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| 指の骨折 | |
|---|---|
| その他の名前 | 指の骨折 |
 | |
| 専門 | 救急医療 |
| 症状 | 炎症、圧痛、打撲、変形、指を動かす能力の低下 |
| 通常の発症 | 突然 |
| 原因 | 外傷 |
| 頻度 | 米国では年間0.012%の人が罹患しています。[1] |
指の骨折は、指に起こる一般的な骨折の一種です。[1]症状には、痛み、腫れ、圧痛、あざ、変形、指を動かす能力の低下などがあります。[2]ほとんどの指の骨折は治療が容易ですが、骨折に適切に対処しないと、長期にわたる痛みや障害につながる可能性があります。[3]
原因は通常、外傷です。[2]最も一般的なものは、転倒、圧迫損傷、スポーツによる損傷です。感染症や腫瘍による病的骨折はまれです。 [1]
解剖学
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手の骨。親指には青い中指骨がないことに注意してください。 -
手の関節、X線
位置
指の骨折は、骨折した骨によって識別されます。指には 1 から 5 の番号が付けられ、1 は親指です。指の遠位 (先端) の骨は、房 (各指の端にある骨の先端)、幹 (より細い中央部分)、および基部に分かれています。指の残りの骨 (中指の骨と近位または最も内側の指の骨) は、基部、幹、顆(外側の端) に分かれています。関節を取り囲む広範囲の腱が指を動かします。各指の前面と背面には指神経と動脈があり、指の骨折時にこれらも損傷する可能性があります。[1]
AO Foundation / Orthopaedic Trauma Association (AO/OTA) の分類では、指の骨折を記述するための言語に依存しない数値コードが生成されます。そのコードは 78[手の指骨の骨折を意味する].[指の番号コード。親指 = 1、小指 = 5].[指骨の番号コード。手から外側に向かって 1 から 3 まで数える].[骨の位置の番号コード。1 は内側の端、3 は外側、2 はその中間] です。したがって、たとえば 78.1.1.1 は、親指の最も内側の骨、内側の端 (親指の付け根) の骨折を意味します。骨折パターンを記述するために文字を追加できます。[4]
骨折パターン
骨を折る打撃によって骨が横に曲がると、通常は指を横切る横断骨折が発生します。斜めの力は斜骨折を引き起こしやすく、ねじりの力は螺旋骨折を引き起こしやすくなります。圧迫損傷により骨が複数の破片に砕ける場合と砕けない場合があり、これを粉砕骨折と呼びます。[1]
関節の骨折は、多くの場合、指の圧迫による怪我によって引き起こされます。これは、手におけるつま先をぶつけたのと同じことです。腱が、それが付着している骨の一部を引き離すと（剥離骨折、ページ上部の画像および以下のブッシュ骨折の画像を参照）、関節の骨折につながります。[1]
原因
転倒を防ごうと手を伸ばし、着地の衝撃で指を骨折することがあります。[ 2]指がドアに挟まれた場合（8歳未満の子供に最も多い）、または機械や重い物との事故で指が圧迫損傷を受けることがあります。 [1]指の挟み込み（指の先端を打って外傷を負う）は、ボールをキャッチしようとして指を骨折することがよくあります。工具、特に電動工具の誤った使用によっても指が骨折することがあります。[2 ]
まれに、感染症や腫瘍によって指が骨折することがあります。[1]これを病的骨折と呼びます。
兆候、症状、診断
症状には、痛み、腫れ、変形、可動域の減少、不安定性などがあります。損傷部を調べると痛みを感じることがあります。[1]
感覚をチェックして神経損傷の有無を調べ、毛細血管補充をチェックして血液循環障害の有無を調べます。また、捻挫や腱断裂などの軟部組織の損傷や関節の脱臼が同時に起こっている可能性もあるため、手もチェックします。[1]
合併症
指の骨折の中には手術が必要なほど重症なものもあります。このような重症の場合、合併症がよく起こりますが、ほとんどの場合、最終的には機能的に治癒します。まれに、可動域の減少や変形などの長期的な合併症が起こることもあります。 [1]
関節面に影響する骨折はずれ、滑らかであるべき関節面に段差ができることがあります。これでは動きが妨げられ、外傷後変形性関節症のリスクがあるため、通常は手術で整復（元の位置に戻す）します。骨折が不安定（整復されたままにならない）な場合、または関節が脱臼または部分的に脱臼している場合は、手術で修復すべきだと手外科医は考えています。皮膚が破れる開放骨折も、特に傷口が汚れていたり一部を切除しなければならない場合には、感染や合併症のリスクが高まります。[1]開放骨折は通常、手術で治療します。[1]
ブッシュ骨折は、末節骨の基部が損傷した特殊なタイプの指骨折です。[5]適切な治療を行わないと、マレット指になる可能性があります。
処理
骨折した指が青くなっていたり、感覚がなかったり、骨折がずれている（指が本来あるべき位置に対して斜めになっている）場合、または傷口から骨が見える場合には、緊急治療が必要です。[6]
抽出
骨折した指が何かに挟まった場合は、それ以上の怪我をしないような方法で指を解放しなければなりません[7] 。リラックス、挙上、アイシング、潤滑剤（石鹸水やオイルなど）で十分でしょう。それができない場合は、医師が他の方法[明確化が必要]で除去することができます。物が持ち運びできない場合は、救急隊員や消防署が行うことが多いです[8]。
他の手の怪我と同様に、怪我が腫れ始める前に指輪やブレスレットをすぐに外します。[7]指輪を無理に引っ張ると腫れが悪化することがあります。リラックスさせる、高く上げる、アイシングする、潤滑剤を塗る、ねじを外すように指輪を回すなどの方法が効果的です。これらの方法が効かない場合は、一時的に指に滑りやすい紐（デンタルフロスのようなもの）を巻き付け、紐の内側の端を指輪の下に通してから紐をほどき、紐をほどく前に指輪を押し出すことで指輪を外せる場合があります。それができない場合は、医師が他の方法で指輪を外すことがあります。[9]
副木固定
指の骨折は手術が必要な場合とそうでない場合があります。簡単なケースでは、骨を元の位置に戻して指を添え木で固定するか、別の指に固定します（「バディテーピング」）。[3]
指を固定する包帯がきつすぎると、コンパートメント症候群になるリスクがあります。指が麻痺したり、チクチクしたり、痛みが増したり、腫れたり、包帯の下の皮膚が触ると冷たく感じたりする場合は、包帯を緩める必要があるかもしれません。[7]
添え木は乾燥した状態に保つ必要があり、日常の作業に支障をきたす可能性があるため、その作業は他の誰かが行う必要がある。[10]
再調整
多くの指の骨折はずれていません。単純なずれた骨折は局所麻酔で整復できる場合があります。[6]
不安定骨折（一度整復しても正しい位置に留まらない骨折）[3]、指の複数箇所の骨折[ 6] 、骨折した骨と他の骨の間の関節にまで及ぶ骨折、腱機能障害[3]または神経障害を伴う骨折[6 ]では、手術が必要になる場合があります。
痛みの軽減
安静、氷、挙上で痛みを軽減することができます。氷は2～3時間ごとに15～20分、[6]または1～2時間ごとに10～20分行います。[ 10]氷は皮膚に直接当てるのではなく、まずティータオルなどの薄い布で包みます。[6]アイシングは最初の3日間または腫れが引くまで、起きている間に行います。[10]挙上では、手をクッションや枕の上に置き、[6]可能な限り心臓より上に保つようにします。[10]パラセタモールやイブプロフェンなどの市販の鎮痛剤も使用できますが、医師が骨折と診断するまでイブプロフェンを服用しないでください。[6] [なぜ? ]
予後
指や親指の骨折は通常2～8週間で治り、完全に回復するには3～4か月かかります。[6]指はほとんどの場合3～4週間で治ります。健康的な食事と禁煙は治癒を早めます。痛みは着実に軽減し、怪我から数日以内に改善が始まります。[10]
症状が着実に改善しない場合、またはチクチク感、脱力感、しびれ、感染の兆候が現れた場合は、さらなる治療が必要です。上記の合併症を参照してください。[10]
疫学
米国では、指の骨折は年間0.012%の人（10万人中12人）に起きています。指の骨折は子供や高齢者によく見られますが、45歳から85歳の年齢層ではそれほど多くありません。指の骨折は子供のほうが多く、成人では男性のほうがわずかに多いだけです。裕福な人ほど指の骨折は起こりにくいです。[1]
指の近位骨（手首側）は最も骨折しやすい骨であり、人差し指や親指よりも小さい指の方が骨折しやすい。[1]
防止
予防には、保護具の使用、工具や機械の不安全な使用の回避、バタンと閉まったドアに子供の指が挟まるのを防ぐための安全装置、転倒防止などが含まれます。スポーツでは、予防には手袋の着用や手が触れるリスクの高い状況の回避が含まれます。[1]
参照
参考文献
- ^ abcdefghijklmnop McDaniel, Dalton J.; Rehman, Uzma H. (2021年11月2日). 「手の指骨骨折」. StatPearls. StatPearls Publishing. PMID 32491557 – PubMed経由.
- ^ abcde "指の骨折 - OrthoInfo - AAOS". www.orthoinfo.org。
- ^ abcd Oetgen, Matthew E.; Dodds, Seth D. (2007年12月11日). 「一般的な指の損傷に対する非手術的治療」. Current Reviews in Musculoskeletal Medicine . 1 (2): 97–102. doi :10.1007/s12178-007-9014-z. PMC 2684218. PMID 19468880 .
- ^ Meinberg, Eg; Agel, J; Roberts, Cs; Karam, Md; Kellam, Jf (2018年1月). 「骨折および脱臼の分類概要—2018」(PDF) . Journal of Orthopaedic Trauma . 32 (1): S1–S10. doi :10.1097/BOT.0000000000001063. PMID 29256945. S2CID 39138324.、PDF全文の87ページ
- ^ Giovanni De Bastiani、Alan G. Apley、Anthony AJ Goldberg (2012 年 12 月 6 日)。外傷および整形外科における Orthofix 外固定。Springer Science & Business Media。pp. 883– 。ISBN 978-1-4471-0691-3。
- ^ abcdefghij 「指または親指の骨折」。nhs.uk。2017年10月17日。
- ^ abc 「指、手、手首の怪我」。HealthLink BC。ブリティッシュコロンビア州保健省。 2021年11月13日閲覧。
- ^ 「指、つま先、または手足が挟まった」HealthLink BC . 2021年11月13日閲覧。
- ^ “指または足指から指輪を外す” HealthLink BC . 2021年11月13日時点のオリジナルよりアーカイブ。2021年11月13日閲覧。
- ^ abcdefgh 「指の骨折：ケア方法」myhealth.alberta.ca . 2021年11月14日閲覧。