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意図しない妊娠 とは、受精時に時期がずれていたり、望んでいなかったりする妊娠のことです。 [ 1 ]計画外の妊娠とも呼ばれます。[ 2 ] [ 3 ]
意図しない妊娠の主な原因は、選択または強制による効果的な避妊法を用いない性行為です。世界的に、意図しない妊娠率は全妊娠の約45%（年間合計1億2000万件の意図しない妊娠）ですが、地域や社会人口統計学的グループによって割合は異なります。[ 4 ] [ 5 ]意図しない妊娠は、望まない妊娠または時期尚早の妊娠である可能性があります。[ 6 ]意図しない妊娠は人工妊娠 中絶の主な理由ですが、[ 6 ]意図しない妊娠は、生児出産や流産などの他の結果をもたらすこともあります。
意図しない妊娠は、妊娠の結果に関わらず、母子保健上の多くの悪影響と関連付けられています。[ 6 ]意図しない妊娠率を低下させるための取り組みは、カウンセリングの改善や避妊へのアクセスを妨げる障壁の除去を通じて、効果的な避妊へのアクセスを改善することに重点を置いています。
意図しない妊娠率の研究は困難です。妊娠を「意図的」または「意図しない」に分類するだけでは、妊娠そのものや生殖計画全般に対する個人またはカップルの感情に関わる多くの複雑な考慮事項を捉えることができないからです。[ 7 ]しかし、データ収集の目的で、「意図しない妊娠」は、女性が将来妊娠することを望んでいたが、妊娠した時点では望んでいなかった場合、または当時も将来も妊娠することを望んでいなかった場合に発生した妊娠として定義されます。[ 7 ]
逆に、「意図的な妊娠」とは、受胎時またはそれ以前に意識的に望まれた妊娠のことである。[ 6 ] [ 7 ]研究目的のため、「意図しない」と明示的に分類されていないすべての妊娠は、妊娠した女性が妊娠について曖昧な気持ちや確信が持てない妊娠も含めて、まとめて扱われる。[ 7 ]ほとんどの情報源は、妊娠が意図しないかどうかを定義する際に女性の意図のみを考慮するが、一部の情報源は男性パートナーの意図も考慮する。[ 6 ] [ 7 ]
妊娠を「意図しない」と表現することは、妊娠が歓迎されているかどうか、あるいは妊娠の結果がどうなるかを示すものではありません。意図しない妊娠は、中絶、流産、または出産で終わる可能性があります。[ 7 ]
2010年から2014年までの世界の妊娠のうち、意図しない妊娠の割合は44%と推定されており、これは15歳から44歳の女性1000人あたり約62件の意図しない妊娠に相当します。[ 4 ]意図しない妊娠率は世界のほとんどの地域で徐々に減少していますが、[ 4 ]地域によって推定される意図しない妊娠率は異なります。[ 4 ] [ 8 ]ラテンアメリカとアフリカの低所得地域では、それぞれ女性1000人あたり96件と89件の意図しない妊娠と推定され、高所得地域である北米やヨーロッパでは、それぞれ女性1000人あたり47件と41件と推定され、低い傾向があります。[ 4 ]望まない妊娠は、特に低所得国と中所得国において、世界的に主要な公衆衛生上の問題であり続けています。アジアにおける年間の望まない妊娠の数は5380万件と推定されている。2010年から2014年の間に、15歳から44歳のアジア人女性の約5.4%が意図しない妊娠をしたと推定されている。[ 9 ]
国連人口基金（国連の性と生殖に関する健康機関）は、世界中で毎年発生する妊娠のほぼ半数、1億2100万件が意図しない妊娠であると説明している。[ 5 ]
1990～1994年から2010～2014年にかけて、ヨーロッパにおける意図しない妊娠率は、15～44歳の女性1000人あたり約66件から41件に減少した。[ 4 ]これらの率はヨーロッパの国によって異なる。
2013年の研究によると、イギリスの妊娠の約16%は計画外、29%はどちらとも言えない、55%は計画的である。[ 10 ]
フランスでは、妊娠の33%が意図しない妊娠である。意図しない妊娠のリスクがある女性のうち、避妊をしていないのはわずか3%で、子宮内避妊器具（IUD）を使用しているのは20%である。[ 11 ]
スウェーデンで行われたある研究（2008～2010年）では、意図しない妊娠の有病率は23.2%であったことが示された。[ 12 ]ウプサラで行われたある研究（2012～2013年）では、妊娠の12%がかなりまたは非常に計画外であったことがわかった。[ 13 ]
2004年の調査によると、現在の妊娠は回答者の58％が「望んでいて適切な時期」と表現し、23％が「望んでいたが時期尚早」と表現し、19％が「望んでいなかった」と表現した。[ 14 ]
2010年から2014年にかけて、15歳から44歳の女性の約5.4%が意図せず妊娠し、アジアでは毎年5380万件の意図しない妊娠が発生しました。[ 9 ]
インドでは、過去 10 年間、意図しない妊娠の数は大きく変化しておらず、特定の方法で測定されたこともありません。[ 9 ]国民家族健康調査(NFHS)の 3 回すべてにおいて、インドの女性の約 4 分の 1 が意図しない妊娠を経験しています。[ 9 ]毎年、世界中で約 1億 2100 万、つまり 12.1 クローレの意図しない妊娠が発生しています。国連人口基金の報告によると、これらの 7 分の 1 はインドで発生しています。[ 15 ]インドで最も人口の多い州であるウッタル プラデーシュ州は、人口が約 2 億人ですが、インド全体の 2 倍の望まない出産が発生しています (1.65 対 0.80)。[ 16 ]インドの女性の間で避妊に対する満たされていないニーズのレベルは、意図しない妊娠の発生率と中絶の発生率と一致しています。これらの事実は、女性やカップルの避妊ニーズを満たし、安全な中絶サービスへのアクセスを確保するために、追加投資が必要であることを強調している。[ 17 ]
韓国は、先進国の中で最も深刻な意図しない妊娠の問題を抱えている。
その理由は、韓国の不十分な性教育にある。韓国では包括的な性教育（CSE）が提供されていないため、避妊方法や責任感についての詳細な指導が行われていない。これは、親の会やキリスト教団体などの保守的なグループの影響によるものである。[ 18 ]
意図しない妊娠の4分の1はアフリカで発生しており、サハラ以南アフリカの平均意図しない妊娠率は33.9%である。[ 19 ]
1990～1994年から2010～2014年にかけて、北米における意図しない妊娠の発生率は、15～44歳の女性1000人あたり約50件から47件に減少した。[ 4 ]
ガットマッハー研究所によると、2011年の米国の妊娠の45%は意図しない妊娠であり、年間約280万件の妊娠に相当する。[ 7 ] 2006年には、ほとんどの州で意図しない妊娠率は女性1,000人あたり40～65件だった。意図しない妊娠率が最も高かったのはミシシッピ州で、女性1,000人あたり69件、次いでカリフォルニア州、デラウェア州、コロンビア特別区、ハワイ州、ネバダ州（女性1,000人あたり66～67件）だった。ニューハンプシャー州は最も低く、女性1,000人あたり36件、次いでメイン州、ノースダコタ州、バーモント州、ウェストバージニア州（女性1,000人あたり37～39件）だった。[ 20 ] [ 21 ]
中絶の92%以上は意図しない妊娠の結果であり[ 22 ]、意図しない妊娠は年間約130万件の中絶につながっている[ 23 ] 。 2001年には、意図しない妊娠の44%が出産に至り、42%が人工妊娠中絶に至り、残りは流産に至った[ 24 ]。米国人女性の半数以上が45歳までに意図しない妊娠を経験していると推定されている[ 25 ]。 2012年の調査では、米国で31歳未満（1982年以降生まれ）の生存者の3分の1以上が意図しない妊娠の結果であり、その割合は2002年からほとんど変わっていないことがわかった[ 26 ] [ 27 ] 。
意図しない妊娠は通常、避妊具を使用しない性行為、または避妊具を正しく使用しない性行為の後に起こります。避妊具を正しく使用してもそのような妊娠が起こる可能性はありますが、まれです。たとえば、米国では、2008年に発生した意図しない妊娠のうち、現代的な避妊法を継続的に使用していた女性は意図しない妊娠のわずか5%を占めるにすぎず、避妊具を不規則に使用していた女性または全く使用していなかった女性は、それぞれ意図しない妊娠の41%と54%を占めていました。[ 30 ]
個人またはカップルが避妊を継続的に行うかどうかには、多くの要因が影響する可能性があります。女性は意図しない妊娠のリスクを理解していない可能性があり、また、妊娠を防ぐための効果的な避妊法を利用できない場合もあります。同様に、性行為を行う時期や方法をコントロールできない場合もあります。このように、以下のような多くの要因が意図しない妊娠の可能性を高めることと関連付けられています。
世界中の研究で一貫して、年齢が若い（思春期または青年期）ほど、意図しない妊娠や計画外の妊娠の可能性が高くなることがわかっています。[ 32 ] [ 33 ] [ 10 ] [ 19 ] [ 34 ] [ 12 ]
米国では、性的に活動的な若い女性は他の年齢層に比べて避妊具を使用する可能性が低く、そのため意図しない妊娠をする可能性が高い。意図しない妊娠のリスクがある15～19歳の若い女性の約18％が避妊具を使用していないのに対し、20～24歳の女性では13％、25～44歳の女性では10％である。[ 35 ]
2011年に米国で推定574,000件の10代の妊娠（15～19歳の若い女性）のうち、75%が意図しない妊娠でした。 [ 36 ] 2011年の意図しない妊娠率は、15～19歳の女性1,000人あたり41件でした。[ 36 ]多くの10代の若者は性的に活動的ではないため、これらの推定値は、性行為をしている10代の若者の意図しない妊娠のリスクを過小評価しています。性行為を考慮した計算では、意図しない妊娠率は、他の年齢層と比較して、15～19歳の性的に活動的な女性の間で最も高いことがわかりました。[ 37 ] 10代の意図しない妊娠の約3分の1は中絶で終わります。[ 36 ]
米国では、10代の意図しない妊娠率が減少傾向にある。2008年から2011年の間に、15～17歳の女性では意図しない妊娠率が44%、18～19歳の女性では20%減少した。[ 36 ]この減少は、性行為の変化ではなく、性的に活発な10代の若者の間での避妊具の使用の改善によるものと考えられている。[ 38 ]
交際状況は意図しない妊娠と強い相関関係がありますが、交際状況の測定方法は研究によって異なります。独身であることが意図しない妊娠の可能性を高めるという研究もあれば、[ 19 ] [ 39 ] [ 40 ]パートナーと同居していないことが可能性を高めるという研究もあり、[ 12 ] [ 39 ]また、パートナーと同居していることが意図しない妊娠のリスクを高めるという研究もあります。[ 41 ]
米国では、未婚だがパートナーと同棲している女性（同棲）は、未婚で同棲していない女性（1,000人あたり141人対36～54人）と既婚女性（1,000人あたり29人）の両方と比較して、意図しない妊娠率が高い。[ 7 ]
貧困、低所得、および/または経済的困難は、世界中で女性の意図しない妊娠のリスクを高めます。[ 33 ] [ 19 ] [ 34 ] [ 12 ]
貧困や低所得は、女性の意図しない妊娠のリスクを高めます。2011年には、貧困ラインの100%未満の所得の女性における意図しない妊娠率は1,000人あたり112人で、貧困ラインの200%以上の所得の女性における妊娠率（1,000人あたり20人）の5倍以上でした。[ 7 ]
人種的または民族的少数派に属する国に住む女性は、地域の多数派の女性と比較して、意図しない妊娠率が高いことが多い。[ 32 ] [ 33 ] [ 12 ]
米国では、人種的マイノリティに属する女性は、意図しない妊娠のリスクが高い。2011年には、非ヒスパニック系黒人女性の意図しない妊娠率は、非ヒスパニック系白人女性の2倍以上であった（1,000人あたり79人対33人）。[ 7 ]
世界中の研究で一貫して、教育水準が比較的低い女性は、教育水準の高い女性よりも予期せぬ妊娠を経験する可能性がはるかに高いことがわかっています。違いを生む教育水準は相対的で、複数の研究で示されているように、地域や国によって異なります。[ 33 ] [ 10 ] [ 19 ] [ 34 ] [ 12 ] [ 39 ] [ 41 ] [ 42 ]
2011年には、高校卒業資格を持たない女性の意図しない妊娠率が、あらゆる教育レベルの中で最も高く、1,000人あたり73人で、このグループの全妊娠の45%を占めた。意図しない妊娠率は、教育達成度が高くなるにつれて低下した。[ 7 ] [ 36 ]
性的強要、レイプ、あるいは強制妊娠は、意図しない妊娠と関連している可能性があり、これらはすべて家庭内暴力の状況下で起こることがあります。さまざまな国の研究では、親密なパートナーによる暴力や現在の虐待[ 12 ] [ 39 ] [ 40 ] [ 43 ]、および過去の虐待[ 12 ]（幼少期を含む）[ 44 ]が、意図しない妊娠を経験するリスクの増加と関連付けられています。
1996年に米国で4000人以上の女性を対象に3年間追跡調査を行った縦断研究では、 12歳から45歳の生存者におけるレイプ関連の妊娠率は5.0%であることが判明した。この率を米国で発生したレイプに適用すると、米国では毎年32,000件以上の妊娠がレイプの結果として発生していることが示唆される。[ 45 ]
避妊妨害とは、妊娠を防ぐ努力を阻害するために、避妊具を改ざんしたり、避妊具の使用を妨害したりする形態の虐待である。[ 46 ]
すでに子供がいる女性は、妊娠を意図しないものとして報告する可能性が高い。違いを生む子供の数は相対的なものであり、さまざまな研究で示されているように、地域や国によって異なる。[ 33 ] [ 19 ] [ 34 ] [ 39 ]
2011年の米国では、意図しない妊娠の42%が中絶で終わり、58%が出産で終わった（流産は含まない）。[ 7 ]妊娠の結果に関わらず、意図しない妊娠は個人と公衆衛生に重大な悪影響を及ぼす。
妊娠は、意図的であろうとなかろうと、リスクと潜在的な合併症を伴います。平均的に、意図しない妊娠が満期まで継続した場合、意図的な妊娠に比べて、妊婦と胎児の両方にとって予後が悪くなる傾向があります。
意図しない妊娠は通常、妊娠前のカウンセリングや妊娠前のケアを妨げます。[ 47 ]糖尿病や自己免疫疾患などの既存の併存疾患を持つ意図しない妊娠の患者は、妊娠前にこれらの状態を最適にコントロールできない可能性があり、その結果、妊娠中の転帰が悪くなることがよくあります。てんかんや高血圧に使用される薬剤など、既知の催奇形性薬剤を服用している患者は、意図しない妊娠の前に催奇形性のない薬剤レジメンに変更する機会がない場合があります。意図しない妊娠は、妊娠前に性感染症（STI）を解決する機会を奪います。未治療のSTIは、早産や新生児のその後の感染と関連している可能性があります。[ 6 ]
意図しない妊娠をした患者は、産前ケアを受けるのが遅くなる。[ 48 ] [ 6 ] 望まない妊娠は、時期尚早の妊娠よりも遅れることが多い。[ 6 ]産前ケアを受けるのが遅い患者は、妊娠中期に胎児の遺伝子検査を受ける機会を逃す可能性もある。この検査では胎児の異常を特定でき、妊娠を継続するか中絶するかの決定に役立てることができる。
意図しない妊娠をした女性は、妊娠中または妊娠後にうつ病を発症する可能性が高い。[ 49 ] [ 50 ] [ 51 ]
意図しない妊娠をした女性は、妊娠中に身体的暴力を受けるリスクが高く[ 49 ] [ 51 ]、人間関係の不安定さをより強く感じていると報告している[ 52 ] 。
意図しない妊娠をした女性は、喫煙[ 47 ]、妊娠中の飲酒[ 6 ] [ 53 ]、妊娠中の大量飲酒[ 47 ]をする可能性が高く、その結果、健康状態が悪化する[ 6 ] 。(胎児性アルコールスペクトラム障害 も参照)
意図しない妊娠は早産になる可能性が高く、[ 6 ] [ 47 ] [ 51 ]、低出生体重になる可能性も高い[ 51 ] [ 54 ]。特に望まない妊娠の場合はその傾向が顕著である。[ 6 ] [ 53 ]
意図しない妊娠をした女性は母乳育児をする可能性が低いが、[ 49 ] [ 53 ]それ自体は母親と乳児の両方にとっていくつかの健康上の改善と関連付けられている。
意図しない妊娠で生まれた子供は、児童虐待やネグレクトのリスクが高い。[ 6 ] [ 55 ]
意図しない妊娠で生まれた子供は、学校で成功する可能性が低く、[ 22 ]テストの点数が著しく低く、[ 52 ]貧困に陥り公的扶助を必要とする可能性が高く、[ 22 ]非行や犯罪行為に走る可能性も高い。[ 22 ]
意図しない妊娠は、乳児の養子縁組につながる可能性があり、その場合、生物学的な親（または実親）は養親に権利と責任を譲渡します。実親は、現在の妊娠の親になることを望まず、中絶によって妊娠を終わらせるよりも妊娠を継続することを好む場合に養子縁組を選択します。[ 56 ] 米国だけでも、毎年135,000人の子供が養子縁組されており[ 57 ] 、これは全出生数の約3%に相当します。2010年の国勢調査によると、米国には1,527,020人の養子がおり、これは米国の全子供の2.5%に相当します。[ 58 ]養子縁組には、オープン養子縁組とクローズド養子縁組の2つの形態があります。オープン養子縁組では、実親は養親と養子縁組した子供を知り、連絡を取ることができます。[ 59 ] クローズド養子縁組では、実親と養親の間に連絡はなく、養親と実親を特定する情報は共有されません。しかし、実親に関する個人を特定できない情報（つまり、経歴や医療情報）は養親と共有されます。[ 59 ]
妊娠中絶は、意図しない妊娠の主な結果の 1 つです。[ 6 ] 世界中で行われる人工妊娠中絶の大部分は、望まない妊娠または時期尚早な妊娠によるものです。[ 60 ] [ 61 ]意図しない妊娠は、世界中で年間約 4,200 万件の人工妊娠中絶につながっています。 [ 23 ] 米国では、意図しない妊娠の約 42% が中絶で終わっています。[ 7 ]中絶の 92% 以上は、意図しない妊娠の結果です。[ 22 ]中絶の実施率が最も高い米国の州は、デラウェア州、ニューヨーク州、ニュージャージー州で、それぞれ女性 1,000 人あたり 40、38、31 でした。メリーランド州、カリフォルニア州、フロリダ州、ネバダ州、コネチカット州でも高い割合が見られ、女性 1,000 人あたり 25 ～ 29 でした。中絶率が最も低かったのはワイオミング州で、女性1,000人あたり1件未満でした。次いでミシシッピ州、ケンタッキー州、サウスダコタ州、アイダホ州、ミズーリ州が続き、女性1,000人あたり5～6件でした。[ 62 ] [ 63 ]
中絶は、現代の医療技術に従って行われる場合、健康上のリスクはほとんどありません。[ 6 ] [ 64 ] [ 65 ] 中絶が合法な資源豊富な地域では、出産よりも妊婦の罹患率と死亡率が低くなっています。[ 6 ] [ 66 ] [ 67 ] しかし、安全な中絶が利用できない場合、中絶は母体死亡率[ 68 ]と罹患率[ 64 ]に大きく寄与する可能性があります。中絶に関する決定は一部の人に心理的苦痛を引き起こす可能性がありますが、[ 69 ]中絶後に苦痛が軽減される人もいます。[ 6 ] [ 70 ] 中絶による広範な心理的害の証拠はありません。[ 6 ] [ 71 ] [ 72 ]
1995年から2000年までの6年間で、世界中で推定3億3800万件の意図しない望まない妊娠があった（同時期の総妊娠数12億件の28%）。[ 73 ] これらの望まない妊娠により、約70万人の妊産婦が死亡した（同時期の妊産婦死亡の約5分の1）。死亡の3分の1以上は妊娠または出産に関連する問題によるものであったが、大多数（64%）は安全でないまたは不衛生な中絶による合併症によるものであった。[ 73 ]死亡のほとんどは、家族計画や生殖医療サービスが十分に利用できない 世界の低資源地域で発生した。 [ 73 ]エルサルバドル、ホンジュラス、ニカラグア、ハイチ、ドミニカ共和国、ジャマイカ、スリナム、エジプト、マダガスカル、モーリタニア、セネガル、シエラレオネ、コンゴ共和国、ラオス、フィリピン、イラクなど、中絶を極端に禁止している国では、意図しない妊娠をした女性が自殺を強いられ、妊産婦死亡にもつながっている。[ 74 ]
意図しない妊娠による公的コストは、短期的な医療費だけで年間約110億ドルと推定されています。[ 22 ] これには、出産費用、1年間の乳児医療費、胎児喪失費用が含まれます。[ 22 ] 意図しない妊娠を予防すれば、短期的な医療費で年間50億ドル以上を節約できます。[ 22 ] 長期的なコストやその他の分野での節約は、はるかに大きくなります。[ 22 ] 別の推定では、乳児医療費を除いた意図しない妊娠の直接的な医療費は、2002年に50億ドルでした。[ 75 ] ブルッキングス研究所が行った調査によると、納税者は意図しない妊娠に毎年120億ドル以上を費やしています。また、意図しない妊娠がすべて予防された場合、医療費の節約だけでも、連邦政府の2010会計年度のヘッドスタートおよびアーリーヘッドスタートプログラムへの予算の4分の3以上に相当し、連邦政府が毎年児童保育開発基金（CCDF）に支出する金額とほぼ同等になることも判明した。[ 76 ]避妊具の使用により、2002年には意図しない妊娠による直接的な医療費が推定190億ドル節約された。[ 75 ]
意図しない妊娠のほとんどは、避妊をしないこと、または避妊を不規則に、あるいは誤って使用することが原因で起こります。[ 7 ]したがって、予防には、包括的な性教育、家族計画サービスの利用可能性、および効果的な避妊方法へのアクセスの増加が含まれます。
ガットマッハー研究所の報告によると、米国では、意図しない妊娠の52％は、女性が妊娠した月にカップルが避妊をしなかったことが原因であり、43％は避妊具の不規則または誤った使用が原因であり、避妊の失敗が原因となるのはわずか5％であると推定されている。[ 23 ]
長期作用型可逆性避妊法（LARC）（IUDや避妊インプラントなど）の使用を増やすと、誤った使用の可能性が減るため、意図しない妊娠の可能性が減ります。 [ 77 ]現代の非常に効果的な避妊法では、避妊法の失敗は比較的まれであり、そのような方法が利用できない場合や使用しない場合は、はるかに大きな問題となります。2001年から2008年の期間には、若い女性の間で長期作用型避妊法の使用が著しく増加しました。[ 29 ]（避妊法の比較を参照）。利用可能な避妊法には、経口避妊薬、コンドーム、子宮内避妊器具（IUD、IUC、IUS）、避妊インプラント（インプラノンまたはネクスプラノン）、ホルモンパッチ、ホルモンリング、子宮頸管キャップ、ダイアフラム、殺精子剤、または不妊手術の使用が含まれます。[ 78 ]人々は、避妊法の有効性、医学的考慮事項、副作用、利便性、入手可能性、友人や家族の経験、宗教的見解、その他多くの要因に基づいて避妊法を選択します。[ 79 ]一部の文化では、避妊を道徳的または政治的に望ましくないと考えるため、避妊へのアクセスを制限または抑制しています。[ 80 ]
男性向けの効果的な長期作用型避妊法（LARC）はまだ市販されていないが、将来的に導入されれば、意図しない妊娠に良い影響を与える可能性がある。[ 81 ]
CDCは、意図しない妊娠を避け、女性の健康を改善し、妊娠の悪影響を減らすために、男女ともに生殖に関するライフプランを策定することを推奨している。 [ 82 ]
避妊具や家族計画サービスを低価格または無料で提供することは、意図しない妊娠を防ぐのに役立ちます。意図しない妊娠のリスクがある人の多くは収入が少ないため、避妊具は非常に費用対効果が高いものの[ 83 ] 、初期費用が障壁となる可能性があります。補助金付きの家族計画サービスは、医療費[ 49 ] 、教育費、その他の社会コストを削減することで、国民の健康を改善し、政府や健康保険会社の費用を節約します。
2006年には、公的資金による家族計画サービス（タイトルX、メディケイド、および州の資金）により、女性は194万件の意図しない妊娠を回避し、約86万件の意図しない出産と81万件の中絶を回避しました。[ 84 ]公的資金による家族計画サービスがなければ、米国における意図しない妊娠と中絶の数は、女性全体と10代の間でほぼ3分の2増加し、低所得層の女性の間ではほぼ2倍になるでしょう。[ 84 ]公的資金によるクリニックで提供されるサービスは、2008年に連邦政府と州政府に推定51億ドルの短期的な医療費の節約をもたらしました。[ 84 ]全国的に、女性が意図しない妊娠を回避するのを支援するために投資された1ドルごとに、そうでなければ必要だったであろうメディケイド支出3.74ドルが節約されました。[ 84 ]
米国では、意図しない妊娠をした女性は、その後も意図しない妊娠をする可能性が高い。[ 50 ]妊娠前、産後、中絶後のケアの一環として家族計画と避妊サービスを提供することで、意図しない妊娠の再発を減らすことができる。
米国以外では、低所得国で意図しない妊娠のリスクがある2億100万人の女性に効果的な避妊法を提供するには、年間39億米ドルの費用がかかると推定されている。[ 85 ] この支出により、年間推定5200万件の意図しない妊娠が防止され、年間150万人の母子死亡が防止され、人工妊娠中絶が64%（年間2500万件）減少すると推定されている。[ 85 ]妊娠に関連する病気の減少により、2700万年の健康寿命が維持され、健康寿命1年あたり144ドルの費用がかかる。[ 85 ]
避妊法の誤った使用は、米国における意図しない妊娠の半数以上を占めている。[ 23 ]避妊法の誤った使用率は25歳未満の女性で6%高く、若年であることは経口避妊薬の不規則な使用とも相関していることが示されている。[ 86 ]
19歳以下の青少年を対象とした学校ベースの介入には、小学校、中学校、高校における避妊具の使用に関するあらゆる形態の教育が含まれます。[ 87 ]この形態の介入は、妊娠、避妊具の使用、避妊具の正しい使用、および避妊具の有効性に大きな効果をもたらします。性感染症予防と妊娠の両方を扱ったプログラムは、どちらか一方のトピックのみを扱うプログラムよりも、効果的な避妊具の使用にプラスの効果があり、インタラクティブな要素を含むプログラムは、そうでないプログラムと比較してプラスの効果がありました。[ 87 ]
18～25歳の若年成人に対する効果的な避妊法の使用に関する教育は、診療所や家族計画センターで行われ、口頭、書面、テキストメッセージや電子メールなどのデジタルコミュニケーションが含まれます。[ 86 ]カウンセリングは、他の教育方法に加えて、将来の効果的な避妊法の使用に最も大きな効果があります。これには、電話でのフォローアップ、教育資料の提供、カウンセリング中の視聴覚ツールの使用が含まれます。[ 86 ]
意図しない妊娠を防ぐ初期の方法には、膣外射精や性交以外のさまざまな方法がありました。これらは正しく使用するのが難しく、何もしないよりはましですが、現代の方法に比べて失敗率が高いです。[ 88 ] [ 89 ]殺精子作用、避妊作用、堕胎作用、または同様の性質 を持つと考えられていたさまざまな器具や薬も使用されました。
古代から望まない出産を防ぐために中絶が行われており、[ 6 ]中絶方法は最も古い医学書にも記載されている。[ 89 ] 初期の方法の安全性が出産のリスクに比べてどの程度だったかは不明である。[ 89 ]
現代的な避妊法が利用できない地域では、中絶が出産を防ぐ主要な手段として用いられることがあった。例えば、1980年代の東欧諸国や旧ソ連諸国の多くでは、望ましい家族規模は小さかったが、現代的な避妊法は容易に入手できなかったため、多くのカップルは合法で安全かつ容易に利用できる中絶に頼って出産を調整していた。[ 88 ] 多くの場合、避妊法がより利用しやすくなるにつれて、1990年代には意図しない妊娠と中絶の割合が急速に減少した。[ 88 ]
乳児殺害（「慣習的な新生児殺害」）や遺棄（時には置き去りにされる）は、望まれなかった乳児や家族が養育できなかった乳児を処理する他の伝統的な方法です。[ 89 ] これらの慣習の道徳性や望ましさについての意見は、歴史を通じて変化してきました。
19世紀と20世紀には、乳幼児死亡率の低下により子供が成人する可能性が高まったため、希望する妊娠数は減少しました。女性の教育水準や経済的機会などの他の要因も、希望する子供の数の減少につながっています。[ 88 ] 希望する子供の数が減少するにつれて、夫婦は意図しない妊娠を避けるために生殖可能期間のより多くの時間を費やすようになります。[ 88 ]
1970年代、米国の出生率は低下した。この低下につながったと考えられる要因としては、 1960年の経口避妊薬の導入とその後の急速な普及、1960年代から1970年代初頭にかけての避妊具の合法化の完了、1960年代の家族計画に対する連邦政府の資金提供と1970年のタイトルXの導入、女性のキャリアと教育の向上とその結果として生じた機会費用の増加、そして1973年の人工妊娠中絶の合法化などが挙げられる。出生率の低下は、養子に出される子供の数の減少と新生児殺害率の低下に関連していた。
意図しない妊娠率は、避妊具の使用増加により、1987年から1994年にかけて大幅に減少した。[ 28 ] [ 91 ] それ以降、上記のように、その率は比較的変化していない。[ 91 ]
1. 毎年、妊娠のほぼ半分が意図しない妊娠である。2015年から2019年の間に、世界中で毎年約1億2100万件の意図しない妊娠があった。