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| 筋炎 | |
|---|---|
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| [説明が必要] [さらなる説明が必要]筋炎と診断された人の筋肉生検。 | |
| 専門 | リウマチ学 |
| 合併症 | 筋骨格痛増強症候群[1] |
| 原因 | 自己免疫、特発性、薬物有害反応 |
筋炎は、筋肉に炎症が起こる稀な疾患です。[2]この疾患の症状としては、皮膚の問題、筋力低下、他の臓器への潜在的な影響などが挙げられます。[3]さらに、筋炎患者には、 体重減少、疲労、微熱などの全身症状が現れることがあります。
原因
筋炎は、外傷、特定の薬剤、感染症、遺伝性の筋疾患、自己免疫疾患など、さまざまな原因で発生します。場合によっては、筋炎の原因が特発性のままで、原因が特定できないこともあります。
- 損傷 - 激しい運動をすると、軽度の筋炎が起こることがあります。[4]横紋筋融解症と呼ばれる、より重度の筋肉損傷も筋炎に関連しています。[4]これは、患者の筋肉が損傷すると、筋肉が急速に破壊される状態です。[4]
- 薬剤 - さまざまな薬剤が筋炎を引き起こす可能性があります。筋炎を引き起こす可能性のある最も一般的な薬剤の1つは、コレステロール値を下げるために使用されるスタチンです。スタチン療法の最も一般的な副作用の1つは筋肉痛です[5]。これは、まれに筋炎を引き起こす可能性があります。[5]
- 感染 - 筋炎の最も一般的な感染性原因は、風邪などのウイルス感染です。 [4] COVID-19などの他のウイルスも、筋炎のまれな原因であることが示されています。[6] 良性の急性小児筋炎は、さまざまなウイルス性因子による前駆ウイルス感染後の小児で報告されています。細菌、寄生虫、真菌感染も、筋炎の他の感染性原因です。[7]
- 遺伝性筋疾患 - 多くの遺伝性ミオパチーは、カルパイノパチー、ジスフェリノパチー、顔面肩甲上腕型筋ジストロフィー、ジストロフィノパチー、およびLMNA関連ミオパチーを含む二次性ミオパチーを伴う可能性がある。 [8]
- 自己免疫 -自己免疫疾患は、特定の体内タンパク質または他の生体分子標的（筋肉など）に対する異常な免疫反応です。自己抗体検査で陽性となる特発性筋炎（炎症性ミオパシーとして知られる）の主な3つのタイプは、皮膚筋炎、多発性筋炎、封入体筋炎です。[4]全身性エリテマトーデスなどの他の自己免疫疾患も、筋炎のような症状を引き起こす可能性があります。[4]
診断
筋炎の診断にはさまざまなツールが使用できます。最も一般的な方法は、身体検査、筋電図検査（EMG）、磁気共鳴画像（MRI）、筋生検、血液検査です。医師が最初に行う処置は、身体検査を行うことです。[2]医師は筋力低下や発疹の有無を評価します。
もう一つの検査法は筋電図検査です。この検査では、患者の筋肉に小さな針を挿入します。[4]これにより、医師はさまざまな電気神経刺激に対する筋肉の反応を観察し、どの筋肉に筋炎の可能性があるかを評価することができます。[4] 磁気共鳴画像法は診断に役立ち、[9]痛みを伴わず、非侵襲的に筋肉の消耗を視覚化することができます。[4]
しかし、筋生検は筋炎の診断に最も信頼性の高い検査である。[4]
筋炎の診断に役立つさまざまな血液検査もあります。医師は、筋肉の炎症の兆候である血液中のクレアチンキナーゼの上昇を調べることがあります。 [4]特定の自己抗体（筋肉細胞を標的とする抗体）も血液中に検出され、筋炎が自己免疫疾患によって引き起こされていることを示唆することがあります。[3]自己抗体の具体的な例としては、抗Jo-1、抗HMGCR、抗TIF1などがあります。[3]
処理
筋炎の治療法は根本的な原因によって異なります。[4]ウイルス感染によって引き起こされる筋炎の場合、通常は治療は必要ありません。[4]細菌感染によって引き起こされる筋炎の場合、抗生物質を使用できます。[4]薬剤によって引き起こされる筋炎の場合、その薬剤の使用を中止することが重要です。[4]
自己免疫疾患が原因の筋炎の場合、さまざまな治療オプションがあります。グルココルチコイドが治療の第一選択となることがよくあります。[10]この薬は、免疫系を弱めて筋肉を攻撃できないようにする働きがあります。ステロイドの一種で、気分の変化、空腹感の増加、睡眠障害など、さまざまな副作用を引き起こす可能性があります。別の治療オプションは、ステロイド節約型免疫抑制剤です。[10]これも免疫系を弱める働きがありますが、ステロイドのような副作用は引き起こしません。別の治療オプションは、生物学的製剤と呼ばれるクラスの薬です。[10]また、静脈内免疫グロブリン（IVIg）は、自己免疫疾患が原因の筋炎の治療に有効であることが示されています。[11]
参照
参考文献
- ^ 「増幅性筋骨格痛症候群（AMPS）」。Children's Health。
- ^ ab Carstens PO、Schmidt J（2014 年3月）。「筋炎の診断、病因および治療：最近の進歩」。 臨床および実験免疫学。175 （3）：349–358。doi ： 10.1111 /cei.12194。PMC 3927896。PMID 23981102。
- ^ abc Betteridge Z、 McHugh N（2016年7月）。 「筋炎特異的自己抗体：筋炎の診断をサポートする重要なツール」。Journal of Internal Medicine。280（1）：8–23。doi ：10.1111 /joim.12451。PMID 26602539。S2CID 41157692 。
- ^ abcdefghijklmno Hoffman M (2021年4月19日). DerSarkissian C (編). 「筋炎：症状と原因」. WebMD . 2022年6月12日閲覧。
- ^ ab Sathasivam S, Lecky B (2008年11月). 「スタチン誘発性ミオパチー」. BMJ . 337 : a2286. doi :10.1136/bmj.a2286. PMID 18988647. S2CID 3239804.
- ^ Saud A、Naveen R、Aggarwal R 、 Gupta L（2021年7月）。「COVID-19と筋炎：これまでにわかっていること」。Current Rheumatology Reports。23（8）：63。doi ：10.1007 /s11926-021-01023-9。PMC 8254439。PMID 34216297。
- ^ Szczęsny P、Świerkocka K、Olesińska M (2018)。「成人の特発性炎症性ミオパチーの鑑別診断 - 筋力低下患者へのアプローチの第一歩」Reumatologia . 56 (5): 307–315. doi :10.5114/reum.2018.79502. PMC 6263305 . PMID 30505013。
- ^ Tarnopolsky MA、Hatcher E、 Shupak R (2016 年 5 月)。「遺伝性ミオパチーは当初は炎症性ミオパチーとして診断され治療された」。カナダ 神経科学ジャーナル。Le Journal Canadien des Sciences Neurologiques。43 ( 3): 381–384。doi : 10.1017/ cjn.2015.386。PMID 26911292。S2CID 25515951 。
- ^ Pipitone N (2016年11月). 「筋炎の診断と評価におけるMRIの価値」Current Opinion in Rheumatology 28 ( 6): 625–630. doi :10.1097/BOR.00000000000000326. PMID 27454210. S2CID 25027014.
- ^ abc Sasaki H, Kohsaka H (2018年11月). 「多発性筋炎および皮膚筋炎の現在の診断と治療」. Modern Rheumatology . 28 (6): 913–921. doi :10.1080/14397595.2018.1467257. PMID 29669460. S2CID 4934267.
- ^ Mulhearn B、 Bruce IN（2015年3月）。「リウマチ性疾患におけるIVIGの適応」。 リウマチ学。54 （3）：383–391。doi ：10.1093/rheumatology/keu429。PMC 4334686。PMID 25406359。
外部リンク
- 筋炎：NIH
筋炎協会 https://www.myositis.org