うつ病性人格障害

うつ病性人格障害はメランコリー性人格障害とも呼ばれ、うつ病の特徴を伴う人格障害を示すかつての精神医学的診断です。

うつ病性パーソナリティ障害は、もともとアメリカ精神医学会の DSM-IIに含まれていましたが^{[要出典] 、} DSM-IIIおよびDSM-III-Rでは削除されました。うつ病性パーソナリティ障害の最新の説明は、 DSM-IV-TRの付録Bに記載されています。^[1] DSM-5ではパーソナリティ障害として記載されなくなりましたが、代わりに亜臨床的なその他の特定のパーソナリティ障害および未特定パーソナリティ障害の診断を使用することができます。^[2]

うつ病性パーソナリティ障害は気分変調症などの気分障害といくつかの類似点がある一方で、回避性パーソナリティ障害を含む他のパーソナリティ障害とも多くの類似点があります。一部の研究者は、うつ病性パーソナリティ障害はこれらの他の疾患とは十分に異なるため、別の診断が必要であると主張しています。

DSM-IVでは、うつ病性人格障害を「成人期初期までに始まり、さまざまな状況で発生する、抑うつ的な認知と行動の広範なパターン」と定義しています。うつ病性人格障害は大うつ病エピソードとは独立して発生するため、大うつ病エピソードや気分変調症の定義には含まれない明確な診断です。^{[3] : 732}

以下の基準のうち 5 つ以上を満たす必要があります。

• 普段の気分は、落胆、憂鬱、陰気さ、喜びのなさ、不幸さに支配されている
• 自己概念は、不十分さ、無価値、自尊心の低さといった信念を中心に据えている。
• 自分自身に対して批判的、非難的、軽蔑的である
• 考え込んで心配する
• 他人に対して否定的、批判的、批判的である
• 悲観的である
• 罪悪感や後悔を感じやすい^{[3] : 733}

2000年から2002年にかけての研究では、うつ病性人格障害と気分変調症の間には、うつ病性人格障害のない比較対象グループよりも相関関係があることが判明した。 ^{[4] [5]}

セオドア・ミロンはうつ病の5つのサブタイプを特定しました。^{[6] [7]}うつ病患者は、以下の症状を全く示さないか、1つ以上示すことがあります。

うつ病性障害の患者全員がサブタイプに当てはまるわけではありません。これらのサブタイプは多次元的であり、患者は通常、1 つのサブタイプ カテゴリに限定されるのではなく、複数のサブタイプを経験します。現在、このサブタイプのセットはメランコリック パーソナリティ障害に関連付けられています。うつ病スペクトラム パーソナリティ障害はすべてメランコリックであり、これらのサブタイプの観点から見ることができます。

DSM-5 にうつ病性人格障害が含まれる可能性をめぐる論争の多くは、DSM-IV にすでに含まれている診断である気分変調症との明らかな類似性から生じています。気分変調症は、過眠症、疲労、自尊心の低下、食欲不振、意思決定の困難など、さまざまなうつ病症状が 2 年以上続くことを特徴としますが、症状の数や重度が大うつ病性障害とみなされることはありません。気分変調症の患者は、他のうつ病患者よりも高い割合で、社会からの引きこもり、悲観主義、無力感を経験する可能性があります。早期発症型気分変調症は、うつ病性人格障害に最も関連のある診断です。^[8]

気分変調症と抑うつ性人格障害の主な違いは、診断に使用される症状の焦点です。気分変調症は、より具体的な感覚である身体感覚に注目して診断されます。抑うつ性人格障害は、認知症状と精神内症状に注目して診断されます。気分変調症と抑うつ性人格障害の症状は一見似ているように見えるかもしれませんが、これらの症状の捉え方によって 2 つの診断は異なります。

多くの研究者は、うつ病性人格障害は他のうつ病性障害、躁うつ病エピソード、気分変調症と非常によく併発するため、別個の診断として含めるのは冗長であると考えています。しかし、最近の研究では、気分変調症とうつ病性人格障害は以前考えられていたほど併発していないことがわかりました。うつ病性人格障害の被験者のほぼ3分の2は気分変調症がなく、83％は早期発症型気分変調症ではなかったことがわかりました。^[6]

軸 I のうつ病性障害との併存率は、これまで考えられていたほど高くはありません。アメリカの心理学者が行った実験では、うつ病性人格障害は、生涯のある時点で経験する大うつ病や、生涯のどの時点でも経験するあらゆる気分障害との併存率が高いことが示されました。これらの障害との併存率が高いことは、多くの診断で予想されます。気分障害との併存率が極めて高いことに関しては、特に生涯のサンプルサイズで見ると、基本的にすべての気分障害が少なくとも 1 つの他の障害と併存していることが判明しています。^[9]

• フィナーティ、トッド (2009)。抑うつ性人格障害：研究と実践の最新動向を理解する。コロンバス、オハイオ州：WorldWideMentalHealth.com。
• Huprich, Steven K. (2009). DSM-Vにおけるうつ病性人格障害はどうなるべきか? Harvard Review of Psychiatry, 17:1,41-59.
• Millon, Theodore; Davis; Roger; Millon, Carrie (1997)。MCMI-III マニュアル、第 2 版。ミネアポリス、ミネソタ州: National Computer Systems。