睡眠時頭痛

睡眠時頭痛は、高齢者に多く見られる良性の一次性頭痛で、発症平均年齢は63±11歳です。^{[ 1 ]} 中等度で拍動性の、両側性または片側性の頭痛で、一晩に1回または複数回、睡眠中に患者を覚醒させます。^{[ 2 ]} 通常、睡眠開始後数時間で始まり、15～180分続きます。^{[ 3 ]} 通常、頭痛に伴う吐き気、羞明、音恐怖、自律神経症状はありません。頭痛は毎晩同じ時間に発生することが多く、概日リズムと関連している可能性がありますが、最近の睡眠ポリグラフ検査では、睡眠時頭痛の発症はレム睡眠と関連している可能性があることが明らかになっています。^{[ 1 ]}

睡眠時頭痛症候群の診断には、少なくとも 1 か月の間、月に 15 回以上の頭痛が発生する必要があります。高齢者の新規発症夜間頭痛の鑑別診断には、薬物離脱、側頭動脈炎、睡眠時無呼吸、酸素飽和度低下、褐色細胞腫、頭蓋内原因、原発性および二次性腫瘍、交通性水頭症、硬膜下血腫、血管病変、片頭痛、群発頭痛、慢性発作性片側頭痛、歯ぎしりによる頭痛^{[ 4 ]} 、および睡眠時頭痛が含まれます。睡眠時頭痛の診断を下す前に、他のすべての原因を除外する必要があります。

 就寝前に炭酸リチウム200～600mgを服用することは、ほとんどの患者にとって効果的な治療法ですが、リチウムに耐えられない患者には、ベラパミル、インドメタシン、メラトニン、またはメチセルジドを試すことができます。^{[ 5 ]}また、2人の患者はフルナリジン5mgにも反応しました 。就寝前にコーヒー1～2杯またはカフェイン100～200mgを摂取すると、睡眠時頭痛を予防できることも示されています 。

最近、文献で入手可能な348症例のレビューが発表された。^{[ 6 ]}