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| 大うつ病エピソード | |
|---|---|
| 専門 | 精神医学 |
| 症状 | 気分の落ち込み、興味や喜びの喪失、集中力の低下、疲労、過度の罪悪感、死や自殺の考え |
| 合併症 | 自傷行為、自殺、日常生活を送ることが困難 |
| 間隔 | 3ヶ月 |
| リスク要因 | 家族歴、急性ストレス（大きな人生の変化、逆境体験）、慢性的な健康問題 |
| 診断方法 | DSM-5に記載されている症状に基づく |
| 鑑別診断 | あらゆる精神病、適応障害、不安障害、双極性障害、性別違和、人格障害、物質使用障害 |
| 処理 | 心理療法、抗うつ薬 |
| 薬 | 抗うつ薬 |
大うつ病エピソード（MDE ）は、大うつ病性障害の症状を特徴とする期間です。罹患した人は主に、少なくとも2週間以上抑うつ気分を示し、日常の活動への興味や喜びを失います。その他の症状としては、空虚感、絶望感、不安、無価値感、罪悪感、イライラ、食欲の変化、集中力の低下、詳細の記憶や意思決定の困難、自殺願望などがあります。[1] 不眠症または過眠症、治療に抵抗する痛みや消化器系の問題も存在する可能性があります。[1]
うつ病の正確な起源は不明ですが、生物学的、心理学的、社会的側面が関与していると考えられています。[2]社会経済的地位、人生経験、遺伝、性格特性はうつ病の発症の要因であると考えられており、大うつ病エピソードを発症するリスクが増加する可能性があります。[3]
19世紀に「うつ病」という言葉が初めて「精神的うつ病」として使われ、うつ病が本質的に気分障害または情動障害であることを示唆した。現代では、うつ病は、より重篤なケースではあるが、喜びの欠如、空虚感、平坦感として認識されることが多い。[4]
米国とカナダでは、大うつ病に関連するコストは、心臓病、糖尿病、腰痛に関連するコストに匹敵し、高血圧のコストよりも高くなっています。[5] Nordic Journal of Psychiatryによると、大うつ病エピソードと失業の間には直接的な相関関係があります。[6]
大うつ病エピソードの治療には心理療法や抗うつ薬が含まれますが、重症の場合は入院や集中的な外来治療が必要になることもあります。[7]
兆候と症状
抑うつ気分は、大うつ病エピソードの最も一般的な症状です。[3]大うつ病エピソードの診断には、ほとんどの時間または毎日、抑うつ気分、または日常の活動への興味や喜びの喪失のいずれかが存在する必要があります。 [1]さらに、悲しみ、空虚、絶望、無関心、不安、涙もろさ、悲観主義、感情の麻痺、または易怒性のうちの 1 つ以上の感情を経験する場合があります。 [ 1] [3]小児および青年では、抑うつ気分は易怒性として現れることがよくあります。[1]社会的な場から引きこもったり、個人的な関係を無視したりすることは、抑うつ気分を伴うことが多く、本人に近い人が気付くことがあります。[8]
大うつ病エピソードは、不眠症[3]や、頻度は低いが過眠症[9]などの睡眠障害を引き起こすことが知られている。不眠症の症状には、寝つきが悪い、眠り続けるのが難しい、朝早く目覚めるなどがある。[3]過眠症には、夜間の睡眠時間が長くなる、または日中の睡眠時間が長くなるなどがある。[3]睡眠は安らかではなく、長時間眠っているにもかかわらず体がだるく感じる場合があり、これがうつ病症状の悪化の要因となり、生活の他の面に支障をきたす可能性がある。[3]このタイプの睡眠障害では、日中よりも夜間に眠りにつきにくく、眠り続けるのが難しくなる可能性がある。過眠症は、非定型うつ病や季節性情動障害と関連することが多い。[8]
他に説明できない全般的なエネルギー不足、疲労、倦怠感も、大うつ病エピソードの症状である。[3]身体活動を全く行わなくても疲労感を感じることがあり、シャワーを浴びるなどの日常的な作業が手に負えなくなることがある。[10]また、日常の意思決定が困難になったり、考えたり集中したりできなくなることもある。[9]この基準では、学校や仕事など、特に困難な分野で知的に要求される活動に携わっている人にとって、この困難が機能に著しい困難を引き起こすことが必要である。[8]うつ病患者は、思考が遅くなる、集中して意思決定ができない、気が散りやすいなどの症状を訴えることが多い。[3]高齢者では、大うつ病エピソードによって引き起こされる集中力の低下が、記憶障害として現れることがある。[3]これは偽性認知症と呼ばれ、治療により消失することが多い。[3]集中力の低下は、患者自身が報告したり、他の人が観察したりすることがある。[1]
大うつ病エピソードの患者の運動活動が正常レベルより遅くなったり速くなったりすることは、周囲の人々に気づかれる可能性がある。[9]うつ病患者は、活動的になりすぎたり（精神運動興奮）、非常に無気力になったり（精神運動遅滞）することがある。[1]精神運動興奮は、身体活動の増加を特徴とし、落ち着きのなさ、じっと座っていられない、歩き回ったり、手をもみもみしたり、衣服や物をいじったりするなどの症状を引き起こす可能性がある。[3]精神運動遅滞は、身体活動の低下をもたらす。[3]この場合、うつ病患者は、思考、会話、または身体動作が遅くなる可能性がある。[3]普段よりも小声で話したり、あまり話さなくなったりすることがある。[8]診断基準を満たすには、運動活動の変化が他人に観察できるほど異常でなければならない。[8]落ち着きのなさや遅さを感じるという個人の報告は、診断基準には含まれない。[1]
大うつ病エピソードでは、意識的にダイエットをしなくても食欲が減退することが多い。[3]うつ病エピソードを経験している人は、エネルギー不足が原因で、体重が著しく減少または増加することがある（1か月で体重の5％）。[9]子供の場合、期待された体重増加が見られないこともこの基準にカウントされる可能性がある。[1]自己鎮静や食事による対処により食欲が増加する人もいます。過食は非定型うつ病と関連することが多い。[8]
大うつ病エピソードに苦しむ人は、平均的なレベルを超える過剰な罪悪感を抱くことがあるが、これはうつ病であることに対する罪悪感とは関連がない。[1]大うつ病エピソードは、明らかな理由もなく自尊心の大幅な低下を伴うことが多い。 [3]大うつ病エピソードで経験される罪悪感や無価値感は、微妙な罪悪感から、不正行為、恥、屈辱の妄想まで多岐にわたる。[3]さらに、自己嫌悪は臨床的うつ病患者によく見られる症状である。[8]大うつ病性障害の患者の多くは、歪んだ思考パターンを示し、自分は周囲の人から世話を受けるに値しないと信じ、自分の人生に意味や目的がないと感じることがある。
大うつ病エピソードを経験している人は、死ぬことへの恐怖以外に、死について繰り返し考えたり、計画の有無にかかわらず自殺したり、自殺未遂を起こしたりすることがある。[9]自殺念慮はうつ病患者によく見られ、具体的な実行計画のない自殺念慮も含まれる。自殺念慮の頻度と強さは、自分が死んだほうが友人や家族にとって良いだろうと考えることから、自殺について頻繁に考えること、自殺をどのように実行するかについての詳細な計画まで多岐にわたる。これらの考えは死にたいという願望ではなく、感情的な痛みを止めたいという気持ちを表している可能性がある。[3] [8]
併存疾患
大うつ病エピソードは、他の身体的および精神的健康問題との併存（関連性）を示す場合があります。慢性の一般的な病状を持つ人の約20〜25％が大うつ病を発症します。 [5]一般的な併存疾患には、摂食障害、物質関連障害、パニック障害、強迫性障害などがあります。大うつ病エピソードを経験する人の最大25％は、既存の気分変調性障害を患っています。[5]
致命的な病気を患っている人や人生の終わりを迎えた人の中にはうつ病を経験する人もいますが、これは普遍的なことではありません。
原因
大うつ病エピソードの原因はよくわかっていません。[11]医薬品広告では長年目立っていましたが、セロトニンレベルの低下がうつ病を引き起こすという考えは科学的証拠によって裏付けられていません。[12] [13] [14] 1つの解釈は、うつ病は脳内の神経伝達物質の不均衡によって現れ、無価値感や絶望感をもたらすというものです。磁気共鳴画像法によると、うつ病と診断された人の脳の海馬は、うつ病の兆候を示さない人よりも最大10％小さい可能性があります。[15] [16]うつ病の家族歴があると、診断される可能性が高くなります。[17]
通常、生物学的、心理学的、社会的要因が組み合わさって、人のうつ病に影響を与えます。[2] [18]大うつ病エピソードは、愛する人の死や仕事からの解雇など、人生における急性ストレスの後に起こることがよくあります。[3]心理社会的ストレス要因は、最初の1～2回のうつ病エピソードで大きな役割を果たしますが、その後のエピソードでは影響が小さくなることが証拠から示唆されています。[3]大うつ病エピソードを経験する人は、他の精神衛生上の問題を抱えていることがよくあります。[11]全般性社会不安障害のある子供は、大うつ病エピソードを経験する可能性が高い可能性があります。[19]
うつ病エピソードの他の危険因子としては以下が挙げられる: [3]
うつ病の原因は、遺伝的要因と環境的要因の複合的な影響によるものと考えられています。[11]甲状腺機能低下症などの他の病状も、大うつ病エピソードと同様の症状を引き起こす可能性があります。[20]しかし、 DSM-5によると、これは大うつ病エピソードではなく、一般的な病状による気分障害とみなされます。[1]
診断
以下の基準は、大うつ病エピソードの正式なDSM-5基準に基づいています。[21]大うつ病エピソードの診断には、患者が以下の症状のうち5つ以上を経験していることが必要であり、そのうちの1つは抑うつ気分または興味や喜びの喪失のいずれかである必要があります（ただし、両方が存在することも多い）。[1]これらの症状は少なくとも2週間存在し、患者の通常の行動からの変化を表し、他の病状[22]または薬物使用に起因するものではありません。[1]症状はまた、日常生活の重要な領域（社会的または職業的など）で臨床的に有意な苦痛を引き起こしている必要があります。[22]大うつ病エピソードの診断には、患者が躁病エピソードまたは軽躁病エピソードの履歴がなく、症状が混合エピソードの基準を満たしていないことも必要です。[23]
基準
大うつ病エピソードの主な2つの症状は、気分の落ち込みと興味や喜びの喪失です。[3]大うつ病エピソードと診断されるには、以下のリストから太字の症状1つと他の4つの症状が少なくとも2週間以上現れている必要があります。
- 体重の減少または増加
- 身体活動の変化（精神運動の変化）
- 睡眠の変化
- 落ち込んだ気分
- 無価値感と過度または不適切な罪悪感
- 優柔不断、混乱、集中力の低下
- エネルギーの喪失
- 興味や喜びの喪失
- 自殺願望
テスト
うつ病エピソードを診断できる検査はありませんが[3]、うつ病エピソードの症状に似た一般的な病状を除外するのに役立つ検査がいくつかあります。医療提供者は、診断を下す前に、通常の血液化学検査、CBCと白血球分画、甲状腺機能検査、ビタミンB12レベルなどの血液検査を指示することがあります。[24]
医療提供者は、患者医療質問票-2（PHQ-2）などのスクリーニングツールを使用して、一般集団の患者をうつ病のスクリーニングすることができます。[25] PHQ-2スクリーニングでうつ病が陽性の場合、医療提供者はPHQ-9を実施することができます。[24]老年うつ病尺度は、高齢者集団で使用できるスクリーニングツールです。[24]
鑑別診断
大うつ病エピソードを診断する前に、他の疾患を除外する必要がある。鑑別診断には以下のものが含まれるが、これらに限定されない：[24] [7]
- 適応障害
- 不安障害（全般性不安障害、PTSD、強迫性障害）
- 双極性障害
- 双極性障害II型
- 気分循環性障害
- 一般的な病状によるうつ病
- 破壊的気分調節障害
- 性別違和
- 持続性うつ病
- うつ症状を伴う人格障害
- 月経前不快気分障害
- 薬物乱用または薬物使用障害
処理
うつ病は治療可能な病気です。重度のうつ病エピソードの治療は、精神保健専門家（心理学者、精神科医、ソーシャルワーカー、カウンセラーなど）、精神保健センターまたは組織、病院、外来診療所、社会福祉機関、個人診療所、ピアサポートグループ、聖職者、従業員支援プログラムによって提供される場合があります。[26]治療計画には、心理療法のみ、抗うつ薬のみ、または薬物療法と心理療法の組み合わせが含まれる場合があります。 [26]
重度のうつ病エピソード（複数の症状、最小限の気分反応、および重度の機能障害）の場合、心理療法と抗うつ薬の併用は、心理療法単独よりも効果的です。[22]メタ分析では、軽度および中等度のうつ病の治療には、心理療法と抗うつ薬の併用が、どちらか一方の治療単独よりも効果的であることが示唆されています。[27]重度の症状のある患者は、外来治療または入院が必要になる場合があります。[7]
大うつ病エピソードの治療は3つの段階に分けられます。[27]
- 急性期: この段階の目標は、現在の重度のうつ病エピソードを解決することです。
- 継続: この段階では、うつ病エピソードが解消した後も急性期と同じ治療を 4 ～ 8 か月間継続し、再発を防ぐことが目標となります。
- 維持療法: この段階はすべての患者に必要なわけではありませんが、2～3 回 (またはそれ以上) の大うつ病エピソードを経験した患者によく使用されます。将来のエピソードの発生と重症化を防ぐために、治療は無期限に継続される場合があります。
治療
心理療法は、トークセラピー、カウンセリング、心理社会的療法とも呼ばれ、患者が訓練を受けたセラピストと自分の状態や精神衛生上の問題について話し合うことを特徴としています。セラピーだけでも、さまざまな精神疾患に苦しむ人々に効果があることが証明されています。[28]うつ病の治療には、認知行動療法、対人関係療法、弁証法的行動療法、受容とコミットメント療法、マインドフルネステクニックなど、さまざまな種類の心理療法が使用されています。[7]認知行動療法は、大うつ病エピソードの治療において薬物療法と同じくらい効果的であるという証拠があります。[24]
軽度から中等度のうつ病、特に心理社会的ストレスが大きな役割を果たしている場合は、心理療法が最初の治療法となることがあります。[27]脳内の化学物質の不均衡を伴ううつ病など、より重度のうつ病の場合、心理療法だけでは効果がない可能性があります。[27]
大うつ病エピソードの治療に用いられる主な心理療法のいくつかとその特徴を以下に示す。[27]
- 認知心理療法：思考パターンに焦点を当てる
- 対人関係心理療法：人間関係、喪失、葛藤解決に焦点を当てる
- 問題解決心理療法：問題解決のための状況と戦略に焦点を当てる
- 精神力動的心理療法：防衛機制と対処戦略に焦点を当てる
薬
うつ病の治療に使用される薬には、選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）、セロトニン-ノルエピネフリン再取り込み阻害薬（SNRI）、ノルエピネフリン-ドーパミン再取り込み阻害薬（NDRI）、三環系抗うつ薬、モノアミン酸化酵素阻害薬（MAOI）、および他のどのカテゴリにもうまく当てはまらないミルタザピンなどの非定型抗うつ薬がある。 [7]より効果的な抗うつ薬は人によって異なり、それは単にその人の好みによる。特定の患者に最も効果的な薬を見つけるには、多くの場合、いくつか試してみる必要がある。薬を組み合わせることが不可欠だと感じる人もいるかもしれない。それは、抗うつ薬を2種類、または抗うつ薬に加えて抗精神病薬を1種類使用することを意味する。[29]ある人の近親者が特定の薬によく反応した場合、その治療はその人にも効果的である可能性が高い。[30]例えば、うつ病が家族性であり、患者の母親がSSRIを処方されている場合、同じSSRIが患者にも効果がある可能性が高いです。[7]抗うつ薬は、上記のように、治療の急性期、継続期、維持期に効果があります。[27]
抗うつ薬の治療効果は、治療開始から1～2週間経たないと現れないことが多く、4～6週間で最大の効果が得られます。最初の1～2週間は副作用が多く、薬の服用をやめたくなるかもしれません。しかし、薬の服用をどう感じているかを知るために、4～6週間目までは服用を続けるべきです。[27]ほとんどの医療従事者は、治療の急性期には患者をより綿密にモニタリングし、継続期および維持期にはより長い間隔でモニタリングを続けます。[27]
副作用のために抗うつ薬の服用を中止する人もいますが、これらの副作用は時間の経過とともに軽減されることが多いです。[29]突然治療を中止したり、数回服用を忘れたりすると、離脱症状のような症状が現れることがあります。[7]いくつかの研究では、抗うつ薬は特に子供、青年、若い成人において、短期的な自殺念慮や自殺行為を増加させる可能性があることが示されています。しかし、抗うつ薬は長期的には自殺のリスクを減らす可能性が高いです。[7]
以下に抗うつ薬の主な種類、各種類で最も一般的な薬剤、およびそれらの主な副作用を挙げる。[27]
- モノアミン酸化酵素阻害剤（イソカルボキサジド、フェネルジン、セレギリン）：主な副作用としては、チラミンを多く含む食品（チーズ、一部の肉、自家製ビールなど）と一緒に摂取した場合の危険な高血圧、鎮静、震え、起立性低血圧などがあります。
- 選択的セロトニン再取り込み阻害薬（シタロプラム、エスシタロプラム、パロキセチン、フルオキセチン、セルトラリン）：主な副作用には、吐き気、下痢、勃起不全や無オルガスム症などの性機能障害などがあります。
- セロトニンおよびノルエピネフリン再取り込み阻害剤（デュロキセチン、ベンラファキシン、デスベンラファキシン）：主な副作用には、吐き気、下痢、心拍数の増加、血圧の上昇、震えなどがあります。
- 三環系抗うつ薬（アミトリプチリン、デシプラミン、ドキセピン、イミプラミン、ノルトリプチリン）：主な副作用には、鎮静、座位から立位への移行時の血圧低下（起立性低血圧）、震え、伝導遅延や不整脈などの心臓の問題などがあります。
代替治療
重度のうつ病を複数回経験した人や、いくつかの治療に反応しなかった人には、さまざまな治療オプションが存在します。
電気けいれん療法は、電流によって全身発作を誘発する治療法である。[31]この治療法の作用機序は明確に解明されていないが[31]、最も重度のうつ病患者に最も効果的であることがわかっている。[3]このため、電気けいれん療法は、最も重度のうつ病や、難治性うつ病と呼ばれる他の治療法に反応しないうつ病に好んで用いられる。[27]
迷走神経刺激療法は、うつ病の治療に効果があることが証明されている代替治療法であり、特に4回以上の治療に抵抗性を示した患者に有効です。[3]迷走神経刺激療法の独自の利点には、神経認知機能の改善と持続的な臨床反応などがあります。[3]
経頭蓋磁気刺激法は、うつ病エピソードに対するもう一つの代替治療法です。[3]これは非侵襲的な治療法であり、耐容性が高く、特に典型的なうつ病の人や若い成人に抗うつ効果を示します。[3]
予後
治療せずに放置すると、典型的な大うつ病エピソードは数ヶ月続くことがあります。[32]これらのエピソードの約20％は2年以上続くことがありますが、約半分は自然に終わります。しかし、大うつ病エピソードが終わった後でも、患者の20％から30％に残存症状があり、それが苦痛となり、障害につながることがあります。[5] 50％の人が最初の大うつ病エピソードの後に別の大うつ病エピソードを経験します。[3]しかし、抗うつ薬を6ヶ月以上服用することで再発のリスクは減少します。[3]
症状は60～70％の患者で6～8週間で完全に改善します。[33]治療と抗うつ薬の併用は、症状の解消と治療結果を改善することが示されています。[33]
自殺は米国で8番目に多い死因である。[3]自殺のリスクは重度のうつ病エピソード中に増加する。しかし、治療の急性期および継続期にはリスクがさらに高くなる。[3]自殺のリスク増加に関連する要因はいくつかあり、以下に挙げる通りである。[3] [34]
- アルコールや薬物の使用、または併存する精神疾患
- 詳細な計画
- 家族に自殺や精神疾患の病歴がある
- 45歳以上
- 自殺未遂または自傷行為の履歴
- 助けを受け入れることができない
- 社会的支援の欠如
- 男
- 健康状態が悪い
- 精神病的特徴（聴覚または視覚の幻覚、言語、行動、または思考の混乱）
- 最近の深刻な損失
- 重度のうつ病
疫学
大うつ病エピソードおよび大うつ病性障害（MDD）の患者数の推定値は大きく異なります。全体として、13～20%の人が、ある時点で重大なうつ病症状を経験します。[3] MDDの全体的な有病率はわずかに低く、3.7%～6.7%の範囲です。[3]生涯のうちに、女性の20～25%、男性の7～12%が大うつ病エピソードを経験します。[35]発症のピークは25歳から44歳の間です。 [3]大うつ病エピソードまたはMDDの発症は、20代半ばの人によく見られ、65歳以上の人にはあまり見られません。高齢者のうつ病症状の有病率は約1～2%です。[35]老人ホームの高齢者では、15～25%まで率が上昇する可能性があります。[35] アフリカ系アメリカ人は他の人種に比べてうつ病の症状の割合が高い。[36]思春期前の女の子は思春期前の男の子よりもわずかに高い割合で影響を受けている。[36]
国立精神衛生研究所の研究では、心的外傷後ストレス障害を持つ人の40％以上が、トラウマ的な出来事を経験してから4か月後にうつ病を発症していることが研究者によって発見されました。[37]
最近出産した女性は、重度のうつ病エピソードを起こすリスクが高まる可能性があります。これは産後うつ病と呼ばれ、出産後10日以内に解消される気分の落ち込みであるベビーブルーとは異なる健康状態です。[38]
参照
出典
- Costandi, Moheb (2015 年 7 月 24 日) うつ病に関連する 2 つの遺伝子変異 doi:10.1038/nmiddleeast.2015.122 nature middle east Springer Nature Limited 2021 年 1 月 23 日閲覧
- 博士。ノーマン・ザルトリウス;アスファルト州ヘンダーソン。トロツカ、H.リポウスキー、Z.シェン・ユークン;徐佑信。ストロムグレン、E.グラッツェル、J.キューネ、G.-E.ミゼス、R.ソルダトス、CR;プル、CB。ギール、R.ジェゲデ、R.モルト、米国;ナジャロフ、RA; AB州スムレビッチ。ハグバーグ、B.ペリス、C.シャーフェッター、C.クレア、A.クーパー、JE;ジャイアンツ州コーベット。グリフィス・エドワーズ、J.ゲルダー、M.ゴールドバーグ、D.ゴソップ、M.グラハム、P.ケンデル、レバノン州。マークス、I.ラッセル、G.ラッター、M.シェパード、M.; ウェスト、DJ; ウィング、J.; ウィング、L.; ネキ、JS; ベンソン、F.; キャントウェル、D.; グゼ、S.; ヘルツァー、J.; ホルツマン、P.; クラインマン、 A.; Kupfer, DJ; Mezzich, J.; Spitzer, R.; Lokar, J. 「ICD-10 精神および行動障害の分類 臨床的説明と診断ガイドライン」(PDF)。www.who.int世界保健機関. Microsoft Word . bluebook.doc . 2021 年6 月 23 日に取得– Microsoft Bing経由.
- Dunn, Eric C.; Wang, Min-Jung; Perlis, Roy H. (2019) 第 1 章 うつ病の遺伝的決定要因に関する最近の最新情報の要約 p. 3 左欄 大うつ病性障害 Roger S McIntyre、Carola Rong、Mehala Subramaniapillai 著Elsevier ISBN 9780323581325 2021 年 1 月 23 日閲覧
参考文献
- ^ abcdefghijklm DSM-5タスクフォース（2013）。精神障害の診断と統計マニュアル：DSM-5（第5版）。アーリントン、バージニア州：アメリカ精神医学会。ISBN 9780890425541. OCLC 830807378.
{{cite book}}: CS1 maint: 数値名: 著者リスト (リンク) - ^ ab Hasler, Gregor (2010年10月). 「うつ病の病態生理学: 臨床医にとって興味深い確固たる証拠はあるか?」. World Psychiatry . 9 (3): 155–161. doi :10.1002/j.2051-5545.2010.tb00298.x. ISSN 1723-8617. PMC 2950973. PMID 20975857 .
- ^ abcdefghijklmnopqrstu vwxyz aa ab ac ad ae af ag ah ai aj Ebert, Michael H.; James F. Leckman; Ismene L. Petrakis (2018). Current Diagnosis & Treatment: Psychiatry (第3版). AccessMedicine, McGraw-Hill Medical.
- ^ S. Paykel、 Eugene (2008年9月)。「うつ病の基本概念」。Dialogues in Clinical Neuroscience。10 ( 3): 279–289。doi : 10.31887 / DCNS.2008.10.3 /espaykel。PMC 3181879。PMID 18979941。
- ^ abcd Valdivia, Ivan; Rossy, Nadine ( 2004). 「大うつ病性障害の簡潔な治療戦略：プライマリケアの臨床医へのアドバイス」。Topics in Advanced Practice Nursing eJournal。4 ( 1) – Medscape 経由。
- ^ ハマライネン、ユハ;ポイコライネン、カリ。イソメッツァ、エルキ。カプリオ、ジャーコ。ヘイキネン、マルティ。リンデマン、サリ。アロ、ヒレヴィ (2005)。 「長期にわたる失業と頻繁なアルコール中毒に関連した大うつ病エピソード」。北欧精神医学ジャーナル。59 (6): 486–491。土井：10.1080/08039480500360872。PMID 16316902。S2CID 27459459 。
- ^ abcdefgh 「うつ病（大うつ病）」。メイヨークリニック。 2015年2月13日閲覧。
- ^ abcdefgh 「うつ病について：診断」。All About Depression.com。2013年10月6日時点のオリジナルよりアーカイブ。2015年2月13日閲覧。
- ^ abcde 「大うつ病エピソードの基準」ウィンスロップ大学。2005年11月23日時点のオリジナルよりアーカイブ。2013年11月20日閲覧。
- ^ Maes, Michael; Meltzer, Herbert Y.; Scharpé, Simon; Cooreman, Wim; Uyttenbroeck, Wim; Suy, Eduard; Vandervorst, Carine; Calabrese, Joseph; Raus, Jef; Cosyns, Paul (1993-06-01). 「精神運動遅滞、食欲不振、体重減少、睡眠障害、エネルギー喪失：大うつ病時の高ハプトグロビン血症の精神病理学的相関」精神医学研究47 ( 3): 229–241. doi :10.1016/0165-1781(93)90081-Q. ISSN 0165-1781. PMID 8372161. S2CID 29860870.
- ^ abc Walls, Ron M.; Hockberger, Robert S.; Gausche-Hill, Marianne (2018). Rosenの救急医療：概念と臨床実践（第9版）。Elsevier。
- ^ Whitaker, R., Cosgrove, L. (2015年4月23日)。精神医学の影響力：制度的腐敗、社会的損害、そして改革への処方箋。Palgrave Macmillan US。ISBN 9781137506924。
- ^ Moncrieff, J., Cooper, RE, Stockmann, T., Amendola, S., Hengartner, MP, Horowitz, MA (2022年7月20日). 「うつ病のセロトニン理論：証拠の体系的な包括的レビュー」.分子精神医学. 28 (8). Nature Publishing Group: 3243–3256. doi : 10.1038/s41380-022-01661-0 . ISSN 1359-4184. PMC 10618090. PMID 35854107. S2CID 250646781 .
- ^ Ghaemi, N., M., PH (2022)「セロトニン仮説は否定されたのか？ 」 2023年5月2日閲覧
- ^ ウェイン・ケイトン、ポール・チカノフスキー（2002年10月）。「大うつ病が慢性疾患に与える影響」。心身医学研究ジャーナル。53 （4）：859-863。doi ：10.1016/s0022-3999 （ 02）00313-6。PMID 12377294 。
- ^ MacQueen, G.; Frodl, T. (2011年3月)。「大うつ病における海馬：精神医学研究におけるベンチとベッドサイドの収束の証拠？」分子精神医学。16 (3): 252–264。doi : 10.1038 / mp.2010.80。ISSN 1476-5578。PMID 20661246。S2CID 20172072 。
- ^ Tsuang, Ming T.; Bar, Jessica L.; Stone, William S.; Faraone, Stephen V. (2004年6月). 「精神障害における遺伝子と環境の相互作用」. World Psychiatry . 3 (2): 72–83. PMC 1414673. PMID 16633461 .
- ^ ボテガ、ノイリー・ホセ;バロス、マリリサ・ベルティ・デ・アゼベド。オリベイラ、ヘレニス・ボスコ・デ。ダルガラロンド、パウロ;マリンレオン、レティシア（2005 年 3 月）。 「地域社会における自殺行動：その蔓延と自殺念慮に関連する要因」。ブラジルの精神医学ジャーナル。27 (1): 45–53。土井：10.1590/S1516-44462005000100011。ISSN 1516-4446。PMID 15867983。
- ^ Chavira, Denise A; Stein, Murray B; Bailey, Kelly; Stein, Martin T (2004年6月). 「小児プライマリケアサンプルにおける全般性社会不安障害とうつ病の併存」. Journal of Affective Disorders . 80 (2–3): 163–171. doi :10.1016/S0165-0327(03)00103-4. PMID 15207929. 2023年11月17日閲覧。
- ^ スターン、セオドア A.; ファヴァ、マウリツィオ; ウィレンズ、ティモシー E.; ローゼンバウム、ジェロルド F.、編 (2016)。マサチューセッツ総合病院包括的臨床精神医学（第 2 版）。エルゼビア。
- ^ アメリカ精神医学会編（2022年）。精神障害の診断と統計マニュアル第5版、テキスト改訂。ワシントンD.C.、米国：アメリカ精神医学出版。ISBN 978-0890425756。
- ^ abc 精神障害の診断と統計マニュアル、第 4 版
- ^ 「DSM-5 基準 大うつ病性障害」www.mdcalc.com . 2023年8月15日閲覧。
- ^ abcde Ferri, Fred F. (2019). Ferri's Clinical Advisor 2019 . Elsevier.
- ^ Maurer, DM (2012年1月15日). 「うつ病のスクリーニング」. American Family Physician . 85 (2): 139–144. PMID 22335214.
- ^ ab Cassano, P (2002). 「うつ病と公衆衛生、概要」.心身医学研究ジャーナル. 53 (4): 849–857. doi :10.1016/s0022-3999(02)00304-5. PMID 12377293.
- ^ abcdefghij ゴールドマン、リー; シェーファー、アンドリュー I. (2016).ゴールドマン・セシル医学. サンダース.
- ^ 「APA PsycNet」. psycnet.apa.org 。2022-07-16に取得。
- ^ ab 「うつ病治療薬」WebMD 。 2015年2月13日閲覧。
- ^ Cuijpers, Pim; Reynolds, Charles F.; Donker, Tara; Li, Juan; Andersson, Gerhard; Beekman, Aartjan (2012年10月). 「成人うつ病の個別治療：薬物療法、心理療法、またはその両方？系統的レビュー」.うつ病と不安. 29 (10): 855–864. doi : 10.1002/da.21985 . PMID 22815247. S2CID 23549674.
- ^ ab Raj, Kristin S.; Williams, Nolan; DeBattista, Charles (2019), Papadakis, Maxine A.; McPhee, Stephen J.; Rabow, Michael W. (eds.)、「Psychiatric Disorders」、Current Medical Diagnosis & Treatment 2019、McGraw-Hill Education 、 2018-12-06取得
- ^ 「大うつ病」ハーバード大学医学大学院。2018年12月18日。 2020年10月14日閲覧。
- ^ ab ハリソン、ティンズリー・ランドルフ; カスパー、デニス・L.; ファウチ、アンソニー・S.; ハウザー、スティーブン・L.; ロンゴ、ダン・L.; ジェイムソン、J.ラリー; ロスカルゾ、ジョセフ (2016-05-27).ハリソンの医学マニュアル。マグロウヒル・エデュケーション。ISBN 9780071828529. OCLC 962405754.
- ^ ホートン、キース; カサニャス・イ・コマベラ、カロライナ; ホー、カミラ; サンダース、ケイト (2013-05-01). 「うつ病患者の自殺の危険因子: 系統的レビュー」.情動障害ジャーナル. 147 (1–3): 17–28. doi :10.1016/j.jad.2013.01.004. ISSN 0165-0327. PMID 23411024.
- ^ abc Feldman, Mitchell D.; Christensen, John F.; Satterfield, Jason M. (2014).行動医学：臨床実践ガイド（第4版）。McGraw-Hill。
- ^ ab Younger, David S. (2016-11-01). 「小児および成人の精神疾患の疫学」. Neurologic Clinics . 34 (4): 1023–1033. doi :10.1016/j.ncl.2016.06.010. ISSN 0733-8619. PMID 27719986.
- ^ Shalev, A; Freedman, S; Peri, T; Brandes, D; Sahar, T; Orr, SP; Pitman, RK (1998年5月)。「心的外傷後ストレス障害および心的外傷後のうつ病に関する前向き研究」。American Journal of Psychiatry。155 ( 5): 630–637。doi :10.1176/ajp.155.5.630。PMID 9585714 。
- ^ Hirst, KP; Moutier, CY (2010年10月15日). 「産後大うつ病」. American Family Physician . 82 (8): 926–933. PMID 20949886.
外部リンク
- 国立衛生研究所によるうつ病に関する情報