対人関係心理療法

双極性障害は、対人関係の質の低下や、社会活動や余暇活動における個人的な充実感の低下と相関関係があります。双極性障害の治療に関する研究では、患者は薬物療法と心理療法の組み合わせを必要とする可能性が高いと結論付けられています。双極性障害の治療に対人療法を用いたある研究では、IPT、社会的リズム療法、および薬物療法の組み合わせにより患者の機能が改善したことがわかりました。しかし、これらの患者は依然として躁病と抑うつの両方を経験していました。^{[ 22 ]}双極性障害患者に対するさまざまな治療アプローチとその利点を分析したレビューでは、IPTが亜症候性症状に対して臨床的有効性を示したと結論付けられています。^{[ 23 ]}

神経性過食症の症状の発症を説明しようとする理論的な対人関係の枠組みがある。この枠組みでは、対人関係の困難が自尊心の低下や否定的な感情を引き起こし、それが過食症患者に見られる行動につながるとされている。過食症患者を対象とした2つの異なる試験では、対人関係療法は認知行動療法と比較して神経性過食症の治療に効果的ではないと結論付けられた。^{[ 24 ] [ 25 ]}しかし、研究者らは、これらの試験の1年後、IPTを受けた患者とCBTを受けた患者の間には臨床的に有意な差がないことを発見した。^{[ 26 ]}

うつ病になると、社会的孤立、過度の疲労、意欲の低下、喜びの喪失などの症状が現れることがあります。IPTは、社会関係の回復に役立つことから、うつ病の治療法として用いられてきました。IPTによるうつ病治療は、通常3つの段階に分かれています。第1段階では、カウンセラーと患者による導入的な治療セッションが行われ、カウンセラーは患者の症状や対人関係の葛藤について理解を深めます。その後、患者の回復への道筋を確立するために目標が設定されます。IPTの第2段階では、患者の症状と対人関係の葛藤を結びつけます。具体的には、この段階では、患者の気分が落ち込んでいる潜在的な原因を探ります。第3段階、つまり最終段階は、患者の症状が安定したときに始まります。患者が再びうつ症状を発症した場合に備えて、治療を継続するための計画が立てられます。^{[ 27 ]}

心的外傷後ストレス障害は、対人関係の葛藤から生じることがあります。レイプや児童虐待などのトラウマとなる出来事は、患者の特定の人間関係を築く能力に永続的な影響を与える可能性があります。対人関係の葛藤は、PTSDの主な診断症状の1つです。PTSDの症状を治療するために多くの異なる心理療法が用いられてきましたが、単一の効果的な治療法はまだ存在しません。対人療法は、PTSD患者の抑うつ症状を治療するための潜在的に効果的な療法の1つです。臨床研究では、対人療法は16回のグループセッション後にPTSDの抑うつ症状の減少につながりました。グループセッションは、個別対人療法と同じ3つの段階に従います。性的虐待のトラウマを経験した女性でも、16回の個別IPTセッション後に抑うつ症状が減少しました。この減少は、個別心理療法と比較して有意でした。^{[ 28 ]}

産後うつ病は出産後に発症し、典型的なうつ病の症状に似ていますが、乳児殺害の考え、妄想、強迫観念など、いくつかの症状は異なります。対人関係療法は、短期的で現在の生活上の出来事や人間関係に焦点を当てているため、産後うつ病の有望な治療法と考えられてきました。IPTを用いた12週間の研究では、研究終了までに患者の100%が産後うつ病の診断基準を満たさなくなりました。同様の研究の結果も、12週間の対人関係療法セッションが産後の母親のうつ病エピソードを終息させたことを示しています。実施された他の研究の大部分では、母親が完全に回復するまでの平均時間は28.60週間であることがわかりました。^{[ 29 ]}

IPTは元々成人向けの個人療法として開発されたが、青年や高齢者にも使用できるように改良されている。 ^{[ 19 ]}

子ども向けのIPTは、うつ病は生物学的要因や遺伝的要因に関わらず、個人の人間関係の中で発生するという前提に基づいています。より具体的には、うつ病は人々の人間関係に影響を与え、その人間関係がさらに気分に影響を与えます。IPTモデルでは、人が人間関係で困難を抱えている可能性のある4つの一般的な領域を特定しています。

1. 愛する人を失った後の悲しみ。
2. 重要な人間関係における葛藤、クライアント自身との関係を含む。^{[ 30 ]}
3. 人間関係や生活環境の変化への適応の難しさ、そして
4. 社会的孤立に起因する困難。^{[ 19 ]}

IPTセラピストは、クライアントの人間関係を改善し、うつ症状を軽減するために、スキル構築が必要な領域を特定するのを支援します。時間が経つにつれて、クライアントは気分の変化を人間関係で起こる出来事と関連付け、人間関係に対する感情や期待を伝え、人間関係の困難に対する解決策を問題解決することを学びます。^{[ 31 ]}

IPTは、思春期のうつ病患者（IPT-A）の治療に適応され、親との分離、恋愛関係の発展、親族や友人の死を初めて経験するなど、10代の若者に最もよく見られる発達上の問題に対処します。^{[ 31 ]} IPT-Aは、うつ病の発症や維持に関連する対人関係の問題に対処するための、より適応的な方法を思春期の若者が特定し、開発するのに役立ちます。IPT-Aは通常12～16週間の治療です。治療は主に10代の若者との個別セッションで行われますが、うつ病についての教育を受けたり、思春期の若者と親の間で起こっている可能性のある関係上の困難に対処したり、思春期の若者の治療を支援したりするために、親は数回のセッションに参加するように求められます。^{[ 32 ]}

IPTは、対人関係に関連する問題に取り組むことに重点を置いているため、うつ病の高齢者に対する心理療法として使用されてきました。IPTは、多くの人が晩年に経験する人生の変化に特に適しているようです。^{[ 33 ]}

対人関係療法は、高齢者のうつ病の治療法として研究されてきました。高齢者は、対人関係療法の自然な会話スタイルのおかげで、治療目標に向かって効果的に取り組むことができることがわかっています。ある研究では、高齢期のうつ病の治療における対人関係療法の有効性を評価したところ、高齢者の78%がうつ病症状の完全な寛解を経験しました。しかし、役割の移行に焦点を当てていた参加者の100%は、対人関係療法の終了時に症状の再発を経験しました。^{[ 34 ]}

自殺傾向のある高齢者の治療としてIPTを使用する研究が行われてきました。これらの研究では、IPTは薬物療法やその他の精神医学的支援と併用して実施されました。その結果、IPTは抑うつ症状を軽減し、 IPTを行わない場合よりも早く自殺念慮の発言をやめることが示されました。^{[ 34 ]}

動的対人療法は、精神疾患に対する短期介入として用いられる現代的な精神力動的アプローチが不足していたために開発されました。DITは16回のセッションからなり、3つの明確な段階があります。この治療技法は、患者の内的および外的対人関係に焦点を当てています。DITは、ジークムント・フロイトの精神力動理論と同様に、内的関係を探求します。内在化された関係とは、個人が過去の関係から現在の関係に持ち越している可能性のある無意識のパターンを指します。動的対人療法は、これらの無意識の内在化された関係に深く踏み込むため、通常のIPTとは異なります。^{[ 35 ]}