坐骨神経

坐骨神経（坐骨神経とも呼ばれる）は、ヒトや他の脊椎動物に見られる大きな神経です。仙骨神経叢の最大の枝であり、股関節に沿って下肢を下方に走っています。人体で最も長く太い単一の神経であり、脚の付け根から足の後ろ側まで伸びています。坐骨神経には大腿部への皮膚枝はありません。この神経は、脚の外側と足全体の皮膚、大腿後部の筋肉、脚と足の筋肉の神経系への接続を提供します。脊髄神経L4 から S3に由来し、腰仙骨神経叢の前部と後部の両方からの線維を含んでいます。

構造

ヒトでは、坐骨神経は脊髄の仙骨部から出る神経線維の集合体である仙骨神経叢のL4からS3セグメントから形成されます。L4およびL5根からの腰仙骨幹は仙骨岬と仙骨翼の間を下降し、S1からS3根は腹側仙骨孔から出ます。これらの神経根は梨状筋の前方で合流して1本の神経を形成します。神経は梨状筋の下を通り、大坐骨孔を通って骨盤から出ます。^[¹^]^：^422-4ここから、大腿後部を下って膝窩に至ります。この神経は、大腿後区画において大内転筋の後ろ（浅層）を通り、大腿二頭筋長頭の前方（深層）を通ります。膝窩で、この神経は2つの枝に分かれます。^[¹^]^：⁵³²

脛骨神経は、下腿の後区画を下って足部へと伸びている。
総腓骨神経（総腓骨神経とも呼ばれる）は、下腿の前部および外側区画を通って足部へと伸びている。

坐骨神経は人体で最大の神経である。^{[ 2 ]}^{： 422-4}^{[ 3 ]}^{[ 4 ]}

発達

関数

坐骨神経は足の皮膚、および下腿全体（内側を除く）の感覚を伝達する。足底の皮膚の感覚は脛骨神経によって、下腿と足の上面の感覚は総腓骨神経によって伝達される。^[²^]^：^422-4

坐骨神経は筋肉も支配している。特に：^{[ 2 ]}^{： 422-4}

脛骨神経を介して、下腿後区画の筋肉と足底（足底面）に神経が伝達される。 ^{[ a ]}
総腓骨神経を介して、脚の前部および外側区画の筋肉に作用する。 ^{[ b ]}

臨床的意義

坐骨神経痛

腰部の問題による坐骨神経の圧迫や刺激によって引き起こされる痛みは坐骨神経痛と呼ばれます。坐骨神経痛の一般的な原因には、腰椎椎間板ヘルニア、変性椎間板疾患、腰部脊柱管狭窄症、脊椎すべり症、梨状筋症候群などの腰部および股関節の状態が含まれます。^{[ 5 ]} その他の急性坐骨神経痛の原因には、咳、筋緊張亢進、くしゃみなどがあります。^{[ 6 ]}

けが

股関節置換術中に坐骨神経損傷が発生する確率は0.5%から2.0%です。^{[ 7 ]}坐骨神経麻痺は、全股関節置換術の合併症であり、発生率は0.2%から2.8%、再置換術後の発生率は1.7%から7.6%です。^{[ 8 ]}手術後、まれに、ネジ、大転子ワイヤーの破片、メタクリル酸メチル骨セメントの破片、またはBurch-Schneider抗癒着ケージが神経を圧迫することがあります。これにより坐骨神経麻痺が発生する可能性があり、破片が除去されて神経が解放されると改善することがあります。神経は、さらなる瘢痕形成を防ぐために、酸化再生セルロースで囲むことができます。坐骨神経麻痺は、手術後の重度の脊柱管狭窄症によっても発生する可能性があり、これは脊柱減圧手術で対処できます。 ^{[ 7 ]}^{[ 9 ]}逆さ療法が仙骨の減圧に効果があるかどうかは不明であり、坐骨神経の腰部のみに作用する可能性がある。

臀部への不適切な注射によって坐骨神経損傷が発生することもあり、感覚喪失につながる可能性がある。^{[ 10 ]}^{： 66}

その他の疾患

ベルン式寛骨臼周囲骨切り術では、1760人の患者のうち2.1%で坐骨神経または大腿神経に重大な神経障害が発生し、そのうち約半数は平均5.5ヶ月以内に完全に回復した。^{[ 11 ]}

坐骨神経の探索は、神経の病変を評価するために、低侵襲手術である内視鏡を用いて行うことができる。 ^[¹²^]坐骨神経絞扼に対する内視鏡治療は、深部臀筋症候群で研究されている。患者は、線維血管性瘢痕帯の切除、梨状筋腱の解放、内閉鎖筋、または大腿方形筋、あるいはハムストリング腱の瘢痕形成による坐骨神経減圧術で治療された。 ^[¹³^]

麻酔

坐骨神経ブロックと呼ばれる局所神経ブロックを行うことで、坐骨神経とその枝からの信号を遮断し、神経支配領域からの痛みの信号の伝達を遮断することができる。

社会と文化

ユダヤ法によれば、ヤコブが天使との戦いで負った傷を記念して、坐骨神経（ヘブライ語：Gid hanasheh）をユダヤ人が食べることは許されない。^[¹⁴^]

追加画像

坐骨神経。
左股関節周囲の構造物。
右下肢の神経。後方からの図。
坐骨神経。
坐骨神経。
坐骨神経。

注記

↑すなわち、コンパートメントの深部にある長母趾屈筋、長趾屈筋、後脛骨筋、膝窩筋、およびコンパートメントの浅部にある腓腹筋、ヒラメ筋、足底筋である。
↑具体的には、前区画の前脛骨筋、長母趾伸筋、長趾伸筋、および第三腓骨筋（第三腓骨筋）、ならびに外側区画の長腓骨筋および短腓骨筋。

参考文献

この記事は、 グレイ解剖学第20版（1918年）960ページからのパブリックドメインのテキストを引用しています。

1 2 Drake, Richard L.; Vogl, Wayne; Tibbitts, Adam WM Mitchell; イラスト: Richard; Richardson, Paul (2005). Gray's anatomy for students . Philadelphia: Elsevier/Churchill Livingstone. ISBN 978-0-8089-2306-0。
1 2 3 Drake, Richard L.; Vogl, Wayne; Tibbitts, Adam WM Mitchell; イラスト: Richard; Richardson, Paul (2005). Gray's anatomy for students . Philadelphia: Elsevier/Churchill Livingstone. ISBN 978-0-8089-2306-0。
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↑ゴールドバーガー、モシェ。「1：ギド・ハナシェを食べてはならない」。『最初の禁止事項』。 2014年3月10日取得。

外部リンク

デューク大学医療システムの整形外科プログラムにおける坐骨神経
MedlinePlus画像19503
ウェスリー・ノーマン（ジョージタウン大学）による「解剖学レッスン」の骨盤（骨盤神経）
ウェスリー・ノーマン（ジョージタウン大学）による解剖学レッスンの臀部領域（glutealregion）
坐骨神経痛と坐骨神経

[5] すなわち、コンパートメントの深部にある長母趾屈筋、長趾屈筋、後脛骨筋、膝窩筋、およびコンパートメントの浅部にある腓腹筋、ヒラメ筋、足底筋である。

[6] 具体的には、前区画の前脛骨筋、長母趾伸筋、長趾伸筋、および第三腓骨筋（第三腓骨筋）、ならびに外側区画の長腓骨筋および短腓骨筋。

[GRAYS20052-1] 1 2 Drake, Richard L.; Vogl, Wayne; Tibbitts, Adam WM Mitchell; イラスト: Richard; Richardson, Paul (2005). Gray's anatomy for students . Philadelphia: Elsevier/Churchill Livingstone. ISBN 978-0-8089-2306-0。

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[3] 「坐骨神経痛とは？」。WebMD。タイラー・ウィーラーによる医学的レビュー。2022年5月12日取得。{{cite web}}: CS1 メンテナンス: その他 (リンク)

[4] ウィン、リチャード；ユーマンズ、ジュリアン（2017）。ユーマンズ＆ウィン神経外科。エルゼビア。ISBN 9780323287821。

[7] 「坐骨神経痛 - トピック概要」。WebMD。2010年7月21日。 2014年1月17日のオリジナルからアーカイブ。 2012年4月23日取得。

[8] 「坐骨神経痛とは：坐骨神経痛の原因は？」。MedicalBug。2012年4月11日。2017年8月9日にオリジナルからアーカイブ済み。2012年4月23日取得。

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坐骨神経

構造

発達

関数

臨床的意義

坐骨神経痛

けが

その他の疾患

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社会と文化

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関連項目

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参考文献

外部リンク

関連するトピック

神経です。

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