前腸

前腸
羊膜の拡大と臍の境界を示す図。
前腸の終了。
詳細
カーネギーステージ	9
前駆	内胚葉
識別子
ラテン	前腸、前腸前
テ	E5.4.4.0.0.0.2
ＦＭＡ	45616
解剖学用語 [Wikidataで編集]

ヒトの前腸は、遠位食道から十二指腸の前半、胆管の入り口までの消化管の前部である。胃の先では、前腸は腸間膜によって腹壁に付着している。前腸は内胚葉から発生し、折り畳まれた原始腸から発達し、中腸や後腸とは発達的に異なる。「前腸」という用語は通常、原始腸の前部を指すのに用いられるが、成体の腸の構成要素もこの呼称で説明することができる。肋骨の交差点の真下にある上腹部の痛みは、通常、成体の前腸の構造に起因している。

• 食道
• 呼吸器（下気道）
• 胃
• 十二指腸（十二指腸乳頭部まで）
• 肝臓
• 胆嚢
• 膵臓
• 脾臓– 脾臓は中胚葉背側腸間膜から発生します（前腸は中胚葉ではなく内胚葉から発生します）。しかし、脾臓は前腸から発生する多くの成熟した構造（つまり腹腔動脈）と同じ血液供給を共有しています。

腸管神経系は神経堤細胞に由来する神経系の主要な区分の一つである。哺乳類では、腸管神経系は食道から肛門まで腸壁全体に埋め込まれた2つの同心円状に配置された多数の相互接続された神経節から構成される。ENSの主な機能は、胃腸腺の分泌活動と胃腸壁の蠕動運動を制御することである。^[1]発達中の前腸に由来する多数の器官も迷走神経からの入力を受け取り、迷走神経もENSと連携して胃腸機能を制御している。

前腸は、胎児の最初の頭尾方向の折り畳みの後に作られた頭側の内胚葉から発達する。口蓋から始まり、原始腸の急速な拡大によって食道が形成され、そこから呼吸芽が分岐する。^[2]前腸の発達初期には、食道はかなり長くなり、出生後の比例サイズに達する。同時に、胃は背側と腹側に非対称に幅が拡大し始める。この非対称な拡大によって 2 つの湾曲が生じ、腹側が小湾曲、背側が大湾曲となる。^[2]次に、拡大する胃背壁が横断面上で回転し、尾側部分を上方に引っ張り、十二指腸上部を C 字型に押し込む。この回転によって、左迷走神経が前方に、右迷走神経が後方に位置する。^[2]

後腸と中腸は腹膜のひだによって背側でのみ体壁に付着しているが、前腸は腹側にも付着している。その 2 つの付着部は、一般に背側中胃と腹側中胃と呼ばれる。

胃が初期発達段階で回転すると、背側腸間膜と腹側腸間膜も一緒に回転します。この回転により、膨張する胃の前方に大網と呼ばれる空間が、胃の後方に小網と呼ばれる空間ができます。この回転後、背側腸間膜は薄くなり、大網が形成され、胃の大弯に付着します。腹側腸間膜は小網を形成し、発達中の肝臓に付着します。成人では、これらの大網と腸間膜の結合組織が腹膜を形成し、絶縁および保護層として機能すると同時に、臓器に血管、リンパ管、神経を供給します。^[2]これらすべての構造への動脈供給は腹腔動脈から行われ、静脈排出は門脈系によって行われます。これらの臓器からのリンパ液は、大動脈から腹腔動脈の起始部にある椎前腹腔リンパ節に排出されます。

脊椎動物では、機能的分化は出生後も継続し、成体の表現型への変化は上皮間葉転換によって起こる。^[1]脊椎動物の組織分化を決定するパターン形成イベントは、いくつかのhox遺伝子、形態形成因子ソニック ヘッジホッグ、およびsox2やsox9などの転写因子に依存している。^[3]最近の研究では、前腸の奇形のほとんどはこれらのシグナル伝達経路の欠陥によるものであり、ソニックヘッジホッグ遺伝子ノックアウトマウスは、食道閉鎖症/狭窄症、気管食道瘻、および呼吸器系異常の患者に見られる表現型に類似していることが示唆されている。^[4]

• 食道閉鎖症は、食道壁の連続性が途切れる消化器系の先天性欠損症です。ほとんどの場合、上部食道が下部食道や胃とつながっていません。^[5]
• 食道狭窄は食道が狭くなり、嚥下困難を引き起こす病気です。^[5]
• 幽門狭窄は幽門括約筋を形成する筋肉が肥厚（肥大）し、食物の通過を妨げる病気である。^[5]
• 胆道閉鎖症は、小腸と肝臓をつなぐ総胆管が閉塞または欠損している先天性欠損症です。^[5]
• 膵臓疾患には先天性と後天性疾患の両方があります。よく知られている先天異常の2つは、膵管が形成できない膵管分離症と、余分な膵組織が成長して十二指腸を包み込み、狭窄による閉塞を引き起こす輪状膵です。 ^[5]

• med.nyu.edu – 胎内学、Bogart、B 2019-11-18 にWayback Machineでアーカイブ
• web.duke.edu – 解剖学
• www.indiana.edu – 解剖学 2019-11-21 にWayback Machineでアーカイブ