医療専門家

精神保健専門家は、個人の精神保健を改善したり、精神疾患を治療したりするサービスを提供する医療従事者です。これには、精神科医、精神科医師助手、臨床心理士、カウンセリング心理士、学校心理士、作業療法士、臨床ソーシャルワーカー、精神科・精神保健看護師、結婚・家族療法士、精神保健カウンセラー、その他の医療専門家および関連医療専門家が含まれます。これらの医療従事者は、同じ病気、障害、状態、問題を扱うことが多いですが、業務範囲は異なることがよくあります。精神保健従事者のカテゴリー間の最も大きな違いは、教育と訓練です。^{[ 4 ]}医療従事者には多くの有害な影響があります。多くの人が、感情的トラウマから非常に深刻な不安まで、さまざまな否定的な心理的症状を経験しています。医療従事者は適切に扱われておらず、そのため、精神的、身体的、感情的な健康が影響を受けています。SAGEの著者らは、看護師の94%がトラウマ体験後に少なくとも1つのPTSD症状を経験したと述べています。悪夢、フラッシュバック、短期および長期の感情的反応を経験した人もいます。^{[ 5 ]}この虐待は、これらの医療従事者に有害な影響を与えています。暴力によって医療従事者は仕事や患者に対して否定的な態度をとるようになり、そのため「指示を受け入れたり、製品を調剤したり、薬を投与したりするようプレッシャーを感じている」のです。^{[ 6 ]}時には、言葉による嫌がらせから性的嫌がらせ、身体的嫌がらせまで、加害者が患者、患者の家族、医師、上司、看護師のいずれであっても、その範囲は多岐にわたります。

母子保健従事者は、妊娠前、妊娠中、出産後の女性とその子供のケアを担当する医療専門家です。このような医療従事者には、産科医、医師助手、助産師、産科看護師などが含まれます。これらの職業の主な違いの 1 つは、外科的処置やその他の救命処置を提供するための訓練と権限です。^{[ 7 ]}発展途上国の中には、伝統的な助産師、つまり伝統的な出産介助者が、多くの女性と家族にとって妊娠と出産のケアの主要な源となっていますが、彼女たちは認定や免許を持っていません。調査によると、産婦人科医(Ob-Gyn)の不満率は40 ～ 75 パーセントに及ぶとされています。^{[ 8 ]}

高齢者ケア実践者は、高齢者や障害者の健康増進、生活の質の向上、可能な限り長く自立を維持できるよう、ケアを計画し調整します。^{[ 9 ]}高齢者ケア実践者には、老年医学専門医、作業療法士、医師助手、成人老年看護専門看護師、臨床看護専門看護師、老年臨床薬剤師、老年看護師、高齢者ケアマネージャー、高齢者介護助手、看護助手、介護者、その他高齢者の健康と心理的ケアのニーズに焦点を当てた人々が含まれます。

外科医療従事者とは、麻酔、手術、回復の各段階を含む、患者の周術期ケアの計画と実施を専門とする医療従事者および専門家です。これには、一般外科医、専門外科医、医師助手、外科医助手、外科助手、獣医外科医、獣医技術者、麻酔科医、麻酔科医助手、麻酔看護師、外科看護師、臨床医、手術室医療従事者、麻酔技師、周術期看護師、外科技術者などが含まれます。

リハビリテーションケア実践者は、身体障害や障がいのある人の機能能力と生活の質の向上と回復を目的としたケアと治療を提供する医療従事者です。これには、理学療法医、医師助手、リハビリテーション看護師、臨床看護専門看護師、看護師、理学療法士、カイロプラクター、装具士、義肢装具士、作業療法士、レクリエーション療法士、聴覚士、言語聴覚士、呼吸療法士、リハビリテーションカウンセラー、理学療法士、アスレチックトレーナー、理学療法技師、装具技師、義肢装具技師、パーソナルケアアシスタントなどが含まれます。^{[ 10 ]}

検眼は、従来、眼鏡やコンタクトレンズを用いた屈折異常の矯正や眼疾患の治療と関連付けられてきた分野です。検眼医は、緑内障や糖尿病網膜症のスクリーニング検査、日常的な眼疾患の管理など、一般的な眼科医療も提供しています。また、検眼医は、緑内障、網膜疾患、弱視、小児眼科など、さまざまな分野で専門性を高めるための研修を受けることもあります。英国、米国、カナダなどの一部の国では、検眼医は外科手術を行うための研修を受けることもあります。

医療診断提供者は、患者の症状や徴候の原因となる疾患や病態を特定するプロセスを担当する医療従事者です。これは一般的に「診断」と呼ばれ、医学的な文脈が暗黙のうちに含まれています。通常、このプロセスには、さまざまな診断部門に所属する医療従事者のチームが関わります。これには、放射線技師、放射線科医、超音波検査技師、臨床検査技師、病理医、および関連専門家が含まれます。

歯科医療従事者とは、口腔の健康増進と回復のためのケアと治療を提供する医療従事者であり専門家です。これには、歯科医師、歯科外科医、歯科助手、歯科補助員、歯科衛生士、歯科看護師、歯科技工士、歯科療法士または口腔保健療法士、および関連専門家が含まれます。

足、足首、下肢のケアと治療は、足病医、足治療士、足装具士、足の健康専門家、足病医療助手、足病看護師などによって提供される場合があります。

公衆衛生従事者は、疾病や傷害の予防と治療、症例の監視、健康的な行動の促進を通じて、個人、家族、地域社会の健康増進に重点的に取り組みます。このカテゴリーには、地域医療および予防医学の専門家、医師助手、公衆衛生看護師、薬剤師、臨床看護専門看護師、栄養士、環境衛生担当官（公衆衛生検査官）、救急救命士、疫学者、公衆衛生歯科医などが含まれます。

多くの社会では、代替医療の実践者は、正式な医療制度に組み込まれている場合も、そうでない場合も、かなり多くの人々と接触しています。これには、鍼灸、アーユルヴェーダ、ハーブ療法、ホメオパシー、自然療法、レイキ、シャンバラレイキエネルギーヒーリング 、シッダ医学、伝統中国医学、伝統韓国医学、ユナニ医学、ヨガの実践者が含まれます。カナダなどの一部の国では、カイロプラクターやオステオパス（米国のオステオパシー医学の医師と混同しないように）は、代替医療の実践者とみなされています。

呼吸器保護具を使用することで、結核（結核菌によって引き起こされる）やインフルエンザなどの呼吸器感染症への曝露を減らすことができます。この曝露は、医療従事者にとって重大な職業上の危険です。^{[ 12 ]}医療従事者は、疥癬など、患者との長時間の接触によって感染する病気にも感染するリスクがあります。^{[ 13 ]}医療従事者は、針刺し事故や体液との接触によって、 B型肝炎、C型肝炎、HIV/AIDSなどの血液媒介性疾患に感染するリスクもあります。 ^{[ 14 ] [ 15 ]} B型肝炎のようにワクチンが利用可能な場合は、ワクチン接種によってこのリスクを軽減できます。^{[ 15 ]} 2014～2016年の西アフリカのエボラウイルス流行や2003年のSARSアウトブレイクのような流行状況では、医療従事者はさらに大きなリスクにさらされ、エボラとSARSの両方のアウトブレイクで不均衡に影響を受けました。^{[ 16 ]}

一般的に、適切な個人用保護具（PPE）は、医療従事者を感染症から守る第一の手段です。感染力の強い病気に対して効果を発揮するためには、個人用保護具は防水性があり、皮膚や粘膜が感染性物質に接触しないようにする必要があります。感染リスクが異なる状況では、独自の基準に基づいて作成されたさまざまなレベルの個人用保護具が使用されます。三重手袋や複数の呼吸器などの方法は、より高いレベルの保護を提供するものではなく、PPEを外す際にさらに曝露リスクが高まるため、作業者に負担をかけます。熱帯環境や資源の乏しい環境など、特定の状況では、適切な個人用保護具の規則を遵守することが困難な場合があります。2020年のコクラン系統的レビューでは、PPEに通気性の高い生地を使用すること、二重手袋、積極的なトレーニングが汚染のリスクを低減するという質の低いエビデンスが見つかりましたが、医療従事者に適切なPPEの使用方法をトレーニングする最善の方法については、より多くのランダム化比較試験が必要であると結論付けられています。^{[ 16 ]}

職業性ストレスと職業性バーンアウトは、医療従事者の間で非常に蔓延しています。^{[ 24 ]}いくつかの研究では、医療業界における職場ストレスは、人員不足、長時間労働、感染症や有害物質への曝露による病気や死亡、そして一部の国では医療過誤訴訟の脅威のために蔓延していると示唆しています。その他のストレス要因には、病人のケアに伴う感情労働や患者数の多さなどがあります。このストレスの結果、薬物乱用、自殺、大うつ病性障害、不安症などが起こる可能性があり、これらはすべて一般労働者よりも医療従事者で高い割合で発生します。ストレスレベルの上昇は、バーンアウト、欠勤、診断エラーの高い割合、および患者満足度の低下にも関連しています。^{[ 25 ]}カナダでは、全国的な報告書（カナダの医療従事者）でも、医療従事者の病気や障害による欠勤率は他の労働者人口よりも高いことが示されていますが、医療従事者は同様の良好な健康状態を報告しており、職場での負傷の報告は少ないとされています。^{[ 26 ]}

認知行動療法、リラクゼーション訓練と療法（瞑想やマッサージを含む）、スケジュールの変更が、医療従事者のさまざまな分野でストレスや燃え尽き症候群を軽減できるという証拠がいくつかあります。この分野では研究が進行中であり、特に医師に関しては、他の医療専門職に比べて職業上のストレスや燃え尽き症候群に関する研究が少ないため、研究が進められています。^{[ 27 ]}

医療従事者は、暴力による職場での負傷のリスクが高い。酔った、混乱した、敵対的な患者や訪問者は、患者を治療しようとする医療従事者にとって常に脅威となる。医療現場での暴行や暴力は、しばしば報告されず、仕事の一部であると誤って考えられている。^{[ 28 ]}暴力事件は通常、1対1のケア中に発生する。患者と二人きりになることで、医療従事者の暴行のリスクが高まる。^{[ 29 ]}米国では、医療従事者が非致死的な職場暴力事件の3分の2を経験している。 ^{[ 28 ]}精神科病棟は暴力事件の割合が最も高く40%で、次いで老年科病棟（20%）、救急外来（10%）となっている。職場での暴力は心理的外傷を引き起こすこともある。^{[ 29 ]}

医療従事者は仕事柄、睡眠不足に陥りやすい。多くの医療従事者はシフト勤務制のため、勤務スケジュールと概日リズムがずれてしまう。2007年には、医療従事者の32%が1晩に6時間未満しか睡眠をとっていないことが判明した。睡眠不足は、医療従事者が患者を危険にさらす可能性のあるミスを犯しやすくなる原因にもなる。^{[ 30 ]}

転倒、つまずき、滑りは、米国における労災請求の2番目に多い原因であり、負傷による欠勤の21%を占めています。これらの負傷は、捻挫や挫傷が最も多く発生し、女性、45歳以上の人、医療現場で1年未満しか働いていない人が最もリスクが高いです。^{[ 36 ]}

2018年に発表された疫学研究では、騒音にさらされる医療および社会福祉（HSA）部門の労働者の聴覚状態を調査し、同部門内のサブセクターごとの難聴の有病率を推定および比較しました。HSAサブセクターの有病率の推定値のほとんどは14%から18%の範囲でしたが、医療および診断検査室サブセクターでは31%、その他の医療従事者の事務所では24%の有病率でした。児童保育サービスサブセクターも、参照産業よりも52%高いリスクがありました。^{[ 37 ]}

化学療法薬を含む有害な薬剤への曝露は、もう一つの潜在的な職業上のリスクである。これらの薬剤は癌やその他の健康状態を引き起こす可能性がある。^{[ 38 ]}

女性医療従事者は、職場に関連した特有の健康問題やストレスに直面する可能性があります。世界保健機関によると、多くの国で正式な医療従事者の大部分は女性であり、筋骨格系の損傷（患者の持ち上げや移動などの肉体的に負担の大きい仕事によって引き起こされる）や燃え尽き症候群になりやすい傾向があります。女性医療従事者は職場で危険な薬物や化学物質にさらされ、自然流産や先天性奇形などの生殖に関する悪影響を引き起こす可能性があります。また、状況によっては、女性医療従事者は同僚や患者からジェンダーに基づく暴力を受けることもあります。^{[ 39 ] [ 40 ]}