舟状骨

舟状骨は手首の手根骨の一つです。手首の親指側（外側または橈側とも呼ばれる）の手と前腕の間に位置し、手根管の橈側境界を形成します。舟状骨は手首の近位列の骨の中で最も大きく、その長軸は上から下、外側、そして前方に伸びています。大きさや形は中型のカシューナッツとほぼ同じです。

構造

舟状骨は、手根骨の近位列と遠位列の間に位置しています。手首の橈側に位置し、^[¹^]^:¹⁷⁶橈骨の茎状突起に隣接しています。^[²^]橈骨、月状骨、小菱形骨、大菱形骨、有頭骨と関節を形成します。^[¹^]^:¹⁷⁶骨の80%以上は関節軟骨で覆われています。^[³^]

骨

舟状骨の掌側表面は凹状で、遠位結節を形成し、横手根靭帯が付着する。近位表面は三角形で滑らかで凸状である。^{[ 3 ]}外側面は狭く、橈側側副靭帯が付着する。内側面には2つの関節面があり、1つは月状骨と関節する平坦な半月状関節面、もう1つは月状骨とともに有頭骨頭と関節する下方凹面である。^{[ 4 ]}

骨の背側表面は狭く、骨の長さに沿って溝があり、靭帯が付着できるようになっている。指に面する表面（解剖学的に下側）は滑らかで凸状であり、三角形で、わずかな隆起によって2つの部分に分かれている。^{[ 4 ]}

血液供給

橈骨動脈の外側枝と遠位枝から主に血液供給を受け、掌側枝と背側枝を介して血液が供給される。これらは骨の中央部と遠位部に「豊富」な血液供給を行うが、逆行性血流に依存する近位部は無視される。^{[ 1 ]}^{： 189}背側枝は中央部と遠位部の大部分に血液を供給し、掌側枝は骨の遠位3分の1のみに血液を供給する。^{[ 3 ]}

変化

背側の血液供給、特に近位部は非常に変動が大きい。^{[ 1 ]}^{： 189}時には短母指外転筋の線維が結節から出る。^{[ 4 ]}

動物において

爬虫類、鳥類、両生類では、舟状骨は橈骨との関節のため、橈骨と呼ばれるのが一般的です。

関数

手根骨は一体となって、手の骨格構造を形成する。^{[ 5 ]}^{： 708}舟状骨も手首の動きに関与している。^{[ 1 ]}^{： 6}舟状骨は月状骨とともに橈骨と尺骨と関節を形成し、手首の動きに関わる主要な骨となる。^[⁵^]舟状骨は2列の手根骨をつなぐ役割を果たす。手首の動きに伴い、舟状骨は前腕と同じ平面にある位置から垂直な位置まで屈曲することがある。^[¹^]^：^176-177

臨床的意義

骨折

舟状骨骨折の手術前と手術後（ハーバートスクリューで固定）

舟状骨骨折は、手根骨の2列と連結しているため、手根骨の損傷の中で最も一般的である。^{[ 1 ]}^{： 177}

舟状骨は骨への血流が限られているため、治癒が遅くなることがあります。舟状骨骨折は、固定または外科的固定による迅速な治療により、骨が解剖学的に整列して治癒する可能性が高まり、骨癒合不全や偽関節を回避できるため、迅速に認識して治療する必要があります。^{[ 6 ]}遅延は治癒を損なう可能性があります。骨折が治癒しない（「偽関節」）と、手根骨の外傷後変形性関節症につながります。 ^{[ 1 ]}^{： 189}その理由の1つは、近位セグメントへの「脆弱な」血液供給によるものです。^{[ 3 ]}迅速に固定された骨折でも、 2つの半分を固定するためにハーバートスクリューなどのヘッドレス圧迫スクリューを使用するなど、外科的治療が必要になる場合があります。

非解剖学的変形（多くの場合、掌側屈曲した「後弯」）を伴う骨折治癒は、外傷後関節炎を引き起こす可能性がある。骨癒合不全は近位極への血流喪失につながり、近位部の無血管性壊死を引き起こす可能性がある。

舟状骨骨折は単純X線検査では診断が難しい場合があります。後日、再度のX線検査が必要になる場合があり、MRIやCTスキャンによる断層画像検査が必要になる場合もあります。^{[ 6 ]}

その他の疾患

舟状月状骨不安定症と呼ばれる状態は、舟状月状骨靭帯（舟状骨と月状骨をつなぐ靭帯）および周囲の靭帯が断裂した場合に発生する。この状態では、舟状骨と月状骨の間の距離が増加する。^{[ 1 ]}^{： 180}

舟状骨のまれな疾患の一つに、プライザー病と呼ばれるものがある。

触診

舟状骨は、解剖学的嗅ぎタバコ窩の基部で触診できます。また、手のひら側（掌側）の手首でも触診できます。その位置は、拳を握った状態で4本の指の長軸が交わる点、または母指球の基部です。この位置で触診すると、橈側偏位（手首の外転）と屈曲時に骨が前方に滑る感覚があります。

舟状骨のクリック音や前方移動がないことは、舟状月状骨不安定症を示唆する可能性がある。

語源

舟状骨（ギリシャ語: σκαφοειδές）という言葉は、ギリシャ語のskaphos（「ボート」を意味する）とeidos（「種類」を意味する）に由来します。^{[ 7 ]}この名前は、ボートを連想させると思われる骨の形状に由来しています。人体解剖学に関する古い文献では、^{[ 4 ]}舟状骨は手の舟状骨（この場合はラテン語のnavis （ボート）に由来）と呼ばれています。足にも同様の位置に舟状骨と呼ばれる骨があります。手の骨の現代用語は舟状骨です。人体解剖学では、舟状骨という用語は足の骨にのみ使用されます。

追加画像

左手の舟状骨（赤色で表示）。アニメーション。
左手の舟状骨。クローズアップ。アニメーション。
舟状骨。
舟状骨は黄色で示されている。左手。掌側。
舟状骨は黄色で示されている。左手。背側。
手首の断面図（親指は左側）。舟状骨（「舟状骨」と表記）は赤色で示されている。
手関節。深部解剖。後方からの視点。
舟状骨は手根管の橈側（親指側）境界を形成する。手首関節。深部解剖。前方（掌側）像。

参考文献

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[7] Anderson K、Anderson LE、Glanze WD (1994)。Mosby 's Medical, Nursing & Allied Health Dictionary (第4版)。セントルイス：Mosby。p. 1396。ISBN 978-0-8016-7225-5OCLC 461378724

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構造

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