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アレルゲンは、免疫反応を刺激して敏感な人のアレルギー反応を引き起こす、無害な物質です。
専門用語で言えば、アレルゲンとは、免疫グロブリンE（IgE）反応を通じてアトピー性皮膚疾患患者のI型過敏症反応を刺激する抗原です。 [1]ほとんどの人は、寄生虫感染に対する防御としてのみ、有意な免疫グロブリンE反応を起こします。しかし、一部の人は多くの一般的な環境抗原に反応する場合があります。この遺伝的素因はアトピーと呼ばれます。アトピー性皮膚疾患患者では、非寄生虫性抗原が不適切なIgE産生を刺激し、I型過敏症を引き起こします。[要出典]
感受性は人によって（または動物によって）大きく異なります。非常に広範囲の物質が、敏感な人にとってはアレルゲンとなる可能性があります。
例
アレルゲンは、ダニの排泄物、花粉、ペットのフケ、さらにはローヤルゼリーなど、さまざまな発生源に存在します。[2]食物アレルギーは食物過敏症ほど一般的ではありませんが、ピーナッツ（マメ科植物）、ナッツ類、魚介類、甲殻類などの一部の食品は、多くの人々に重篤なアレルギーの原因となります。
米国食品医薬品局は、 9つの食品を主要な食物アレルゲンとして認定しています。ピーナッツ、木の実、卵、牛乳、貝類、魚、小麦、大豆、そして最近ではゴマです。[3]また、10ppm以上の亜硫酸塩（化学物質ベースで、食品の香料や着色料によく含まれています）も認定されています。[要出典]他の国では、国民の遺伝子プロファイルの違いや特定の食品への曝露レベルの違いにより、公式のアレルゲンリストは異なります。カナダは、米国で認定されている9つのアレルゲンすべてとマスタードを認定しています。[4]欧州連合は、他のグルテンを含むシリアル、セロリ、ルピナスも認定しています。[5]
もう一つのアレルゲンはウルシオールで、ツタウルシやウルシノキから生成される樹脂で、皮膚細胞の構成を変化させ、免疫系によって体の一部として認識されなくなることで、ウルシオール誘発性接触皮膚炎と呼ばれる皮膚発疹を引き起こします。紙、段ボール、MDFなどのさまざまな木や木材製品も、おがくずに触れたり吸入したりすることで、喘息や皮膚発疹などの軽度から重度のアレルギー症状を引き起こす可能性があります。[6]
アレルギー反応は、アレルギー物質とのあらゆる直接接触によって引き起こされる可能性があります。アレルギー物質に敏感な食べ物や飲み物を摂取する（経口摂取）、花粉、香水、ペットのフケを吸い込む（吸入）、アレルギーの原因となる植物に体の一部をこすりつける（直接接触）などです。重篤なアレルギーの一般的な原因としては、スズメバチ[7]、 ヒアリ[8]、ハチ刺され[9] 、ペニシリン[10] 、ラテックスなどがあります。アレルギー反応の極めて重篤な形態はアナフィラキシーと呼ばれます。治療法の1つは、アナフィラキシーを起こしている人に滅菌エピネフリンを投与することです。これにより、アレルゲンに対する体の過剰反応が抑制され、患者を医療施設に搬送することができます。
一般
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季節限定
季節性アレルギーの症状は、一般的には特定の木や草が受粉する春、夏、秋など、一年の特定の時期に現れます。これは木や草の種類によって異なります。たとえば、オーク、ニレ、カエデなどの木は春に受粉しますが、バミューダ、チモシー、オーチャードなどの草は夏に受粉します。
草アレルギーは、症状や原因が似ていることから、一般的に花粉症と関連付けられています。症状には、くしゃみや鼻水が出る鼻炎や、涙目や目のかゆみを伴うアレルギー性結膜炎などがあります。[13]また、口蓋や喉の奥が最初はチクチクすることもあります。
また、季節によっては症状が重くなり、咳や喘鳴、イライラなどの症状が出ることもあります。中には、うつ状態になったり、食欲不振になったり、睡眠障害になったりする人もいます。さらに、副鼻腔が詰まることもあるため、頭痛を感じる人もいます。[14]
両親が過去にアレルギーを経験したことがある場合、季節性アレルギーを発症する確率は 66% ですが、片方の親だけがアレルギーを経験したことがある場合は、リスクは 60% に低下します。[要出典]免疫系も季節性アレルギーに強い影響を与えます。これは、花粉などの多様なアレルゲンに対して免疫系が異なる反応を示すためです。アレルギー素因のある人の体内にアレルゲンが入ると、免疫反応が起こり、抗体が生成されます。これらのアレルゲン抗体は、鼻、目、肺の内側を覆う肥満細胞に移動します。アレルゲンが複数回鼻に入ると、肥満細胞は大量の化学物質やヒスタミンを放出し、鼻の内側を覆う湿った膜を刺激して炎症を起こし、アレルギー反応の症状 (喉のかゆみ、くしゃみ、涙目) を引き起こします。アレルギーと風邪を区別する症状には、次のものがあります。[15]
- 熱はありません。
- 粘液分泌物はサラサラと透明です。
- くしゃみが素早く何度も連続して起こる。
- 喉、耳、鼻がかゆい。
- これらの症状は通常 7 ～ 10 日以上続きます。
季節性アレルギーの中には、融合して新しいタイプのアレルギーを引き起こすアレルゲンがいくつかあります。例えば、イネ科植物の花粉アレルゲンは、タマネギ、レタス、ニンジン、セロリ、トウモロコシなどの野菜に含まれる食物アレルギータンパク質と交差反応します。また、リンゴ、ブドウ、桃、セロリ、アプリコットなど、カバノキ花粉アレルゲンの親戚は、耳や喉にひどいかゆみを引き起こします。ヒノキ花粉アレルギーは、オリーブ、イボタノキ、トネリコ、ロシアオリーブの木の花粉アレルゲンなど、さまざまな種の間で交差反応を引き起こします。一部の農村地域では、空気中の花粉粒子とカビが混ざった別の形の季節性イネ科植物アレルギーがあります。[16] 最近の研究では、人間は寄生虫と戦うための防御としてアレルギーを発症する可能性があることが示唆されています。イェール大学の免疫学者ルスラン・メジトフによると、プロテアーゼアレルゲンは、寄生虫が生成したプロテアーゼを検出するために進化したのと同じセンサータンパク質を切断します。[17]さらに、「極度のアレルギーと地球温暖化」と呼ばれる季節性アレルギーに関する新しいレポートでは、多くのアレルギー誘発因子が気候変動によって悪化していることがわかっています。米国の16州は、地球温暖化による汚染が拡大し続けるとアレルギー性の木の花粉が大幅に増加するため、「アレルゲンホットスポット」に指定されています。したがって、このレポートの研究者は、地球温暖化は、季節性アレルギーによって喘息発作が引き起こされる米国の何百万人もの喘息患者にとって悪いニュースであると主張しました。[18] 実際、季節性アレルギーは、風邪やインフルエンザ、タバコの煙、運動とともに、喘息の主な誘発因子の1つです。たとえば、カナダでは、喘息患者の最大75％が季節性アレルギーも患っています。[19]
診断
患者の症状、症状評価の回答、身体検査に基づいて、医師は患者が季節性アレルギーを持っているかどうかの診断を下すことができます。診断を行った後、医師はアレルギー反応の主な原因を突き止め、それに応じた治療を勧めることができます。原因を特定するには、血液検査と皮膚テストの2つの検査を行う必要があります。アレルギー専門医は、アレルゲンの精製液を皮膚に滴下し、小さな針でその部分を刺すか、少量のアレルゲンを皮下に注入するかのいずれかの方法で皮膚テストを行います。[20]
季節性アレルギーを特定するための代替ツールとしては、臨床検査、画像検査、鼻内視鏡検査などがあります。臨床検査では、医師が鼻の塗抹標本を採取し、顕微鏡で原因を示す可能性のある因子を調べます。好酸球（白血球）数の増加はアレルギー状態を示します。好酸球数が多い場合は、アレルギー状態が存在する可能性があります。[21]
もう一つの臨床検査は、特定のアレルゲンに対するアレルゲン特異的IgEの高レベルを検出するために実施される、放射性アレルゲン吸着試験（RAST）や、より最近の酵素アレルゲン吸着試験（EAST）などのIgE（免疫グロブリン産生）の血液検査である。血液検査は皮膚テストほど正確ではないが、皮膚テストを受けることができない患者にも実施できる。画像検査は、慢性鼻炎の患者の副鼻腔炎を検出するのに役立ち、他の検査結果があいまいな場合にも有効である。また、鼻内視鏡検査もあり、これは小さなカメラの付いたチューブを鼻から挿入して、鼻腔を観察し、鼻の構造の異常を調べるものである。内視鏡検査は、慢性または反応のない季節性鼻炎の一部の症例に使用できる。[22]
真菌
1952年に担子胞子は空気中のアレルゲンの可能性があると説明され[23]、1969年に喘息との関連が指摘されました。 [24]担子胞子は空気中の真菌アレルゲンとして最も多くみられます。真菌アレルギーは季節性喘息と関連しています。[25] [26]それらは空気中のアレルゲンの主な発生源であると考えられています。[27]担子胞子科には、キノコ、サビ菌、黒穂病、カビ、ホコリタケが含まれます。キノコの空気中の胞子は、カビや花粉に匹敵するレベルに達します。キノコによる呼吸器アレルギーのレベルは、アレルギー疾患患者の30％にも及びますが、食物アレルギーでは1％未満であると考えられています。[28] [29]大雨（真菌胞子の放出を増加させる）は、喘息の子供の入院増加と関連しています。[30]ニュージーランドで行われた研究では、呼吸器アレルギー疾患の患者の22％が担子胞子アレルギーの検査で陽性反応を示した。[31]キノコ胞子アレルギーは、即時型アレルギー症状または遅延型アレルギー反応のいずれかを引き起こす可能性がある。喘息患者は即時型アレルギー反応を起こす可能性が高く、アレルギー性鼻炎患者は遅延型アレルギー反応を起こす可能性が高い。[32]ある研究では、患者の27％が担子菌菌糸抽出物にアレルギーがあり、32％が担子胞子抽出物にアレルギーがあることが判明しており、アレルギーが疑われる人では真菌感作の発生率が高いことが示された。[33]担子菌の傘、菌糸、胞子抽出物のうち、胞子抽出物が担子菌アレルギーの診断に最も信頼できる抽出物であることがわかっています。[34] [35]
カナダでは、アレルギークリニックに通う子供の8％が担子胞子である霊芝にアレルギーがあることが判明しました。[36] Pleurotus ostreatus、[37] cladosporium、[38] Calvatia cyathiformisは重要な空中浮遊胞子です。[27]その他の重要な真菌アレルゲンには、アスペルギルスとアルテルナリアペニシリンファミリーが含まれます。[39]インドでは、Fomes pectinatusが主要な空中浮遊アレルゲンであり、呼吸器アレルギー患者の最大22％に影響を与えています。[40] Coprinus comatusなどの一部の真菌空中浮遊アレルゲンは、湿疹性皮膚病変の悪化と関連しています。 [41]秋（真菌胞子の季節）に生まれた子供は、後年喘息の症状を発症する可能性が高くなります。[42]
処理
治療には、市販薬、抗ヒスタミン薬、鼻づまり除去薬、アレルギー注射、代替医療が含まれます。鼻の症状の場合、抗ヒスタミン薬が通常第一選択肢です。プソイドエフェドリンと一緒に服用すると、鼻づまりを和らげ、かゆみやくしゃみを止めることができます。市販薬の選択肢には、ベナドリルやタビストなどがあります。ただし、これらの抗ヒスタミン薬は極度の眠気を引き起こす可能性があるため、この種の薬を服用している間は重機の操作や車の運転はしないことをお勧めします。その他の副作用には、口渇、かすみ目、便秘、排尿困難、混乱、ふらつきなどがあります。[43]また、セチリジン、ロラタジン、フェキソフェナジンなど、一般的に「非鎮静性抗ヒスタミン薬」または抗眠気薬として分類される新しい第二世代の抗ヒスタミン薬もあります。[44]
鼻づまり除去薬の一例として、プソイドエフェドリンが挙げられますが、その副作用には不眠症、落ち着きのなさ、排尿困難などがあります。アゼラスチンやイプラトロピウムなど、処方箋が必要な他の鼻スプレーもあります。これらの副作用には眠気などがあります。目の症状については、まず普通の洗眼液で目を洗って刺激を軽減することが重要です。結膜炎の発作中はコンタクトレンズを着用しないでください。
アレルゲン免疫療法では、アレルゲンを投与して体を慣れさせ、特定の長期耐性を誘発します。[45]アレルギー免疫療法は、経口（舌下錠または舌下滴剤）または皮膚下（皮下）注射で投与できます。[46] [47]免疫療法には、アレルギー反応を引き起こす物質が少量含まれています。[48]
ラダー療法は、卵や牛乳アレルギーの治療にも家庭療法として主に子供に使用されています。[49] [50]英国で引用されているこのような方法は、タンパク質のアレルギー性が低減され、効力が弱まった調理済みの形でアレルゲンを徐々に導入するものです。[51] [52] [53]完全に調理された、通常は焼いた状態でアレルゲンを再導入することで、栄養士や専門家の監督下で、特定の卵や牛乳アレルギーに対する耐性が生じる可能性があることが、州の調査で示唆されています。[54] [55] [49]この治療法の適切性は、英国と北米の専門家の間で議論されています。[49]
参照
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- SDAP — アレルギー性タンパク質の構造データベース
- アレルギー疾患データベース
- アレルゲンの命名法
