健康情報管理

健康情報管理( HIM )は、健康と医療に適用される情報管理です。これは、質の高い患者ケアを提供するために不可欠なデジタルおよび従来の医療情報を分析および保護する実践です。健康記録のコンピュータ化が広まり、従来の (紙ベースの) 記録は電子健康記録(EHR)に置き換えられています。健康情報科学と健康情報技術のツールは、医療分野の情報管理の効率性を高めるために継続的に改善されています。

医療情報管理の専門家は、情報システムを計画し、医療政策を策定し、現在および将来の情報ニーズを特定します。さらに、医療提供の法的、専門的、倫理的、管理上の記録保持要件を満たすために、情報の収集、保管、分析、使用、および送信に情報科学を応用する場合があります。^[1] 彼らは、臨床、疫学的、人口統計学的、財務的、参照的、およびコード化された医療データを扱います。医療情報管理者は、「情報集約型および情報依存型の医療システムをサポートするために、質の高いデータの収集、維持、および使用に重点を置くことで、米国の医療提供において重要な役割を果たしている」と言われています。^[2]

医療情報管理の標準の歴史は、1928年にアメリカ外科医師会が「病院やその他の医療機関の臨床記録の標準を向上させる」ために北米記録図書館協会（ARLNA）を設立した際に設立されたアメリカ医療情報管理協会の導入にまで遡ります。^[3]

1938 年、AHIMA はアメリカ医療記録図書館員協会 (AAMRL) として知られ、その会員は医療記録の専門家、または医療記録科学を研究する図書館員として知られていました。その目標は、病院やその他の医療施設における記録管理の基準を高めることでした。この職業に携わる個人は、正確性と精度を保証するために臨床記録の適切な管理を推進し​​ていました。時が経つにつれ、組織の名前は医療情報管理の実践の進化を反映して変更され、最終的にアメリカ医療情報管理協会になりました。協会の現在の名称は、今日の医療専門家が従事するさまざまな分野をカバーすることを目的としています。

AHIMA会員は、医療提供サイクルのあらゆる接点において、患者情報と患者ケアの質に影響を与えます。会員は、臨床、運用、管理の各機能を結びつける橋渡し的な役割を果たすことが多いです。^[4]

医療情報管理システム協会( HIMSS) は、1961 年に病院管理システム協会 (HMSS) として設立されました。これは、独立した非法人の非営利の個人による自主団体です。その前には、フレデリック・ウィンスロー・テイラーとフランク・バンカー・ギルブレス・シニアの教えが医療リーダーの注目を集め始めた1950 年代に、医療における管理エンジニアリング活動が増加しました。 ^[5]

HIMSSは、支部、会員カテゴリー、出版物、大会を含むように成長し、ヨーロッパ、アジア太平洋、中東の支部を通じて世界各地で成長を続けています。^[6]

医療情報科学および情報管理教育認定委員会( CAHIIM) は、高等教育医療情報管理および技術プログラムが認定資格を得るために満たさなければならない基準を定義しています。認定された準学士、学士、または証明書プログラムを卒業した学生は、認定された準学士または証明書プログラムを卒業することで登録医療情報技術者 (RHIT) として認定されるか、認定された学士または証明書プログラムを通じた教育を必要とする登録医療情報管理者(RHIA) として認定されるためのそれぞれの試験を受ける資格があります。能力要件は、CAHIIM によって準学士のエントリーレベルの能力と学士号のエントリーレベルの能力の定義で管理されています。^{[7] [8]}

世界保健機関（WHO）は、医療システム内での情報の適切な収集、管理、使用が「健康上の問題の検出、優先順位の定義、革新的な解決策の特定、健康成果を改善するためのリソースの割り当てにおけるシステムの有効性を決定する」と述べています。^[9]

電子医療記録は、医療記録管理の進化として常に表現されてきました。電子的であるため、この記録管理方法は医療専門家コミュニティと一般社会の両方で支持され、議論されてきました。

米国では、ウォール ストリート ジャーナルによる最近の世論調査に回答した人の 89% が、電子医療記録を使用している医療提供者に「非常に/やや信頼している」と回答したのに対し、電子医療記録を使用していない、または使用していない医療提供者について肯定的に回答した回答者は 71% でした。^{[10] 2008 年の時点で、調査対象となった}最高情報責任者の 50% 以上が、医療の各段階で医療情報記録を利用できるようにするために、携帯型電子医療記録を望んでいると回答しました。^[11]

医療情報管理者は患者のプライバシーを保護する責任があり、委託された機密情報の適切な取り扱いと使用について従業員を教育する責任があります。医療におけるテクノロジーの重要性が高まるにつれ、医療情報管理者は管理者や医師向けの重要なレポートを生成する情報データベースの使用に精通していなければなりません。

健康情報管理の教育と専門的活動の要件と認定プロセスは、管轄区域によって異なります。

米国では、CAHIIM は医療情報管理の認定プログラムに対して継続的な認定を義務付けています。現在の基準では、定期的な現場訪問、年次報告書の提出、プログラム内の不利な変更の CAHIIM への通知、および CAHIIM 管理費の支払いによって認定を維持できます。^{[12] [13] HIM の学生は、ジョイント学士/修士プログラムと呼ばれるフルタイムの}ブリッジ プログラム に参加することもできます。このプログラムでは、学生は医療情報管理の理学士号と医療サービス管理修士プログラム (BSHIM/MHSA) の両方を取得できます。フルタイムのブリッジ プログラムでは、学生は 5 年間で両方の学位を取得できます。BSHIM/MHSA を取得する学生は、病院、マネージド ケア組織、医療情報システムの開発会社とベンダー、製薬会社などの医療関連組織の管理職や幹部職に就く準備ができ、HIM の知識をこれらの職に活かすことができます。

カナダでは、カナダ健康情報管理大学（CCHIM）の卒業生は、HIMの専門職に就くための国家認定試験を受ける資格があります。^[14]

オンラインで受講できるプログラムも多数あります。オンラインの学生は、インターネット技術を使用して、クラス内の学生と共同作業を行います。オンライン学習では、学生は自分のペースでプログラムを進めることができます。オンラインの学生は、録画されてオンラインに公開されるグループ講義やディスカッション ボードを通じてクラスに参加し、クラス内の学生と一緒にグループ プロジェクトに参加します。オンラインの学生の中には、キャンパスで一部の授業に出席し、オンラインで一部の授業を受講できる学生もいます。

CAHIIMは認定されたオンラインプログラムをウェブサイトに掲載しています。^[15]

教育は、医療情報管理の世界で成功する上で重要な要素です。医療情報の専門家は、最初の資格のほかに、医療情報管理の修士号、経営管理の修士号、医療管理の修士号、または医療データ管理、情報技術とシステム、組織と管理に関するその他の修士課程の取得を目指すことができます。さらに教育を受けることで、医療専門家としてのキャリアが前進し、上級管理職に就く資格が得られます。

医療の質と安全性には、患者のケアと医療システム管理の意思決定をサポートするために、適切な情報が適切なタイミングで利用可能であることが必要です。重要なデータの内容と文書化の標準に関する合意を得ることは、将来の相互接続された医療システムにおける高品質のデータにとって不可欠な前提条件です。データ標準とコンテンツの継続的な品質管理は、情報が使用可能で実用的なものであることを保証する鍵となります。^[16]

• 患者の健康記録は、医療システムのあらゆる側面において個人に提供された医療サービスを記録する主要な法的記録です。この用語には、日常的な臨床またはオフィス記録、あらゆる健康関連環境でのケアの記録、予防ケア、ライフスタイル評価、研究プロトコル、およびさまざまな臨床データベースが含まれます。単一の患者に関する情報のこのリポジトリは、患者または患者について個人的に知っている個人とのやり取りの結果として医療専門家によって生成されます。
• 主な患者記録は、医療専門家が患者ケア サービスを提供する際に患者データを確認したり、独自の観察、行動、指示を記録したりするために使用する記録です。
• 二次患者記録は一次記録から派生した記録であり、非臨床担当者が患者ケアをサポート、評価、および推進するのに役立つ選択されたデータ要素が含まれています。患者ケア サポートとは、管理、規制、および支払い機能を指します。

データの正確さは、データの収集、記録、保存、処理、アクセス、表示を行う手動またはコンピュータ情報システムの設計、およびこれらの活動の各段階に携わる人々の能力とフォロースルーによって決まります。健康情報の文書化または使用に携わるすべての人がその品質に責任を負います。AHIMA のデータ品質管理モデルによると、データには 4 つの主要なプロセスがあります。

1. アプリケーション: データが収集される目的。
2. 収集: データ要素が蓄積されるプロセス。
3. ウェアハウジング: データとデータ ジャーナルを保存および維持するために使用されるプロセスとシステム。
4. 分析: データをアプリケーションで利用できる情報に変換するプロセス。

各側面は、10 種類の異なるデータ特性を使用して分析されます。

1. 精度: データは正しい値であり、有効です。
2. アクセシビリティ: データ項目は簡単に入手でき、収集が合法である必要があります。
3. 包括性: 必要なデータ項目がすべて含まれています。データの全範囲が収集されていることを確認し、意図的な制限を文書化します。
4. 一貫性: データの値は信頼性が高く、アプリケーション間で同じである必要があります。
5. 最新性: データは最新である必要があります。データム値が特定の時点で最新である場合、その値は最新です。以前の時点で最新であったが、後になって不正確になった場合は、そのデータは古いものになります。
6. 定義: 現在および将来のデータ ユーザーがデータの意味を理解できるように、明確な定義を提供する必要があります。各データ要素には明確な意味と許容可能な値が必要です。
7. 粒度: データの属性と値は、適切な詳細レベルで定義する必要があります。
8. 精度: データ値は、アプリケーションまたはプロセスをサポートするのに十分な大きさである必要があります。
9. 関連性: データは、収集されたプロセスまたはアプリケーションのパフォーマンスにとって意味があります。
10. 適時性: 適時性は、データの使用方法とコンテキストによって決まります。

HIM は、医療専門家にとって非常に幅広く、成功している分野です。医療情報管理にはさまざまなキャリア チャンスがあり、HIM 専門家が働くためのさまざまな伝統的および非伝統的な環境があります。

• 従来の設定には、HIM 医療記録部門、がん登録、コーディング、外傷登録、転写、品質改善、情報の公開、患者の入院、コンプライアンス監査、医師の認定、利用状況のレビュー、医師のオフィス、リスク管理の管理が含まれます。
• 非伝統的な環境には、コンサルティング会社、政府機関、法律事務所、保険会社、矯正施設、介護施設、製薬研究、情報技術、医療ソフトウェア会社などが含まれます。^[17]

専門の医療情報管理者は、医療情報プログラムを管理および構築し、医療、法律、倫理の基準に適合していることを保証します。彼らは、医師、看護師、その他の医療関係者が受け取るデータの維持、収集、分析において重要な役割を果たします。その見返りとして、これらの医療データ提供者は、質の高い医療を提供するためにその情報に依存しています。管理者は、患者の医療記録が正確であり、必要なときに利用できることを保証するために、情報技術者のグループと協力する必要があります。

米国では、医療情報管理者は通常、医療情報学および情報管理教育認定委員会（CAHIIM）によって認定された学校で医療情報学または医療情報管理の学士号を取得し、それぞれの認定試験に合格すると、登録医療情報管理者（RHIA）として認定されます。^[18] 米国医療情報管理者協会（ASHIM）^[19]が提供する認定医療情報システム専門家（CHISP）認定は、医師による医療ITの導入をサポートできる実務レベルのITまたは臨床専門家を認定するものです。CHISP専門家は、医療環境、医療IT、IT、およびコミュニケーションスキルを含むソフトスキルに関する知識を処理する必要があります。

RHIAは通常、意思決定や日常業務で患者データを使用する組織のあらゆるレベルとやり取りする管理職に就きます。^[20] RHIAは、オフィスベースの医師診療所、介護施設、在宅医療機関、精神保健施設、公衆衛生機関など、ヘルスケアの連続体にわたる幅広い環境で勤務する場合があります。

医療情報マネージャーは、レジストリ管理、データ管理、データ品質などの分野に特化する場合があります。

米国労働統計局の職業展望ハンドブックによると、医療記録技術者（MR）と医療情報技術者（HIT）の職務は次の通りである。^[21]

病歴、症状、検査結果、診断テスト、治療法、その他すべての医療提供者のサービスなど、患者の健康情報を収集します。技術者は、健康情報データの品質、正確性、アクセス性、セキュリティを確保しながら、健康情報データを整理および管理します。また、診断を明確にしたり、追加情報を入手したりするために、医師やその他の医療専門家と定期的に連絡を取り合います。

国際労働機関の国際標準職業分類ではさらに次のように述べている。「このカテゴリーに含まれる職業では、正式な教育や長期にわたる実地訓練を通じて得られる医学用語、健康情報の法的側面、健康データ標準、コンピューターまたは紙ベースのデータ管理に関する知識が求められる。」^[22]

MRHIT は通常、病院で働きます。ただし、オフィスベースの医師の診療所、介護施設、在宅医療機関、精神保健施設、公衆衛生機関など、さまざまな他の医療現場でも働いています。コーディングを専門とする技術者は、医療コーダーまたはコーディング スペシャリスト と呼ばれます。

米国では、医療情報技術者は、医療情報学および情報管理教育認定委員会（CAHIIM）によって認定された学校で医療情報技術の準学士号を取得した後、登録医療情報技術者（RHIT ）として認定され、その後認定試験を受けることができます。^[23]

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