手の強さ

手の筋力測定は、筋力低下を伴う手の病理を研究する上で重要です。これらの病理の例としては、手根管症候群、神経損傷、手の腱損傷、神経筋障害などがあります。手の筋力テストは、エビデンスに基づく医療における臨床意思決定や結果評価に頻繁に使用されます。病気の診断、治療の評価と比較、筋力の進行の記録、リハビリテーションの過程でのフィードバックの提供に使用されます。さらに、筋力テストはスポーツ医学や人間工学などの分野でもよく使用されます。一般に、手の筋力測定は、徒手筋力テストとダイナモメトリーに分けられます。

手の筋肉の筋力テスト

臨床診療では、手の筋肉は、医学研究評議会（MRC）スケールを使用した手動筋力テストを使用して評価されることが最も多い。 ^[1]このスケールでは、筋力は0から5のスケールで評価されます。手の内在筋の強さを評価するために、標準的なMRC評価に小さな修正が加えられ、グレード3は「重力に逆らう動き」と比較して「完全な能動可動域」を示します。^[2]

手筋を測定するための改良医学研究評議会スケール

グレード5: 完全な可動域と正常な筋抵抗

グレード4: 完全な可動域と筋抵抗の低下

グレード3: 完全な可動域があり、筋肉の抵抗がない

グレード2: 能動可動域の減少と筋肉抵抗の消失

グレード1: 能動的な可動域がなく、触知可能な筋収縮のみ

グレード0: 能動的な可動域なし、触知可能な筋収縮なし

しかし、徒手筋力テストには多くの制限があります。1 つの制限は、MRC スケールが等級間の距離が不均衡な順序尺度であることです。MRC スケールのもう 1 つの制限は、採点が検査者の判断に依存することです。最後に、6 段階の順序尺度である MRC スケールでは、比較的小さいが臨床的に重要な筋力の変化を特定することが困難です。

グリップとピンチのダイナモメトリー

手の筋力のより定量的な評価を行うために、ダイナモメーターが開発されました。これらのダイナモメーター測定は、用手筋テストと比較して変化に対してより敏感で、連続的なスケールで結果をもたらします。手の疾患を持つ患者に対する臨床評価および調査研究では、筋力測定は通常、握力およびピンチ力のダイナモメトリーに基づいています。最も一般的に使用されている握力およびピンチ力のダイナモメーターは、Jamar ダイナモメーターおよび他のメーカーによる同様の装置です。いくつかの患者グループでは、これらの測定値は優れた信頼性と妥当性を持っています。さらに、握力およびピンチ力は、多数の内因性および外因性の手の筋肉の複合動作、および多数の異なる関節の複合動作を測定するために機能的に関連しています。結果を標準データと比較することにより、^[3]^[4]筋力低下の量を決定できます。

手の内在筋の運動測定

内在筋のより具体的な運動測定のために、内在手筋力計が開発されている。これらの筋力計の利点は、多数の筋肉の複合動作を測定せず、親指の反対動作や人差し指の外転などの単一動作を測定できることである。^[5]そのような筋力計の1つに、ロッテルダム内在手筋力計（RIHM）がある。^[6]この筋力計の信頼性と妥当性は、グリップおよびピンチ筋力計に匹敵する。^[7]^[8]

参考文献

^ 神経学的検査
^ Brandsma JW、Schreuders TA (2001)。「手の内在筋の強さを評価および監視するための適切な手動筋力テスト：解説」。J Hand Ther。14 ( 4 ): 273–8。doi :10.1016/s0894-1130(01)80005-3。PMID 11762727 。
^ Mathiowetz V、Kashman N、Volland G、Weber K、Dowe M 、 Rogers S (1985年2月)。「握力とつまむ力：成人の標準データ」。Arch Phys Med Rehabil。66 ( 2): 69–74。PMID 3970660 。
^ Molenaar HM、Selles RW、Willemsen SP、Hovius SE、Stam HJ (2011)。「RIHMで測定した子供の指の強さの成長図」。Clin Orthop Relat Res . 469 (3): 868–76. doi :10.1007/s11999-010-1638-4. PMC 3032876 . PMID 20963526。
^ Geere J、Chester R、Kale S、Jerosch-Herold C (2007)。「パワーグリップ、ピンチグリップ、徒手筋力テスト、母指球萎縮 - 手根管減圧後の運動結果として評価すべきものはどれか? 系統的レビュー」。BMC Musculoskelet Disord。8 : 114。doi : 10.1186 / 1471-2474-8-114。PMC 2213649。PMID 18028538 。
^ 「RIHM」。2008年3月22日時点のオリジナルよりアーカイブ。2008年3月7日閲覧。
^ セレス RW、ファンギンネケン BT、シュロイダース TA、ヤンセン WG、スタム HJ (2006 年 12 月)。「シャルコー・マリー・トゥース病患者における固有の手の筋肉のダイナモメトリー」。神経内科。67 (11): 2022–7。CiteSeerX 10.1.1.625.7927。土井：10.1212/01.wnl.0000247272.96136.16。PMID 17159111。S2CID 17982574 。
^ Schreuders TA、Selles RW、 Roebroeck ME、Stam HJ (2006)。「手の固有筋の強度測定：ロッテルダムの手の固有筋力計の開発と評価のレビュー」。J Hand Ther。19 ( 4): 393–401、クイズ402。doi :10.1197/ j.jht.2006.07.024。PMID 17056399 。

外部リンク

ミオトン: 出版物

[1] 神経学的検査

[2] ^ Brandsma JW、Schreuders TA (2001)。「手の内在筋の強さを評価および監視するための適切な手動筋力テスト：解説」。J Hand Ther。14 ( 4 ): 273–8。doi :10.1016/s0894-1130(01)80005-3。PMID 11762727 。

[3] ^ Mathiowetz V、Kashman N、Volland G、Weber K、Dowe M 、 Rogers S (1985年2月)。「握力とつまむ力：成人の標準データ」。Arch Phys Med Rehabil。66 ( 2): 69–74。PMID 3970660 。

[4] Molenaar HM、Selles RW、Willemsen SP、Hovius SE、Stam HJ (2011)。「RIHMで測定した子供の指の強さの成長図」。Clin Orthop Relat Res . 469 (3): 868–76. doi :10.1007/s11999-010-1638-4. PMC 3032876 . PMID 20963526。

[5] Geere J、Chester R、Kale S、Jerosch-Herold C (2007)。「パワーグリップ、ピンチグリップ、徒手筋力テスト、母指球萎縮 - 手根管減圧後の運動結果として評価すべきものはどれか? 系統的レビュー」。BMC Musculoskelet Disord。8 : 114。doi : 10.1186 / 1471-2474-8-114。PMC 2213649。PMID 18028538 。

[6] 「RIHM」。2008年3月22日時点のオリジナルよりアーカイブ。2008年3月7日閲覧。

[7] セレス RW、ファンギンネケン BT、シュロイダース TA、ヤンセン WG、スタム HJ (2006 年 12 月)。「シャルコー・マリー・トゥース病患者における固有の手の筋肉のダイナモメトリー」。神経内科。67 (11): 2022–7。CiteSeerX 10.1.1.625.7927。土井：10.1212/01.wnl.0000247272.96136.16。PMID 17159111。S2CID 17982574 。

[8] ^ Schreuders TA、Selles RW、 Roebroeck ME、Stam HJ (2006)。「手の固有筋の強度測定：ロッテルダムの手の固有筋力計の開発と評価のレビュー」。J Hand Ther。19 ( 4): 393–401、クイズ402。doi :10.1197/ j.jht.2006.07.024。PMID 17056399 。