口腔アレルギー症候群

口腔アレルギー症候群（OAS）または花粉食物アレルギー症候群（PFAS ）は、特定の（通常は生の）果物、ナッツ、野菜を食べた際に口や喉にアレルギー反応が群発するタイプのアレルギーです。これは通常、花粉症の成人に発症します。^{[ 1 ]}通常は重篤ではありません。^{[ 2 ]}

OASは、体の免疫系が花粉に対するIgE抗体を産生するクラスIIアレルギーです。OASでは、これらの抗体は、植物学的に関連する他の構造的に類似したタンパク質にも結合（または交差反応）します。そのため、OASは季節性花粉アレルギーのある人、特に樹木の花粉にアレルギーのある人にのみ見られます。^{[ 3 ]} 通常、生の果物や野菜の摂取に限られます。^{[ 3 ]}これは、タンパク質に対する感作が消化管で起こり、食品自体への曝露の結果として生じるクラスI食物アレルギーとは異なります。^{[ 4 ]}

成人では、食物アレルギー反応の最大60%が食物と吸入性アレルゲンの交差反応によるものです。^{[ 5 ]} OASは一年中いつでも発生する可能性がありますが、花粉シーズンに最も多く発生します。OASの人は通常、食物を摂取してから数分以内に症状が現れます。^{[ 6 ]}

OAS（口腔アレルギー症候群）の患者は、原因となる食物を摂取してから数分以内に、非常に急速に様々なアレルギー反応を起こす可能性があります。最も一般的な反応は、唇、口、外耳道、咽頭のかゆみや灼熱感です。目、鼻、皮膚にも他の反応が引き起こされることがあります。唇、舌、口蓋垂の腫れや、喉の締め付け感もみられることがあります。アレルゲンが胃に到達すると、胃酸によって分解され、アレルギー反応はそれ以上進行しません。^{[ 7 ]： 405}この疾患の自然経過としては、通常は持続します。^{[ 7 ]： 407}

影響を受けた人が生の食物を飲み込み、アレルゲンが胃酸によって分解されない場合、消化管内でヒスタミンが放出されて反応が起こる可能性が高い。嘔吐、下痢、重度の消化不良、または腹痛が起こる可能性がある。^{[ 6 ]}まれに、OAS は重症化し、喘鳴、嘔吐、じんましん、低血圧、^{[ 8 ]}またはアナフィラキシーとして現れることがある。^{[ 9 ]}

呼吸器系を介してアレルギー性花粉タンパク質に感作されたアレルギー体質の人は、花粉タンパク質と交差反応する特定の果物や野菜に含まれる熱不安定性食品タンパク質（例えばプロフィリン）に対してアレルギーを発症する可能性がある。 ^{[ 7 ]： 409}

OASは、特定の果物、野菜、ナッツ類を摂取した際に症状が現れます。アレルギー反応を示すのは特定の食品1種類のみの場合もあれば、多くの食品にアレルギー反応を示す場合もあります。^{[ 1 ]}

樹木花粉アレルギーのある人は、さまざまな食品に対して口腔アレルギー症候群（OAS）を発症する可能性があります。樹木花粉アレルギーについては解明されていますが、イネ科花粉についてはまだ十分に理解されていません。さらに、特定のアレルギーカテゴリーに分類されない特定の果物や野菜に対して重篤な反応を示す人もいます。熱帯食品がOASを引き起こす場合、ラテックスアレルギーが根本的な原因である可能性があります。^{[ 10 ]}

OASに関連するアレルギー性タンパク質は通常、調理によって破壊されるため、ほとんどの反応は生の食品を摂取することによって引き起こされます。^{[ 7 ]}ただし、セロリとナッツ類は例外で、調理後でも反応を引き起こす可能性があります。^{[ 11 ]}

通常は、すでにアトピーの既往歴があり、アトピーの家族歴がある。湿疹、花粉症や喘息の耳鼻咽喉科症状が優勢になることが多く、食物アレルギーが疑われない。よく調理された、缶詰の、低温殺菌された、または冷凍された食品は、交差反応性タンパク質の変性により、ほとんどまたは全く反応を引き起こさないことが多く、 ^{[ 9 ]}生または完全に熟した新鮮な食品に対してのみ症状が引き起こされるため、診断の遅延と混乱が生じる。関与するアレルゲンタイプの正しい診断が重要である。OAS の人は、花粉以外にもアレルギーがある可能性がある。食物に対する口腔反応は、農薬やその他の汚染物質が原因であると患者が誤って自己診断することが多い。乳糖不耐症や、食物に含まれる天然の化学物質（サリチル酸塩やタンパク質など）を代謝できないことに起因する不耐症など、食物に対するその他の反応は、口腔アレルギー症候群（OAS）の全身症状と区別する必要がある。

OASは、患者の他のアレルギー、特に花粉アレルギーと併せて管理する必要があります。症状の重症度は、花粉レベルに応じて増減する可能性があります。公表されている花粉数や季節ごとのチャートは有用ですが、強風や異常気象の場合には、花粉が他の地域から数百キロメートルも飛来する可能性があるため、効果がない場合があります。さらに、患者は、特にナッツ類などの誘発食品を避けるよう勧められます。食品の皮をむいたり調理したりすることで、 mal d 1（リンゴ）などの一部のアレルゲンの影響がなくなることが示されていますが、セロリやイチゴなどの他のアレルゲンの影響はなくなります。ナッツ類のように複数のアレルゲンを含む食品の場合、調理によって1つのアレルゲンは除去されますが、他のアレルゲンは除去されない場合があります。^{[ 11 ]}

抗ヒスタミン薬は、免疫経路を遮断することでアレルギーの症状を緩和することもあります。重度のアナフィラキシー反応の既往歴がある人は、エピネフリンの注射用緊急投与量（エピペンなど）を携帯しておくと良いでしょう。経口ステロイドも有効な場合があります。アレルギー免疫療法は、一部の患者においてOASを改善または治癒すると報告されています。シラカバ花粉を含む抽出物を用いた免疫療法は、リンゴやヘーゼルナッツがシラカバ花粉アレルゲンに関連する患者に効果がある可能性があります。それでも、リンゴ/ヘーゼルナッツの許容量の増加はわずか（リンゴ12.6gから32.6g）であり、その結果、患者のOAS管理は制限されることになります。^{[ 16 ]}