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| 鼻漏 | |
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| その他の名前 | 鼻漏（または鼻水） |
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| 鼻腔の横断面のラベル | |
| 専門 | 耳鼻咽喉科 |
鼻漏（アメリカ英語： Rhinorrhea）は、rhinorrhoeaまたはrhinorrhœa（イギリス英語： rhinorrhoea ）とも綴られ、俗に鼻水が出る病気で、鼻から薄い粘液が自由に分泌される症状である。 [1]よく見られる症状である。アレルギー（花粉症）や、風邪やCOVID-19などの特定のウイルス感染症の一般的な症状である。泣くこと、寒さにさらされること、コカインの乱用、[2]またはメタドンや他のオピオイドなどの薬物離脱の副作用である可能性がある。[3]鼻漏の治療は、症状を軽減することや根本的な原因を治療することを目的とする場合がある。鼻漏は通常、介入なしで治まるが、症状が10日以上続く場合や鼻の異物が原因である場合は、医師による治療が必要になることがある。[4]
鼻漏という用語は、1866年にギリシャ語の rhino-（「鼻の」）と-rhoia（「排出物」または「流れ」）から造られました。[5]
兆候と症状
鼻漏は、鼻腔の内側を覆う粘膜から過剰な量の粘液が分泌されることによって特徴付けられる。粘膜は、処理できるよりも速く粘液を生成するため、鼻腔内で粘液の逆流を引き起こす。空洞が満たされると、空気の通り道が塞がれ、鼻呼吸が困難になる。鼻腔、すなわち副鼻腔に閉じ込められた空気は放出できず、その結果生じる圧力により頭痛や顔面痛が生じる可能性がある。副鼻腔の通路が塞がれたままになると、副鼻腔炎になる可能性があります。[6]粘液が耳管を通って逆流すると、耳の痛みや耳の感染症を引き起こす可能性があります。喉や鼻の奥に過剰な粘液が蓄積すると、後鼻漏を引き起こし、喉の痛みや咳を引き起こす可能性があります。 [6]その他の症状には、くしゃみ、鼻血、鼻水などがあります。[7]
原因
鼻水は、風邪やインフルエンザなどの感染症、アレルギー、さまざまな刺激物など、鼻の組織を刺激したり炎症を起こしたりするものすべてによって引き起こされる可能性があります。明らかな理由もなく慢性的に鼻水が出る人もいます (非アレルギー性鼻炎または血管運動性鼻炎)。あまり一般的ではない原因としては、ポリープ、異物、腫瘍、片頭痛のような頭痛などがあります。鼻漏の原因としては、急性副鼻腔炎（鼻と副鼻腔の感染症）、アレルギー、慢性副鼻腔炎、風邪、コロナウイルス（COVID-19）、鼻づまり除去薬の過剰使用、鼻中隔弯曲症、乾燥した空気、好酸球性多発血管炎性肉芽腫症、多発血管炎性肉芽腫症、ホルモンの変化、インフルエンザ、異物詰まり、薬剤（高血圧、勃起不全、うつ病、発作などの治療に使用される薬剤など）、鼻ポリープ、非アレルギー性鼻炎（アレルギーに関連しない慢性の鼻づまりやくしゃみ）、職業性喘息、妊娠、RSウイルス（RSV）、脊髄液漏出、タバコの煙などが挙げられます。[8]
寒い気温
鼻漏は特に寒い気候のときによく起こります。寒さによる鼻漏は、熱力学と寒さの刺激に対する体の自然な反応の組み合わせによって起こります。鼻粘液の目的の 1 つは、体内に入るときに吸い込んだ空気を体温まで温めることです。そのためには、鼻腔が常に液体の粘液で覆われている必要があります。寒い気候では、鼻腔の粘液が乾燥する傾向があるため、粘膜はより一生懸命働き、より多くの粘液を生成して腔の内壁を覆わなければなりません。その結果、鼻腔は粘液で満たされることがあります。同時に、空気が吐き出されると、暖かい空気が鼻孔の近くでより冷たい外気温と出会うため、息の中の水蒸気が凝縮します。これにより、余分な水分が鼻腔内に蓄積し、鼻孔から溢れ出します。[9]
炎症性
感染
鼻漏は、風邪やインフルエンザなど他の病気の症状である可能性があります。これらの感染症では、鼻粘膜が過剰な粘液を分泌し、鼻腔を満たします。これは、感染が肺や呼吸器に広がるのを防ぐためです。肺や呼吸器に広がると、さらにひどい損傷を引き起こす可能性があります。[10]また、ウイルス性鼻漏は、鼻の分泌物を増やし、したがって体の免疫防御に対してより抵抗力のあるウイルスの変異体が選択されるというウイルスの進化の結果であるとも示唆されています。[11]これらの感染症によって引き起こされる鼻漏は、通常、概日リズムで発生します。[12]ウイルス感染の過程で、副鼻腔炎（鼻組織の炎症）が発生する可能性があり、粘膜がより多くの粘液を放出します。急性副鼻腔炎は、ウイルス感染中に鼻腔が腫れることです。慢性副鼻腔炎は副鼻腔炎が3ヶ月以上続く場合に発生します。[13]
アレルギー
鼻漏は、花粉、ほこり、ラテックス、大豆、貝類、動物のふけなど、特定の物質にアレルギーのある人がこれらのアレルゲンにさらされたときにも起こることがあります。免疫系が過敏になっている人がこれらの物質を吸入すると、抗体である 免疫グロブリンE（IgE）の生成が引き起こされ、これが肥満細胞と好塩基球に結合します。肥満細胞に結合したIgEは花粉やほこりによって刺激され、ヒスタミンなどの炎症性メディエーターの放出を引き起こします。[14]鼻腔では、これらの炎症性メディエーターが組織の炎症や腫れ、粘液の分泌の増加を引き起こします。汚染された空気中の粒子状物質や、通常は耐えられる塩素や洗剤などの化学物質は、症状をかなり悪化させる可能性があります。[15]
泣く
鼻漏は、感情的な出来事や目の刺激から生じる涙の流出（流涙）とも関連しています。過剰な涙が分泌されると、その液体はまぶたの内側の角から鼻涙管を通って鼻腔に排出されます。より多くの涙が流されるほど、より多くの液体が鼻腔に流れ込み、粘液の分泌を刺激し、鼻腔内にすでに存在する乾燥した粘液を保湿します。通常、液体の蓄積は鼻孔から粘液を排出することで解消されます。[10]
非炎症性
頭部外傷
鼻漏は頭部外傷によって引き起こされる可能性があり、重篤な症状です。頭蓋底骨折により、副鼻腔と前頭蓋窩または中頭蓋窩の間の障壁が破裂することがあります。これにより、鼻腔に脳脊髄液が溜まります（脳脊髄液鼻漏、CSF鼻漏）。この症状は、適切に対処しないと死亡を含む多くの重篤な合併症を引き起こす可能性があります。[16]
その他の原因
鼻漏は流涙を伴うオピオイド離脱症状として起こることがある。[17]その他の原因としては嚢胞性線維症、百日咳、鼻腫瘍、ホルモン変化、群発性頭痛などがある。鼻漏は原発性繊毛運動障害などのいくつかの遺伝性疾患の副作用である可能性もあるほか、辛い食べ物、マニキュア除去剤、塗料の煙などの一般的な刺激物によっても起こる可能性がある。[18]
処理
ほとんどの場合、鼻漏は自然に治るので治療は不要です。特に感染症の症状である場合はなおさらです。一般的な場合、鼻をかむことで粘液の蓄積を取り除くことができます。鼻をかむことは即効性のある解決策かもしれませんが、副鼻腔の粘膜の産生を増加させ、中期的には鼻に頻繁に粘液が蓄積することになります。代わりに、生理食塩水または血管収縮薬の 点鼻薬を使用することもできますが、数日間使用すると逆効果になり、薬剤性鼻炎を引き起こす可能性があります。[19]
アレルギーや副鼻腔感染症などの場合には、薬物療法が利用可能です。アレルギーによる場合には、数種類の抗ヒスタミン薬が比較的安価に入手できます。細菌性副鼻腔感染症の場合は、抗生物質が有効な場合があります。[20]
参照
参考文献
- ^ ドーランドのポケット医学辞典。エルゼビア。2013年11月10日。660ページ。ISBN 978-81-312-3501-0。
- ^ Myon L、Delforge A、Raoul G、Ferri J (2010 年 2 月)。「コカイン乱用による口蓋壊死」。Rev Stomatol Chir Maxillofac (フランス語)。111 ( 1): 32–5。doi : 10.1016 /j.stomax.2009.01.009。PMID 20060991 。
- ^ アイリーン・トリゴボフ、キャロル・レン・クナイスル、ホリー・スコドル・ウィルソン（2004年）。現代の精神科・メンタルヘルス看護。アッパーサドルリバー、ニュージャージー：ピアソン/プレンティスホール。p.274。ISBN 978-0-13-041582-0。
- ^ 「鼻漏（鼻水）」クリーブランドクリニック。 2023年10月10日閲覧。
- ^ 「Rhinorrhea」。オンライン語源辞典。 2011年9月21日閲覧。
- ^ ab 「鼻汁」。Medline Plus。米国国立医学図書館、国立衛生研究所。 2007年11月1日閲覧。
- ^ 「鼻漏の概要」。FreeMd 。 2011年9月21日閲覧。
- ^ 「鼻水：原因」メイヨークリニック。2021年3月16日。
- ^ 「なぜ寒い天候で鼻水が出るのか？」NPR.org。NPR。2011年9月22日閲覧。
- ^ ab 「なぜ鼻水が出るのか？」キッズヘルス。 2011年9月22日閲覧。
- ^ Vareille M、Kieninger E、Edwards MR、Regamey N (2011 年 1 月)。「気道上皮: 呼吸器ウイルスとの戦いにおける兵士」。Clin . Microbiol. Rev. 24 ( 1): 210–29. doi :10.1128/CMR.00014-10. PMC 3021210 . PMID 21233513。
- ^ Smolensky MH、Reinberg A、Labrecque G (1995 年 5 月)。「ウイルス性 およびアレルギー性鼻炎の症状強度の 24 時間パターン: 治療への影響」。アレルギーおよび臨床免疫学ジャーナル。95 (5 Pt 2): 1084–96。doi :10.1016/s0091-6749( 95 )70212-1。PMC 7126948。PMID 7751526。
- ^ クォン、エドワード、オルーク、マリア C. (2023)、「慢性副鼻腔炎」、StatPearls、トレジャーアイランド (FL): StatPearls Publishing、PMID 28722963 、 2023年10月10日閲覧
- ^ Dipiro, JT; Talbert, RL; Yee, GC (2008).薬物療法：病態生理学的アプローチ（第7版）。ニューヨーク、NY：The McGraw-Hill Companies、Inc. pp. 1565–1575。ISBN 978-0-07-147899-1。
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- ^ Welch; et al. (2011年7月22日). 「CSF鼻漏」. Medscape . 2011年9月22日閲覧。
- ^ Shah, Mansi; Huecker, Martin R. (2023)、「オピオイド離脱」、StatPearls、Treasure Island (FL): StatPearls Publishing、PMID 30252268 、 2023年10月10日閲覧
- ^ 「鼻漏 – 定義、症状、原因、診断、治療」Prime Health Channel。2011年8月30日。 2011年9月24日閲覧。
- ^ Ramey JT、Bailen E、Lockey RF (2006) 。「Rhinitis medicamentosa」（PDF）。Journal of Investigational Allergology and Clinical Immunology。16 （3）：148–155。PMID 16784007 。 2015年4月29日閲覧。
- ^ 「鼻漏（鼻水）」クリーブランドクリニック。 2023年10月10日閲覧。
外部リンク
- 風邪やインフルエンザへの対処法（NHS Direct）