し、知覚し、表現するものに断絶があることを示唆している[5]。
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ありません。上で述べたように、うつ病患者は実験室で、価刺激に対する感情的反応が鈍く (Bylsma ら、2008 年)、報酬に対する反応も低下している (Pizzagalli、Iosifescu、Hallett、Ratner、Fava、2009 年など) ことがわかっています...
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" & "VAS評価では、選択基準から予想されるとおり、うつ病グループは非うつ病グループよりも深刻な落ち込みとそれほど深刻ではない高揚感を経験しました。これは、大うつ病患者の生態学的瞬間評価研究における、より重度の否定的な感情と変化する肯定的な感情の報告と一致しています（12、33、53）。
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混合うつ病症候群は一時的な状態ではなく、数週間から数か月続く可能性のある長期間の状態です。臨床像は、不快な気分、情緒不安定、精神的および/または運動的興奮、多弁、混雑した思考および/または思考の疾走、反芻、初期または中期の不眠症によって特徴付けられます。
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、発生頻度は低いが変動性が高いことと、独自の相関関係にあった。侵入的再体験は、不安と喜び/幸福の両方の変動性が高いことと独自の相関関係にあった。結果は、心的外傷後ストレス症状がより重篤な女性は否定的な感情を多く経験するわけではないが、いったん感情が生じるとその強さを調節することが難しいことを示唆している。
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再体験症状は、トラウマ記憶が自発的に、しばしば抑えることのできない形で侵入し、激しい生理的苦痛を伴うイメージや悪夢の形で現れる症状です...過覚醒症状は、不眠症、易怒性、集中力の低下、過覚醒、驚愕反応の増加など、より明白な生理的兆候を反映しています。
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著者らは、ASD の若者は、軽度の嫌悪的な視覚刺激および聴覚刺激に対する反応において、通常発達している (TD) 対照群と比較して、大脳辺縁系領域、一次感覚皮質、眼窩前頭皮質 (OFC) の過剰活性化が見られることを発見しました。" & "最後に、Green ら10 は、SOR 症状が扁桃体および OFC の過活動と相関していることを発見しました。
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BPD では、評価メカニズムに問題があり、その主な原因は、メンタライジングの困難 (脅威が提示された瞬間に誤った評価をするなど) または認識論的信頼の崩壊で、状況のメンタライジング (または評価) の異なる方法を再学習する能力が損なわれます (つまり、出来事の後で脅威に対する理解を変えることができない)。
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境界性人格障害の発症については多くの理論があります。Peter FonagyとAnthony Batemanのメンタライジングモデルでは、境界性人格障害は心理的ストレス要因に対する回復力の欠如の結果です。このフレームワークでは、FonagyとBatemanは回復力を、否定的な出来事やストレス要因に対する適応的な再評価を生み出す能力と定義しています。...
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この障害を構成する中核症状は、明らかに対人関係的な性質（例：波乱に満ちた恋愛関係や見捨てられまいとする必死の努力）であるか、対人関係のストレス要因（例：情緒不安定、妄想的思考、自殺行為）に対する反応として表れることが多い。
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と診断された人は、他人の顔から適切な社会的判断を下すのが困難です。より多くの顔を近づきがたい、信頼できないと判断することは、このグループが潜在的な脅威を感知する感受性が高まっていることを示しており、臨床管理と治療ではこれを考慮する必要があります。
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一般集団を対象とした研究では、思考を抑制しようとすると、通常、抑制された思考へのアクセス性が高まる（例：リバウンド効果）とともに、感情的および生理的な覚醒が増加することを示しています[27]。
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。...NPSは、臨床症候群ではなく神経生物学的側面と行動に基づいており、5つの領域に分類されています。(1) 否定的な価値、(2) 肯定的な価値、(3) 認知システム、(4) 社会システムのプロセス、(5) 覚醒または制御システム[13]。しかし、ここでも、大きな重複があります。たとえば、認知システムの障害は、妄想、幻覚、興奮、攻撃性、抑うつまたは不快感、不安、高揚感または多幸感、無関心、脱抑制、易刺激性、運動障害、睡眠障害、食欲障害、異常な発声、反芻行動、反復行動、身体表現性行動として現れることがあります。
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(d) 社会的または職業的機能の障害: 喧嘩、暴力行為、友人の喪失、欠勤、失業、法的困難、家族との口論または困難。 (e) DRT に関連した軽躁病、躁病または気分循環性感情症候群の発症。 (f) DRT のレベルを下げると、不快気分、抑うつ、易刺激性、不安を特徴とする離脱症状が現れる。(g) 少なくとも 6 か月間の障害期間。」および「DDS 患者は、運動症状を制御するために必要な量を超えてドーパミン作動薬を自己投与する、DRT 使用の依存性パターンを発症します。
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およびFT4の正常範囲の変動は、MDDおよびそのサブタイプのリスクには影響せず、軽度のうつ病症状にも影響しません。これは、うつ病症状が甲状腺機能の軽微な変動に起因するものではないことを示しています。
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発現の長さは数日から 2 週間まで様々です (図 1)。症状は月経開始の 6 日前に大幅に悪化し、月経開始の約 2 日前にピークを迎えることがよくあります。 「性ステロイドの脳への影響による不機嫌の傾向の増大は、双子研究で示唆されているように、遺伝性である可能性がある。56–58 PMS のその他のリスク要因としては、高 BMI59、ストレス7、および外傷性イベント60 が挙げられる。」 「＆ 「…セロトニン伝達のさまざまな指標が、PMS の女性で異常であると報告されている。75,80–89。」 「PMS と関連があるとされる別の神経伝達物質は、抑制性アミノ酸 GABA である。この理論は、画像研究90 によって裏付けられている。」
- ^ Firoozi, Reihane; Kafi, Mousa; Salehi, Iraj; Shirmohammadi, Maryam (2012). 「月経前症候群の重症度と精神症状の関係」。イラン精神医学ジャーナル。7 (1): 36–40。ISSN 2008-2215。PMC 3395966。PMID 23056116。月経前症候群 (PMS) は、主に月経周期の黄体期に始まる軽度から重度の身体的または感情的症状の集まりを 特徴とします。症状は月経開始から 4 日以内に消え、通常
の日常生活に支障をきたすほど重度である必要があります。 PMS の重症型は月経前不快気分障害 (PMDD) であり、症状の強さ、気分症状の優位性、および重大な機能障害の点で PMS とは異なります (1、2、3)。最も一般的な症状は、緊張、イライラ、敵意、抑うつ、不安、気分変動、睡眠の変化、乳房の圧痛、および腹部膨満です (4)。
- ^ Wy, Tom Joshua P.; Saadabadi, Abdolreza (2023)、「統合失調感情障害」、StatPearls、Treasure Island (FL): StatPearls Publishing、PMID 31082056 、 2023年8月9日閲覧「精神病症状と気分症状の両方を包含する基準のため、統合失調感情障害は他の精神障害と間違われやすい。」
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統合失調症は、妄想、幻覚、まとまりのない会話や行動、認知能力の低下など、さまざまな症状を特徴とする複雑で慢性的な精神疾患です。
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しかし、統合失調症におけるうつ病の現象学は、現象学的観点から検討されることはあまりありません。最近のいくつかの証拠は、自己スティグマ、恥、妄想的信念からの回復後に自分の考えへの信頼を取り戻すことの難しさ、および意欲の低下が、早朝覚醒、気分の日内変動、または食欲不振などの他のより「生物学的」な症状よりもむしろ中核的な特徴であることを示唆しています。14
- ^ Yan, Wenhua; Ji, Weidong; Su, Chen; Yu, Yunhan; Yu, Xiaoman; Chen, Liangliang (2021年9月1日). 「統合失調症における描画による怒りの経験と怒りの表現：fNIRS研究」。Frontiers in Psychology . 12 : 721148. doi : 10.3389/fpsyg.2021.721148 . ISSN 1664-1078. PMC 8441178 . PMID 34539522.
統合失調症は怒りや敵対的な行動を伴うことが多いため、怒りの研究は統合失調症にとって重要です（Volavka、1999年）
- ^ マウリツィオ・ポンピリ医師、アンドレア・フィオリロ医師（2015 年 7 月 23 日）。「統合失調症における攻撃性と衝動性」。Psychiatric Times。Vol 32 No 7。32 ( 7)。
統合失調症患者の攻撃性の神経生物学的側面はまだ十分に理解されていないが、衝動性と攻撃性は前頭葉および側頭葉の脳の異常と相関している可能性がある。2 妄想や幻覚などの精神病症状とそれに続く疑念や敵意が攻撃的な行動につながる可能性がある。または、攻撃性は衝動的で、環境的なフラストレーションの要因である可能性がある。急性期には患者がより攻撃的かつ暴力的になる可能性がある。3
- ^ Pinkham, Amy E.; Harvey , Philip D.; Penn, David L. (2016). 「統合失調症の妄想性患者は、非妄想性患者よりも社会的認知バイアスが大きく、社会的機能も劣っている」。統合失調症研究: 認知。3 : 33–38。doi : 10.1016 /j.scog.2015.11.002。ISSN 2215-0013。PMC 5156478。PMID 27990352。統合失調症スペクトラム疾患と診断され た患者の間で最も多く報告されている妄想は妄想症である(
Bentall et al., 2009)
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統合失調症およびうつ病の両グループは、医学グループよりも外的恥、つまり他人を恥とみなすレベルが高かった。
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SAD 患者は怒りの発作中に多数の随伴症状を報告する傾向があり、怒りの発作を特に激しく経験していることを示唆している。
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です。男児の出生では、48,XXYYの発生率は18,000～40,000人に1人と推定されています（1）。SCAは個人の神経発達に影響を及ぼす可能性があり、ニューロン、コード化タンパク質、シナプス伝達の基本的な分化プロセスを変化させることで、実行機能、言語能力、作業記憶、持続的注意、精神的柔軟性、抑制の障害と関連しています（2）。
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多動性、注意力の問題、衝動性、攻撃性、気分の不安定性、および「自閉症のような」行動を含む行動的および精神医学的症状も報告されている[Schlegel et al., 1965; Sorensen et al., 1978; Fryns et al., 1995; Hagerman, 1999]。
- ^ Sekhon, Sandeep; Gupta, Vikas (2023)、「Mood Disorder」、StatPearls、Treasure Island (FL): StatPearls Publishing、PMID 32644337、2023年8 月 13 日閲覧、
気分障害で重要な役割を果たす神経伝達物質はセロトニンと...." & "ストレスの多い生活の変化 (大切な人、両親、兄弟などの死)、トラウマとなる出来事、幼少期の虐待は、その後の人生で気分障害を発症する主な危険因子であることがわかっています....
- ^ Peterson, Christopher; Park, Nansook; Seligman, Martin EP (2006). 「性格の強さと病気からの回復」。The Journal of Positive Psychology。1 ( 1): 17–26。doi : 10.1080 /17439760500372739。ISSN 1743-9760。S2CID 143660204。2087人の成人を対象としたウェブベースの回顧的調査では、身体疾患の履歴と、美への理解、勇気、好奇 心、公平さ、許し、感謝、ユーモア
、優しさ、学習への愛、精神性といった性格の強さとの間に、小さいながらも信頼性の高い関連性が見つかりました。
- ^ Crowe, Marie (2017). 「回復と気分障害」。精神科および精神保健看護ジャーナル。24 (8): 561–562. doi : 10.1111/jpm.12418 . PMID 28802085。個人的な回復には、よく生きるためのスキルを身につけることが含まれており、非常に個人的なプロセスで
あり、患者は自分で、仲間や家族と一緒に、または障害特有の心理療法を通じて行うことができます。個人的な回復は、臨床的回復や機能的回復とは対照的であり、精神症状の軽減、再発防止、機能障害への対処ではなく、障害に対する個人の心理的適応のプロセスを指します (Tse et al., 2014)
- ^ Chan, Kevin Ka Shing; Yip, Charles Chiu Hung; Tsui, Jack Ka Chun (2023年2月27日). 「精神疾患を持つ人々における臨床的および個人的な回復に対する家族のサポートが、自己思いやりを媒介する」.マインドフルネス. 14 (3): 720–731. doi : 10.1007/s12671-023-02088-6 . ISSN 1868-8527. S2CID 257243921.
私たちの調査結果は、家族からより多くのサポートを受けている精神疾患を持つ人々は、より自己ケアの態度を持つことができることを示しています...彼らはまた、回復についてより肯定的な経験と認識を持ち、より高いレベルの人生の満足度と楽しみを達成する可能性があります。
- ^ 協奏曲、カルメン;ロドリコ、アレッサンドロ。ミネオ、ルドヴィコ。シアンシオ、アレッシア。マラーノ、レオナルド。ロマーノ、カルラ・ベネディクタ。スカボ、エリサ・ヴィタ。スピガレッリ、リッカルド。フサル・ポリ、ローラ。フルナリ、ロザリア。ペトラリア、アントニーノ。シニョレッリ、マリア・サルヴィナ（2023年6月16日）。 「統合失調症における個人の回復の探求：メンタライゼーションの役割」。臨床医学ジャーナル。12 (12): 4090.土井: 10.3390/jcm12124090。ISSN 2077-0383。PMC 10299717。PMID 37373783。
これには、精神性、エンパワーメント、病気を積極的に受け入れること、希望を見つけること、肯定的なアイデンティティを回復すること、人生に意味を見出すこと、偏見と闘うこと、自分の人生を自分でコントロールすること、支援的な関係を築くことなど、さまざまな要素が含まれます[4]。 PRは、障害の重症度に関係なく、個人の精神疾患を管理する能力、目的意識、充実した生活を送る能力に対する自信に関係する[5]
- ^ O'Keeffe, Donal; Sheridan, Ann; Kelly, Aine; Doyle, Roisin; Madigan, Kevin; Lawlor, Elizabeth; Clarke, Mary (2021年6月18日). 「初回エピソード精神病から20年後の個人的な回復の意味と臨床的回復状態がこの意味に及ぼす潜在的な影響を探る質的研究」。社会精神医学および精神疫学。57 (3): 473–483. doi :10.1007/s00127-021-02121-w. ISSN 0933-7954. PMC 8934321. PMID 34143247. 多く
の人にとって、回復とは、メンタルヘルスの問題を抱えて生き、それを管理し、克服するという継続的な経験を表すために好まれる用語です[5]。
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は、うつ病と不活動の双方向の関係による残念な結果です。うつ病は活動レベルの低下につながり、その後、うつ病の症状がより深刻になります。Berlin, et al.
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意図的な活動とは、個人が選択して実行しなければならず、実行にいくらかの努力を要する個別の行動または習慣のことを著者は意味している。これには、運動プログラムなどの新しい行動の採用、許しの実践などの認知的態度または習慣の変更、または個人的な目標の追求などの意志的な活動が含まれる可能性がある。
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易怒性とは怒りやすい性質を表します...易怒性とは、若者が非常に長い間、時には明らかな理由もなく怒りやすい状態に留まる可能性があるという意味での気分です。以下で説明します...易怒性は不安や抑うつと負の価を共有しますが、接近を意味し、したがって躁病の高揚感と関連しています。
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最初のセッションでは、トレーニングの目標の概要と、3 つの心の状態 (感情的な心、合理的な心、賢明な心) の違いについて説明しました...DBT では、ER スキル トレーニングは、うつ症状に対する「反対の行動」(OA) を患者にトレーニングすることで、行動活性化 (BA) を促すことを目的としています。
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DBT は、感情の調節障害 (気分障害、情緒不安定、制御不能な怒りなど) と行動上の困難を治療するために設計されました..." & "研究では、さまざまなサンプルで DBT を使用して怒りと攻撃性を治療すると、臨床的に重要な結果が得られる可能性があることが示されています。このレビューの調査結果から、治療法は、修正された場合でも、怒りと攻撃的行動の軽減にプラスの影響を与えることが示唆されています。
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グループではうつ症状や感情をコントロールする能力においても改善が見られましたが、統計的に有意な差はありませんでした。
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...治療の第一段階では、感情的なエピソード中の動機づけ反応の瞬間的な明瞭性を高めることと、激しい感情体験に対する反動的な反応を促進することを目的としたマインドフルな感情調整スキルの育成に焦点を当てました。スキルは、認知的に精緻化の少ないスキル（例：注意調節スキル）に重点を置き、その後に認知的に精緻化の多いスキル（例：メタ認知調節スキル）の順に特定の順序で提示されます。
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のトリガーに特に注意しながら、リズム調節不全の潜在的な誘発因子の特定と管理、4) に焦点を当てた手技ベースの心理療法です (E. Frank 他、未発表データ、1999)。
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Shen、Alloy、Abramson、および Sylvia は、双極性スペクトラム障害における社会リズムの不規則性に関するさらなる証拠を提供した (2008)。414 人の学部生のサンプルでは、気分循環性障害または双極性 II 型障害と診断された人は、正常対照群よりも規則的な活動が有意に少ないと報告した。
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BD の臨床的症状と強く関連しているだけでなく、BD のリスクが高い一部の集団では社会的なリズムの低下も実証されています。
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。30年以上前、気分障害に関連する人生の大きな出来事（離婚、失業、人生の転機）は、心理的に困難なだけでなく、日常生活に大きな変化をもたらすことが観察されました。10 たとえば、失業は自尊心への挑戦だけでなく、就寝、起床、食事の時間が不規則になることにも関連している可能性があります。この日常生活の不安定さは、今度は、ツァイトゲーバー情報の弱まりを通じて概日リズムに影響を与える可能性があります。
- ^ Bai, Zhenggang; Luo, Shiga; Zhang, Luyao; Wu, Sijie; Chi, Iris (2020). 「うつ病を軽減するための受容とコミットメント療法（ACT）：系統的レビューとメタ分析」。Journal of Affective Disorders。260：728–737。doi ： 10.1016 /j.jad.2019.09.040。ISSN 0165-0327。PMID 31563072。S2CID 203466750 。...
Grégoireらによると、心理的柔軟性を育むため
に。(2017) によれば、ACT は相互に関連しており重複する 6 つのプロセスに依存しています。受容 (つまり、困難な考え、記憶、感情などの望まない経験に対して完全に心を開く意欲)、現在の瞬間との接触 (つまり、自分の経験に注意を払い、認識すること)、文脈としての自己 (つまり、自分の経験の中で自分自身についての視点を維持すること)、認知的脱融合 (つまり、望まない経験にとらわれることなく、そこから一歩離れることができること)、コミットされた行動 (つまり、人生の重要な側面に向かう行動に従事すること)、価値観 (つまり、個人的な価値観や人生の重要な領域とのつながりを維持すること) です。
さらに読む
- ロナルド・R・フィーヴ『ムードスウィング』（1989年）
- スザンヌ・P・シャッド・サマーズ『気分変動について』（1990年）
外部リンク
WikiquoteにMood swingに関連する引用句があります。
- 気分の変動を理解する