ラテックスアレルギー

ラテックスアレルギー
ラテックス医療用手袋
専門	免疫学

ラテックスアレルギーは、天然ゴムラテックスに含まれるタンパク質に対するさまざまなアレルギー反応を包括する医学用語です。^{[1]通常、天然ゴムラテックスを含む製品に繰り返しさらされると発症します。ラテックスを含む医療機器や医療用品が}粘膜 に接触すると、粘膜がラテックスタンパク質を吸収することがあります。感受性の高い人の中には、免疫系がこれらの抗原タンパク質と免疫学的に反応する抗体を生成する人もいます。 ^[2]靴底、ペンのグリップ、湯たんぽ、ゴムバンド、ゴム手袋、コンドーム、哺乳瓶の乳首、風船など、 多くの製品に天然ゴムが含まれているか、天然ゴムで作られています。そのため、反応を引き起こす可能性のある曝露経路は多数あります。ラテックスアレルギーのある人は、バナナなどの果物に対してもアレルギー反応を起こしたり、発症したりすることがあります。^[3]

ラテックスに対するアレルギー反応は、最も重篤な反応であるI型過敏症からIV型過敏症まで多岐にわたります。^[4]発症率はアレルギーの程度に正比例します。I型反応はラテックスにさらされてから数分以内に症状が現れ始めますが、IV型反応は現れるまでに数時間から数日かかることがあります。^[5]

ラテックスアレルギーは、接触部位にじんましんが現れるのが最も一般的で、次いで鼻炎が起こります。ラテックスへの曝露に対する最も一般的な生理学的反応は、接触部位の皮膚炎で、痛み、痒み、赤みを引き起こします。血管性浮腫も、口腔、膣、または直腸への接触に対する一般的な反応です。^[6]

より重篤な過敏症の症状には、局所的および全身性のじんましん、失神感または切迫した破滅感、血管性浮腫、吐き気と嘔吐、腹部痙攣、鼻炎、気管支痙攣、およびアナフィラキシーが含まれます。タイプIVの反応には、通常、接触点の紅斑、水疱（小水疱と丘疹の形成）、掻痒、および痂皮形成が含まれます。 ^[7]この刺激性接触皮膚炎は、ラテックスに対する非免疫反応であると考えられています。^[8]反応の程度は、曝露期間と皮膚温度に正比例します。

ラテックスアレルギーを持つ人のうち、40%が刺激性接触皮膚炎を経験し、33.1%がI型アレルギー反応を経験し、20.4%がIV型アレルギー性接触皮膚炎を経験し、6.5%がI型とIV型の両方の症状を経験します。^[9]

ラテックスアレルギーの有病率は、曝露量が多い特定の集団で高く、歴史的にこの文脈で研究されてきました。^[10]具体的には、ラテックスへの定期的かつ長期の職業曝露は、アレルギー発症の既知の危険因子です。^[11]医療従事者、歯科専門医、食品サービス従事者、美容師、ゴム産業従事者、法執行官、塗装工は、最もリスクの高い職業の一部です。^[11]医療従事者におけるラテックスアレルギーの世界的な有病率は 9.7%～12.4% と推定されています。^[10]

ラテックスアレルギーは、HIV/エイズの出現に伴い、ラテックス手袋の頻繁な使用を含む普遍的予防策が採用された1980年代と1990年代に医療においてより一般的な問題になりました。^{[10]パウダーフリーのラテックス手袋が広く導入されたことで、医療現場でのラテックスアレルギーの発生率は4～7%に低下しました。 [12]} 2016年12月19日、FDAは、アレルギーによる潜在的な傷害の不必要な負担を理由に、米国の医療現場でのパウダー付き手袋の使用を正式に禁止しました。^{[13]米国および他の多くの先進国の医療現場では、}ニトリル手袋への切り替えにより、一般的なラテックス回避プロトコルが導入されています。^{[11] [12]}しかし、発展途上国の医療現場では、ラテックス手袋や、尿道カテーテル、透析ポート、バイアルストッパーなどの医療機器のラテックス部品からのラテックス曝露が依然として大きな懸念事項です。^{[11] [12]}

報告されているラテックスに対するアレルギー反応のほとんどは医療現場で発生していますが、医療従事者以外の人々も同程度のラテックス抗体を示しており、家庭内や医療患者として他の原因で天然ゴムラテックスに感作されたことを示唆しています。^[14]特に、手術やカテーテル挿入を繰り返す慢性的な健康問題を抱える人は、ラテックスアレルゲンにさらされる機会が多くなり、アレルギーを発症する可能性があります。^[15]病院環境以外では、水着やランニングシューズなど、スポーツ用具に天然ゴムが含まれているアマチュアおよびプロのアスリートにラテックスアレルギーが発生することがあります。特にゴム製のバスケットボールは、手や指先に接触性皮膚炎を引き起こす可能性があります。^{[16]アスリートのラテックス感作は、皮膚バリアを弱めて接触を増やす局所}鎮痛剤やその他の薬剤の使用によって加速される可能性があります。^[17]また、幼児が家庭や学校の環境でゴム風船、ブーツ、手袋、おもちゃなどの物体にさらされることでラテックスアレルギーを発症する可能性があるという仮説もあります。^{[18] [19]}

二分脊椎の患者はラテックスアレルギーを患うことが多い。この疾患を持つ子供の最大68%がラテックスに反応する。^[20] 二分脊椎とラテックスアレルギーの関連性のメカニズムは明確に定義されていない。しかし、二分脊椎の患者はラテックス製品にさらされる手術や医療処置を頻繁に受ける必要があるため、幼少期にラテックスに過敏になる可能性がある。 ^[21]

ラテックスアレルギーのある人は、一部の植物やその製品（果物など）に対してもアレルギー反応を起こしたり、発症したりすることがある。これはラテックスフルーツ症候群として知られている。^[22]この症候群に関係する果物（および種子）には、バナナ、アボカド、栗、キウイフルーツ、マンゴー、パッションフルーツ、イチジク、イチゴ、パパイヤ、リンゴ、メロン、セロリ、ジャガイモ、トマト、ニンジン、大豆などがある。これらの果物に含まれるタンパク質はラテックスのタンパク質と似ている。 ヘベイン様タンパク質ドメイン^[23]は、ラテックスとバナナ^[24]または果物全般との間のアレルゲン交差反応の原因となる可能性がある。 ^[25]

天然ゴムラテックスには、Hev b 1、[26]、Hev b 2、[27]、Hev b 4、[28]、Hev b 5 [29]、Hev b 6.02 [30] [31]など、いくつかの酵素に^位置するいくつ^かの立体^配座エピトープ^が含まれ^ています。

FITkitは、天然ゴムラテックスに特有の主要アレルゲンであるHev b 1、Hev b 3、Hev b 5、およびHev b 6.02を定量するラテックスアレルゲン検査法です。^[32]

ラテックス感作に対する最も効果的な一次予防法は、特に二分脊椎などの危険因子を持つ小児では、ラテックスとの接触を制限するか完全に避けることです。^{[33] [34]}病院での粉末ラテックス手袋の使用制限は、成人の医療従事者に対する効果的な一次予防戦略であることが証明されており、 ^[35]感作された個人に対する二次予防としても有効です。^{[36] [37]}

ラテックスアレルギーは、少なくとも病院職員や二分脊椎患者などの高リスクグループと比較すると、一般人口ではまれです。推定によると、一般人口における世界的有病率は約4.3％です。^[38]米国の一般人口の1％から6％がラテックスアレルギーを持っています。血液中の抗体レベルの検査では、270万から1600万人のアメリカ人が何らかの形のラテックス過敏症にかかっていることが示唆されています。^[39]女性は男性の約3倍の確率でラテックスアレルギーになります。^[40]女性人口の考えられるリスク要因には、高リスク職業への雇用の増加と女性ホルモンによるヒスタミン放出の増加が含まれます。^[41]

ラテックスの代替品としては、以下のものがあります。

• 合成ゴム（エラスタン、ネオプレン、ニトリルなど）および人工的に合成されたポリイソプレンラテックスには、パラゴムノキ由来のタンパク質は含まれていません。^[42]
• グアユール天然ゴム乳剤から作られた製品には、ヘベアゴムの木由来のタンパク質も含まれておらず、ヘベアタンパク質に敏感な人にもアレルギーを引き起こしません。^{[20] [43] [44]}
• Vytex 天然ゴムラテックスなどの代替素材は、天然ゴムの特性を維持しながらラテックスアレルゲンへの曝露を減らします。これらは、ヘベアラテックスの抗原タンパク質の量を減らす化学処理を使用して製造されます。
• ポリウレタン。

ラテックスアレルギーを持つ人向けに設計された最初のポリウレタン製コンドームは、1994年に製造されました。

非常に敏感な人の中には、代替材料で作られた代替製品に対しても反応を示す人がいる。これは、代替製品がラテックス含有製品と同じ施設で製造され、非ラテックス製品に微量の天然ゴムラテックスが残っている場合に起こる可能性がある。^[44]

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• ウェイバックマシンのアメリカラテックスアレルギー協会（2017-02-08 アーカイブ）
• ウェイバックマシンのラテックスアレルギーサポートグループ（2016-03-15アーカイブ）
• ウェイバックマシンのアメリカ喘息・アレルギー財団(2007-10-07 アーカイブ)