放射線科

レントゲン写真（元々はレントゲン写真と呼ばれ、X線を発見したヴィルヘルム・コンラート・レントゲンにちなんで名付けられた）は、患者にX線を透過させることによって生成される。X線は体内を透過して検出器に投影され、透過した（そして検出された）線と、患者に吸収または散乱された（したがって検出されなかった）線に基づいて画像が形成される。レントゲンは1895年11月8日にX線を発見し^{[ 5 ]} 、この発見により1901年に最初のノーベル物理学賞を受賞した^{[ 6 ]} 。 フィルムスクリーン式レントゲン撮影では、X線管がX線ビームを生成し、患者に向ける。患者を透過したX線は、散乱を減らすためにグリッドまたはX線フィルターと呼ばれる装置を通して濾過され、光が漏れないカセット内の発光蛍光体のスクリーンにしっかりと固定された未現像フィルムに当たる。フィルムはその後化学的に現像され、フィルム上に画像が現れる。フィルムスクリーンX線撮影は蛍光体プレートX線撮影に取って代わられつつあるが、最近ではデジタルX線撮影（DR）とEOSイメージングに取って代わられている。^{[ 7 ]}最新の2つのシステムでは、X線がセンサーに当たり、生成された信号がデジタル情報に変換され、それが送信されてコンピュータ画面に表示される画像に変換される。デジタルX線撮影ではセンサーがプレートを形成するが、スロットスキャンシステムであるEOSシステムでは、リニアセンサーが患者を垂直にスキャンする。

単純X線撮影は、臨床医学で用いられた最も初期の画像診断法の一つであり、数十年にわたり最も広く用いられてきた。その普及率の高さ、迅速性、そして比較的低コストであることから、放射線学的評価における一般的な第一選択ツールとして現在も用いら​​れている。CT、MRI、その他の画像診断技術の進歩にもかかわらず、従来のX線撮影が診断に役立つ疾患は数多く存在する。例えば、関節炎、肺炎、骨腫瘍、骨折、先天性骨格異常、そして特定の種類の腎結石などが挙げられる。

マンモグラフィーとDXAは、それぞれ乳がんおよび骨粗鬆症の評価に使用される低エネルギー投影X線撮影の2つの応用例です。^{[ 8 ] [ 9 ]}

透視検査と血管造影は、蛍光スクリーンとイメージインテンシファイア管が閉回路テレビシステムに接続されるX線イメージングの特殊な応用です。 ^{[ 10 ] : 26}これにより、動いている構造や造影剤で増強された構造をリアルタイムで画像化できます。造影剤は通常、患者の体内に飲み込むか注射して投与され、血管、泌尿生殖器系、または消化管（GI 管）の解剖学的構造と機能を明確にします。現在、2種類の造影剤が一般的に使用されています。硫酸バリウム（BaSO ₄）は、GI 管の評価のために経口または直腸で投与されます。ヨウ素は、複数の市販形態で、経口、直腸、膣、動脈内、または静脈内経路で投与されます。これらの造影剤はX線を強く吸収または散乱し、リアルタイム画像と組み合わせることで、消化管の蠕動運動や動脈や静脈の血流などの動的なプロセスを観察することができます。ヨウ素造影剤は、正常組織よりも異常部位に多くまたは少なく集中し、異常（腫瘍、嚢胞、炎症）をより目立つようにすることもできます。さらに、特定の状況では、消化管系には空気を、静脈系には二酸化炭素を造影剤として使用できます。これらの場合、造影剤は周囲の組織よりもX線放射線を減衰させません。^{[ 11 ]}

CT イメージングは​​、X 線とコンピューターアルゴリズムを組み合わせて身体を画像化します。^{[ 12 ]} CT では、リング状の装置内の X 線管と X 線検出器 (または複数の検出器) が患者の周りを回転し、コンピューターで生成された断層画像 (トモグラム) を作成します。^{[ 13 ]} CT は軸方向平面で取得され、コンピューター再構成によって冠状面と矢状面の画像が生成されます。CT では、解剖学的構造の輪郭をより鮮明にするために、造影剤がよく使用されます。レントゲン写真の方が空間分解能は高いですが、CT は X 線の減衰のより微妙な変化 (コントラスト分解能が高い) を検出できます。CT は、レントゲン写真よりもはるかに多くの電離放射線を患者に照射します。^{[ 14 ]}

スパイラルマルチディテクタCTは、放射線ビームを通過する患者の連続的な動き中に16、64、254、またはそれ以上の検出器を使用して、短い検査時間で詳細な画像を取得します。^{[ 15 ] [ 16 ]} CTスキャン中に静脈内造影剤を迅速に投与すると、これらの詳細な画像は、頸動脈、脳動脈、冠動脈、またはその他の動脈の3次元（3D）画像に再構成できます。^{[ 17 ]}

1970年代初頭にコンピュータ断層撮影が導入されたことで、診断放射線学は革命的に変化し、最前線の臨床医は解剖学的構造の詳細な画像を3次元で得ることができるようになりました。CTスキャンは、脳出血、肺塞栓症（肺動脈の血栓）、大動脈解離（大動脈壁の裂傷）、虫垂炎、憩室炎、閉塞性腎結石などの緊急および救急疾患の診断において第一選択の検査となっています。CT画像が開発される以前は、外見からは確認できない重度の腹痛の原因を確定診断するには、危険で痛みを伴う探索的手術が唯一の方法となることがよくありました。 ^{[ 18 ]}スキャン時間の短縮や解像度の向上など、CT技術の継続的な改善により、CTスキャンの精度と有用性が劇的に向上し、これが医療診断における使用増加の一因となっている可能性があります。^{[ 19 ]}

医療用超音波検査は、超音波（高周波音波）を用いて体内の軟部組織構造をリアルタイムで可視化する検査です。電離放射線は使用されませんが、超音波検査で得られる画像の質は、検査を行う人（超音波検査技師）の技量と患者の体格に大きく左右されます。体格が大きく、体重が重い患者の場合、皮下脂肪が音波をより多く吸収するため、画像の質が低下する可能性があります。その結果、臓器に到達してトランスデューサーに反射する音波が少なくなり、情報が失われ、画像の質が低下します。また、超音波検査は、空気のポケット（肺、腸管）や骨を通して画像化できないという制約もあります。医療画像診断における超音波検査の利用は、主に過去30年以内に発展しました。最初の超音波画像は静止画で2次元（2D）でしたが、現代の超音波検査では、3D再構成をリアルタイムで観察することができ、実質的に「4D」となっています。

超音波画像診断技術は、画像生成に電離放射線を使用しないため（レントゲン撮影やCTスキャンとは異なり）、一般的に安全性が高く、産科画像診断でより一般的に用いられています。この技術を用いることで、妊娠の進行を詳細に評価でき、胎児の異常を早期に発見・診断することが可能になります。また、慢性疾患や妊娠関連疾患の患者、多胎妊娠（双子、三つ子など）の患者では、胎児の成長を経時的に評価することが重要です。カラードップラー超音波は、末梢血管疾患の重症度を測定するために用いられ、心臓専門医が心臓、心臓弁、主要血管の動態評価に利用しています。例えば、頸動脈の狭窄は、脳卒中が差し迫っている兆候となることがあります。脚の内静脈の奥深くに詰まった血栓は、剥がれて肺に移動し、致命的な肺塞栓症を引き起こす前に、超音波検査で発見することができます。超音波検査は、生検を行う際のガイドとして、周囲組織への損傷を最小限に抑えるのに役立つほか、胸腔穿刺などのドレナージにも有用です。小型で携帯可能な超音波装置は、現在では外傷病棟において腹腔洗浄に代わるものとして、非侵襲的に内出血の有無や内臓損傷の有無を評価するために用いられています。広範囲の内出血や主要臓器の損傷は、手術や修復が必要となる場合があります。

MRIは、強力な磁場を使用して体組織内の原子核（通常は水素陽子）を整列させ、次に無線信号を使用してこれらの原子核の回転軸を乱し、原子核がベースライン状態に戻るときに発生する無線周波数信号を観測します。 ^{[ 20 ]} 無線信号は、関心領域の近くに配置されたコイルと呼ばれる小さなアンテナによって収集されます。MRIの利点は、軸方向、冠状方向、矢状方向、および複数の斜方向の平面で画像を同じように簡単に生成できることです。MRIスキャンは、すべての画像診断法の中で最高の軟部組織コントラストを提供します。スキャン速度と空間分解能の向上、およびコンピュータ3Dアルゴリズムとハードウェアの改善により、MRIは筋骨格放射線学と神経放射線学において重要なツールとなっています。

欠点の1つは、画像撮影中、患者が騒がしく狭い空間で長時間じっとしていなければならないことです。MRI検査を中止するほど重度の閉所恐怖症（閉鎖空間への恐怖）は、患者の最大5%に報告されています。磁場の強化（3テスラ）、検査時間の短縮、より広く短い磁石ボア、より開放的な磁石設計など、磁石設計の最近の改良により、閉所恐怖症の患者はいくらか楽になりました。しかし、同等の磁場強度を持つ磁石の場合、画像品質と開放的な設計の間にはトレードオフが生じることがよくあります。MRIは、脳、脊髄、筋骨格系の画像化に大きな利点があります。現在、MRIの使用は、ペースメーカー、人工内耳、一部の留置型薬剤ポンプ、特定の種類の脳動脈瘤クリップ、眼内の金属片、一部の金属製ハードウェアを使用している患者には禁忌です。これは、強力な磁場と、身体がさらされる強い変動する無線信号によるものです。将来的な進歩が期待される分野としては、機能画像診断、心血管MRI、MRI誘導療法などが挙げられる。

核医学画像診断では、放射性トレーサーで標識された、特定の身体組織に親和性を持つ物質からなる放射性医薬品を患者に投与します。最も一般的に使用されるトレーサーは、テクネチウム-99m、ヨウ素-123、ヨウ素-131、ガリウム-67、インジウム-111、タリウム-201、およびフルデオキシグルコース（^18F）（^18F -FDG）です。これらの技術を用いて、心臓、肺、甲状腺、肝臓、脳、胆嚢、骨などの特定の疾患が評価されることがよくあります。これらの検査では解剖学的詳細には限界がありますが、核医学は生理機能の表示に役立ちます。腎臓の排泄機能、甲状腺のヨウ素濃縮能、心筋への血流などを測定することができます。主な画像診断装置は、体内のトレーサーから放出される放射線を検出し、それを画像として表示するガンマカメラとPETスキャナです。コンピュータ処理により、情報は軸方向、冠状方向、矢状方向の画像（単光子放出コンピュータ断層撮影 - SPECTまたは陽電子放出断層撮影 - PET）として表示できます。最新の装置では、核医学画像をほぼ同時に撮影したCTスキャンと融合できるため、生理学的情報を解剖学的構造に重ね合わせたり、位置合わせしたりして、診断精度を向上させることができます。^{[ 21 ]}

陽電子放出断層撮影（PET）スキャンは、ガンマカメラで検出されるガンマ線ではなく、陽電子を扱います。陽電子は対消滅して、互いに反対方向に進行する2本のガンマ線を生成し、これらが同時に検出されるため、解像度が向上します。PETスキャンでは、放射性で生物活性のある物質（多くの場合^18F -FDG）を患者に注射し、患者から放出される放射線を検出して、体の多断面画像を作成します。癌などの代謝活性の高い組織は、正常組織よりも活性物質を多く蓄積します。PET画像は、解剖学的画像（CT画像）と組み合わせる（または「融合」する）ことで、PET所見の位置をより正確に特定し、診断精度を向上させることができます。

融合技術はさらに発展し、PETとMRIを組み合わせたものとなり、PETとCTの組み合わせと同様の技術が実現しました。主に学術研究機関で実施されているPET/MRI融合は、脳の微細画像診断、乳がん検診、足の小関節画像診断において重要な役割を果たす可能性を秘めています。この技術は、強力な磁場下で陽電子の動きが変化し、PET画像の解像度や減衰補正に影響を与えるという技術的なハードルを克服したことで、近年大きく進歩しました。

基本的な手法は、光学的密度評価（すなわち、ヒストグラム分析）です。次に、ある領域が異なる光学的密度を持つことが説明されます。たとえば、骨への癌転移は放射線透過性を引き起こす可能性があります。この発展形がデジタル放射線学的減算です。これは、同じ検査領域の 2 つのレントゲン写真を重ね合わせ、光学的密度を減算することから成ります。ピクセル強度とデジタル減算分析を使用した、異なる軟組織シミュレーターの存在下での歯と骨の放射線密度の変化の比較。結果として得られる画像には、検査された 2 つのレントゲン写真間の時間依存の差のみが含まれます。この手法の利点は、密度変化のダイナミクスとその発生場所を正確に決定できることです。ただし、事前に光学的密度の幾何学的調整と一般的な位置合わせを行う必要があります。口腔内レントゲン写真のペアから作成された減算画像のノイズ：4 つの幾何学的位置合わせ方法の比較。放射線画像解析のもう 1 つの可能性は、デジタルテクスチャ解析などの二次特徴を研究することです。基礎研究 顎骨治癒過程の定量的評価のための潜在的な特徴としてのテクスチャ エントロピー共起行列またはフラクタル次元に基づく 3 つの骨代替材料の比較分析フラクタル次元を使用して、さまざまな骨代替材料で治療された歯槽骨欠損を評価します。この基準に基づいて、誘導骨再生を目的として生体材料が骨に移植される場所を評価することが可能です。無傷の骨の画像サンプル（関心領域、ROI、参照部位）と移植部位のサンプル（2番目のROI、テスト部位）を取得し、移植部位がどの程度健康な骨を模倣しているか、骨再生のプロセスがどの程度進んでいるかを数値的/客観的に評価できます。 吸収の速いリン酸カルシウム骨代替材料と吸収の遅いリン酸カルシウム骨代替材料 - 12 か月の観察後のテクスチャ分析骨再建のための新しい口腔外科材料 - 歯槽骨増大のための 5 つの骨代替材料の比較。 また、骨の治癒プロセスがいくつかの全身因子によって影響を受けるかどうかを確認することもできます。コラーゲン誘導歯槽頂増大に対する全身ミネラル状態の影響

遠隔放射線診断とは、放射線画像をある場所から別の場所に送信し、適切な訓練を受けた専門家（通常は放射線科医または放射線技師）が解釈できるようにするものです。これは、救急室、集中治療室、その他の緊急検査において、通常の診療時間外、夜間、週末に迅速な解釈を可能にするために最もよく利用されます。このような場合、画像はタイムゾーンを越えて（例えば、スペイン、オーストラリア、インドなど）送信され、受信側の医師は通常の昼間の時間帯に勤務します。しかし現在、米国の大規模な民間遠隔放射線診断会社が、夜間勤務の放射線科医を雇用して、診療時間外の対応の大部分を担っています。遠隔放射線診断は、複雑な症例や不可解な症例について、専門家やサブスペシャリストに相談するためにも利用できます。米国では、多くの病院が、高速インターネットアクセスのコスト削減と普及率の高さから、放射線科部門をインドの放射線科医にアウトソーシングしています。

遠隔放射線診断には、送信ステーション、高速インターネット接続、および高品質の受信ステーションが必要です。送信ステーションでは、単純X線写真は送信前にデジタル化装置を通されますが、CT、MRI、超音波、核医学スキャンは既にデジタルデータであるため、直接送信できます。受信側のコンピュータには、臨床用途でテストされ承認された高品質のディスプレイ画面が必要です。その後、レポートは依頼元の臨床医に送信されます。

遠隔放射線診断の主な利点は、異なるタイムゾーンを利用して24時間体制でリアルタイムの緊急放射線診断サービスを提供できることです。欠点としては、コストが高いこと、紹介医と報告医との連絡が限られていること、オンサイトで報告医が必要な処置に対応できないことなどが挙げられます。遠隔放射線診断の使用に関する法律や規制は州によって異なり、放射線検査が行われる州で医師免許が必要な州もあります。米国では、遠隔放射線診断の報告は暫定的なものとし、正式な報告は病院の放射線科医が発行するという州もあります。最後に、遠隔放射線診断の利点として、最新の機械学習技術で自動化できる可能性があることが挙げられます。^{[ 24 ] [ 25 ] [ 26 ]}

放射線医学は、2000 年以降、コンピュータ技術の進歩により急速に発展した医学分野であり、現代の画像診断技術と密接に関連しています。放射線医学のレジデンシー ポジションへの応募は非常に競争が激しくなっています。応募者は、医学部で上位の成績を収め、USMLE (認定試験) で高得点を獲得していることが多いです。^{[ 29 ]}診断放射線科医になるには、前提となる学部教育、医学の学位 ( DOまたはMD ) を取得するための 4 年間の医学部、1 年間のインターンシップ、および 4 年間のレジデンシー研修を修了する必要があります。^{[ 30 ]}レジデンシー後、ほとんどの放射線科医は、さらに 1 年間または 2 年間の専門分野のフェローシップ研修を受けます。

米国放射線医学会（ABR）は、診断放射線学、放射線腫瘍学、医療物理学の専門資格認定に加え、神経放射線学、核医学放射線学、小児放射線学、血管・インターベンショナル放射線学のサブスペシャリティ認定も行っています。診断放射線学の「認定」には、2つの試験に合格する必要があります。コア試験は、レジデンシー36か月後に実施されます。以前はシカゴまたはアリゾナ州ツーソンで実施されていましたが、2021年2月からコンピュータ試験は恒久的にリモート形式に移行しました。試験は18のカテゴリーで構成されています。合格点は350点以上です。以前は1～5つのカテゴリーで不合格の場合は条件付き試験でしたが、2021年6月からは条件付きカテゴリーはなくなり、試験は全体として採点されます。認定試験は、放射線科レジデンシーの完了から15か月後に受験できます。このコンピュータベースの試験は5つのモジュールで構成され、合否判定です。シカゴとツーソンで年2回実施されます。再認定試験は10年ごとに実施され、認定維持に関する文書に記載されている追加の継続医学教育が義務付けられています。

認定資格は、米国オステオパシー放射線学会（AOBR）および米国医師専門医認定機構からも取得できます。

レジデンシー研修の修了後、放射線科医は一般診断放射線科医として開業するか、フェローシップと呼ばれる専門分野の研修プログラムに進むことができます。放射線科の専門分野の研修の例としては、腹部画像診断、胸部画像診断、断層画像診断/超音波検査、MRI、筋骨格画像診断、インターベンショナル放射線学、神経放射線学、インターベンショナル神経放射線学、小児放射線学、核医学、救急放射線学、乳房画像診断、女性画像診断などがあります。放射線科のフェローシップ研修プログラムは通常1年または2年です。^{[ 31 ]}

米国の一部の医科大学では、基礎放射線学入門をコアトレーニングに組み込み始めています。ニューヨーク医科大学、ウェイン州立大学医学部、ワイル・コーネル医科大学、制服軍医大学、サウスカロライナ大学医学部では、それぞれの医学博士課程で放射線学入門を提供しています。^{[ 32 ] [ 33 ] [ 34 ]}キャンベル大学整骨医学部も、1年次の早い段階で画像診断の教材をカリキュラムに組み込んでいます。

放射線検査は通常、放射線技師によって行われます。放射線技師の資格要件は国によって異なりますが、現在では多くの放射線技師に学位の取得が義務付けられています。

獣医放射線科医は、動物の疾患の診断画像検査や治療において、X線、超音波、MRI、核医学などの画像診断技術を専門とする獣医師です。彼らは、米国獣医放射線学会（ACVR）によって、診断放射線学または放射線腫瘍学のいずれかの分野で認定を受けています。

放射線科は英国では非常に競争の激しい専門分野であり、幅広い経歴を持つ応募者を引き付けています。基礎研修プログラムから直接応募できるほか、より高度な研修を修了した応募者も歓迎されます。イングランド、スコットランド、ウェールズの臨床放射線科の研修ポストへの採用と選考は、毎年11月から3月にかけて行われる全国的に調整されたプロセスによって行われます。このプロセスでは、すべての応募者は専門職採用評価（SRA）テストに合格する必要があります。^{[ 35 ]}一定の閾値を超えるテストスコアを獲得した応募者は、ロンドンおよび南東部採用事務所で1回の面接を受ける機会が与えられます。^{[ 36 ]}後日、応募者は希望するプログラムを表明しますが、場合によっては近隣の地域に配置されることもあります。^{[ 36 ]}

研修プログラムは合計5年間です。この期間中、医師は小児科、筋骨格系または神経放射線科、乳房画像診断など、さまざまな専門分野をローテーションで経験します。研修1年目には、放射線科研修医は英国放射線科医会フェローシップ（FRCR）試験の第1部に合格することが求められます。これは、医用物理学と解剖学の試験で構成されています。第1部試験に合格すると、すべての専門分野を網羅する6つの筆記試験（第2A部）に合格する必要があります。これらの試験に合格すると、迅速な報告と詳細な症例検討を含む第2B部を完了することでFRCRの資格を取得できます。

研修修了証明書（CCT）を取得後、神経血管インターベンションや血管インターベンションなどの専門分野には多くのフェローシップポストがあり、医師はインターベンショナル放射線科医として働くことができます。場合によっては、これらのフェローシッププログラムに参加するために、CCTの取得日を1年間延期することも可能です。

英国の放射線科研修医は、1993年に英国放射線科医会の後援のもと設立された研修放射線科医協会（SRT）によって代表されています。^{[ 37 ]}この協会は、英国における放射線科の研修と教育を促進するために放射線科研修医によって運営されている非営利団体です。毎年会議が開催され、全国の研修医が参加することが奨励されています。

現在、英国では放射線科医が不足しており、あらゆる専門分野で機会が生まれています。画像診断への依存度が高まるにつれ、将来的に需要が増加すると予想されます。放射線技師、そして頻度は低いものの看護師は、こうした需要を満たすために、これらの機会の多くを担うよう訓練を受けることがよくあります。放射線技師は、地域で承認され、コンサルタント放射線科医の署名を受けた後、特定の手順の「リスト」を管理することがよくあります。同様に、放射線技師は、放射線科医や他の医師に代わってリストを操作することもあります。多くの場合、放射線技師がリストを自律的に操作する場合、2000年電離放射線（医療被ばく）規則の下で、操作者および施術者として行動することになります。放射線技師はさまざまな団体によって代表されていますが、最も一般的なのは英国放射線技師協会です。看護師との連携も一般的で、看護師と放射線技師が共同でリストを作成することもあります。

ドイツの放射線科医は、医師免許を取得した後、5年間の研修医期間を経て、専門医資格試験（Facharztprüfung）に合格する。

イタリアの放射線科医は、6年間の医学博士課程を修了した後、4年間の研修医課程を修了する。

オランダの放射線科医は、6年間の医学博士課程を修了した後、5年間の研修医課程を修了する。

インドでは、学士号を取得する必要があり、これには4.5年の研修と1年間のインターンシップが必要で、その後、インドで最も難しい試験の1つであるNEET PG試験に合格する必要があります。過去のランキングデータによると、上位のランクの人だけが放射線科に進学しており、スコアが低い場合は他の科には入学できるかもしれませんが、放射線科には入学できないことを意味します。放射線科プログラムは、3年間の大学院プログラム（MD/DNB放射線科）または2年間のディプロマ（DMRD）です。^{[ 38 ]}

シンガポールの放射線科医は、5年間の医学部課程を修了後、1年間のインターンシップを経て、さらに5年間のレジデンシープログラムを修了します。放射線科医の中には、インターベンショナルラジオロジーなどの分野でより専門的な知識を深めるために、1～2年間のフェローシップを選択する人もいます。

スロベニア

医学部での6年間の学習を終え、救急医学のインターンシップに合格した医師は、放射線科のレジデンシーに応募できます。放射線科は、放射線医学のあらゆる分野を網羅する5年間の大学院課程であり、最終試験で資格を取得します。

フランス

放射線科医になるには、医学の共通基礎課程を修了した後、放射線学および医用画像処理の専門課程修了証（DES）（5年間の専門課程）または高度インターベンショナル放射線学の専門課程修了証（DES）（6年間の専門課程）を取得する必要があります。DES修了後、資格が認められると、将来の医師は「実技論文」を提出して医師免許（DE）（すべての医師に共通）を取得し、フランスで開業できるようになります。

インターベンショナルラジオロジーの研修は、医学教育のレジデンシー（専門研修）課程で行われ、様々な発展を遂げてきた。

2000年、インターベンショナル放射線学会（SIR）は、「Clinical Pathway in IR」というプログラムを作成しました。これは、米国放射線医学会（ABR）が既に承認していた「Holman Pathway」を修正し、IRのトレーニングを含めるものでした。これはABRに承認されましたが、広く採用されることはありませんでした。2005年、SIRは、他の専門分野から来た研修医がIRを学ぶのに役立つ「DIRECT（Diagnostic and Interventional Radiology Enhanced Clinical Training）Pathway」と呼ばれる別のパスウェイを提案し、ABRはこれを承認しましたが、これも広く採用されることはありませんでした。2006年、SIRは、IRを専門医として認定するためのパスウェイを提案しました。これは最終的に2007年にABRに承認され、 2009年に米国医学専門委員会（ABMS）に提出されましたが、診断放射線学（DR）のトレーニングが十分に含まれていないという理由で却下されました。提案は、DR トレーニング全体が見直されるのと同時に再検討され、DR/IR の二重専門化につながる新しい提案が ABMS に提出され、2012 年に承認され、最終的に 2014 年に実施されました。^{[ 39 ] [ 40 ] [ 41 ]} 2016 年までに、この分野では、古い IR フェローシップは 2020 年までに終了することが決定されました。^{[ 41 ]}

小児の治療に関する研修に重点を置いたインターベンショナルラジオロジーのフェローシップを提供しているプログラムがいくつかあります。 ^{[ 42 ]}

ヨーロッパでは、この分野は独自の道を歩んできました。たとえば、ドイツでは、並行するインターベンショナル学会が2008年にDR学会から独立し始めました。^{[ 43 ]}英国では、インターベンショナル放射線学は2010年に臨床放射線学のサブスペシャリティとして承認されました。^{[ 44 ] [ 45 ]}多くの国にインターベンショナル放射線学会がありますが、ヨーロッパ全域にCardiovascular and Interventional Radiological Society of Europeもあり、会議や教育ワークショップを開催し、患者安全イニシアチブを推進することで、この分野の教育、科学、研究、臨床実践を支援することを目的としています。さらに、この学会は、欧州インターベンショナル放射線学委員会（EBIR）という試験を提供しており、これはIRの欧州カリキュラムとシラバスに基づいた、インターベンショナル放射線学における非常に価値のある資格です。