手

手
人間の左手の甲
人間の左手の前面
詳細
静脈	手の背静脈網
神経	尺骨神経、正中神経、橈骨神経
識別子
ラテン	マヌス
メッシュ	D006225
TA98	A01.1.00.025
TA2	148
ＦＭＡ	9712
解剖学用語 [Wikidataで編集]

手は、人間、チンパンジー、サル、キツネザルなどの霊長類の前腕または前肢の先端にある、掴むのに適した複数の指を持つ付属器官です。コアラ（それぞれの「手」に対向する2本の親指があり、指紋は人間の指紋と非常に似ています）などの他のいくつかの脊椎動物は、前肢に足ではなく「手」があるとよく説明されます。アライグマは、対向する親指はありませんが、通常「手」があると説明されます。^[1]

進化論を専門とする解剖学者の中には、手という用語を前肢の指の付属器官を指すために使う人もいます。例えば、鳥の手の3本の指が恐竜の手と同じように2本の指を失ったかどうかという文脈で使われます。^[2]

人間の手は通常5本の指を持つ：4本の指と1本の親指; ^{[3] [4]これらはしばしばまとめて}5本の指と呼ばれるが、その場合親指は指の1本として含まれる。^{[3] [5] [6]手には}種子骨を除いて27本の骨があり、その数は人によって異なり、^[7]そのうち14本は指と親指の指骨（近位、中間、遠位）である。中手骨は指と手首の手根骨をつないでいる。人間の手にはそれぞれ5本の中手骨^[8]と8本の手根骨がある。

指は、体の中で最も神経終末が密集している部分の一部であり、触覚フィードバックの最も豊富な情報源です。また、体の中で最も大きな位置決め能力も指にあります。そのため、触覚は手と密接に関係しています。他の対になった器官 (目、足、脚) と同様に、各手は反対側の脳半球によって主に制御されているため、利き手(鉛筆で書くなどの片手での作業に好まれる手の選択) は、個々の脳の機能を反映しています。

人間にとって、手はボディーランゲージや手話において重要な役割を果たしています。同様に、両手の 10 本の指と 4 本の指の 12 本の指節(親指で触れる) は、数体系や計算技術を生み出しました。

多くの哺乳類やその他の動物は、足、爪、鉤爪など、手に似た形のものを掴むための付属器官を持っていますが、これらは科学的にはものを掴むための手とはみなされていません。前足の末端を後足の末端と区別するためにこの意味で「手」という用語を科学的に使用することは、擬人化の一例です。真のものを掴むための手は、哺乳類の霊長類にのみ見られます。本文の後半で説明するように、 手には対向する親指もなければなりません。

手は各腕の末端にあります。類人猿は、足指が長く、母趾が対向して親指のように見えるため、足を手として使用できることから、 4本の手を持つと言われることがあります。

「手」という言葉は、進化論解剖学者が、鳥の手と恐竜の手の3本の指の相同性を研究するときなど、前肢の指の付属器官を指すために時々使用されます。^[2]

成人男性の手の重さは約1ポンドです。^[9]

人間の手の領域には以下が含まれます。

• 手のひら（掌側）は、手のひらの前部中央部分で、中手骨の表面に位置します。この部分の皮膚には、指にも存在し指紋に使用されるものと同様の、摩擦を増大させる真皮乳頭があります。
• 手根管部（背側）は、手の後ろ側にある対応する領域です。
• 手のひらのかかとは、手のひらの近位部に位置する中手骨の基部の前方の領域です。逆立ちなど、手のひらで体を支えるときに最も圧力がかかる領域です。

手には5本の指があり、先端には通常の爪の代わりに爪が固定されています。4 本の指は手のひらの上に折り畳むことができ、物を掴むことができます。親指に近い指から始めて、各指には他の指と区別するための口語名があります。

• 人差し指、人差し指、人差し指、または第2指
• 中指または長指または第3指
• 薬指または第4指
• 小指、小指、小指、乳指、または第5指

親指(第 1 中手骨と僧帽骨につながっている)は、腕と平行に片側にあります。人間の手を確実に識別する方法は、対向する親指の存在を確認することです。対向する親指は、指と反対側に持ってくる能力、つまり対立と呼ばれる筋肉の動きによって識別されます。

人間の手の骨格は27個の骨で構成されています。[ 10 ^]手首の8つの短い 手根骨は、前腕の骨と関節する近位列（舟状骨、月状骨、三角骨、豆状骨）と、手の5つの中手骨の基部と関節する遠位列（僧帽骨、台形、有頭骨、有鉤骨）に分類されます。中手骨の頭はそれぞれ、指と親指の基節骨の基部と関節します。指とのこれらの関節は、指関節として知られる中手指節関節です。最初の中手指節関節の掌側には、種子骨と呼ばれる小さなほぼ球形の骨があります。 14本の指骨は親指と人差し指を構成し、解剖学的な位置（手のひらを上）から見たときに、IV（親指から小指まで）の番号が付けられています。4本の指はそれぞれ、近位、中位、遠位の3つの指骨で構成されています。親指は近位指骨と遠位指骨のみで構成されています。 ^[11]これらの中手骨は、親指と人差し指の指骨とともに5つの放射状または多関節鎖を形成します。

手首の 2 つの動きの軸に回外と回内(前腕の軸を中心とした回転) が加わるため、尺骨と橈骨は手の骨格の一部と見なされることがあります。

手には多数の種子骨があり、腱に埋め込まれた小さな骨化した結節であるが、正確な数は人によって異なる。^[7]ほぼ全ての親指の中手指節関節に一対の種子骨が見られるが、親指の指節間関節（72.9%）や小指の中手指節関節（82.5%）と人差し指の中手指節関節（48%）にも種子骨がよく見られる。稀に、長指を除く全ての中手指節関節と全ての遠位指節間関節に種子骨が見られることもある。

アーティキュレーションは次のとおりです。

• 手の指節間関節（指の骨の間のヒンジ関節）
• 中手指節関節（指と手のひらが接する部分）
• 手根間関節（手のひらと手首が接する部分）
• 手首（前腕に属するとみなされることもある）。

手の固定部分と可動部分は、骨のアーチを形成することで、さまざまな日常の作業に適応します。縦アーチ (指の骨とそれに関連する中手骨によって形成される放射状)、横アーチ (手根骨と中手骨の遠位端によって形成される)、および斜アーチ (親指と 4 本の指の間) です。

手の縦方向の弓状または弓状関節のうち、親指の弓状関節は最も可動性が高く（縦方向の弓状関節は最も少ない）、小指とそれに関連する中手骨によって形成される弓状関節はある程度可動性があるが、残りの弓状関節は完全に固定されている。しかし、人差し指の指節関節は屈筋腱と伸筋腱の配置により、人差し指にある程度独立性を与えている。^[12]

手根骨は 2 列の横列を形成し、それぞれが掌側が凹んだ弓状構造を形成している。近位弓は橈骨の関節面と遠位手根骨列に同時に適応する必要があるため、必然的に柔軟である。対照的に、遠位弓の「要」である有頭骨は中手骨と一緒に動くため、遠位弓は剛性である。これらの弓の安定性は、手根骨の連結形状よりも手首の靭帯と関節包に大きく依存しており、そのため手首は伸展よりも屈曲時に安定している。^[12]遠位手根弓は CMC 関節と手の機能に影響するが、手首や近位手根弓の機能には影響しない。遠位手根弓を維持する靭帯は、横手根靭帯と手根間靭帯 (これも横方向に向いている) である。これらの靭帯は手根管を形成し、深部および浅部の掌側弓状構造の形成にも寄与している。TCLと遠位手根骨に付着するいくつかの筋腱も手根弓の維持に寄与している。^[13]

手根弓と比較すると、中手骨の遠位端によって形成される弓は、末梢中手骨（親指と小指）の可動性により柔軟である。これら2つの中手骨が互いに近づくにつれて、掌側溝は深くなる。最も中央の中手骨（中指）は最も硬い。この中手骨とその2つの隣の中手骨は、中手骨の連結形状によって手根骨に結び付けられている。親指の中手骨は僧帽骨とのみ関節するため完全に独立しているが、第5中手骨（小指）は第4中手骨（薬指）と半独立しており、第5中手骨への移行要素を形成している。^[12]

親指とともに、4本の指は4つの斜めのアーチを形成します。そのうち、人差し指のアーチは機能的に最も重要で、特に精密なグリップに重要です。一方、小指のアーチは、力強いグリップのための重要なロック機構に貢献します。親指は間違いなく手の「マスター指」であり、他のすべての指に価値を与えます。人差し指と中指とともに、力を必要としないほとんどのグリップを担う動的な3指構成を形成します。薬指と小指はより静的で、大きな力が必要なときに手のひらと相互作用する準備ができています。^[12]

手に作用する筋肉は、外在筋群と内在筋群の 2 つのグループに分けられます。外在筋群は長い屈筋と伸筋です。筋腹が前腕にあるため、外在筋と呼ばれます。

固有筋群は、母指球筋（親指）と小指球筋（小指）;中手骨の間に起始する骨間筋（背側に4つ、掌側に3つ）;深屈筋から発生し（骨起源を持たないため特殊）背側伸筋フード機構に付着する虫様筋である。 ^[14]

指には 2 本の長い屈筋があり、前腕の下側にあります。これらの屈筋は腱によって指の指骨に付着します。深屈筋は末節骨に付着し、浅屈筋は中節骨に付着します。屈筋によって実際に指を曲げることができます。親指には母指球筋群に 1 本の長い屈筋と 1 本の短い屈筋があります。人間の親指には母指球筋群に他の筋肉 (対立筋と短外転筋) もあり、親指を反対方向に動かして物を掴むことを可能にします。

伸筋は前腕の背面にあり、屈筋よりも複雑な方法で指の背につながっています。腱は骨間筋および虫様筋と結合して伸筋機構を形成します。伸筋の主な機能は、指をまっすぐに伸ばすことです。親指には前腕に 2 つの伸筋があり、これらの腱は解剖学的な嗅ぎタバコ入れを形成します。また、人差し指と小指には、たとえば指差しに使われる追加の伸筋があります。伸筋は 6 つの独立したコンパートメント内にあります。

最初の 4 つの区画は橈骨の下側背部の溝に位置し、5 番目の区画は橈骨と尺骨の間にあります。6 番目の区画は尺骨の下側背部の溝にあります。

手は橈骨神経、正中神経、尺骨神経によって支配されています。

モーター

橈骨神経は、手指伸筋と母指外転筋を支配し、手首と中手指節関節（指関節）に伸びる筋肉、および母指を外転・伸展させる筋肉を支配します。正中神経は、手首と指の屈筋、母指の外転筋と対立筋、第1虫状筋と第2虫状筋を支配します。尺骨神経は、手の残りの内在筋を支配します。^[15]

手のすべての筋肉は腕神経叢（C5-T1）によって神経支配されており、神経支配によって分類することができる。^[16]

感覚的

橈骨神経は、親指から薬指までの手の甲の皮膚と、人差し指、中指、薬指の背側から近位指節間関節までを支配しています。正中神経は、親指、人差し指、中指、薬指の背側を支配しています。背枝は、人差し指、中指、薬指の末節骨を支配しています。尺骨神経は、手のひらと手の甲の両方の尺骨3分の1と、小指と薬指の半分を支配しています。^[15]

小指と人差し指の掌側を除いて、この一般的なパターンにはかなりのバリエーションがあります。たとえば、人によっては尺骨神経が薬指全体と中指の尺側を支配しますが、正中神経が薬指全体を支配している人もいます。^[15]

手には、尺骨動脈と橈骨動脈という 2 つの動脈から血液が供給されます。これらの動脈は、手の甲と掌側に 3 つの弓状構造を形成します。背側手根弓(手の甲を横切る)、深掌側弓状構造、浅掌側弓状構造です。これら 3 つの弓状構造とその吻合により、酸素を含んだ血液が手のひら、指、親指に供給されます。

手の血液は手の背側の静脈網から排出され、酸素を失った血液は橈側皮静脈と尺側皮静脈を経由して手から排出されます。

手の甲、つまり手のひらの無毛（毛のない）皮膚は比較的厚く、皮膚が下にある組織や骨にしっかりと結合している手の屈曲線に沿って曲げることができます。体の他の部分の皮膚と比較すると、手のひら（および足の裏）は通常明るく、肌の色が濃い人では手の反対側と比べてさらに明るいです。実際、掌蹠の皮膚の真皮で特異的に発現する遺伝子は、メラニンの生成を抑制して日焼けする能力を抑制し、表皮の透明層と角質層の肥厚を促進します。物をつかむときに関与する皮膚のすべての部分は、摩擦パッドとして機能する乳頭隆起（指紋）で覆われています。対照的に、背側の毛のある皮膚は薄く、柔らかく、しなやかであるため、指を伸ばすと皮膚が跳ね返ります。背側では、皮膚は手全体で最大3cm（1.2インチ）動かすことができ、皮膚機械受容器への重要な入力となる。^[17]

手のひらのひだは「指を繋ぐ皮膚のひだ」です。^[18]指の間に位置するこれらのひだは、皮膚のひだ（指間ひだまたは指間襞）として知られています。これらは「指と足の指の間の皮膚のひだ、または原始的なひだの1つ」と定義されています。^[19]

成人の人差し指と薬指の長さの比率は、子宮内の胎児の男性ホルモンへの曝露レベルによって影響を受けます。この指の比率は男女とも 1 未満ですが、平均すると男性の方が女性よりも低くなります。

手には多くの遺伝性疾患が影響を及ぼします。多指症は、通常よりも多くの指が存在する状態です。これを引き起こす可能性のある疾患の 1 つに、カテル・マンツケ症候群があります。合指症と呼ばれる疾患では、指が癒合することがあります。または、中心の指が 1 本以上欠損している状態 (欠損指症)もあります。さらに、生まれつき片手または両手が欠損している人もいます (アメリア)。遺伝性多発性前腕骨外骨腫 (遺伝性多発性骨軟骨腫とも呼ばれる) は、小児および成人の手と前腕の変形のもう 1 つの原因です。^[20]

爪を含め、手に影響を及ぼす可能性のある皮膚疾患はいくつかあります。

自己免疫疾患で ある関節リウマチは、手、特に指の 関節に影響を及ぼすことがあります。

いくつかの症状は手術で治療できます。これには、正中神経の圧迫によって手と指に痛みが生じる手根管症候群や、指が手のひらのほうに曲がって伸びなくなるデュピュイトラン拘縮などがあります。同様に、尺骨神経の損傷によって、一部の指が曲げられなくなることがあります。

手の一般的な骨折は舟状骨骨折です。これは手根骨の 1 つである舟状骨の骨折です。これは最も一般的な手根骨骨折で、骨への血流が限られているため治癒が遅くなることがあります。親指の付け根の骨折にはさまざまな種類があり、ローランド骨折、ベネット骨折、ゲームキーパーズ サムとして知られています。ボクサー骨折として知られるもう 1 つの一般的な骨折は中手骨頸部の骨折です。指の骨折になることもあります。

霊長類の物を掴むための手足は、約6000万年前に生息していた半樹上性のツパイの可動性のある手から進化した。この発達は、脳の重要な変化と目の顔の前面への移動を伴い、これらが、制御された把持に必要な筋肉の制御と立体視を可能にした。パワーグリップとしても知られるこの把持は、対向する親指によって可能になった親指と遠位指腹の間の精密な把持によって補完される。ヒト科（人間を含む類人猿）は約360万年前に直立二足歩行の姿勢を獲得し、これにより手を移動という作業から解放し、人間の手の精度と可動域への道を開いた。^{[21]現代人の手に特有の特徴の機能分析により、それらが}旧石器時代の石器の効果的な使用に関連するストレスと要件と一致することが示されている。 ^[22]最古の人類における二足歩行の姿勢の改良は、手を加速させる際に胴体をてことして利用しやすくするために進化した可能性がある。^[23]

人間の手は、親指が長く、各指を高度に個別に制御できるなど、独自の解剖学的特徴を備えているが、他の霊長類の手も解剖学的に類似しており、人間の手の器用さは解剖学的要因だけでは説明できない。手の動きの根底にある神経機構が大きな要因である。霊長類は皮質運動野のニューロンと脊髄運動ニューロンを直接接続する神経機構を発達させ、大脳皮質が手の筋肉の運動ニューロンを単シナプス制御できるようにし、手を脳に「近づける」ようになった。^{[24]このように、人間の手の最近の進化は}中枢神経系の発達の直接的な結果であり、したがって手は私たちの意識の直接的なツールであり、分化した触覚の主な源であり、ジェスチャー、つまり私たちの個性の表現を可能にする正確な機能器官である。^[25]

それでも、人間の手には、五指症（5本の指を持つこと）、手のひらと指の毛のない皮膚、人間の胎児、原猿、類人猿に見られる中心骨など、いくつかの原始的な特徴が残っています。さらに、手の内在筋の前駆細胞は最も古い魚類に存在しており、手は胸びれから進化したものであり、進化の観点からは腕よりもはるかに古いことを示しています。^[21]

人間の手の比率は原形質的（祖先と現生霊長類の両方に共通）である。長い親指と短い手は、現生霊長類よりも中新世の類人猿の手の比率に近い。^[26]人間は指関節歩行する類人猿から進化したわけではなく、^[27]チンパンジーとゴリラは移動モードへの適応の一環として、独立して長い中手骨を獲得した。^[28]チンパンジーと人間の最後の共通祖先（CHLCA）に存在し、現代人には存在しない原始的な手の特徴がいくつか、アウストラロピテクス、パラントロプス、ホモ・フローレシエンシスの手に残っている。これは、現代人やネアンデルタール人の派生的な変化は250万年から150万年前まで、または最古のアシューリア石器の出現以降まで進化しなかったこと、そしてこれらの変化は他のヒト科動物で観察されるものを超えた道具関連の作業に関連していることを示唆している。^{[29]初期ヒト科動物である}アルディピテクス・ラミドゥスの親指はヒトとほぼ同じくらい頑丈であるため、これは原始的な形質である可能性があるが、他の現生高等霊長類の手のひらは親指の本来の機能の一部が失われるほどに長くなっている（最も顕著なのはクモザルなどの高度に樹上性の霊長類）。したがって、ヒトでは親指よりも親指の方が派生している。^[28]

現代人の手の形は、おそらく戦闘目的のために、コンパクトな拳の形成に特に適していたという仮説があります。拳はコンパクトなので武器として効果的です。また、指を保護する役割も果たします。^{[30] [31] [32]}しかし、これは人類の進化を通じて手の形態に作用する主要な選択圧の1つであるとは広く受け入れられておらず、道具の使用と生産の方がはるかに影響力があると考えられています。^[22]

• 
  手と手首の骨のイラスト
• 
  左手の骨。掌側の表面。
• 
  左手の骨。背面。
• 
  成人の静的な手の物理的特徴
• 
  関節を示すX線写真
• 手の骨の解剖学

• eMedicine.com の手の解剖学
• カナダ映画製作委員会のドキュメンタリー「Faces of the Hand」
• 「The Common Hand」（ナショナル ジオグラフィック誌2012 年 5 月号の記事）。2016 年 7 月 13 日にWayback Machineにアーカイブされました。