Loading article…
頭痛（頭痛症とも呼ばれる）は、顔、頭、または首の痛みの症状です。片頭痛、緊張型頭痛、または群発頭痛として発生することがあります。[ 1 ] [ 2 ]重度の頭痛のある人はうつ病のリスクが高くなります。 [ 3 ]
頭痛は多くの原因で発生する可能性があります。頭痛にはさまざまな分類システムがあります。最もよく知られているのは国際頭痛学会の分類で、150種類以上の一次性頭痛と二次性頭痛に分類されています。頭痛の原因としては、脱水症状、疲労、睡眠不足、ストレス[ 4 ] 、薬物（過剰使用）や娯楽用薬物の影響（離脱症状を含む）、ウイルス感染、大きな音、頭部外傷、非常に冷たい食べ物や飲み物の急速な摂取、歯や副鼻腔の問題（副鼻腔炎など）などが挙げられます。[ 5 ]
頭痛の治療は根本的な原因によって異なりますが、軽度から中等度の頭痛には鎮痛剤がよく使用されます。[ 6 ]頭痛は、あらゆる身体的不快感の中で最もよく経験されるものの1つです。[ 7 ]
成人の約半数が1年間に頭痛を経験する。[ 3 ]緊張型頭痛が最も一般的で、人口の24.9%が罹患し、次いで片頭痛が14.1%を占める。[ 7 ] [ 8 ]
頭痛には200種類以上あります。無害なものもあれば、生命を脅かすものもあります。頭痛の症状と神経学的検査の結果から、追加の検査が必要かどうか、またどのような治療法が最適かが判断されます。[ 9 ]
頭痛は大きく「一次性」または「二次性」に分類されます。[ 10 ]一次性頭痛は良性で再発性の頭痛で、基礎疾患や構造的な問題が原因ではありません。たとえば、片頭痛は一次性頭痛の一種です。一次性頭痛は日常的にかなりの痛みや障害を引き起こす可能性がありますが、生理学的観点からは危険ではありません。二次性頭痛は、感染症、頭部外傷、血管障害、脳出血、胃の炎症、脳腫瘍などの基礎疾患が原因です。二次性頭痛は危険な場合があります。特定の「危険信号」または警告サインは、二次性頭痛が危険である可能性を示しています。[ 11 ]
頭痛の 90% は一次性頭痛です。[ 12 ]一次性頭痛は通常、20 歳から 40 歳の間で初めて発症します。[ 13 ] [ 14 ]一次性頭痛で最も一般的なタイプは、片頭痛と緊張型頭痛です。[ 14 ]これらは異なる特徴を持っています。片頭痛は、通常、拍動性の頭痛、吐き気、光過敏症、音過敏症を伴います。[ 15 ]緊張型頭痛は通常、他の症状を伴わず、頭の両側に拍動しない「帯状」の圧迫感を伴います。[ 16 ] [ 17 ]このような頭痛は、さらに、発作性緊張型頭痛と慢性緊張型頭痛に分類されることがあります。[ 18 ]その他の非常にまれなタイプの一次性頭痛には、次のものがあります。[ 11 ]
頭痛は、頭部や首の他の部位の問題によって引き起こされることがあります。これらの中には、頸性頭痛（首の筋肉から生じる痛み）のように、害のないものもあります。鎮痛剤の過剰使用は、逆説的に鎮痛剤頭痛を悪化させる可能性があります。[ 9 ] [ 19 ]
二次性頭痛のより深刻な原因には、次のものがあります。[ 11 ]
胃腸障害は頭痛を引き起こす可能性があり、これにはヘリコバクター・ピロリ感染症、セリアック病、非セリアック性グルテン過敏症、過敏性腸症候群、炎症性腸疾患、胃不全麻痺、肝胆道疾患などが含まれます。[ 20 ] [ 21 ] [ 22 ]胃腸障害の治療により、頭痛が寛解または改善する可能性があります。[ 22 ]
片頭痛は周期性嘔吐症（CVS）とも関連している。CVSは激しい嘔吐のエピソードを特徴とし、片頭痛と同様の症状（羞明、腹痛など）を伴うことが多い。[ 23 ]
脳自体には痛覚受容体がないため、痛みを感じません。しかし、頭頸部のいくつかの領域には痛覚受容体があり、痛みを感じることができます。これらには、頭蓋外動脈、中硬膜動脈、大静脈、静脈洞、脳神経と脊髄神経、頭頸部筋、髄膜、大脳鎌、脳幹の一部、目、耳、歯、口腔粘膜が含まれます。[ 24 ] [ 25 ]痛みの発生に関与するのは、軟膜静脈ではなく軟膜動脈です。[ 11 ]
頭痛は、髄膜や血管の牽引や刺激によって引き起こされることが多い。[ 26 ]痛覚受容体は、頭部外傷や腫瘍によって刺激され、頭痛を引き起こすことがある。血管の痙攣、血管の拡張、髄膜の炎症や感染、筋肉の緊張も痛覚受容体を刺激することがある。[ 25 ]刺激を受けると、侵害受容体は神経線維に沿って脳の神経細胞にメッセージを送り、体のどこかが痛むことを知らせる。[ 27 ]
一次性頭痛は二次性頭痛よりも理解が難しい。片頭痛、緊張型頭痛、群発頭痛を引き起こす正確なメカニズムは不明である。[ 28 ]これらの頭痛を引き起こす脳内で何が起こるかを説明しようとするさまざまな仮説がこれまで提唱されてきた。 [ 29 ]
片頭痛は現在、脳内の神経の機能障害によって引き起こされると考えられています。[ 30 ]以前は、片頭痛は脳内の血管の根本的な問題によって引き起こされると考えられていました。[ 31 ] 20世紀にウォルフによって提唱されたこの血管説では、片頭痛の前兆は頭蓋内血管（脳内の血管）の収縮によって引き起こされ、頭痛自体は頭蓋外血管（脳のすぐ外側の血管）の反跳性拡張によって引き起こされるとされていました。これらの頭蓋外血管の拡張は周囲の神経の痛覚受容体を活性化し、頭痛を引き起こします。血管説はもはや受け入れられていません。[ 30 ] [ 32 ] 研究では、片頭痛の頭痛は頭蓋外血管の拡張を伴わず、むしろ軽度の頭蓋内血管の拡張のみを伴うことが示されています。[ 33 ]
現在、ほとんどの専門家は、片頭痛は脳の神経の根本的な問題が原因だと考えています。[ 30 ]オーラは、大脳皮質（脳の一部）のニューロンの活動増加の波によって引き起こされると考えられており、これは皮質拡散性抑制として知られています[ 34 ]それに続いて活動が抑制される期間があります。[ 35 ]頭痛は、ペプチドまたはセロトニンを放出する感覚神経の活性化によって引き起こされ、動脈、硬膜、髄膜に炎症を引き起こし、血管拡張も引き起こすと考える人もいます。片頭痛を治療する薬であるトリプタンは、セロトニン受容体を遮断し、血管を収縮させます。[ 36 ]
頭痛を伴わない片頭痛を起こしやすい人は、片頭痛の家族歴がある人、女性、ホルモン変化を経験している女性、避妊薬を服用している女性、またはホルモン補充療法を受けている女性である。[ 37 ]
ほとんどの頭痛は、病歴だけで診断できます。[ 11 ]患者が説明する症状が危険に思える場合は、神経画像検査や腰椎穿刺による追加検査が必要になる場合があります。脳波検査（EEG）は頭痛の診断には役立ちません。[ 41 ]
頭痛を診断する最初のステップは、頭痛が古いものか新しいものかを判断することです。[ 42 ]「新しい頭痛」とは、最近始まった頭痛、または性質が変わった慢性の頭痛のことです。[ 42 ]例えば、頭の両側に圧迫感を伴う慢性的な週ごとの頭痛がある人が、突然頭の片側に激しい拍動性の頭痛を発症した場合、それは新しい頭痛です。
症状が似ていることが多いため、低リスクの良性頭痛と高リスクの危険な頭痛を区別するのは難しい場合があります。[ 43 ]危険な可能性のある頭痛は、診断のためにさらに検査や画像診断が必要です。[ 14 ]
米国救急医学会は、低リスク頭痛の基準を発表しました。それらは以下のとおりです。[ 44 ]
いくつかの特徴から、頭痛が生命を脅かす可能性のある、あるいは長期的な損傷を引き起こす可能性のある、潜在的に危険な二次的原因によるものである可能性が高くなります。これらの「危険信号」症状は、頭痛に対して神経画像検査や臨床検査によるさらなる調査が必要であることを意味します。[ 14 ]
一般的に、「初めて」または「最悪」の頭痛を訴える人は、画像検査とさらなる検査を受けるべきです。[ 14 ]頭痛が徐々に悪化している人も、画像検査を受けるべきです。なぜなら、徐々に大きくなり、周囲の構造を圧迫して痛みを悪化させている腫瘤や出血がある可能性があるからです。[ 43 ]検査で筋力低下などの神経学的所見がある人も、さらなる検査が必要です。[ 43 ]
アメリカ頭痛学会は、二次性頭痛を特定するための危険信号を覚えるためのニーモニック「SSNOOP」の使用を推奨しています。[ 42 ]
古い頭痛は通常、一次性頭痛であり、危険ではありません。それらは、片頭痛または緊張型頭痛によって引き起こされることが最も多いです。片頭痛は、吐き気や嘔吐を伴う片側性の拍動性の頭痛であることが多いです。片頭痛は、頭痛の30～60分前に前兆（視覚症状、しびれ、またはチクチク感）を伴う場合と伴わない場合があり、頭痛が起こることを本人に警告します。[ 45 ]緊張型頭痛は通常、吐き気や嘔吐を伴わずに、頭の両側に「帯状」の両側性の圧迫感があります。ただし、両方の頭痛グループの症状の一部は重複する可能性があります。治療法が異なるため、両者を区別することが重要ですが[ 45 ]、区別することは難しい場合があり、違いについては活発な議論が行われています。[ 46 ]
「POUND」という覚え方は、片頭痛と緊張型頭痛を区別するのに役立ちます。POUNDは次の略語です。
あるレビュー論文では、POUNDの特徴のうち4～5つが存在する場合、片頭痛は緊張型頭痛よりも24倍診断される可能性が高い（尤度比24）。POUNDの特徴が3つ存在する場合、片頭痛は緊張型頭痛よりも3倍診断される可能性が高い（尤度比3）。POUNDの特徴が2つしか存在しない場合、緊張型頭痛の可能性が60%高くなる（尤度比0.41）。[ 17 ]
片頭痛には緊張型頭痛よりも関連している可能性が高い特徴がいくつかあります。片頭痛は女性に多く、特定の遺伝的要因と関連しており、光過敏症、音過敏症、吐き気、嘔吐、オーラ、身体活動による悪化などの症状を伴う可能性が高いです。[ 46 ] [ 48 ]研究によると、頭痛の発症に影響を与える要因は複雑で相互に関連しています。一部の要因は、片頭痛の直接的な引き金というよりも、脳内ですでに起こっている変化の症状と考える方が適切かもしれません。[ 49 ]
群発頭痛は比較的まれで（1000人に1人）、女性よりも男性に多く見られます。[ 50 ]突然発症する片目周辺の爆発的な痛みを特徴とし、自律神経症状（流涙、鼻水、充血）を伴います。[ 11 ]
顎関節痛（顎関節の慢性的な痛み）や頸性頭痛（首の筋肉の痛みによって引き起こされる頭痛）も考えられる診断です。[ 42 ]
慢性的な原因不明の頭痛の場合、頭痛日記をつけることは、症状を追跡し、月経周期、運動、食事との関連などの誘因を特定するのに役立つことがあります。スマートフォン用のモバイル電子日記はますます一般的になっていますが、最近のレビューでは、ほとんどがエビデンスベースと科学的専門知識の欠如で開発されていることがわかりました。[ 51 ]
頭痛恐怖症とは、頭痛や頭痛が起こることへの恐怖症のことです。
新たに発生する頭痛は、危険な二次性頭痛である可能性が高い。しかし、片頭痛や緊張型頭痛といった慢性頭痛症候群の最初の症状である場合もある。
推奨される診断アプローチの 1 つは次のとおりです。[ 52 ]視覚障害、新たな発作、新たな脱力感、新たな錯乱などの緊急の危険信号がある場合は、画像検査や場合によっては腰椎穿刺によるさらなる検査を行う必要があります (詳細は危険信号のセクションを参照)。頭痛が突然発症した場合 (雷鳴頭痛) は、脳出血 (くも膜下出血) を調べるためにコンピューター断層撮影(CT スキャン)を行う必要があります。CT スキャンで出血が見られない場合は、CT スキャンが偽陰性になる可能性があり、くも膜下出血は致命的になる可能性があるため、脳脊髄液(CSF)中の血液を調べるために腰椎穿刺を行う必要があります。発熱、発疹、首の硬直などの感染の兆候がある場合は、髄膜炎を調べるために腰椎穿刺を検討する必要があります。高齢者において、顎跛行と頭皮の圧痛がある場合は、側頭動脈炎の有無を調べるために側頭動脈生検を実施し、生検結果が陽性であれば直ちに治療を開始すべきである。
米国頭痛コンソーシアムは、非急性頭痛の神経画像検査に関するガイドラインを策定している。[ 53 ]ほとんどの慢性頭痛は神経画像検査を必要としない。片頭痛の特徴的な症状がある場合、頭蓋内異常の可能性は非常に低いため、神経画像検査は不要である。[ 54 ]検査で筋力低下などの神経学的所見が認められる場合は、神経画像検査を検討する。
危険な二次性頭痛を示す危険信号が現れる人は全員、神経画像検査を受けるべきである。 [ 45 ]これらの頭痛に対する最適な神経画像検査法は議論の余地がある。[ 14 ]非造影コンピュータ断層撮影（CT）スキャンは、救急外来や病院で容易に利用でき、MRIよりも安価であるため、通常は頭部画像検査の最初のステップとなる。非造影CTは、急性頭部出血の特定に最適である。磁気共鳴画像法（MRI）は、脳腫瘍や後頭蓋窩（脳の後部）の問題に最適である。 [ 14 ] MRIは頭蓋内問題の特定に感度が高いが、患者の頭痛とは関係のない脳の異常も検出する可能性がある。[ 14 ]
米国放射線学会は、さまざまな特定の状況に対して以下の画像検査を推奨しています。[ 55 ]
腰椎穿刺は、針を使って脊髄から脳脊髄液を採取する処置です。腰椎穿刺は、脊髄液中の感染や血液の有無を調べるために必要です。また、腰椎穿刺は脊柱内の圧力を評価することもでき、特発性頭蓋内圧亢進症（通常は頭蓋内圧が上昇している若年肥満女性）やその他の頭蓋内圧上昇の原因がある人に有用です。ほとんどの場合、最初にCTスキャンを行う必要があります。[ 11 ]
頭痛は、国際頭痛学会の国際頭痛分類（ICHD）によって最も詳細に分類されており、2004年に第2版が発行されました。 [ 56 ]国際頭痛分類の第3版は、最終版に先立ち、2013年にベータ版として発行されました。[ 57 ]この分類はWHOによって承認されています。[ 58 ]
他の分類システムも存在する。最初に発表された試みの1つは1951年であった。[ 59 ]米国国立衛生研究所は1962年に分類システムを開発した。[ 60 ]
国際頭痛分類（ICHD）は、国際頭痛学会が発行した頭痛の詳細な階層的分類です。頭痛障害の明確な（操作的）診断基準が含まれています。分類の最初のバージョンであるICHD-1は1988年に発行されました。現在の改訂版であるICHD-2は2004年に発行されました。[ 61 ]この分類は数値コードを使用します。最上位の1桁の診断レベルには14の頭痛グループが含まれています。これらのうち最初の4つは一次性頭痛、グループ5～12は二次性頭痛、頭蓋神経痛、中枢性および一次性顔面痛、最後の2つのグループはその他の頭痛に分類されます。[ 62 ]
ICHD-2分類では、片頭痛、緊張型頭痛、群発頭痛、その他の三叉神経自律神経性頭痛を主要な一次性頭痛として定義しています。[ 56 ]また、同じ分類によれば、刺すような頭痛や、咳、運動、性行為による頭痛（性交性頭痛）も一次性頭痛に分類されます。毎日続く頭痛、睡眠時頭痛、雷鳴頭痛も一次性頭痛とみなされます。[ 63 ] [ 64 ]
二次性頭痛は、症状ではなく原因に基づいて分類されます。[ 56 ] ICHD-2分類によると、二次性頭痛の主な種類には、むち打ち損傷、頭蓋内血腫、開頭後、その他の頭頸部損傷などの頭部または頸部外傷によるものがあります。虚血性脳卒中や一過性脳虚血発作、非外傷性頭蓋内出血、血管奇形、動脈炎などの頭蓋または頸部血管障害によって引き起こされる頭痛も、二次性頭痛と定義されます。このタイプの頭痛は、脳静脈血栓症やさまざまな頭蓋内血管障害によって引き起こされることもあります。その他の二次性頭痛は、脳脊髄液圧の低下または上昇、非感染性炎症性疾患、頭蓋内腫瘍、てんかん発作、または頭蓋内に存在するが中枢神経系の血管系とは関連しないその他の種類の障害や疾患など、血管性ではない頭蓋内障害によるものです。
ICHD-2では、特定の物質の摂取またはその離脱によって引き起こされる頭痛も二次性頭痛に分類しています。このタイプの頭痛は、一部の薬剤の過剰使用や特定の物質への曝露によって引き起こされる可能性があります。HIV / AIDS、頭蓋内感染症、全身感染症も二次性頭痛の原因となることがあります。ICHD-2の分類システムでは、恒常性障害に関連する頭痛も二次性頭痛のカテゴリーに含まれています。つまり、透析、高血圧、甲状腺機能低下症、頭痛、さらには断食によって引き起こされる頭痛も二次性頭痛とみなされます。同じ分類システムによると、二次性頭痛は、歯、顎、顎関節など、顔面構造のいずれかの損傷によっても引き起こされる可能性があります。身体化障害や精神病性障害などの精神障害によって引き起こされる頭痛も二次性頭痛に分類されます。
ICHD-2分類では、頭蓋神経痛とその他の神経痛は別のカテゴリーに分類されています。この分類によると、顔面痛のさまざまな中枢性原因による神経痛と頭痛は19種類に分類されます。さらに、ICHD-2には、分類できないすべての頭痛を含むカテゴリーも含まれています。
ICHD-2は最も包括的な頭痛分類であり、一部のタイプの頭痛（主に一次性頭痛）の診断基準に頻度を含めていますが、頻度や重症度を具体的にコード化しておらず、それらは検査者の裁量に委ねられています。[ 56 ]
NIH分類は、限られた数の頭痛の簡単な定義から成ります。[ 65 ]
NIHの分類システムはより簡潔で、頭痛を5つのカテゴリーに分類しています。この場合、一次性頭痛は器質的または構造的な原因が見られないものです。この分類によれば、一次性頭痛は血管性、筋原性、頸原性、牽引性、炎症性の4種類に限られます。[ 66 ]
一次性頭痛症候群にはさまざまな治療法があります。慢性頭痛患者の場合、オピオイドの長期使用は利益よりも害の方が大きいようです。[ 67 ]
二次性頭痛の治療には、その根本原因の治療が含まれます。例えば、髄膜炎の患者には抗生物質が必要であり、脳腫瘍の患者には手術、化学療法、または脳放射線療法が必要となる場合があります。頭痛の考えられる原因は研究され、分類されています。
片頭痛は生活習慣の改善によってある程度改善されるが、ほとんどの人は症状をコントロールするために薬を必要とする。[ 11 ]薬は片頭痛の発生を予防するため、または片頭痛が始まってから症状を軽減するために用いられる。
予防薬は、一般的に、月に4回以上の片頭痛発作がある場合、頭痛が12時間以上続く場合、または頭痛が非常に日常生活に支障をきたす場合に推奨されます。[ 11 ] [ 68 ]可能な治療法には、ベータ遮断薬、抗うつ薬、抗けいれん薬、NSAIDなどがあります。[ 68 ]予防薬の種類は、通常、その人が抱えている他の症状に基づいて選択されます。たとえば、その人がうつ病も患っている場合は、抗うつ薬が良い選択肢となります。
片頭痛のレスキュー治療（中止治療とも呼ばれる）は、片頭痛が軽度から中等度の場合は経口または舌下投与（舌の下）で行うことができます。より重度の場合は、静脈内、直腸、または筋肉内投与が必要になる場合があります。軽度から中等度の頭痛は、まずアセトアミノフェン（パラセタモール）またはイブプロフェンなどのNSAIDで治療する必要があります。吐き気や嘔吐を伴う場合は、メトクロプラミド（レグラン）などの制吐剤を経口または直腸投与できます。中等度から重度の発作は、まずセロトニン（アゴニスト）を模倣し、軽度の血管収縮を引き起こす薬である経口トリプタンで治療する必要があります。吐き気や嘔吐を伴う場合は、非経口（皮膚に針を刺して）トリプタンと制吐剤を投与できます。[ 69 ]
蝶形骨口蓋神経節ブロック（SPGブロック、鼻神経節ブロックまたは翼口蓋神経節ブロックとも呼ばれる）は、片頭痛、緊張型頭痛、群発頭痛を抑制および予防することができる。これは、1908年にアメリカの耳鼻咽喉科医グリーンフィールド・スラダーによって初めて記述された。ブロックと神経刺激の両方が頭痛の治療法として研究されている。[ 70 ]
片頭痛には、いくつかの補完的および代替的な戦略が役立つ可能性があります。2000年の米国神経学会の片頭痛治療ガイドラインでは、薬物療法に加えて、リラクゼーション訓練、筋電図フィードバック、認知行動療法が片頭痛治療に検討される可能性があると述べています。[ 71 ]
緊張型頭痛は通常、 NSAID （イブプロフェンやアスピリンなど）またはアセトアミノフェンで管理できます。[ 11 ]トリプタンは、片頭痛も併発していない限り、緊張型頭痛には効果がありません。慢性緊張型頭痛には、アミトリプチリンが唯一効果があると証明されている薬です。[ 11 ] [ 72 ] [ 73 ]アミトリプチリンは、うつ病を治療する薬であり、痛みも単独で治療します。セロトニンとノルアドレナリンの再取り込みを阻害することで作用し、別のメカニズムで筋肉の圧痛も軽減します。[ 72 ]緊張型頭痛に対する鍼治療を評価した研究はまちまちです。[ 74 ] [ 75 ] [ 76 ] [ 77 ] [ 78 ]全体として、鍼治療は緊張型頭痛にはおそらく効果がないことが示されています。
群発頭痛の頓挫療法には、皮下注射用スマトリプタン（皮下に注射）やトリプタン点鼻スプレーなどがあります。高流量酸素療法も症状緩和に役立ちます。[ 11 ]
群発頭痛が長期間続く人には、予防療法が必要になる場合があります。第一選択薬としてはベラパミルが推奨されます。リチウムも有効な場合があります。発作が短い人には、プレドニゾンの短期投与（10日間）が有効な場合があります。エルゴタミンは、発作の1～2時間前に投与すると有効です。[ 11 ]
末梢神経調節は、群発頭痛や慢性片頭痛を含む一次性頭痛に対して暫定的な効果を示している。[ 79 ]その作用機序については現在も研究中である。[ 79 ]
文献レビューによると、成人の約64～77%が人生のある時点で頭痛を経験している。[ 80 ] [ 81 ] 毎年平均して52～65%の人が頭痛を経験している。[ 82 ] [ 83 ]しかし、頭痛の有病率は調査方法によって大きく異なり、生涯有病率は8%から96%まで研究によって異なる。[ 80 ] [ 81 ] [ 84 ] [ 82 ] これらの頭痛のほとんどは危険ではない。頭痛で救急治療を受ける人のうち、深刻な基礎疾患があるのは約1～5%にすぎない。[ 85 ]
頭痛の90%以上は一次性頭痛です。[ 86 ]これらの一次性頭痛のほとんどは緊張型頭痛です。[ 81 ] [ 83 ]緊張型頭痛の人のほとんどは、発作的に頭痛が起こり、治まる「エピソード性」頭痛です。成人の約1%だけが、月に15日以上頭痛がある「慢性」緊張型頭痛です。[ 83 ]
世界の人口の約14～15％が片頭痛を患っており、これは2番目に多い頭痛の種類です。[ 82 ] [ 87 ] [ 88 ]片頭痛は男性よりも女性に多く見られ、成人初期から中期に最も多く発生します。[ 83 ] [ 87 ]ヨーロッパと北米では、男性の5～9％が片頭痛を経験し、女性の12～25％が片頭痛を経験しています。[ 80 ]
群発頭痛は比較的まれな疾患です。世界中で約1000人に1人の割合で発症します。[ 89 ]群発頭痛は、女性の約3倍の男性に発症します。[ 81 ]
最初に記録された分類システムは、ギリシャ・ローマ時代の医学者アレタイオス・オブ・カッパドキアによって発表されました。彼は頭痛を3つの異なるタイプに分類しました。i) cephalalgia（突然発症する一時的な頭痛）、ii) cephalea（慢性の頭痛）、iii) heterocrania（片側の頭痛）。現代の分類システムに似た別の分類システムは、 1672年にトーマス・ウィリスによって『De Cephalalgia』で発表されました。 1787年、クリスチャン・バウアーは頭痛を一般的に特発性（一次性頭痛）と症候性（二次性頭痛）に分類し、84のカテゴリーを定義しました。[ 65 ]
一般的に、子供は大人と同じタイプの頭痛を経験しますが、症状は若干異なる場合があります。子供の頭痛の診断方法は大人と似ています。ただし、幼い子供は痛みをうまく言葉で表現できない場合があります。[ 90 ]幼い子供がぐずっている場合は、頭痛がある可能性があります。[ 91 ]
小児の救急外来受診の約 1% は頭痛によるものです。[ 92 ] [ 93 ]これらの頭痛のほとんどは危険ではありません。小児救急外来で最もよく見られる頭痛は風邪による頭痛 (28.5%) です。救急外来で診断されるその他の頭痛には、外傷後頭痛 (20%)、脳室腹腔シャント(脳に挿入され、余分な脳脊髄液を取り除いて脳圧を下げる装置) の問題に関連する頭痛 (11.5%)、片頭痛 (8.5%) などがあります。 [ 93 ] [ 94 ]小児に見られる最も一般的な重篤な頭痛には、脳出血 (硬膜下血腫、硬膜外血腫)、脳膿瘍、髄膜炎、脳室腹腔シャントの機能不全などがあります。頭痛のある小児のうち、重篤な原因があるのはわずか 4〜6.9% です。[ 91 ]
大人の場合と同様に、ほとんどの頭痛は良性ですが、頭痛に言語障害、筋力低下、視力低下などの他の症状が伴う場合は、水頭症、髄膜炎、脳炎、膿瘍、出血、腫瘍、血栓、頭部外傷などのより深刻な根本原因が存在する可能性があります。これらの場合、頭痛の評価には、中枢神経系の構造的障害の可能性を調べるために、CT スキャンまたは MRI が含まれる場合があります。 [ 95 ]再発性頭痛のある子供の身体検査が正常であれば、神経画像検査は推奨されません。ガイドラインでは、神経学的検査の異常、錯乱、発作、最近発症した人生で最もひどい頭痛、頭痛タイプの変化、または神経学的問題を示唆するものがある子供は、神経画像検査を受けるべきであるとされています。[ 91 ]
子供が頭痛を訴えると、多くの親は脳腫瘍を心配します。一般的に、脳腫瘍による頭痛は日常生活に支障をきたし、嘔吐を伴います。[ 91 ]ある研究では、子供の脳腫瘍に関連する特徴として、6か月以上続く頭痛、睡眠に関連した頭痛、嘔吐、錯乱、視覚症状がないこと、片頭痛の家族歴がないこと、神経学的検査の異常が挙げられています。[ 96 ]
子供の頭痛を予防するのに役立つ対策がいくつかあります。一日を通して十分な水分を摂取し、カフェインを避け、十分な規則正しい睡眠をとり、適切な時間にバランスの取れた食事を摂り、ストレスや過度な活動を減らすことで頭痛を予防できる可能性があります。[ 97 ]子供の治療法は大人の治療法と似ていますが、麻薬などの特定の薬は子供に投与すべきではありません。[ 91 ]
頭痛のある子供は、必ずしも大人になっても頭痛があるとは限りません。頭痛のある子供100人を対象としたある研究では、8年後、緊張型頭痛の44%、片頭痛の28%が頭痛がなくなりました。[ 98 ]また、慢性的な毎日頭痛のある人を対象とした別の研究では、2年後には75%が慢性的な毎日頭痛がなくなり、8年後には88%が慢性的な毎日頭痛がなくなりました。[ 99 ]
心臓性頭痛[ 100 ]は、心筋梗塞中に発生するまれなタイプの頭痛で、心臓発作中または直後に突然の激しい頭痛が特徴で、通常は心臓発作中または直後に発生します。痛みは通常、後頭部または前頭部にあり、胸痛、息切れ、腕への放散痛などの他の心臓症状を伴うことがあります。この特定のタイプの頭痛は、心臓の異常の潜在的な警告サインと考えられており、生命を脅かす可能性のある合併症を防ぐために、直ちに医療処置を受ける必要があります。[ 101 ]
、世界中の 35 の異なる研究に基づくと平均 46% でしたが、そのばらつきは 1% から 87% と非常に大きかった。生涯有病率は予想どおり 64% で、14 の研究で 8% から 96% の間で変動した。現在の慢性頭痛については、10 の研究の平均は 3.4% で、1.7% から 7.3% の間で変動した。
成人の 53% (女性では 61%、男性では 45%) に発生しました。... 成人の頭痛の生涯有病率は、予想どおり現在の頭痛の有病率 (77%) よりも高くなりました。
{{cite journal}}:|last=一般的な名前があります (ヘルプ) CS1 maint: 数値名: 著者リスト (リンク)