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| 梨状筋 | |
|---|---|
 後ろから見た臀部（梨状筋と外側回旋筋群の残りの部分が見える） | |
 前方から見た臀部と大腿後部の筋肉 | |
| 詳細 | |
| 起源 | 仙骨 |
| 挿入 | 大転子 |
| 動脈 | 下殿動脈、外側仙骨動脈、上殿動脈、 |
| 神経 | 梨状筋への神経（L5、S1、S2） |
| アクション | 大腿外旋筋 |
| 識別子 | |
| ラテン | 梨状筋 |
| TA98 | A04.7.02.011 |
| TA2 | 2604 |
| ＦＭＡ | 19082 |
| 筋肉の解剖学用語 [Wikidataで編集] | |
梨状筋（ラテン語のpiriformis「洋ナシの形」に由来） は 、下肢の臀部にある平らなピラミッド型の筋肉です。外側回旋筋群の6つの筋肉のうちの1つです。
梨状筋は仙骨の前面に起始し、大腿骨の大転子に停止します。脚の位置に応じて、大腿部の外側（外側）回旋筋または大腿部の外転筋として機能します。梨状筋は梨状神経によって支配されます。
構造
梨状筋は平らな筋肉であり、ピラミッド型の形状をしています。[1]
起源
梨状筋は仙骨の前面[2] [3]から始まり、第2、第3、第4仙椎に付着する3つの肉質の指によって構成されます[1]。
また、大坐骨切痕の上縁、[4]腸骨の臀部表面（後下腸骨棘付近）、仙腸関節包、および（場合によっては）仙結節靭帯（より具体的には、この靭帯の骨盤表面の上部）からも発生する。[3]
挿入
この筋肉は大腿骨大転子に付着する[2]（付着前に上双子筋、下双子筋、内閉鎖筋の腱と結合する）。 [5]
神経支配
関係
筋肉の後面は仙骨に接している。筋肉の前面は直腸（特に体の左側）と仙骨神経叢に関連している。[3]
この筋肉は中殿筋の後縁とほぼ平行に位置し、骨盤内の後壁に接して一部は骨盤内に、また股関節の後ろに一部は位置している。[5]
骨盤からは仙棘靭帯[3]の上にある大坐骨孔[1]を通って出ます。
変化
人口の約80％では、坐骨神経は梨状筋の下を走行しています。[2] [1] 17％の人では、梨状筋が坐骨神経の一部または全部によって貫通されています。[2]いくつかのバリエーションがあり、その1つは、まれに見られるビートンのb型で、坐骨神経が梨状筋の間とその下で分岐します。[6]
中殿筋と結合したり、小殿筋に繊維を送ったり、上双子筋から繊維を受け取ったりすることがあります。
仙骨に 1 つまたは 2 つの接続部がある場合や、股関節の関節包に挿入される場合もあります。
関数
梨状筋は、大腿方形筋、下双子筋、上双子筋、外閉鎖筋、内閉鎖筋とともに、股関節の外側旋回筋の一部です。梨状筋は、股関節伸展時に大腿骨を外側旋回させ、股関節屈曲時に大腿骨を外転させます。[2]屈曲した大腿の外転は、持ち上げている足の反対側に体重を移して転倒を防ぐため、歩行動作において重要です。外側旋回筋の作用は、足を交差させてもう一方の足の膝に足首を乗せることで理解できます。これにより、大腿骨が旋回して膝が外側を向きます。外側旋回筋は、中殿筋と小殿筋による内旋にも対抗します。股関節が90度に屈曲すると、梨状筋は股関節で大腿骨を外転させ、主な機能を逆転させ、股関節が90度以上屈曲すると股関節を内旋させます。[7]
臨床的意義
梨状筋症候群
梨状筋症候群は、梨状筋が坐骨神経を刺激することで発生します。坐骨神経は筋肉の下の臀部に入り、臀部の痛みや坐骨神経に沿った関連痛を引き起こします。[8]この関連痛は坐骨神経痛として知られています。人口の17％は、坐骨神経が梨状筋を通過しています。この人口のサブグループは、坐骨神経痛を発症する素因があります。坐骨神経痛は、臀部の奥深くと坐骨神経に沿った痛み、チクチク感、またはしびれとして説明できます。座る、ストレッチ、階段を上る、スクワットを行うと、通常、痛みが増します。症候群の診断は通常、症状と身体検査に基づいて行われます。MRI、X線、神経伝導検査などの追加の検査を実施して、他の可能性のある病気を除外することもあります。[8]梨状筋症候群と診断された場合、最初の治療は段階的なストレッチ運動、マッサージ療法（神経筋療法を含む）、理学療法です。痛みが続く場合は、梨状筋にコルチコステロイドを注射することができます。研究結果から、ボツリヌス毒素B型が梨状筋症候群に起因する痛みの治療に潜在的に効果がある可能性があることが示唆されています。[9]より侵襲的ですが、時には必要な治療は外科的検査です。しかし、手術の副作用は理学療法などの代替治療よりもはるかに悪い可能性があります。手術は常に最後の手段であるべきです。[8]
ランドマーク
梨状筋は臀部において非常に重要な位置を占めています。梨状筋は大坐骨孔を通過しながら、臀部を下部と上部に効果的に分割します。
これにより、この領域の血管と神経の名前が決定されます。梨状筋の上部に出てくる神経と血管は、上臀神経と上臀血管です。下部でも同様で、坐骨神経も梨状筋の下方を走行します。[10]
歴史
梨状筋は16世紀にパドヴァ大学の教授アドリアーン・ファン・デン・シュピーゲルによって初めて命名されました。 [11]
追加画像
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臀部および大腿後部の筋肉 -
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参照
参考文献
この記事には、 グレイの解剖学 （1918年）第20版の476ページからパブリックドメインのテキストが組み込まれています。
- ^ abcd Khan, Dost; Nelson, Ariana (2018-01-01)、Benzon, Honorio T.; Raja, Srinivasa N.; Liu, Spencer S.; Fishman, Scott M. (eds.)、「第67章 - 梨状筋症候群」、Essentials of Pain Medicine (第4版)、Elsevier、pp. 613–618.e1、doi :10.1016/b978-0-323-40196-8.00067-x、ISBN 978-0-323-40196-8、 2021年2月3日取得
- ^ abcdef Pan, Jason; Vasudevan, John (2018-01-01)、Freedman, Mitchell K.; Gehret, Jeffrey A.; Young, George W.; Kamen, Leonard B. (編)、「第24章 - 梨状筋症候群：エビデンスのレビューと診断のための新しい基準の提案」、Challenging Neuropathic Pain Syndromes、Elsevier、pp. 205–215、ISBN 978-0-323-48566-1、 2021年2月3日取得
- ^ abcd スタンドリング、スーザン（2021）。グレイの解剖学：臨床実践の解剖学的基礎（第42版）。[ニューヨーク] 。p.1244。ISBN 978-0-7020-7707-4. OCLC 1201341621.
{{cite book}}: CS1 maint: location missing publisher (link) - ^ Hicks, Brandon; Lam, Jason; Varacallo, Matthew (2023年8月4日). 梨状筋症候群. トレジャーアイランド (FL): StatPearls Publishing. PMID 28846222.
- ^ ab Chang, Carol; Jeno, Susan H.; Varacallo, Matthew (2023年11月13日). 解剖学、骨盤骨盤および下肢：梨状筋. トレジャーアイランド（FL）：StatPearls Publishing. PMID 30137781.
- ^ Jha AK 、 Baral P (2020)。 「坐骨神経と梨状筋の複合解剖学的変異：ネパールの死体研究」。Case Rep Neurol Med。2020：7165818。doi ：10.1155/2020 / 7165818。PMC 7150691。PMID 32292613。
- ^ ハンセン、ジョン・T. (2009). ネッターの臨床解剖学（第2版）. フィラデルフィア：サンダース/エルゼビア. ISBN 978-1-4377-0272-9. OCLC 316421154.
- ^ abc 「梨状筋症候群」。2007年11月16日閲覧。
- ^ Lang AM (2004 年 3 月). 「梨状筋症候群におけるボツリヌス毒素 B 型」. American Journal of Physical Medicine & Rehabilitation . 83 (3): 198–202. doi :10.1097/01.PHM.0000113404.35647.D8. PMID 15043354. S2CID 9738513.
- ^ 「臀部の筋肉」 TeachMeAnatomy 2012年12月15日閲覧。
- ^ Smoll NR (2010年1月). 「梨状筋と坐骨神経の変異と臨床的影響: レビュー」.臨床解剖学. 23 (1): 8–17. doi :10.1002/ca.20893. PMID 19998490. S2CID 23677435.
外部リンク
- 「梨状筋」ワシントン大学
- 解剖写真:13:st-0408（ニューヨーク州立大学ダウンステート医療センター） - 「臀部：筋肉」
- 解剖写真:43:15-0101 SUNY ダウンステート医療センター - 「女性の骨盤: 骨盤後外側壁」
