手根管

手根管
手根管
詳細
識別子
ラテン	手根管
TA98	A03.5.11.201
TA2	2551
ＦＭＡ	42352
解剖学用語 [Wikidataで編集]

人体において、手根管は手首の屈筋側（掌側/掌側）にある平らな体腔で、手根骨と屈筋支帯で区切られています。これは、前腕から手へ正中神経と手の外屈筋の腱を伝達する通路を形成します。^[1]正中動脈は解剖学上の異型です（ますます多く見られます）。存在する場合、橈骨動脈と尺骨動脈の間にあり、同じ神経支配構造に供給する正中神経とともに走行します。

手根管を通過する9つの屈筋（長母指屈筋、4つの深指屈筋、4つの浅指屈筋）のいずれかの腱と鞘に腫れや変性が起こると、管が狭くなって正中神経が圧迫/閉じ込められ、手根管症候群（CTS）と呼ばれる圧迫性神経障害を引き起こします。 ^{[2] [3]}治療しないと、神経麻痺、知覚異常、筋萎縮（特に母指球筋）が起こる可能性があります。この状態では、神経への圧迫を軽減するために、手術で支帯を切断する必要があることがよくあります。

手首を構成する手根骨は、手の甲側が凸型、掌側が凹型のアーチを形成している。掌側の溝である手根溝は、線維組織の硬い帯である屈筋支帯で覆われており、手根管を形成している。橈骨側では、屈筋支帯は舟状骨、より正確には舟状骨の結節と僧帽筋の隆起に付着している。尺骨側では、豆状骨と有鉤骨の鉤に付着している。^[4]

手根管の最も狭い部分は、手根骨の遠位 列の正中線から1センチメートル離れたところにあり、断面積は1.6cm2に制限されています^。 [ ^2]

浅指屈筋と深指屈筋の腱は共通の尺骨鞘を通過しますが、長母指屈筋の腱は別の橈骨鞘を通過します。これらの腱が共有する中腱は、手根管の橈側壁と掌側壁に付着します。^[4]

手根管と屈筋支帯の表層では、尺骨動脈と尺骨神経が尺骨管/ギヨン管を通過します。^[4]

手根管には10個の構造物が通っており、そのほとんどは屈筋腱^[2]（筋肉そのものではない）である。

• 深趾屈筋（4本の腱）
• 浅指屈筋（4本の腱）
• 長母指屈筋（1つの腱）
• 深指屈筋腱と浅指屈筋腱の間の正中神経

橈側手根屈筋（腱の 1 つ）は、手根管内を走行するとよく誤解されます。より正確には、この腱は手根管自体の内部を走行するのではなく、手根管の天井を形成する屈筋支帯の繊維内を走行します。

手首の動きは、手根管の形状と幅に影響します。手首の通常の可動範囲では、手根管の幅は大幅に狭くなります。手を動かすたびに手根骨が互いに動くため、手根管の骨壁は硬くなりません。屈曲と伸展の両方で、手根管の圧迫が増します。

• 手首を曲げると、屈筋支帯が橈骨に近づき、トンネルの近位開口部の断面積が大幅に減少します。さらに、有頭骨の遠位端が開口部に押し込まれます。
• 極端に伸びると、月状骨はトンネルの内側に向かって押し込まれ、通路を狭めます。^[1]

手根管症候群は、特に外側の指の正中神経を通って腕まで広がるチクチク感、灼熱感、痛み（針で刺すような痛み）を特徴とし、手根管の内容物の圧迫によって引き起こされます。反復使用、関節リウマチ、その他多くの状態に関連しています。ティネル徴候とファレン法で検出できます。副子固定またはコルチコステロイド注射による非外科的治療が可能です。最終的な管理には、手根管の天井を形成する腱膜である屈筋支帯の外科的分割、または別の手根管手術が必要になることがよくあります。この症候群の症状は、首と肩の領域の筋肉の緊張によって引き起こされる場合があります。

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  手根管
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  手首関節、深部解離。前掌面図。
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  手根管

ウィキメディア・コモンズには、手根管に関連するメディアがあります。

• 「解剖図: 25466.091-1」。Roche Lexicon - 図解ナビゲーター。Elsevier。2014年10月12日にオリジナルからアーカイブ。