医療人材

保健人材（HHR）は、保健人材（HRH）または保健医療従事者とも呼ばれ、世界保健機関の「世界保健報告書2006」によれば、「健康状態の改善を主な目的とする活動に従事するすべての人」と定義されています。^{[ 2 ]}保健人材は、保健システムの6つの主要な構成要素の1つとして特定されています。^{[ 3 ]}これには、医師、看護専門家、薬剤師、助産師、歯科医、医療関連専門職、地域保健員、その他の社会福祉および医療提供者が含まれます。

医療人材は、さらに医療管理・支援担当者で構成されます。これらの担当者は、患者への直接的な医療提供は行いませんが、医療システムの効率性、有効性、公平性を高める上で重要な価値を提供します。具体的には、医療サービス管理者、医療記録・医療情報技術者、医療経済学者、医療サプライチェーン管理者、医療秘書、施設保守作業員などが含まれます。

人材管理の分野では、人材計画と政策評価、採用と定着、熟練した人材の研修と育成、業績管理、医療従事者情報システム、医療従事者強化に関する研究などの問題を取り扱っています。医療分野における人材の重要な役割、特に新型コロナウイルス感染症のパンデミックに起因する医療従事者不足によって悪化した役割に対する認識が高まったことで、医療従事者はグローバルヘルスアジェンダの最優先事項の1つとなっています。^{[ 4 ] [ 5 ]}

世界保健機関（WHO）は、2006年に発表した画期的な推計で、特にサハラ以南アフリカにおいて、ミレニアム開発目標を達成するために約430万人の医師、助産師、看護師、および支援スタッフが不足しているとし、医療人材を世界的な健康問題として認識させた。 ^{[ 2 ]}この状況は、2006年の世界保健デーに「医療従事者危機」と宣言された。これは、医療従事者の教育、訓練、賃金、労働環境、および管理への数十年にわたる投資不足の結果である。WHOは現在、2030年までに世界全体で1000万人の医療従事者が不足すると予測しており、そのほとんどは低所得国および低中所得国である。^{[ 6 ]}

熟練した医療従事者の不足は、多くの特定のケア分野でも報告されています。たとえば、144の低・中所得国では、精神疾患を治療するために必要な精神科医55,000人、精神保健施設の看護師628,000人、心理社会的ケア提供者493,000人を含む、推定118万人の精神保健専門家が不足しています。 ^{[ 7 ]}多くの発展途上国では、熟練した助産師の不足が母体保健の改善における重要な障壁となっています。理学療法士やリハビリテーション医療専門家は、ニーズが高いにもかかわらず、低・中所得国では不足していることがわかりました。^{[ 8 ]}

先進国と発展途上国の両方で、熟練した医療従事者の地理的な偏在が報告されており、農村部や医療サービスが行き届いていない地域で不足が生じている。^{[ 9 ]}

世界の保健医療安全保障とユニバーサル・ヘルス・カバレッジ（UHC）の推進は、世界の医療従事者が直面する多くの深刻な問題によって阻害されている。医療従事者の不足が予測されることは重大な問題である。世界保健機関（WHO）は、2030年までに世界中で1,800万人の医療従事者が不足すると予測しており^{[ 10 ]}、低所得国と低中所得国がこの負担の大部分を負うことになる。必要な医療サービスの提供はこの不足によって直接影響を受け、UHCの確立という目標も阻害される。多くの地域では、特に恵まれない人々にとって、熟練した医療従事者の不足により、医療へのアクセスが著しく制限されている。

医療従事者の分布の不均衡は、都市部と農村部の格差を明確に示しており、これもまた問題である。医療従事者は都市部に集中する傾向があり、孤立した農村地域では十分な医療サービスが提供されていない。 ^{[ 11 ]}この格差の結果、農村地域では健康状態が悪化し、医療へのアクセスも不平等になっている。こうした格差を解消するには、農村地域に医療従事者を引きつけ、定着させるための取り組みが必要である。

スキルの不均衡は事態をさらに困難にする。多くの分野で、国民のニーズと医療従事者のニーズが矛盾することがある。例えば、専門医が過剰で、プライマリケア医が不足している場合がある。^{[ 12 ]}この不均衡は、サービス提供のギャップや人的資源の非効率的な利用につながる。

これらの困難は、COVID-19 の流行によってさらに悪化しました。医療従事者は、燃え尽き症候群、メンタルヘルスの問題、離職率の上昇を経験しています。^{[ 13 ]} 2022 年に実施された WHO の調査によると、パンデミックに関連するストレスにより、医療従事者の最大 40% が退職を検討しました。^{[ 13 ]}医療システムを維持するには、医療従事者のメンタルヘルス支援に取り組む必要があります。^{[ 13 ]}

医療従事者はジェンダーダイナミクスによって大きく左右される。世界中の医療従事者の70%以上を女性が占めているが、2023年時点では医療機関のリーダーのわずか25%しか女性ではなかった。^{[ 14 ]}医療政策の策定と意思決定は、このジェンダー格差の影響を受ける。

裕福な国でも、男女間の賃金格差は依然として存在する。2022年の調査によると、女性医師の平均収入は男性医師より24%低い。^{[ 15 ]}

また、職業上の明確な分離^も存在し、世界中の看護師の90%は女性が占めている一方、外科では依然として男性が圧倒的に多く（女性は19%）、^{キャリアの選択肢は、社会慣習に根ざしたこの分断によって制限されている。最後に、交差性も重要である。}なぜなら、マイノリティの背景を持つ女性は、人種と性別の両方に基づく偏見のために、キャリアアップにおいてより多くの障害を抱えているからである。

新型コロナウイルス感染症のパンデミックは、物資不足、不均等な分配、技能格差といった影響を及ぼし、世界の医療従事者に多大な負担をかけました。ジェンダー不平等は構造的な障害となるだけでなく、世界中の医療従事者の生活や将来の見通しにも影響を与えています。これらの問題を解決するには、ジェンダー平等の推進、技能格差の解消、そして世界中の医療従事者が患者に質の高い治療を提供するために必要な資源を確保することに重点を置いた、国際的な協調努力が必要です。

WHOのグローバルヘルスオブザーバトリーは、世界の医療従事者の状況に関する定期的な統計更新を収集している。^{[ 17 ]}しかし、証拠の基盤は断片的で不完全なままであり、これは主に各国の人事情報システム（HRIS）の弱点に関連している。^{[ 18 ]}

医療従事者の課題への対処におけるベストプラクティスから学び、エビデンス基盤を強化するために、世界中の医療人材（HHR）専門家の間で、HHRの擁護、公平性、監視、協働実践といった問題への注目が高まっています。グローバルな医療人材パートナーシップの例としては、以下のようなものがあります。

• グローバルヘルス人材ネットワーク^{[ 19 ]}
• グローバルヘルスにおける女性^{[ 20 ]}
• 医療従事者情報参照グループ（HIRG）^{[ 21 ]}

医療従事者研究とは、社会的、経済的、組織的、政治的、政策的要因が医療専門家へのアクセスにどのように影響するか、また、医療従事者自体の組織と構成が医療提供、^{[ 22 ]}質、臨床的有効性、^{[ 23 ]}公平性、およびコストにどのように影響するかを調査することです。

多くの政府保健部門、学術機関、および関連機関は、それぞれの管轄区域における革新的で持続可能な医療サービス人材の構築につながる保健政策を策定するために、人材問題の範囲と性質を特定し定量化するための研究プログラムを確立しています。人材情報および研究普及プログラムの例としては、以下のようなものがあります。

• 医療人材^{[ 24 ]}ジャーナル
• HRHナレッジハブ、ニューサウスウェールズ大学、オーストラリア^{[ 25 ]}
• ニューヨーク州アルバニー大学医療人材研究センター^{[ 26 ]}
• カナダ保健情報研究所：支出と医療従事者^{[ 27 ]}
• インド公衆衛生財団：インドの医療人材^{[ 28 ]}
• スーダン国立保健人材観測所（2022年9月9日アーカイブ、 Wayback Machine）
• OECD医療人材調査^{[ 29 ]}

研修と能力開発は、特に医療分野において不可欠であり、医療従事者が患者の安全とケアを向上させる新たな進歩や革新について常に情報を得て教育を受けることを保証する。^{[ 30 ]}同様に、継続的な専門能力開発（CPD）は、スタッフの専門能力開発が評価されていることを示すことで、仕事への満足度と定着率を高め、離職率を低下させる。^{[ 31 ]}さらに、熟練した人材はより高い効率性と適応性を示し、業務効率を高め、医療機関が規制要件を満たすことを容易にする。^{[ 32 ]}さらに、継続的な学習への献身は、創造性と協力の風土を育み、医療成果を向上させる。^{[ 33 ]}

技術革新は、医療分野の継続的な成長において重要な役割を果たしてきました。^{[ 34 ]}そのため、医療企業は、特に競争優位性をもたらす分野において、従業員の能力と専門知識の向上に引き続き注力する必要があります。^{[ 35 ]}知識管理、トレーニング、開発は、組織の成長と発展の3つの主要な構成要素です。^{[ 36 ]}マイムナの意見では、トレーニングと開発は、人的資本がその器用さを探求するのに役立つツールであり、その結果、組織の労働力の生産性に不可欠です。^{[ 37 ]}デジタル教育は、適切に設計および実装されれば、遠隔地に教育を提供し、医療従事者の継続的な学習を可能にすることで、医療従事者の能力を強化することができます。世界保健機関（WHO）は、医療従事者の教育とトレーニングのためのデジタル教育に関するガイドラインを作成しています。WHOは、カリキュラムの更新、個別指導施設の改善、入学基準の見直しなど、実質的な教育改革を提唱する、医療専門家の教育とトレーニングを改善するための包括的なガイドラインを提供することで、世界的な医療従事者危機に対処しています。この報告書は、医療従事者の量と質の両方を向上させることの重要性を強調し、医療従事者が変化する医療ニーズに対応できるよう十分に準備されていることを確認するとともに、これらの変化を効果的に実施し、より効率的で適切な医療従事者を育成するという包括的な目標を達成するために、労働力、財政、医療、学術分野間の連携が必要であることを強調している。^{[ 38 ]}

WHOは、世界の医療従事者の約70%が女性であると推定しているが、ジェンダー平等は依然として実現していない。^{[ 55 ] [ 56 ]}女性の保健医療および社会福祉サービスへの貢献は著しく過小評価されており、世界中の医療労働市場は、性別に基づく職業分離、ジェンダーバイアスやセクシャルハラスメントのない不十分な労働条件、男女間の賃金格差、リーダーシップにおけるジェンダー平等の欠如といった特徴を持ち続けている。^{[ 55 ]}数多くの医療人材研究は、女性医療従事者は、同様の専門職名、資格、職務責任にもかかわらず、平均して男性よりも著しく低い収入を得ていることを示している。^{[ 55 ] [ 9 ]}一方、医療人材のリーダーシップ職の約75%は男性が占めていると推定されている。^{[ 56 ]}

• 医療従事者
• 医療システム
• 医療情報システムのための人材
• 人材育成と健康、オープンアクセスジャーナル
• 医療における専門職間教育と協働実践
• 医師不足／看護師不足

• 世界保健機関の保健人材に関する作業計画
• カナダ保健情報研究所の医療人材データベース
• 開発途上国における医療人材（2013年12月26日にウェイバックマシンにアーカイブ済み） – 開発研究研究所の資料
• 人材状況分析、計画、方針、管理システムのためのツールとガイドラインの概要
• 医療従事者向け情報システム強化に関するオンライン実践コミュニティ
• 人材資源グローバルリソースセンターのオンラインHRH研究資料コレクション。IntraHealth International主導のCapacityPlusプロジェクトによって支援されています。
• HRIS強化実装ツールキット（2011年3月14日にWayback Machineにアーカイブ済み）
• アフリカ医療人材観測所