人間の脚

人間の脚
右脚の側面
詳細
識別子
ラテン	下膜
ＦＭＡ	7184
解剖学用語 [Wikidataで編集]

脚は、足、大腿部、場合によっては腰や臀部も含む、人体の下肢全体を指します。脚の主な骨は、大腿骨（太ももの骨）、脛骨​​（すねの骨）、および隣接する腓骨です。

大腿部は腰と膝の間にあり、ふくらはぎ（後部）とすね（前部）は膝と足首の間にあります。^[1]

脚は立つこと、多くの形態の人間の動作、ダンスなどのレクリエーションに使用され、人の体重のかなりの部分を占めています。進化により、人間の脚は効率的な二足 歩行に特に適応した機構へと発達しました。^[2]直立歩行能力は人間に特有のものではありませんが、他の霊長類は短時間しかこれを達成できず、多大なエネルギーを消費します。^{[3]人間では、女性の脚は一般的に}股関節の前傾と脛骨大腿骨角度が大きく、男性の脚は大腿骨と脛骨の長さが長いです。^[4]

人間の下肢はそれぞれ、股関節、大腿部、膝、脚、足首、足に分けられます。^[5]解剖学では、腕が上腕を指すのと同様に、脚は下肢を指します。

人体解剖学では、下腿は膝と足首の間にある下肢の部分です。^[1]解剖学者は、下肢全体ではなく、この用法にのみ脚という用語を使用します。 ^[6]大腿部は股関節と膝の間にあり、下肢の残りの部分を構成します。^[1]下肢または下肢という用語は、通常、脚全体を説明するために使用されます。

膝から足首までの脚は下腿部と呼ばれます。^[7]ふくらはぎは後ろの部分で、脛骨またはすねの骨と小さい腓骨が下腿の前部であるすねを構成します。^[8]

進化により、人間の身体には2つの明確な特徴が備わりました。視覚誘導による操作に特化している上肢と、効率的な二足 歩行に特に適応したメカニズムとして発達している下肢です。^[2]直立歩行能力は人間に特有のものではありませんが、他の霊長類は短時間しかこれを達成できず、多大なエネルギーを消費します。^[3]

人間の二足歩行への適応は、体の重心の位置、内臓の再編成、体幹の形状と生体機構にも影響を与えている。 ^[9]人間では、二重のS字型の脊柱が優れたショックアブソーバーとして機能し、体重を体幹から足の荷重支持面へ移す。人間の脚は、支持と移動に特化しているため、並外れて長く力強い。オランウータンの脚の長さは体幹の111%、チンパンジーでは128%、人間では171%である。脚の筋肉の多くも二足歩行に適応しており、最も重要なのは臀筋、膝関節伸筋、ふくらはぎの筋肉である。^[10]

脚の主な骨は、大腿骨（太ももの骨）、脛骨​​（すねの骨）、および隣接する腓骨で、これらはすべて長骨です。膝蓋骨（膝のお皿）は、膝の前にある種子骨です。脚の骨格のほとんどには、触知できる骨の突起と縁があり、そのいくつかは脚の範囲を定義する解剖学的なランドマークとして機能します。これらのランドマークは、上前腸骨棘、大転子、脛骨内側顆の上縁、および内果です。^[11]触知の例外として注目すべきものは、股関節、および大腿骨の 頸部と体部、または骨幹です。

通常、下肢の大きな関節は一直線上に並んでおり、これが脚の機械的な縦軸、ミクリッツ線を表しています。この線は、股関節(より正確には大腿骨頭) から膝関節(脛骨顆間隆起)を通り、足首の中心 (足首のほぞ穴、内側顆と外側顆の間のフォーク状のグリップ) まで伸びています。脛骨幹部では、機械軸と解剖学的な軸は一致していますが、大腿骨幹部では6° 離れているため、正常な軸配置の脚では大腿脛骨角度は 174° になります。足を合わせた状態で、足首の内側顆と膝の内側顆の両方が接触している場合、脚はまっすぐであるとみなされます。正常な大腿脛骨角からの逸脱は、膝関節の中心が機械軸の外側にある場合（顆間距離が3cmを超える場合）は内反膝と呼ばれ、機械軸の内側にある場合（顆間距離が5cmを超える場合）は外反膝と呼ばれます。これらの状態は、関節に不均衡な負荷をかけ、大腿部の内転筋と外転筋のいずれかを伸張させます。^[12]

大腿骨頸部と骨幹部の間に形成される傾斜角（大腿骨骨幹部角）は、年齢とともに変化し、新生児では約 150° であるが、成人では徐々に 126～128° に減少し、老年期には 120° に達する。この角度の病理学的変化は、脚の異常な姿勢につながる。角度が小さいと内反股となり、角度が大きいと外反股となる。後者は通常、内反膝と組み合わされ、内反股は外反膝につながる。さらに、大腿骨頸部を通る線と大腿骨顆を通る線を重ねると、ねじれ角と呼ばれる角度が形成され、股関節の屈曲運動が大腿骨頭の回転運動に変換される可能性がある。ねじれ角が異常に大きくなると、手足が内側に曲がり、手足が外側に曲がると角度が小さくなる。どちらの場合も、人の可動域が狭くなる。^[13]

股関節の筋肉を分類する方法はいくつかあります。

1. 位置または神経支配（神経叢層の腹側および背側の区分）によって;
2. 挿入点に基づいて発達する（2層の後方グループと前方グループ）。
3. 機能別（伸筋、屈筋、内転筋、外転筋）^[15]

股関節の筋肉の中には、膝関節または椎骨関節に作用するものもあります。さらに、これらの筋肉の多くは起始部と停止部が非常に広範囲にわたるため、これらの筋肉は複数の非常に異なる動きに関与することがよくあります。股関節では、四肢の軸に沿って外側および内側への回転が起こり、横軸に沿って伸展（背屈または後傾とも呼ばれる）と屈曲（前屈または前傾）が起こり、矢状軸を中心に外転と内転が起こります。 [ ^14]

股関節前背部の筋肉は腸腰筋で、2つまたは3つの筋肉のグループで、大腿骨小転子に共通して付着する。大腰筋は最後の椎骨から始まり、腰椎に沿って骨盤まで伸びる。腸骨筋は骨盤内側の腸骨窩から始まる。2つの筋肉が結合して腸腰筋を形成し、大腿骨小転子に付着する。約50％の被験者にのみ存在する小腰筋は、大腰筋の上から始まり、大腰筋の内側への付着まで斜めに伸びる。^[16]

股関節後背筋は、大腿骨大転子上またはその直下に付着する。大腿筋膜張筋は、上前腸骨棘から腸脛骨路まで伸び、大腿骨頭を寛骨臼に押し付けるだけでなく、屈曲、内旋、股関節への外転も行う。梨状筋は、仙骨の骨盤前面に始まり、大坐骨孔を通過し、大転子の先端後面に付着する。立位姿勢では、外側回旋筋であるが、大腿を伸展させるのにも役立つ。大殿筋は腸骨稜と尾骨の間（およびその周囲）に起始があり、そこから一部が腸脛靭帯に放射状に伸び、他の一部が大転子の下の殿筋結節まで伸びています。大殿筋は主に股関節の伸展および外旋筋であり、階段を昇るときや座位から立位に立ち上がるときに作用します。また、大腿筋膜に挿入される部分は股関節を外転させ、殿筋結節に挿入される部分は股関節を内転させます。2 つの深部殿筋である中殿筋と小殿筋は骨盤の外側に起始します。中殿筋は帽子のような形をしています。その前部線維は内旋および屈筋として、後部線維は外旋および伸展筋として機能し、筋肉全体で股関節を外転させます。小転子も同様の機能を持ち、両筋肉とも大転子に付着する。^[17]

腹側の股関節筋は外側回旋筋として機能し、体のバランスを制御する上で重要な役割を果たします。内側回旋筋よりも強いため、脚の通常の位置では、足の頂点が外側を向いて、よりよい支持を得ています。内閉鎖筋は、骨盤の閉鎖孔とその膜から始まり、小坐骨孔を通過し、大腿骨の転子窩に付着します。支点として機能する小坐骨切痕上で「曲がる」筋肉は、大殿筋および大腿方形筋とともに、股関節の最も強力な外側回旋筋を形成します。膝を曲げて座っているときは、外転筋として機能します。外閉鎖筋は、閉鎖孔の後縁に起始部がある平行経路をたどります。大腿四頭筋は複数の筋肉に覆われており、外旋筋および弱い内転筋として働く。下双子筋と上双子筋は内閉鎖筋の縁頭を表し、この筋肉を補助する。これら3つの筋肉は、大腿三頭筋として知られる3頭筋（三頭筋）を形成する。^[18]大腿方形筋は坐骨結節に始まり、大腿骨転子間の転子間隆起部に付着する。この扁平化した筋肉は、大腿の強力な外旋筋および内転筋として働く。^[19]

大腿内転筋は、大腿神経から線維を受け取る恥骨筋と、脛骨神経から線維を受け取る大内転筋を除き、閉鎖神経によって支配される。薄筋は恥骨結合付近から始まり、内転筋の中では膝を越えて脛骨骨幹部の内側に付着し、2つの関節に作用する点で独特である。薄筋は縫工筋および半腱様筋と遠位挿入部を共有しており、これら3つの筋肉すべてが駈足を形成する。薄筋は内転筋の中で最も内側の筋肉であり、大腿を外転させると、その起始部が皮膚の下で弓状に湾曲しているのがはっきりと見える。膝を伸展させると、薄筋は大腿を内転させ、股関節を屈曲させる。恥骨筋は、薄筋の外側の腸骨恥骨隆起に起始し、長方形の形をしており、斜めに伸びて小転子のすぐ後ろ、恥骨線を下って大腿骨粗線近位部に付着する。恥骨筋は股関節屈筋であり、大腿部の内転筋および弱い内側回旋筋である。短内転筋は、薄筋の下の恥骨下枝に起始し、恥骨筋の下斜めに伸びて粗線の上部3分の1まで伸びる。内転筋であること以外に、短内転筋は股関節の外側回旋筋および弱い屈筋である。^[20]

長内転筋は恥骨上枝に起始があり、粗線の中央 3 分の 1 に内側に停止します。主に内転筋ですが、ある程度の屈曲も担っています。大内転筋は長筋のすぐ後ろに起始があり、長筋の深部にあります。その広い腹は 2 つの部分に分かれます。1 つは粗線に停止し、もう 1 つの腱は大腿骨遠位端の内側にある内転筋結節まで下がって、屈筋と伸筋を分ける筋間隔膜を形成します。大筋は強力な内転筋で、特に足を組むときに活発になります。その上部は外側回旋筋ですが、下部は外側に回旋した脚を曲げたときに内側回旋筋として機能し、股関節を伸展させます。小内転筋は、大内転筋が不完全に分離した下位区分です。その起始部は大腿骨の前部を形成し、遠位部は大腿骨の上の粗線上に付着する。大腿骨を内転させ、外旋させる働きがある。^[21]

大腿筋は、位置によって前部筋と後部筋、および内転筋（内側）の 3 つのグループに分類できます。薄筋を除くすべての内転筋は大腿骨に付着し、股関節に作用するため、機能的には股関節筋として適格です。大腿筋の大部分、つまり「真の」大腿筋は脚（脛骨または腓骨）に付着し、主に膝関節に作用します。一般的に、伸筋は大腿の前部にあり、屈筋は後部にあります。縫工筋は膝を曲げますが、その変位は二次的であるため、発生学的には伸筋と見なされます。^[15]

大腿前部の筋肉のうち、最も大きいのは大腿四頭筋の4つの筋肉である。中央の大腿直筋は、3つの大腿直筋、中間広筋、内側広筋、外側広筋に囲まれている。大腿直筋は2本の腱で骨盤に付着し、大腿直筋は大腿骨に付着している。4つの筋肉はすべて、膝蓋骨に付着する共通の腱で結合し、そこから膝蓋靭帯がそれを脛骨結節まで伸ばしている。内側広筋と外側広筋の繊維は、膝蓋骨の両側を越えて脛骨顆まで伸びる2つの支帯を形成している。大腿四頭筋は膝を伸展させるが、大腿直筋はさらに股関節を曲げ、膝関節の関節包が伸展時に挟まれるのを防ぐ。縫工筋は大腿前側を浅く斜めに走り、上前腸骨棘から膝内側の鵞足まで伸び、そこからさらに下腿筋膜に伸びています。縫工筋は股関節と膝関節の両方で屈筋として機能しますが、斜めに走っているため、鵞足筋の1つとして脚の内側回転（膝を曲げた状態）や股関節の外側回転にも寄与します。^[23]

大腿後面には 4 つの筋肉があります。大腿二頭筋には2 つの頭があります。長頭は半腱様筋とともに坐骨結節に起始し、2 つの関節に作用します。短頭は大腿骨幹部の粗線の中央 3 分の 1 と大腿外側筋間隔に起始し、1 つの関節のみに作用します。これらの 2 つの頭が結合して上腕二頭筋を形成し、腓骨頭に付着します。上腕二頭筋は膝関節を屈曲させ、屈曲した脚を外側に回転させます。膝の唯一の外側回旋筋であるため、すべての内側回旋筋に対抗する必要があります。さらに、長頭は股関節を伸展させます。半腱様筋と半膜様筋は上腕二頭筋長頭に起源を持ち、薄筋および縫工筋とともに脛骨近位頭の内側に付着して鵞足を形成する。半腱様筋は、股関節伸展、膝屈曲、および脚の内旋の2つの関節に作用する。半膜様筋の腱は遠位で3つの部分に分かれており、鵞足深部と呼ばれる。機能的には半膜様筋は半腱様筋に類似しており、股関節の伸展と膝の屈曲および内旋を生み出す。^[24]膝関節の後方下では、膝窩筋が大腿骨外側上顆から脛骨後面まで斜めに伸びている。膝窩下滑液包は筋肉の深部に位置する。膝窩筋は膝関節を屈曲させ、脚を内側に回転させる。^[25]

膝窩筋（上記参照）を唯一の例外として、脚の筋肉はすべて足に付着しており、位置に基づいて、脛骨、腓骨、骨間膜によって互いに分離された前部グループと後部グループに分類できます。次に、これら 2 つのグループはサブグループまたは層に細分化できます。前部グループは伸筋と腓骨筋で構成され、後部グループは浅層と深層で構成されます。機能的には、脚の筋肉は、足の背屈を担う伸筋、または底屈を担う屈筋のいずれかです。これらの筋肉は神経支配によっても分類でき、神経叢の前部サブディビジョンによって支配される筋肉と後部サブディビジョンによって支配される筋肉に分類できます。^[27]足に作用する脚の筋肉は外因性足筋と呼ばれ、足にある足の筋肉は内因性と呼ばれます。 ^[28]

背屈（伸展）と底屈は、足首関節の内側果の先端から外側果の先端までを通る横軸の周りで発生します。回内（外転）と回外（内反）は足首関節の斜軸に沿って発生します。^[26]

前部の筋肉のうち 3 つは伸筋です。前脛骨筋の 3 面腹は、脛骨の外側表面と骨間膜に起始し、上伸筋支帯と下伸筋支帯の下に伸びて、内側楔状骨と第 1中足骨の足底側への停止部まで伸びています。体重を支えていない脚では、前脛骨背筋が足を曲げて足の内側縁を持ち上げます。体重を支えている脚では、脚を足の方へ引っ張ります。長趾伸筋は、脛骨の外側顆から腓骨の前面と骨間膜に沿って下方に伸びる幅広い起始部を持っています。足首では、腱は 4 つに分かれて、足全体に伸び、外側の 4 本の足指の最後の指骨の背側腱膜まで伸びます。体重を支えない脚では、この筋肉は指を伸ばし、足を背屈させ、体重を支える脚では前脛骨筋と同様に機能します。長母趾伸筋は腓骨と他の2つの伸筋の間の骨間膜に起始があり、指伸筋と同様に、親指の最後の指骨に停止します。この筋肉は母趾を背屈させ、体重を支える脚では前脛骨筋と同様に機能します。^[29]脚の外側にある2つの筋肉は腓骨筋群を形成します。長腓骨筋と短腓骨筋はどちらも腓骨に起始があり、どちらも外果の後ろを通り、腱が腓骨支帯の下を通過します。足の下では、長腓骨筋が外側から内側に溝状に伸び、足の横アーチを支えています。短腓骨筋は外側で第5中足骨の結節に付着しています。これら2つの腓骨筋は一緒になって足の最も強い回内筋を形成します。^[30]腓骨筋は非常に多様で、時にはいくつかの変異体が存在することもあります。^[31]

後部の筋肉のうち3つは浅層にある。主な足底屈筋は一般に下腿三頭筋と呼ばれ、両脚の骨の近位側から発生するヒラメ筋と、大腿骨の遠位端から2つの頭が発生する腓腹筋である。これらの筋肉は大きな末端腱であるアキレス腱に結合し、踵骨の後結節に付着する。足底筋は腓腹筋の外側頭に密接に従う。その腱はヒラメ筋と腓腹筋の腱の間を走り、踵骨腱の内側端に埋め込まれている。^[32]

深層では、後脛骨筋は骨間膜と隣接する骨領域に起始があり、内果の後ろを走っています。足の下では、舟状骨に付着する厚い内側部分と、3つの楔形骨に挿入されるやや弱い外側部分に分かれます。この筋肉は、体重を支えていない脚で同時に底屈と回外を起こし、かかとを脚のふくらはぎに近づけます。長母趾屈筋は腓骨と骨間膜の遠位に起始し、そこから比較的厚い筋腹がはるか遠位に伸びています。その腱は屈筋支帯の下を通って足の裏に伸び、最終的に母趾の最後の指骨の基部に付着します。この筋は母趾を底屈させ、回外を助けます。最後に、長趾屈筋は脛骨の上部に起始があります。その腱は足の裏まで走り、そこで4つの末端腱に分岐​​し、4つの外側足指の最後の指骨に付着する。脛骨の遠位で後脛骨筋腱と交差し、足裏で長母趾屈筋腱と交差する。分岐の遠位では、足底方形筋がそれに放射状に伸び、中指骨の近くでその腱が短趾屈筋腱を貫通する。体重を支えていない脚では、足指と足を底屈させ、回外させる。体重を支えている脚では、足底弓を支える。^[25]（膝窩筋については、上記を参照。）

足の内在筋は、その筋腹が足の真中にあるもので、背側（上部）と足底側（足の裏）のどちらかである。足の背側では、2本の長い外在伸筋が内在筋の表面にあり、その腱が足指の背側腱膜を形成する。短い内在伸筋と足底および背側骨間筋は、これらの腱膜に放射状に伸びている。短指伸筋と短母趾伸筋は、踵骨の前側に共通の起始部を持ち、そこから腱が第1～4指の背側腱膜に伸びている。これらは、これらの指を背屈させる働きをする。^[33]

足底筋は、3つの領域、すなわち大指、小指、そしてその中間の領域と関連した3つのグループに分けられます。これらの筋肉はすべて、厚く密度の高い足底腱膜で覆われており、2つの強固な隔壁とともに3つのグループの空間を形成しています。これらの筋肉とその脂肪組織は、体の重さを下方に伝えるクッションとして機能します。全体として、足は機能的な実体です。^[34]

母趾外転筋は、足の内側の縁に沿って、踵骨から第1指の第1節骨の基部および内側種子骨まで伸びています。外転筋であるとともに弱い屈筋で、足のアーチを維持するのにも役立ちます。母趾外転筋の外側には短母趾屈筋があり、内側楔形骨と後脛骨筋の腱から始まり、母趾屈筋は内側頭と外側頭を持ち、母趾外転筋の外側に挿入されます。母趾屈筋は重要な足底屈筋で、クラシックバレエ（つまり、トウシューズワーク）でよく使用されます。^[34]母趾内転筋には2つの頭があります。より強い斜頭は、立方骨と外側楔形骨、第2中足骨と第3中足骨の基部から生じます。横頭は第3～5中足骨の遠位端から発生する。両頭は第1指の外側種子骨に付着する。この筋肉は足のアーチの張力として働くが、第1指を内転させ、第1指骨を底屈させることもできる。^[35]

小趾対立筋は、長腓骨筋の長足底靭帯と足底腱鞘に由来し、第 5 中足骨に付着します。存在する場合、第 5 指を底屈させ、足底アーチを支える働きをします。小趾屈筋は第 5 中足骨の基部から発生し、第 5 指の第 1 節骨の基部に付着し、そこで通常第 1 指の外転筋と融合します。小趾を底屈させる働きをします。小指の最大かつ最長の筋肉は、小趾外転筋です。この筋肉は、踵骨の外側突起から第 5 中足骨の基部にある 2 番目の付着部を介して第 5 指の第 1 節骨の基部まで伸び、足裏の外側縁を形成します。足のアーチを支える以外にも、小指を底屈させ、外転筋としても働きます。^[35]

4 つの虫状骨は長指屈筋の腱に起始し、そこから第 2 指から第 5 指の第 1 指節骨基部の内側に伸びています。足底弓を補強する以外に、虫状骨は足底屈曲に寄与し、4 本の指を親指の方向に動かします。虫状骨は手の虫状骨とは対照的に、かなり変化に富んでおり、存在しないこともあれば、4 本以上存在することもあります。足底方形筋は、踵骨の足底表面の縁から 2 つのスリップで起始し、長指屈筋の腱に挿入され、この筋肉の「足底頭」として知られています。3 つの足底骨間筋は、第 3 中足骨から第 5 中足骨の内側に 1 つの頭で起始し、これらの指の第 1 指節骨基部に挿入されます。 4 つの背側骨間筋の 2 つの頭は、隣接する 2 つの中足骨から発生し、中間スペースで融合します。それらの遠位付着部は、第 2～4 指の近位指骨の基部にあります。骨間筋は、第 2 指を縦軸として構成され、底部は内転筋として機能し、第 3～5 指を第 2 指に向かって引っ張ります。一方、背部は外転筋として機能します。さらに、骨間筋は中足指節関節において底屈筋としても機能します。最後に、短指屈筋は踵骨の下から発生し、第 2～4 指の中指骨に腱を挿入します。長指屈筋の腱がこれらの腱の間を通るため、短指屈筋は穿孔筋と呼ばれることもあります。これら 2 つの筋肉の腱は腱鞘に囲まれています。短指骨は中指骨を底屈させる働きをする。^[36]

柔軟性は、特定の関節または関節群によって提供される可動域（ROM）として簡単に定義できます。 ^[37]柔軟性を高めるエクササイズは、ほとんどの場合、筋肉全体の長さを伸ばし、怪我のリスクを減らし、身体活動における筋肉のパフォーマンスを向上させることを目的として行われます。^{[38]身体活動の後に筋肉を}ストレッチすると、筋力が向上し、柔軟性が高まり、筋肉痛が軽減されます。^[39]関節内で動きが制限されている場合、筋肉または筋肉群の「不十分な伸展性」が、影響を受けた関節の活動を制限している可能性があります。^[40]

激しい運動の前にストレッチを行うと、軟部組織をその到達可能な長さ以上に伸ばして可動域を広げ、筋肉のパフォーマンスが向上すると考えられています。^[37]身体活動の多い人の多くは、特定の運動動作に対して一定レベルの筋肉の準備を整えるために、これらのテクニックを「ウォームアップ」として実践しています。ストレッチを行うと、筋肉は多少不快感を覚えますが、身体的に苦痛を感じることはありません。

• 足底屈曲：下肢の筋肉を伸ばす最も人気のある方法の1つは、主に腓腹筋、ヒラメ筋、アキレス腱を鍛えるステップスタンディングヒールレイズです。^{[41]スタンディングヒールレイズは、つま先と}前足でステップに立ち、かかとをステップから浮かせた状態でふくらはぎの筋肉を活性化し、かかとを上げて足首関節を足底屈曲させます。このエクササイズは、近くの手すりにつかまってバランスを取ることで簡単に変更でき、通常5～10回繰り返されます。
• 背屈：下腿の前部の 筋肉を伸ばすには、クロスオーバーすねストレッチが効果的です。^[42]この動きは、床を足の甲に対する抵抗として使用して体重を足首関節にかけ、ゆっくりと筋肉を伸ばすことで、主に前脛骨筋、長母趾伸筋、長趾伸筋などの背屈筋をストレッチします。 ^{[42]クロスオーバーすねストレッチは、}膝を曲げたときに足首関節にかかる体重の量に応じて強度が変わります。このストレッチは通常15～30秒間保持されます。
• 外反と内反：外反筋と内反筋をストレッチすると、足首関節の可動域が広がります。^[38]座った状態で足首を上げ下げすると、これらの動きに関連する腓骨筋と脛骨筋が伸びるにつれてストレッチされます。外反筋は、足首が開始位置から下がったときにストレッチされます。同様に、内反筋は足首関節が上がったときにストレッチされます。この座った状態でのストレッチの間、足首関節は同側（同じ側）の手で下げたり上げたりしながら支えられ、10～15秒間ストレッチが持続します。このストレッチにより、外反筋と内反筋群全体の長さが伸び、活動中の足首関節の可動域が広がり、柔軟性が高まります。^{[37] [38]}

脚の動脈は一連のセグメントに分かれています。

骨盤部では、最後の腰椎の高さで、下行大動脈の延長である腹部大動脈が一対の共通腸骨動脈に分岐する。これらはすぐに内腸骨動脈と外腸骨動脈に分岐し、後者は大腰筋の内側縁に沿って下降し、鼠径靭帯の下の血管小窩を通って骨盤部から出る。^[43]

動脈は大腿動脈として大腿部に入り、大腿部の内側を通って内転筋管に下降する。管は四肢の前部から後部を通過し、動脈は内転筋裂孔から出て膝窩動脈となる。膝窩動脈は膝の後ろ側で膝窩を通り膝窩筋に達し、そこで前脛骨動脈と後脛骨動脈に分かれる。^[43]

下腿では、前脛骨動脈は骨間膜の上縁付近で伸筋区画に入り、前脛骨筋と長母趾伸筋の間を下降する。足の上部および伸筋支帯の遠位では足背動脈となる。後脛骨動脈は膝窩動脈の直接の延長を形成し、下腿の屈筋区画に入り、内果の後ろで下降し、内側足底動脈と外側足底動脈に分かれ、その後枝が腓骨動脈となる。^[43]

実用的な理由から、下肢はいくぶん恣意的な領域に細分化されている。^[44]股関節の領域はすべて大腿部に位置する。前方では、鼠径下領域は鼠径靭帯、縫工筋、恥骨筋によって境界が定められ、遠位に長内転筋まで伸びる大腿三角の一部を形成する。後方では、臀部領域は大臀筋に対応する。大腿部の前部領域は、大腿三角から遠位に膝の領域まで、外側に大腿筋膜張筋まで伸びている。後部領域は、膝窩の手前で遠位に終わる。膝の前部と後部は、近位領域から脛骨結節のレベルまで伸びている。下腿では、前部と後部はくるぶしまで伸びている。くるぶしの後ろには外側と内側の後くるぶし領域があり、その後ろにはかかと領域があります。最後に、足は上部の背側領域と下部の足底領域に細分化されます。^[44]

静脈は3つの系に分かれています。深部静脈は約85％の血液を、表在静脈は約15％の血液を戻します。一連の穿通静脈が表在系と深部系を相互に接続しています。立っている姿勢では、脚の静脈は重力に逆らって血液を心臓に戻すため、並外れた負荷に耐えなければなりません。静脈弁は、血流が表在から深部へ向かう方向を維持するのに役立ちます。^[45]

表在静脈:

• 大伏在静脈
• 小伏在静脈

深部静脈:

• 大腿静脈、その部分は総大腿静脈である
• 膝窩静脈
• 前脛骨静脈
• 後脛骨静脈
• 腓骨静脈

下肢の感覚および運動神経支配は、腰仙骨神経叢によって行われ、腰仙骨神経と仙骨神経の腹側枝と肋下神経(T12) および尾骨神経(Co1) によって構成されます。分布と地形に基づいて、腰仙骨神経叢は腰神経叢(T12-L4) と仙骨神経叢(L5-S4) に細分化されます。後者は、坐骨神経叢と陰部神経叢にさらに細分化されることがよくあります。^[46]

腰神経叢は、最初の4本の腰神経（L1-L4）の腹側枝によって椎間孔の外側に形成され、これらはすべて大腰筋を通過します。神経叢の大きな枝は筋肉から出て、急激に下方に進み、腹壁と大腿部（鼠径靭帯の下）に達します。ただし、閉鎖神経は例外で、小骨盤を通過し、閉鎖孔から大腿部の内側部に達します。腰神経叢の神経は股関節の前を通り、主に大腿部の前部を支えます。^[46]

腸骨下腹神経（T12-L1）と腸骨鼠径神経（L1）は、大腰筋の起始部付近から出て、外側下方に走り、腸骨稜の上を腹横筋と内腹斜筋の間を前方に通過し、鼠径靭帯の上を走る。両神経は、これらの筋肉の両方に筋枝を分岐させる。腸骨下腹神経は、股関節外側部の皮膚に感覚枝を供給し、その末端枝は最終的に鼠径輪の上にある外腹斜筋の腱膜を貫通し、そこの皮膚に感覚枝を供給する。腸骨鼠径神経は鼠径輪を出て、恥骨結合の上と陰嚢の外側部分の皮膚に感覚枝を供給している。^[47]

大腿生殖神経（L1、L2）は、大腰筋から先の2つの神経の下で分岐し、すぐに2つの枝に分かれて筋肉の前面に沿って下降する。大腿感覚枝は鼠径靭帯の下の皮膚に栄養を与え、混合生殖枝は性器の周りの皮膚と筋肉に栄養を与える。大腿外側皮神経（L2、L3）は、先の神経の下方で大腰筋から分岐し、腸骨筋の上を斜め外側下方に走り、腸骨棘付近の骨盤領域から出て、大腿前部の皮膚に栄養を与える。^[47]

閉鎖神経（ L2-L4）は大腰筋の後ろを内側に通り、閉鎖筋管を通って骨盤から出て、外閉鎖筋に枝を出し、2つの枝に分かれて短内転筋の後ろと前を通り、他の全ての内転筋に運動神経を供給します。前枝はまた、大腿部の遠位内側の小さな領域の皮膚に感覚神経を供給します。^[48]大腿神経（L2-L4）は、腰神経叢の神経の中で最大かつ最長です。腸腰筋、恥骨筋、縫工筋、大腿四頭筋に運動神経を供給し、大腿前部、下腿内側部、足後部に感覚枝を供給します。^[48]

仙骨神経叢の神経は股関節の後ろを通って大腿後部、下腿の大部分、および足を支配します。^[46]上殿神経（L4-S1）と下殿神経（L5-S2）は殿筋と大腿筋膜張筋を支配します。後大腿皮神経（S1-S3）は大腿後部の皮膚に感覚枝を提供します。^[49]人体で最大かつ最長の神経である坐骨神経（ L4-S3）は、大坐骨孔を通って骨盤から出ます。大腿後部では、まず大腿二頭筋短頭に枝を出し、次に脛骨神経（L4-S3）と総腓骨神経（L4-S2）に分岐します。腓骨神経は大腿二頭筋の内側を下って腓骨頸部を巻き、下腿前面に入る。そこで深枝と浅枝に分かれる。浅枝は腓骨筋に栄養を与え、深枝は伸筋区画に入る。どちらの枝も足背に伸びる。大腿部では、脛骨神経は半腱様筋、半膜様筋、大内転筋、大腿二頭筋長頭に枝を分ける。神経はその後、脚の後ろ側をまっすぐ走り、膝窩を通って下腿後ろ側の足首屈筋を栄養し、さらに下って足裏のすべての筋肉を栄養する。^[50]内陰神経（S2-S4）と尾骨神経（S5-Co2 ^{[スペルを確認] ）は}骨盤底の筋肉と周囲の皮膚を栄養する。^[51]

腰仙骨幹は仙骨神経叢と腰神経叢の間を通る交通枝で、L4からの腹側線維を含む。最後の脊髄神経である尾骨神経は仙骨裂孔から出て、最後の2つの仙骨神経の腹側枝と結合し、尾骨神経叢を形成する。^[46]

下肢と足首は、体全体の土台となるため、よく運動して動かす必要があります。下肢は、体の残りの部分の重量のバランスをとるために強くなければなりません。また、腓腹筋は血液循環に大きく関与しています。

下肢を強化するためのエクササイズは数多くあります。例えば、深層底屈筋を活性化するには、床に座り、股関節を曲げ、足首をニュートラルにし、膝を完全に伸ばした状態で交互に足を壁や台に押し付けます。この種のエクササイズは、ほとんど疲労を引き起こさないため効果的です。^[52]腓腹筋の等尺性エクササイズのもう1つの形は、器具の有無にかかわらず行うことができる座位カーフレイズです。テーブルに座り、足を地面に平らに置き、両足首を底屈させてかかとを床から浮かせ、腓腹筋を曲げます。^[53]代わりの動きとしては、つま先を高い場所に乗せてかかとを落とすエクササイズがあります。これは反対の動きであるため、可動域を広げることができます。^[54]腓腹筋を鍛える片足つま先上げ運動は、片手にダンベルを持ち、もう片方の手でバランスを取り、片足をプレートの上に乗せて立つことで行うことができます。次のステップは足底屈曲を行い、膝関節をまっすぐまたはわずかに曲げた状態に保つことです。この運動中は下腿三頭筋が収縮します。^[55] BOSUボールスクワットのような安定化運動も重要です。特に、バランスを取るために足首をボールの形に合わせるのを助けるためです。^[56]

下肢の怪我は、ランニングやスポーツをしているときによく起こります。アスリートの怪我の約10％は下肢に関係しています。^[57]ほとんどのアスリートは足首を捻挫しますが、これは主に、足を下に向けた状態や外足首の姿勢になったときに足にかかる負荷が増加することによって起こります。前足部、中足部、後足部のすべての領域は、ランニング中にさまざまな力を吸収し、これも怪我につながる可能性があります。^[58]ランニングやさまざまな活動は、疲労骨折、腱炎、筋腱損傷、または脛骨などの下肢の慢性的な痛みを引き起こす可能性があります。^[57]

大腿四頭筋やハムストリングスの損傷は、ボールを蹴るなどの動作中に脚に継続的に衝撃負荷がかかることで発生します。この種の動作を行うと、衝撃の85%がハムストリングスに吸収され、これらの筋肉に負担がかかります。^[58]

• ジャンプは別のリスクです。最初のジャンプ後に足が適切に着地しないと、膝の半月板が損傷したり、足が外反したり内反したりして足首が捻挫したり、足底屈曲時に力が強すぎるとアキレス腱や腓腹筋が損傷したりする恐れがあります。^[58]
• 不適切に行われたディープスクワットなどのウエイトリフティングも下肢にとって危険です。なぜなら、この運動は膝の靭帯の過伸展や伸展につながり、時間が経つにつれて痛みを引き起こす可能性があるからです。^[58]
• ランニングは、下肢の怪我に最も関係する活動です。ランニング中は、重力により足、膝、脚に常に圧力とストレスがかかります。脚の筋肉の断裂や足のさまざまな部分の痛みは、ランニングの生体力学の悪さが原因である可能性があります。

ランニングで最もよく見られる怪我は、膝と足に関係する。さまざまな研究が、ランニング関連の怪我の原因に焦点を当て、これらの怪我と相関する要因が多数あることを発見した。疲労骨折の既往歴がある女性の長距離ランナーは、負傷していない被験者よりも垂直方向の衝撃力が高かった。^[59]下肢にかかる大きな力は重力と関連しており、膝蓋大腿部の痛みや潜在的な膝の怪我と相関していた。^[59]研究者らはまた、ランニング関連の怪我が足にも影響することを発見した。これは、以前に怪我をしたランナーは、負傷していないランナーよりも、ランニング中に足の外反と過回内が多かったためである。 ^[60]これにより、足の内側にかかる負荷と力が大きくなり、足と足首の腱にかかるストレスが大きくなる。^[60]これらのランニング怪我のほとんどは、過度の使用によって引き起こされる。毎週、長期間にわたって長距離を走ると、下肢を怪我するリスクがある。^[61]

壁ストレッチなどの脚の自発的なストレッチは、激しい運動の前にハムストリングスとふくらはぎの筋肉を様々な動きに慣らします。 ^[62]不均一な地形などの環境や周囲の状況によって足の位置が不自然になることがあるため、地面からの衝撃を吸収し足を安定させることができる靴を履くことで、ランニング中の怪我も防ぐことができます。靴は、靴の表面で摩擦牽引力が得られ、足の着地にかかるさまざまなストレスに対応できるスペースがあり、足のアーチが快適で均一になるように構造化されている必要があります。^[58]

下肢の損傷につながるいくつかの動作についての知識を持ち、足を過度に回内させず、脚を使いすぎないなど、正しい走り方を身につけることで、下肢を損傷する可能性を減らすことができます。さまざまなストレッチや適切な履物の着用などの予防策も、損傷を減らすのに役立ちます。

脚の骨折は、関与する骨に応じて次のように分類されます。

• 大腿骨骨折（大腿部）
• 下腿骨骨折（下腿）

下肢と足の痛みの管理は、さらなる怪我の進行、不快な感覚を減らし、歩行中や走行中の変化を制限する上で重要です。ほとんどの人は、さまざまな要因により下肢と足にさまざまな痛みを感じています。筋肉の過度の使用や誤った動きによる筋肉の炎症、緊張、圧痛、腫れ、筋肉の断裂は、アスリートや一般の人々が高衝撃の身体活動中や活動後によく経験する症状です。そのため、痛みを軽減し、怪我の進行を防ぐための推奨される痛み管理メカニズムが提供されています。

足底筋膜炎の足のストレッチは、足底筋膜炎による痛みを軽減するために推奨される方法の1つです（図1）。足底筋膜ストレッチを行うには、椅子に座った状態で、足首を反対側の膝の上に置き、障害のある足のつま先を持ってゆっくりと後ろに引きます。ストレッチは約10秒間、1日3回行う必要があります。^[63]

シンスプリントによる痛みを抑えるには、いくつかの方法があります。ランニングの前後に患部に氷を当てると痛みが軽減されます。さらに、ネオプレンスリーブ（図2）などの矯正器具を着用し、足のアーチなどの適切な履物を履くことで、症状を解消することができます。ふくらはぎのストレッチなどの足底屈筋と背屈筋の運動を行うことで、脛骨前部または脛骨内側部を伸ばして強化することも、痛みを和らげるのに役立ちます。^[64]

アキレス腱炎による痛みに対処するには、さまざまな適切な方法があります。主な処置は休息です。また、患部の腱に余分なストレスを与えない活動も推奨されます。装具や義肢を着用するとクッション性が得られ、歩行時や治療ストレッチを行う際に患部のアキレス腱にさらなるストレスがかかるのを防ぐことができます。つま先の伸展と屈曲、ふくらはぎとかかとのストレッチなどのいくつかのストレッチ様式や遠心性運動は、アキレス腱炎患者の痛みを軽減するのに効果的です（図4）^[65]

北欧神話では、ヨトゥン族はユミルの脚から生まれた。フィンランド神話では、地球はイルマタルの膝から落ちたゴールデンアイの卵の破片から作られた。この物語は他のフィン・ウゴル神話には見られないが、パベル・メルニコフ＝ペチェルスキーは、脚の美しさはモルドヴィン神話では神話上の女性キャラクターと実際のエルズヤンとモクシャンの女性の両方の特徴としてよく言及されていると何度も指摘している。

中世ヨーロッパでは、脚を見せることは女性にとって、特に社会的地位の高い女性にとって最大のタブーの一つであった。数世紀後のヴィクトリア朝時代のイギリスでは、脚については一切触れられず（人間の脚だけでなく、テーブルやピアノの脚でさえも）、代わりに「手足」と呼ばれていた。^[66]ミニスカートやその他の脚を露出する衣服は、20世紀半ばのSFで初めて人気を博した。それ以来、西洋文化では主流となり、映画、テレビ広告、ミュージックビデオ、ダンスショー、さまざまなスポーツ（アイススケートや女子体操など）で女性の脚が頻繁に取り上げられるようになった。^[67]

女性の脚に惹かれる男性の多くは、性的な面と同じくらい美的な面でも脚を捉える傾向があり、脚はよりエレガントで、示唆に富み、官能的で、誘惑的（特に脚を見せたり隠したりしやすい服装の場合）であるのに対し、女性の胸や臀部はより「露骨に」性的なものとみなされている。^[67]とはいえ、脚（特に最も敏感で繊細な皮膚を持つ大腿部の内側）は、特にハリウッド映画では、女性の身体の中で最も性的な要素の1つであると考えられている。^[68]

一般的に男性も女性も長い脚を魅力的だと考えているため^[69]、背の高いファッションモデルが好まれる理由も説明できる。男性は脚の長さと体の比率が高い女性を好む傾向があるが、女性が男性を好む傾向は逆である。^[67]

多くの西洋文化では、思春期の女性や成人女性は足の毛を除去することが多い。^[70]引き締まった、日焼けした、剃った足は若々しさの象徴とみなされることもあり、これらの文化では魅力的であると考えられることが多い。

男性は一般的にどの文化でも脚を剃らない。しかし、モデルの世界では脚を剃ることは一般的に認められている。また、スポーツの世界では、脚を剃ることで抵抗が減り、選手のスピードが著しく速くなるため、脚を剃ることはかなり一般的である。最も一般的な例は競泳である。^[71]

• 
  人間の脚の表面解剖
• 
  臀部および大腿後部の筋肉
• 
  小伏在静脈とその支流
• 
  膝窩動脈、後脛骨動脈、腓骨動脈
• 
  右下肢の神経、後方像
• 
  脚の骨

• 骨延長術（脚の延長）

上記複数ページで指定された文献:

• チャイトウ、レオン、ウォーカー・デラニー、ジュディス（2000）。神経筋テクニックの臨床応用：下半身。エルゼビア・ヘルス・サイエンス。ISBN 0-443-06284-6. 2014年9月24日時点のオリジナルよりアーカイブ。2020年10月19日閲覧。
• 顧問編集者、ローレンス・M・ロス、エドワード・D・ランペルティ、著者、マイケル・シュエンケ、エリック・シュルテ、ウド・シューマッハー。(2006)。『Thieme Atlas of Anatomy: General Anatomy and Musculoskeletal System 』。Thieme。ISBN 1-58890-419-9。 {{cite book}}:|author=一般的な名前があります (ヘルプ)CS1 maint: 複数の名前: 著者リスト (リンク)
• Platzer, Werner (2004)。 『人体解剖学カラーアトラス第1巻 運動器系（第5版）』。Thieme。ISBN 3-13-533305-1。

• InnerBody のインタラクティブ画像