アメリカ合衆国における避妊運動

避妊法は、避妊を合法化する運動が始まった1914年以前から、米国全土で広く行われていました。長年用いられてきた避妊法には、リズム法、膣外射精、ペッサリー、避妊スポンジ、コンドーム、長期授乳、殺精子剤などがありました。^{[ 1 ]}避妊具の使用は19世紀を通じて増加し、特に都市部では、1800年から1900年の間に米国の出生率が50%低下する一因となりました。 ^{[ 2 ]} 19世紀に行われたアメリカ人女性の避妊習慣に関する唯一知られている調査は、1892年から1912年にかけてクレリア・モシャーによって行われた。 ^{[ 3 ]}この調査は上流階級の女性の小規模なサンプルに基づいており、ほとんどの女性が避妊法（主に膣洗浄だが、膣外射精、リズム法、コンドーム、ペッサリーも含む）を使用しており、性行為を生殖を目的とせずに行うことができる快楽行為とみなしていたことを示している。^{[ 4 ]}

 中流階級や上流階級の社会では避妊具は比較的普及していたものの、この話題が公の場で議論されることは稀だった。^{[ 5 ]}避妊について論じた最初の米国出版の本は、1831年にロバート・デール・オーウェンが出版した『道徳生理学、あるいは人口問題に関する簡潔かつ平易な論考』である。 ^{[ 6 ]}この本は、家族計画は称賛に値する努力であり、生殖を目的としない性的満足は不道徳ではないと示唆した。^{[ 7 ]}オーウェンは膣外射精を推奨したが、スポンジやコンドームについても論じた。^{[ 8 ]}この本に続いて、1832年にチャールズ・ノールトンが書いた『哲学の果実：若い既婚者のための私的な手引き』が出版され、膣洗浄を推奨した。^{[ 9 ]}ノールトンはマサチューセッツ州でわいせつ罪で起訴され、3か月間服役した。^{[ 10 ]}避妊と中絶の両方を扱った初期のアメリカの小説の 3 冊目は、A. M. モーリソーが 1847 年に書いた『既婚女性の私的な医学の手引き：月経、つまり月経周期の停止、不規則、または完全な抑制の治療を含む：妊娠、そしてその判定方法、および妊娠に伴うさまざまな疾患の治療：妊娠を防ぐ発見、奇形または出産不能の場合のその大きな重要な必要性：適切かつ必要な場合の流産または中絶の防止、完全に安全な場合の流産の実施：不妊または不妊の原因と治療法』という本である。モーリソーは医師であり、彼の著作は『バースコントロールレビュー』の初期の巻で何度も引用された。  

避妊法は一般的に米国よりもヨーロッパで早く採用された。ノールトンの著書は、英国のわいせつ法に異議を唱えることを目的として、 1877年にチャールズ・ブラッドローとアニー・ベサントによって英国で再版された。 ^{[ 11 ]}彼らは逮捕された（後に無罪となった）が、彼らの裁判の報道は、1877年にマルサス連盟 （世界初の避妊推進団体 ）の結成に貢献した。この団体は、人口増加を制限して、トーマス・マルサスの悲観的な予測である指数関数的な人口増加が世界的な貧困と飢饉につながることを回避することを目指した。^{[ 12 ]} 1930年までに、同様の団体がほぼすべてのヨーロッパ諸国に設立され、カトリックのアイルランド、スペイン、フランスを除くほとんどの西ヨーロッパ諸国で避妊が受け入れられ始めた。^{[ 13 ]}避妊団体がヨーロッパ中に広がるにつれて、避妊クリニックも広がった。世界初の避妊クリニックは1882年にオランダに設立され、オランダ初の女性医師であるアレッタ・ヤコブスが運営していた。^{[ 14 ]}イギリス初の避妊クリニックは1921年にマリー・ストープスによってロンドンに設立された。^{[ 15 ]}

避妊は19世紀の大半を通してアメリカ合衆国で合法であったが、1870年代には、一般的に悪徳、特に売春とわいせつを非合法化することを目的とした社会純潔運動が勢いを増した。 ^{[ 16 ]}主にプロテスタントの道徳改革者と中流階級の女性で構成されたビクトリア朝時代の運動は、売春と性病を助長する不道徳な行為と見なされていた避妊も攻撃した。^{[ 17 ]}純潔運動の指導者であり郵便検査官であったアンソニー・コムストックは、 1873年のコムストック法の成立を働きかけ、成功させた。この連邦法は、「妊娠の防止または中絶の取得を目的とした物品または物」およびあらゆる形態の避妊情報の郵送を禁止した。^{[ 18 ]}多くの州も同様の州法（総称してコムストック法として知られる）を制定し、避妊具の使用や配布を禁止することで連邦法を拡大することもあった。コムストックは、数千人の逮捕と数百トンもの書籍やパンフレットの破棄に個人的に責任を負ったことを誇りに思っていた。^{[ 19 ]}

コムストックとその同盟者たちは、自由恋愛運動を構成するリバタリアンやユートピア主義者たちも標的にした。自由恋愛運動は、性的自由、女性の平等、結婚の廃止を促進する運動であった。^{[ 20 ]}自由恋愛の支持者たちは、19世紀にコムストック法に積極的に反対した唯一のグループであり、避妊運動の土台を築いた。^{[ 21 ]} 

自由恋愛運動の努力は実を結ばず、20世紀初頭には連邦政府と州政府がコムストック法をより厳格に施行し始めた。^{[ 21 ]}これに対し、避妊は地下に潜ったが、完全に消滅したわけではなかった。このテーマに関する出版物の数は減り、広告があったとしても「夫婦の助け」や「衛生用品」といった婉曲表現が用いられた。ドラッグストアではコンドームを「ゴム製品」、子宮頸管キャップを「子宮サポーター」として販売し続けた。^{[ 22 ]}

世紀の変わり目に、グリニッジ・ビレッジを中心に、言論の自由の禁止を覆そうとする活発な運動が起こった。^{[ 23 ]}エズラ・ヘイウッド、モーゼス・ハーマン、D・M・ベネット、エマ・ゴールドマンなどの急進派、フェミニスト、アナキスト、無神論者に支えられ、これらの活動家は、わいせつ禁止法と定期的に闘い、後には、第一次世界大戦への関与を批判する言論を抑圧しようとする政府の試みとも闘った。^{[ 24 ]} 1914年以前は、言論の自由運動は政治に焦点を当てており、避妊について取り上げることはほとんどなかった。^{[ 25 ]}

ゴールドマンの急進派、社会主義者、ボヘミアンたちのサークルに、1912年に看護師のマーガレット・サンガーが加わった。彼女の母親は22年間で18回の妊娠を経験し、50歳で結核と子宮頸がんで亡くなった。^{[ 26 ]} 1913年、サンガーはニューヨークのロウアー・イースト・サイドで、頻繁な出産と自己流産に苦しむ貧しい女性たちと働くことが多かった。^{[ 27 ]}特に悲惨な医療事例の後、サンガーは「私は看護バッグを隅に放り投げ、 アメリカの働く女性が出産をコントロールする知識を持てるようになるまで、二度と症例を引き受けないと宣言した」と書いた。^{[ 28 ]}サンガーは避妊に関する情報を求めて公共図書館を訪れたが、何も見つからなかった。^{[ 29 ]}彼女は、私立医にアクセスできる上流階級の女性は避妊できるのに、労働者階級の女性は避妊できないことに憤慨した。^{[ 30 ]}

ゴールドマンとフリー・スピーチ・リーグの影響を受けて、サンガーは避妊に関する情報の配布を違法とするコムストック法に異議を唱えることを決意した。^{[ 31 ]}その目標を念頭に、1914年に彼女は「神も主人もいらない」というスローガンを使って避妊を推進する8ページの月刊ニュースレター『ウーマン・レベル』を創刊し、 ^{[ 32 ]}すべての女性が「自分の体の絶対的な主人」であるべきだと宣言した。^{[ 33 ]}サンガーは「家族制限」などの婉曲表現よりも率直な代替語として、初めて『レベル』誌に登場した「避妊」という言葉を作り出した。^{[ 34 ]}

サンガーの法律に挑戦するという目標は、1914年8月に彼女が起訴されたことで達成されたが、検察官は避妊ではなく、サンガーが書いた暗殺と結婚に関する記事に焦点を当てた。^{[ 35 ]}法廷で避妊について弁明する機会もなく投獄されることを恐れた彼女は、逮捕を逃れるためにイギリスに逃亡した。^{[ 36 ]}

サンガーがヨーロッパに滞在している間、彼女の夫は彼女の活動を続け、潜入捜査中の郵便局員に避妊パンフレットのコピーを配布したことで逮捕された。^{[ 37 ]}この逮捕と30日間の禁固刑により、ハーパーズ・ウィークリーやニューヨーク・トリビューンなどの主要メディアが避妊論争に関する記事を掲載した。^{[ 38 ]}エマ・ゴールドマンとベン・ライトマンは全米を巡り、サンガー夫妻を支持する講演を行い、サンガーのパンフレット『家族制限』のコピーを配布した。^{[ 39 ]}サンガーの亡命と夫の逮捕により、避妊運動はアメリカのニュースの最前線に躍り出た。^{[ 40 ]}

1915年の春、メアリー・デネット 率いるサンガー一家の支持者たちは、アメリカ初の避妊団体である全米避妊連盟（NBCL）を結成した。 ^{[ 41 ]} 1915年を通して、サンフランシスコ、オレゴン州ポートランド、シアトル、ロサンゼルスで小規模な地域組織が結成された。^{[ 42 ]} 

サンガーは1915年10月に米国に帰国した。彼女はアムステルダムで訪れた世界初の避妊クリニックをモデルにした避妊クリニックを開設する計画を立てていた。まず彼女は自身に対する未解決の訴訟と闘わなければならなかった。^{[ 43 ]}著名な弁護士クラレンス・ダロウはサンガーを無償で弁護すると申し出たが、世論の圧力に屈し、政府は1916年初頭に訴訟を取り下げた。^{[ 44 ]}投獄の脅威から解放されたサンガーは、成功を収めた全米講演ツアーに乗り出し、米国避妊運動の指導者の地位に躍り出た。^{[ 45 ]}ウィリアム・J・ロビンソンやメアリー・デネットなどの他の指導者たちは、裏方で活動するか、他の活動に目を向けた。^{[ 45 ]} 1916年後半、サンガーはボストンへ行き、マサチューセッツ州避妊連盟と投獄されていた避妊活動家ヴァン・クリーク・アリソンを支援した。^{[ 46 ]}

サンガーは1916年の講演旅行中、1914年のヨーロッパ旅行で見たオランダのモデルに基づいて避妊クリニックを推進した。彼女は多くの地域社会に避妊連盟を作るよう促したが、クリニックは設立されなかった。^{[ 47 ]}そこでサンガーは、女性に無料の避妊サービスを提供するニューヨークの避妊クリニックを設立することを決意した。^{[ 48 ]}ニューヨーク州法は避妊具や避妊に関する情報の配布を禁じていたが、サンガーは医師が病気の予防のために避妊具を処方することを認める法律の条項を利用しようとした。^{[ 49 ]} 1916年10月16日、彼女はファニア・ミンデルとエセル・バーンと提携してブルックリンのブラウンズビル・クリニックを開設した。クリニックはすぐに成功を収め、初日には100人以上の女性が訪れた。^{[ 50 ]}開設から数日後、潜入捜査官の女性がクリニックで子宮頸管キャップを購入し、サンガーは逮捕された。サンガーと同僚は歩くことを拒否し、警察官にクリニックから引きずり出された。^{[ 51 ]}クリニックは閉鎖され、米国で別の避妊クリニックが開設されたのは1923年になってからだった。^{[ 52 ]}

サンガーの裁判は1917年1月に始まった。彼女は多くの裕福で影響力のある女性たちの支援を受け、彼女たちは集まって「百人委員会」を結成し、サンガーとNBCLのための資金調達に専念した。^{[ 53 ]}委員会はまた、月刊誌「バースコントロール・レビュー」の発行を開始し、有力な政治家、活動家、報道関係者とのネットワークを構築した。^{[ 54 ]}強力な支援にもかかわらず、サンガーは有罪判決を受けた。裁判官は、二度と法律を破らないと約束すれば寛大な判決を提示したが、サンガーは「今の法律を尊重することはできません」と答えた。^{[ 55 ]}彼女は30日間の禁固刑に服した。^{[ 55 ]}

バーンもまた逮捕に抗議してブラックウェルズ・アイランド刑務所で30日間の禁固刑を言い渡され、ハンガーストライキで抗議した。抗議活動がすぐに終わる気配がなかったため、バーンは刑務官によって強制的に食事を与えられた。衰弱し病気になったバーンは、刑務所からの早期釈放を条件にハンガーストライキをやめることを拒否した。しかし、サンガーは妹に代わって司法取引を受け入れ、バーンが避妊運動をやめれば早期釈放されることに同意した。バーンはショックを受け、姉との関係は急速に悪化し、強制的にも自発的にも避妊運動を離れた。バーンの抗議活動のドラマにより、避妊運動は全国に組織の目的が広まる主要ニュースとなった。^{[ 56 ]}

他の活動家たちも進歩を求めていた。エマ・ゴールドマンは1916年に避妊情報を配布したとして逮捕され^{[ 57 ]}、アブラハム・ヤコビはニューヨークの医療界に医師が避妊情報を配布することを許可する法律の改正を働きかけようとしたが、成功しなかった^{[ 58 ] 。}

サンガーは1917年の有罪判決を不服として控訴し、1918年にフレデリック・E・クレーン判事によるニューヨーク州控訴裁判所の全員一致の判決で、一部勝訴した。裁判所の意見は彼女の有罪判決を支持したが、医師が処方すれば避妊を許可する用意があることを示した。^{[ 72 ]}この判決はニューヨーク州内でのみ適用され、医師の監督下で避妊クリニックを設立する道を開いた。^{[ 73 ]}サンガー自身は、医療専門家が先導してくれると誤って期待し、この機会をすぐには利用せず、代わりに執筆と講演に専念した。^{[ 74 ]}

第一次世界大戦中、米軍が多くの兵士が梅毒や淋病と診断された危機に直面したため、避妊運動は予期せぬ勢いを得た。軍は禁欲に焦点を当てた大規模な教育キャンペーンを実施したが、避妊に関する指導も提供した。^{[ 75 ]}純潔擁護派からの圧力により、軍はコンドームを配布せず、その使用を推奨することさえしなかったため、第一次世界大戦で兵士にコンドームを供給しなかった唯一の軍隊は米国となった。米兵はヨーロッパにいる間、ゴム製のコンドームが容易に入手できることを知り、米国に帰国した後も、避妊の好ましい方法としてコンドームを使い続けた。^{[ 76 ]}

軍の性病撲滅キャンペーンは、この運動にとって大きな転換点となった。政府機関が性に関する問題について持続的かつ公的な議論を行ったのはこれが初めてだった。^{[ 77 ]}政府の公的な議論によって、性は秘密の話題から科学研究の正当な話題へと変わり、避妊は道徳の問題から公衆衛生の問題へと変化した。^{[ 78 ]}

1917年、活動家のエマ・ゴールドマンは第一次世界大戦とアメリカの徴兵に抗議したため逮捕された。社会主義、無政府主義、避妊、労働組合の権利、自由恋愛といったテーマに関する言論の自由へのゴールドマンの献身は、最終的に彼女のアメリカ市民権とアメリカに住む権利を奪うことになった。社会主義福祉と反資本主義への彼女の献身により、ゴールドマンは共産主義と結びつけられ、第一次赤狩りの際に国外追放された。^{[ 79 ]}第一次世界大戦は公衆衛生に関連する避妊に対するアメリカの受容の突破口となったが、反共産主義の第一次世界大戦プロパガンダは避妊運動の最も献身的なメンバーの一人を犠牲にした。

メアリー・デネットは重要な避妊活動家であり指導者であったが、さまざまな組織を支援した。マサチューセッツ州女性参政権協会のフィールド秘書としてキャリアをスタートさせた彼女は、努力を重ねて全米女性参政権協会の通信秘書として選挙で選出された。デネットは文学部門を率い、パンフレットやリーフレットの配布などの任務を遂行した。NAWSAの組織構造に幻滅したデネットは、前述のように、全米避妊連盟の設立に尽力した。NBCLは過激な抗議戦略に強く反対し、代わりに州レベルと連邦レベルの両方での法改正に焦点を当てた。^{[ 80 ]}第一次世界大戦中、メアリー・デネットは平和運動に力を注いだが、1918年に避妊運動に戻った。^{[ 81 ]}彼女は引き続きNBCLを率い、サンガーのNYWPCと協力した。 1919年、デネットは広く配布された教育パンフレット『人生のセックス面』を出版し、セックスを自然で楽しい行為として扱った。^{[ 82 ]}しかし同年、NBCLの慢性的な資金不足に不満を抱いたデネットは離脱し、自主的親子連盟（VPL）を結成した。^{[ 83 ]}デネットとサンガーはともに避妊を合法化する法改正を提案したが、アプローチは異なっていた。サンガーは避妊を支持したが、医師の監督下でのみとした。デネットは避妊への無制限のアクセスを推進した。^{[ 84 ]}ダイアフラムの支持者であったサンガーは、無制限のアクセスはダイアフラムの不適切な使用につながり、医療詐欺を引き起こすことを懸念していた。^{[ 85 ]}デネットは、女性が医師から処方箋を得ることを義務付けると、貧しい女性が避妊を受けられなくなることを懸念し、避妊の訓練を受けた医師の不足を懸念していた。^{[ 84 ]}両方の立法イニシアチブは失敗に終わったが、その理由の一つは、一部の議員が妊娠への恐怖こそが女性の貞操を守る唯一のものだと考えていたからである。^{[ 86 ]} 1920年代初頭、サンガーは頻繁に公開講演を行い、またデネットを会議やイベントから排除する措置を講じたため、運動における指導的地位を確固たるものにした。^{[ 87 ]}

サンガーは1919年と1920年に『バースコントロール・レビュー』の発行に忙しかったが、その時期には主要な避妊団体（NBCLまたはVPL）のどちらにも正式には所属していなかった。1921年、彼女は専門学会や科学界の支持を得るためには正式な組織と提携する必要があると確信するようになった。既存の組織に加入するのではなく、新しい組織を作ることを検討した。^{[ 89 ]}第一歩として、彼女は1921年11月にニューヨーク市で開催された第1回アメリカ避妊会議を組織した。会議の最終日の夜、サンガーが満員のタウンホール劇場でスピーチをしようとしていたところ、警察が会議を襲撃し、彼女を風紀紊乱の罪で逮捕した。彼女はステージから「憲法の下で（この会議を）開催する権利がある …彼らが望むなら、私たちを殴ればいい」と叫んだ。^{[ 90 ]}彼女はすぐに釈放された。^{[ 90 ]}翌日、ニューヨーク大司教のパトリック・ジョセフ・ヘイズが警察に圧力をかけて集会を中止させたことが明らかになった。^{[ 91 ]}タウンホール襲撃は運動の転換点となった。政府や医療界からの反対は弱まり、カトリック教会が最も声高な反対者として浮上した。^{[ 92 ]}会議後、サンガーと彼女の支持者たちはアメリカ産児制限連盟（ABCL）を設立した。^{[ 93 ]}

ニューヨーク州控訴裁判所が医師による避妊薬の処方を認めてから4年後、サンガーは2番目の避妊クリニックを開設し、同裁判所の判決に基づいて合法化するために医師を配置した（最初のクリニックは看護師を雇用していた）。^{[ 94 ]}この2番目のクリニック、臨床研究局（CRB）は1923年1月2日に開設された。^{[ 95 ]}警察の嫌がらせを避けるため、クリニックの存在は公表されず、主な使命は科学研究を行うことであるとされ、既婚女性にのみサービスを提供した。^{[ 96 ]}クリニックの存在は1923年12月にようやく公表されたが、今回は逮捕者も論争もなかった。これにより、活動家たちは10年間の闘争を経て、避妊が米国でついに広く受け入れられるようになったと確信した。^{[ 97 ]} CRBは米国で最初の合法的な避妊クリニックであり、すぐに世界有数の避妊研究センターへと成長した。^{[ 97 ]}

1923年にCRBが成功裏に開設された後、避妊に関する公の議論がより一般的になり、「バースコントロール」という言葉が国民の日常語として定着した。^{[ 98 ]} 1920年代の雑誌や新聞に掲載された数百件のバースコントロールに関する記事のうち、3分の2以上が好意的だった。^{[ 99 ]}避妊具の入手可能性は、ビクトリア朝時代のより厳格な道徳の終焉を告げ、より性的に寛容な社会の出現をもたらした。^{[ 99 ]}新しい性的規範に貢献したその他の要因には、自動車によってもたらされた移動性の向上、匿名の都市生活、戦後の高揚感などがある。^{[ 99 ]} 1925年にインディアナ州マンシーの女性を対象に調査を行った社会学者は、上流階級の女性は全員バースコントロールを支持し、労働者階級の女性の80%以上が支持していることを発見した。^{[ 100 ]}アメリカの出生率は1920年から1930年の間に20パーセント減少したが、これは主に避妊具の使用増加によるものである。^{[ 101 ]}

1920年代後半には診療所がより一般的になったものの、この運動は依然として大きな課題に直面していた。医療界の大部分は依然として避妊に抵抗しており、避妊の提唱者はラジオ業界からブラックリストに載せられ、州法や連邦法は（一般的には施行されていなかったものの）依然として避妊を違法としていた。^{[ 102 ]}  

避妊に最も強く反対したのはカトリック教会で、1920年代には多くの場所で反対運動を展開した。^{[ 103 ]}カトリック教徒はシラキュース市議会を説得し、1924年にサンガーが講演することを禁止させた。全米カトリック福祉会議は避妊に反対するロビー活動を行い、コロンブス騎士団は避妊イベントを開催するホテルをボイコットし、アルバニーのカトリック警察委員長はサンガーの講演を阻止し、ボストンのカトリック市長ジェームズ・カーリーはサンガーの公の場での講演を阻止し、カトリック教徒の圧力に屈したいくつかのニュース映画会社は避妊に関するニュースの報道を拒否した。^{[ 104 ]} ABCLはボイコットされた講演イベントの一部を報道陣を招待することで自分たちの利益に変え、その結果として報道されたニュースはしばしば彼らの活動に対する世間の同情を生み出した。^{[ 105 ]}しかし、カトリックのロビー活動は立法分野で特に効果的であり、 避妊は不自然で有害で不道徳であるという彼らの主張は 、1924年にメアリー・デネットが連邦の避妊禁止法を覆そうとした試みを含むいくつかのイニシアチブを妨げた。^{[ 106 ]}

1920年代には、アメリカ全土に数十の避妊クリニックが開設されたが、事件がなかったわけではない。^{[ 107 ]} 1929年、ニューヨーク市警はニューヨークのクリニックを捜索し、病気の予防とは無関係な避妊情報を配布したとして、医師2人と看護師3人を逮捕した。^{[ 108 ]} ABCLは裁判で大きな勝利を収め、裁判官は出産間隔を空けるための避妊具の使用は母親の健康に有益な正当な医療行為であると判決を下した。^{[ 109 ]}多くの著名な医師が弁護側の証人として出廷したこの裁判は、医師と避妊推進派を団結させるのに役立った。

避妊運動が始まる前は、優生学はヨーロッパとアメリカで非常に人気があり、記事、映画、講演などで広く議論されていました。^{[ 110 ]}優生学者は避妊について複雑な感情を抱いていました。彼らは避妊が「優等」人種と「劣等」人種の出生率の差を悪化させることを懸念していましたが、「人種的向上」のための手段としての価値も認識していました。^{[ 111 ]} 優生学は、過剰な出生と貧困、犯罪、病気の増加を関連付けることで、避妊運動の目的を強化しました。^{[ 112 ]}サンガーは1920年代初頭に優生学を支持する2冊の本、『女性と新しい人種』と『文明の要』を出版しました。^{[ 113 ]}サンガーや他の支持者たちは消極的優生学（「劣等な」人の出産を抑制すること）を支持したが、安楽死や積極的優生学（「優れた」人の出産を奨励すること）は支持しなかった。^{[ 114 ]} しかし、サンガーが女性の第一の義務は国家ではなく自分自身にあると主張したため、多くの優生学者は避妊運動を支持することを拒否した。^{[ 115 ]}

1930年代のアメリカの多くの白人アメリカ人と同じように、避妊運動の指導者の中には、肌の色が薄い人種は肌の色が濃い人種よりも優れていると信じていた者もいた。^{[ 116 ]}彼らは、アフリカ系アメリカ人は知的に遅れており、自分の健康管理に比較的無能で、白人からの特別な監督が必要だと考えていた。^{[ 117 ]}運動の指導者や医療スタッフに白人が多数を占めていたため、黒人からは人種差別だと非難され、避妊が大規模に普及すると「人種自殺」が起こるのではないかという疑念が生じた。^{[ 118 ]}これらの疑念は、避妊に関心がないと白人の避妊推進者の一部によって誤解された。^{[ 119 ]}

こうした疑念にもかかわらず、多くのアフリカ系アメリカ人の指導者は、アフリカ系アメリカ人コミュニティに避妊を提供する取り組みを支持した。1929年、黒人のソーシャルワーカーであり、ニューヨークのアーバンリーグの指導者であったジェームズ・H・ヒューバートは、サンガーにハーレムに診療所を開設するよう依頼した。^{[ 121 ]}サンガーはジュリアス・ローゼンワルド基金から資金を確保し、1930年にアフリカ系アメリカ人の医師をスタッフとして診療所を開設した。^{[ 122 ]}診療所は、アフリカ系アメリカ人の医師、看護師、聖職者、ジャーナリスト、ソーシャルワーカーからなる15人の諮問委員会によって指導された。^{[ 123 ]}診療所はアフリカ系アメリカ人の新聞や教会で宣伝され、全米黒人地位向上協会（NAACP）の共同創設者であるW・E・B・デュボイスの承認を得た。 ^{[ 123 ]} 1940年代初頭、アメリカ産児制限連盟（BCFA）は、黒人サービス部（DNS）が管理する「黒人プロジェクト」と呼ばれるプログラムを開始しました。^{[ 124 ]}ハーレムクリニックと同様に、DNSとそのプログラムの主な目的は、母子保健を改善することでした。^{[ 125 ]}ハーレムクリニックでの活動に基づき、サンガーはDNSに対し、アフリカ系アメリカ人は同人種の医師の助言を受け入れる可能性が高いと提案しましたが、他の指導者たちがそれを押し通し、アウトリーチ活動には白人を雇用するよう主張しました。^{[ 126 ]} 1920年代と1930年代の運動指導者による差別的な行動や発言は、この運動が人種差別的であったという非難が続く原因となっています。^{[ 127 ]}

1930年代の2つの重要な法的判決が、避妊具の入手しやすさの向上に貢献した。1930年、ヤングス・ラバー事件で2つのコンドーム製造業者が互いを訴え、裁判官は避妊具の製造は正当な事業であると判決を下した。さらに、コンドームの郵送を禁止する連邦法は法的に有効ではないと宣言した。^{[ 128 ]}サンガーは、1932年に日本からダイアフラムを注文し、法廷で決定的な戦いを挑むことを期待して、2度目の法的突破口を開いた。 ^{[ 129 ]}ダイアフラムは米国政府に没収され、サンガーのその後の法的異議申し立ては、1936年のオーガスタス・ハンド判事によるワン・パッケージ判決につながった。彼の判決は、医師が避妊具を入手することを禁じていた反避妊法の重要な条項を覆した。^{[ 130 ]}この裁判での勝利により、 1937年にアメリカ医師会はついに避妊を通常の医療サービスおよび医学部カリキュラムの中核要素として採用するに至った。^{[ 131 ]}しかし、医療界はこの新たな責任を受け入れるのに時間がかかり、女性たちは1960年代まで、情報不足の情報源からの安全でない効果のない避妊に関する助言に頼り続けていた。^{[ 132 ]}

1938年までに、400社以上の避妊具メーカーが事業を展開し、600種類以上の女性用避妊具ブランドが販売され、業界の収益は 年間2億5000万ドルを超えていた。^{[ 133 ]}一部の公衆トイレではコンドームが自動販売機で販売され、男性は髭剃りの2倍の金額をコンドームに費やしていた。^{[ 134 ]} 1930年代にはコンドームが一般的になったものの、フェミニズム運動のフェミニストたちは、避妊は女性の特権であるべきだと考え、女性がコントロールできる避妊具の開発を推し進め続け、その運動は最終的に数十年後の経口避妊薬の開発につながった。^{[ 135 ]}高品質の避妊具の入手性を高めるため、避妊推進者たちは、主にサンガーが推奨した避妊法であるダイアフラムを製造するホランド・ラントス社を設立した。 ^{[ 136 ]} 1930年代までに、殺精子ゼリー付きのダイアフラムが最も一般的に処方される避妊法となった。^{[ 137 ]} 1938年には、女性用避妊具が年間避妊具販売の85パーセントを占めた。^{[ 138 ]} 

1936年の「ワン・パッケージ」訴訟は、 ABCLとバースコントロール臨床研究局（旧CRB）という2つの避妊団体を結びつけ 、両団体は協力して訴訟を成功に導いた。^{[ 139 ]}両団体の指導者は、この機会に両団体を合併する好機と捉え、1937年にサンガーの指導の下、統合を実現するためにバースコントロール・カウンシル・オブ・アメリカが設立された。 ^{[ 140 ]}この取り組みは最終的に、1939年に両団体が合併してバースコントロール・フェデレーション・オブ・アメリカ（BCFA）となった。^{[ 141 ]}サンガーは会長職にとどまったものの、運動初期の頃のような権力はもはや持っていなかった。そして1942年、組織内のより保守的な勢力が団体名をプランニング・ペアレントフッド・フェデレーション・オブ・アメリカに変更したが、サンガーはこの名称が婉曲的すぎるとして反対した。^{[ 142 ]}第二次世界大戦後、家族計画連盟の指導部は急進的なフェミニズムを軽視し、家族計画や人口政策といったより穏健なテーマに焦点を移した。^{[ 143 ]}

避妊を合法化する運動は、家族計画連盟が設立された頃に徐々に終結した。^{[ 144 ]} 1942年には、アメリカには400以上の避妊団体があり、避妊は医療専門家によって完全に受け入れられ、避妊を禁止するコムストック法（まだ法律として残っていた）はほとんど施行されていなかった。^{[ 145 ]}