理学療法

理学療法
軍の理学療法士は、バランスの問題、整形外科、切断の患者を治療し、患者の筋力、柔軟性、関節可動域、バランス、歩行を検査します。
ICD-9-CM	93.0-93.3
メッシュ	D026761
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理学療法（PT ）は、理学療法士とも呼ばれ、医療専門職であり、患者教育、身体的介入、疾病予防、健康増進を通じて健康を促進、維持、回復する理学療法士が提供するケアです。米国では、このような専門家を指す用語として理学療法士が使用され、他の多くの国では理学療法士という用語が使用されています。

理学療法士には、筋骨格、整形外科、心肺、神経学、内分泌学、スポーツ医学、老年医学、小児科、女性の健康、創傷ケア、筋電図検査など、多くの専門分野があります。理学療法士は、公的機関と民間機関の両方で、多くの環境で診療を行っています。^[1]

臨床診療に加えて、理学療法の実践には研究、教育、コンサルティング、健康管理などが含まれます。理学療法はプライマリケア治療として、または他の医療サービスと並行して、あるいは連携して提供されます。英国などの一部の管轄区域では、理学療法士が薬を処方する権限を持つ場合があります。^[2]

理学療法は、日常生活での動作や機能的活動の能力を制限する病気や怪我に対処します。^[3]理学療法士は、個人の病歴と身体検査に基づいて診断を下し、治療計画を立て、必要に応じて、X 線、CT スキャン、MRI などの臨床検査や画像検査の結果を組み込みます。理学療法士は超音波検査を使用して、一般的な筋骨格、神経、肺の症状を診断し、治療することができます。^{[4] [5] [6]}電気診断検査 (例:筋電図検査や神経伝導速度検査) も使用されることがあります。^[7]

PT 管理には、通常、特定の運動の処方または補助、手技療法、マニピュレーション、牽引などの機械装置、教育、温熱、寒冷、電気、音波、放射線などの電気物理的モダリティ、補助装置、義肢、装具、その他の介入が含まれます。さらに、PT は、より健康的で活動的なライフスタイルのためのフィットネスおよびウェルネス指向のプログラムを開発し、生涯を通じて最大限の運動能力と機能能力を開発、維持、回復するためのサービスを個人および集団に提供することにより、運動能力の喪失を未然に防ぐために個人と協力します。これには、加齢、怪我、病気、または環境要因によって運動能力と機能が脅かされている状況で治療を提供することも含まれます。機能的な運動は、健康であることの中心となるものです。^[要出典]

理学療法士は、筋骨格、整形外科、心肺、神経学、内分泌学、スポーツ医学、老年医学、小児科、女性の健康、創傷ケア、筋電図など、多くの専門分野を持つ専門職です。特に神経学的リハビリテーションは急速に発展している分野です。理学療法士は、個人経営の理学療法クリニック、外来診療所またはオフィス、健康およびウェルネスクリニック、リハビリテーション病院施設、熟練看護施設、長期ケア施設、個人宅、教育研究センター、学校、ホスピス、産業およびこれらの職場またはその他の職業環境、フィットネスセンター、スポーツトレーニング施設など、多くの環境で診療を行っています。^[1]

^{理学療法士は、医療政策、 [8] [9]}健康保険、医療管理、医療経営者など、患者ケア以外の役割でも実践しています。理学療法士は、医療法の分野で専門家として活動し、ピアレビューや独立した健康診断を行っています。^[10]

教育は国によって大きく異なります。教育の範囲は、正式な教育がほとんどない国から、博士号や博士研究員制度、フェローシップ制度がある国まで多岐にわたります。^[11]

他の医療専門職との関係では、理学療法は関連医療専門職の1つです。^{[12] [13] [14] [15]} 世界理学療法は、世界医療専門職同盟の他の4つのメンバーと「あらゆる環境で安全で質の高い公平なケアを提供するために、医療従事者の保護と投資に関する共同協力を強化する」ための「覚書」に署名しました。^[16]

ヒポクラテスやその後のガレノスのような医師は、紀元前460年にマッサージ、手技療法、水治療法を人々に推奨し、理学療法の最初の実践者であったと考えられています。 ^[17] 18世紀の整形外科の発展後、関節の体系的な運動によって痛風や同様の病気を治療するためのジムナスティコンのような機械が開発されました。これは、後の理学療法の発展に似ています。^[18]

専門家集団としての実際の理学療法の最も古い記録された起源は、「スウェーデン体操の父」ペル・ヘンリク・リングにまで遡ります。リングは1813年に、手技と運動のために王立中央体操研究所（RCIG）を設立しました。2014年まで、理学療法士を表すスウェーデン語はsjukgymnast（病人のために体操に携わる人）でしたが、その後、他のスカンジナビア諸国で使用されている言葉であるfysioterapeut（理学療法士）に名称が変更されました。^[19] 1887年、PTはスウェーデンの国立保健福祉局によって公式に登録されました。他の国々もすぐに追随しました。1894年、イギリスの4人の看護師が理学療法士公認協会を設立しました。^[20] 1913年にニュージーランドのオタゴ大学理学療法学部、^[21] 1914年に米国オレゴン州ポートランドのリード大学で「再建補助者」が卒業した。 ^[22]職業の発祥以来、脊椎マニピュレーション療法は理学療法士の業務の一部となっている。^[23]

19 世紀末に、世界規模で影響を与えた出来事により、理学療法の急速な進歩が求められ、現代の理学療法が確立されました。これに続いて、アメリカの整形外科医は障害を持つ子供たちの治療を始め、体育や治療運動の訓練を受けた女性を雇用しました。これらの治療法は、1916 年のポリオ流行時にさらに応用され、推進されました。^{[引用が必要]}

第一次世界大戦中、負傷した兵士の身体機能回復に携わる女性たちが採用され、理学療法の分野が制度化されました。1918年、理学療法士を指すのに「復興支援員」という用語が使われました。第一次世界大戦の勃発後、ワシントンDCのウォルター・リード陸軍病院に最初の理学療法学校が設立されました。^[24]研究が理学療法運動のきっかけとなりました。最初の理学療法研究は、1921年3月に米国で「The PT Review」に掲載されました。同年、メアリー・マクミランはアメリカ女性理学療法協会（現在のアメリカ理学療法協会（APTA））を設立した。1924年、ジョージア・ウォームスプリングス財団は、ポリオの治療として理学療法を宣伝し、この分野を振興した。^[25] 1940年代までの治療法は、主に運動、マッサージ、牽引で構成されていた。脊椎や四肢の関節に対する手技療法は、1950年代初頭に特にイギリス連邦諸国で実践され始めた。^{[26] [27]}

ポリオワクチンが開発された頃、北米やヨーロッパの病院では理学療法士が当たり前の存在になった。^[28] 1950年代後半には、理学療法士は病院での診療を超えて、外来整形外科クリニック、公立学校、大学の健康センター、老人ホーム（熟練看護施設）、リハビリテーションセンター、医療センターへと活動範囲を広げ始めた。米国では1974年に理学療法の専門化が進み、整形外科を専門とする理学療法士のためにAPTAの整形外科部門が設立された。同年、国際整形外科手技理学療法士連盟が設立され、^[29]以来、世界中で手技療法の発展に重要な役割を果たしている。

理学療法士の国際組織としては世界理学療法連盟（WCPT）がある。1951年に設立され、2020年からはWorld Physiotherapyというブランド名で活動している。 ^{[30] [31]}

理学療法士の教育基準は、州や国によって異なり、専門職としての責任のレベルもさまざまです。米国のほとんどの州では、理学療法士 (PT) と理学療法士助手 (PTA) の両方を認める理学療法業務法が制定されており、一部の管轄区域では理学療法技術者 (PT Techs) または助手も認められています。ほとんどの国では、理学療法士が独立した専門家として業務を開始する前に、その会員となることを義務付けるライセンス団体があります。^[要出典]

カナダ理学療法規制者連盟（CAPR）^[32]は、資格を満たしたプログラムの卒業生に、国家理学療法能力試験（PCE）への受験資格を提供しています。PCEに合格することは、カナダで理学療法士として認可を受けるために、ほとんどの州と準州で必須条件の1つです。^[33] CAPRには、それぞれの州と準州で認められている理学療法規制組織がメンバーとして参加しています。

• ユーコン州政府、消費者サービス^[34]
• ブリティッシュコロンビア理学療法士大学^[35]
• アルバータ州理学療法士協会^[36]
• サスカチュワン理学療法士大学^[37]
• マニトバ理学療法士大学^[38]
• オンタリオ理学療法士協会^[39]
• ケベック州理学療法士命令^[40]
• ニューブランズウィック理学療法士大学/Collège des physiothérapeutes du Nouveau-Brunswick ^[41]
• ノバスコシア理学療法士大学^[42]
• プリンスエドワードアイランド理学療法士大学^[43]
• ニューファンドランド・ラブラドール理学療法士大学^[44]

理学療法プログラムは 15 の大学で提供されており、多くの場合、大学のそれぞれの医学部を通じて提供されています。カナダの各理学療法学校は、2 年間の大学コース (5 年間の学士号) を前提とする 3 年間の理学療法学士 (BScPT) プログラムから、学士号を前提とする 2 年間の理学療法修士 (MPT) プログラムに移行しました。これに追随した最後のカナダの大学はマニトバ大学で、2012 年に MPT プログラムに移行し、MPT 資格がカナダ全土で新しい開業基準となりました。BScPT 資格を持つ既存の施術者は、資格をアップグレードする必要はありません。

ケベック州では、理学療法士を目指す人は、理学療法プログラムまたは大学のプログラムに応募するために、平均 2 年間の健康科学、または少なくとも 3 年間の身体リハビリテーション技術のいずれかの大学のディプロマを取得している必要があります。入学後、理学療法の学生は理学療法とリハビリテーションを専攻して理学士の取得に取り組みます。理学士の取得には通常 3 年かかります。その後、学生は理学療法の修士号を取得するために大学院に入学する必要があります。理学療法の修士号を取得するには通常 1 年半から 2 年の勉強が必要です。理学士を取得した卒業生は、ケベック理学療法士協会 (PPQ) のメンバーになるための会員試験に合格する必要があります。理学療法士は、リハビリテーション科学、スポーツ医学、運動学、生理学などの分野で教育を受けることができます。

ケベック州では、理学療法士は医療専門家であり、ケベック州で合法的に活動するためには、理学療法の4年間の大学のディプロマプログラムを修了し、ケベック理学療法士職業協会（OPPQ）^[45]の会員である必要があります、と専門家のデ・ヴァン・ジェラールは述べています。

理学療法士のほとんどは、モントリオール周辺にあるCollège Montmorency、Dawson College、またはCégep Marie-Vi​​ctorinで大学の学位を取得します。

専門学校のディプロマを取得した後、卒業生は大学レベルでさらに勉強を続け、理学療法、運動学、運動科学、または作業療法の学士号を取得する機会があります。モントリオール大学、ラヴァル大学、シャーブルック大学は、大学で修了したコースの単位として、健康科学とリハビリテーションに関連する研究プログラムに理学療法士を受け入れているケベックの大学です。

現時点では、BScPT から MPT 資格へのアップグレードを容易にするブリッジ プログラムはありません。ただし、研究修士 (MSc) および哲学博士 (Ph.D.) プログラムはすべての大学で利用できます。学術研究以外にも、実務者は継続教育コースやカリキュラムを通じてスキルと資格をアップグレードできます。継続教育は、州の規制機関の要件です。

カナダ理学療法協会は、整形外科と徒手療法の継続教育コースのカリキュラムを提供しています。このプログラムは、各レベルで継続的な指導と評価を伴う 5 つのレベル (7 つのコース) のトレーニングで構成されています。整形外科のカリキュラムと試験は、完了するまでに最低 4 年かかります。ただし、レベル 2 を完了すると、理学療法士は、ウエスタンオンタリオ大学の高度な整形外科とマニピュレーションに関する独自の 1 年間のコースベースの修士プログラムに応募して、トレーニングを完了できます。このプログラムは、2007 年以降、毎年 16 人の理学療法士のみを受け入れています。これらの教育ストリームのいずれかとそれぞれの試験に合格すると、理学療法士はカナダマニピュレーション理学療法アカデミー (CAMPT) にフェローシップを申請する機会が得られます。カナダマニピュレーション理学療法士アカデミー (FCAMPT) のフェローは、整形外科と徒手療法の広範な大学院教育を受けた、この分野のリーダーと見なされます。 FCAMPT は国際的に認められた資格であり、CAMPT は世界理学療法連盟 (旧世界理学療法連盟 (WCPT)) の支部である国際手技理学療法士連盟 (IFOMPT) および世界保健機関 (WHO) の会員です。

理学療法の学位は、エディンバラのエディンバラ ネイピア大学、アバディーンのロバート ゴードン大学、グラスゴーのグラスゴー カレドニアン大学、エディンバラのクイーン マーガレット大学の 4 つの大学で取得できます。学生は、4 年間の理学学士号または 2 年間の修士号 (関連分野の学士号をすでに取得している場合) を取得することで、理学療法士の資格を得ることができます。

「理学療法士」という肩書きを使用するには、学生は資格取得時に英国全土の規制機関である保健医療専門職評議会に登録する必要があります。多くの理学療法士は、保険や専門的なサポートを提供する理学療法士公認協会（CSP）^[46]の会員でもあります。

理学療法の主な実践者は理学療法士（PT）であり、患者または依頼人の障害、機能的制限、および身体障害を検査、評価、診断、および治療するための訓練を受け、免許を取得しています。米国の理学療法士教育カリキュラムは、理学療法博士号（DPT）で完了し、^[47]現役の理学療法士の中には理学療法修士号を取得している人もいれば、学士号を取得している人もいます。理学療法修士号と理学療法理学修士号は現在提供されておらず、入門レベルの学位は理学療法博士号であり、通常、学士号を取得してから3年かかります。^[48] APTAの目標はすべての理学療法士が博士号レベルになることであるため、理学療法の修士号または学士号を取得した理学療法士はDPTを取得することが推奨されています。^[49] WCPTは、理学療法士の入門レベルの教育プログラムは、最低4年間の大学または大学レベルの研究に基づき、独立して検証および認定されることを推奨しています。^[50]米国のカリキュラムは理学療法教育認定委員会（CAPTE）によって認定されています。CAPTEによると、2022年現在、^[update]米国では294の認定理学療法プログラムに37,306人の学生が在籍しており、一方、米国では396のPTAプログラムに10,096人のPTA学生が在籍しています。^[51]

理学療法士の専門カリキュラムには、臨床科学の内容（例えば、心血管系、肺系、内分泌系、代謝系、胃腸系、泌尿生殖器系、外皮系、筋骨格系、神経筋系、理学療法士が頻繁に目にする医学的および外科的状態に関する内容）が含まれます。現在のトレーニングは、理学療法士が、理学療法介入に適さないシステムによって引き起こされる診断と類似した症状を呈する可能性のある非筋骨格系の診断を適切に認識し、紹介できるようにすることを目的としており、多くの州で理学療法士への直接アクセスが可能になっています。^[52]

博士課程修了後のレジデンシーおよびフェローシップ教育の普及は着実に増加しており、2016 年には 219 のレジデンシーと 42 のフェローシップ プログラムが認定されました。レジデンシーは、急性期ケア、心臓血管および肺、臨床電気生理学、学部、老年医学、神経学、整形外科、小児科、スポーツ、女性の健康、創傷ケアなどの専門分野で理学療法士を養成することを目的としています。一方、フェローシップは、医療モデルと同様に、サブスペシャリティ (例:集中治療、ハンド セラピー、ディビジョン 1 スポーツ) の専門家を養成します。レジデンシー プログラムでは、それぞれの診療分野の専門家認定を受ける資格が与えられます。たとえば、整形外科理学療法レジデンシーを修了すると、卒業生は整形外科の臨床専門医試験に応募して受験することができ、試験に合格すると OCS 指定を取得できます。^[53]理学療法専門医の認定は、それぞれの専門分野において高度な臨床知識と技能訓練を受けた個人を認定することを目的としており、運動機能障害のある個人を最適に治療するための教育強化の傾向を例示しています。^[54]

理学療法士助手は、理学療法士によって確立され、理学療法士の監督下でケアプランに基づいて、患者やクライアントに治療や物理的介入を行うことができます。米国の理学療法士助手は現在、 CAPTEによって概説および認定されている、職業に特化した応用科学準学士課程に基づいて訓練を受けています。2022年12月現在、米国には理学療法士助手向けの認定2年制（準学士）プログラムが396件あります。 ^[55]

理学療法士助手準学士課程のカリキュラムには以下のものが含まれる。^[56]

• 解剖学と生理学
• 運動生理学
• 人間の生物学
• 物理
• バイオメカニクス
• キネシオロジー
• 神経科学
• 臨床病理学
• 行動科学
• コミュニケーション
• 倫理
• 研究
• 各プログラムで必要なその他の授業

理学療法士または補助者の職務と教育要件は雇用主によって異なる場合がありますが、教育要件は高校卒業または同等の資格から2年間の学位プログラムの修了まで多岐にわたります。^[57] O-Netの報告によると、理学療法士補助者/技術者の64%は高校卒業または同等の資格を持ち、21%は大学を卒業していますが学位は取得しておらず、10%は準学士号を取得しています。^[58]

一部の管轄区域では、理学療法士が技術者、補助者、または治療アシスタントを雇用して、理学療法士の直接監督下で理学療法に関連する指定された日常業務を行うことを許可しています。一部の管轄区域では、理学療法技術者または補助者に認定資格が必要であり、教育および認定要件は管轄区域によって異なります。^[要出典]

北米の理学療法関連の仕事は近年急成長を見せているが、雇用率や平均賃金は国、州、県、地域によって大きく異なる可能性がある。2013年の調査では、理学療法士の56.4%が世界的に仕事に満足していると報告されている。^[59]給与、仕事への関心、仕事の充実感は、仕事の満足度を予測する上で重要な指標である。^[59]ポーランドの調査では、理学療法士の仕事の燃え尽き症候群は、精神的疲労の増加と個人的な達成感の低下として現れた。^[60] 精神的疲労は、成人を相手に働く理学療法士や病院に勤務する理学療法士の間で著しく高い。燃え尽き症候群を増加させる他の要因としては、病院での勤務や勤続年数が15～19年であることなどが挙げられる。^[60]

米国労働省労働統計局によると、2014年に米国で雇用された理学療法士は約210,900人で、2015年には年間平均84,020ドル、または時給40.40ドルを稼ぎ、2024年までに雇用は34％増加すると予測されています。^[61]労働統計局はまた、2014年に米国で雇用された理学療法士の助手と補助員は約128,700人で、年間平均42,980ドル、または時給20.66ドルを稼ぎ、2024年までに雇用は40％増加すると予測されています。彼らのニーズを満たすために、多くの医療施設や理学療法施設は「出張理学療法士」を雇用しており、彼らは8週間から26週間の臨時任務に就き、年間約113,500ドルというはるかに高い賃金を得ています。^[62]労働統計局の理学療法士と技術者に関するデータは、これらの職種のデータを別々にではなくまとめて報告する傾向があるため、解読が難しい場合があります。O-Netの報告によると、2015年の米国の理学療法士の平均賃金は年間55,170ドル、時給26.52ドルで、介助者/技術者の平均賃金は2015年に年間25,120ドル、時給12.08ドルでした。^{[58] [63]}米国理学療法士協会は、理学療法士の欠員率を外来個人診療所で11.2%、急性期ケア環境で10%、熟練看護施設で12.1%と報告しています。APTAはまた、理学療法士の離職率を外来個人診療所で10.7%、急性期ケア環境で11.9%、熟練看護施設で27.6%と報告しています。^{[64] [65] [66]}

米国では、各州が管轄区域内で理学療法士の職業を定義する独自の理学療法業務法を制定しているため、定義とライセンス要件は管轄区域によって異なりますが、州理学療法委員会連盟^[67]もこの違いを制限するためにモデル定義を起草しています。理学療法教育認定委員会^[68] （CAPTE）は、米国全土の理学療法教育カリキュラムの認定を担当しています。 ^[要出典]

理学療法士の称号は、英国で保護された専門職称号です。この称号を使用する人は、保健医療専門職評議会^[69] (HCPC)に登録する必要があります。理学療法士は、通常、理学療法の学部学位（大学またはインターンとして）、リハビリテーションの修士号、または理学療法の博士号など、必要な資格を取得する必要があります。^[70] その後、通常、2～3年間の監督下での専門職経験が続きます。HCPC登録されているすべての専門家は、継続的な専門職開発（CPD）に準拠する必要があり、この証拠について定期的に監査を受けることができます。^[71]

理学療法の知識は膨大であるため、理学療法士は特定の臨床分野に特化することができます。理学療法にはさまざまな種類がありますが、アメリカ理学療法専門委員会は、現在 10 の専門認定をリストしています。専門分野で活動する理学療法士のほとんどは、認定された研修プログラムなどの追加トレーニングを受けていますが、現在は、各専門委員会が設定した要件に加えて、それぞれの専門集団で 2,000 時間の集中的な実践を行った後に専門試験を受けることができます。^{[引用が必要]}

心血管および肺のリハビリテーションを行う呼吸器科医と理学療法士は、さまざまな心肺疾患や心臓または肺の手術前後の治療を提供します。心臓手術の例としては、冠動脈バイパス手術があります。この専門分野の主な目標は、持久力と機能的独立性の向上です。この分野では、嚢胞性線維症に伴う肺分泌物の除去を助けるために手技療法が使用されています。肺疾患、心臓発作、冠動脈バイパス手術後、慢性閉塞性肺疾患、肺線維症などの治療は、^心血管および肺を専門とする理学療法士の恩恵を受けることができます。 ^{[72] [検証が必要]}

この専門分野には、電気療法/物理的薬剤、電気生理学的評価 (EMG/NCV)、物理的薬剤、および創傷管理が含まれます。

老年理学療法は、成人の正常な老化過程を経る人々に関する幅広い問題をカバーしますが、通常は高齢者に焦点を当てています。加齢とともに多くの人々に影響を与える症状は数多くあり、関節炎、骨粗鬆症、癌、アルツハイマー病、股関節および関節置換術、平衡障害、失禁などが含まれますが、これらに限定されません。老年理学療法士は、高齢者のそのような症状に対する治療を専門としています。

身体リハビリテーションは、介護施設の入居者の健康状態や日常生活の活動の低下を防ぐことができます。現在までに得られたエビデンスは、日常生活、筋力、柔軟性、バランス、気分、記憶、運動耐性、転倒や怪我、死亡に対する恐怖を改善するために、さまざまな種類の身体リハビリテーションに参加することで、身体の健康に良い効果があることを示唆しています。 ^[74]身体状態、場合によっては精神状態を改善し、有害事象をほとんど起こさずに障害を軽減するのに安全かつ効果的である可能性があります。^[74]

現在までに得られたエビデンスによれば、長期療養中の患者にとって、身体リハビリテーションは有害事象をほとんど伴わずに障害を軽減するのに効果的である可能性が示唆されている。 ^[74]しかし、有益な効果が持続可能で費用対効果が高いかどうかを結論付けるには不十分である。^[74]この結果は中程度の質のエビデンスに基づいている。

創傷管理理学療法には、皮膚および関連するすべての臓器に関係する症状の治療が含まれます。管理される一般的な症状には、創傷および火傷が含まれます。理学療法士は、損傷または汚染された組織を除去し、組織の治癒を促進するために、外科用器具、創傷洗浄、包帯、および局所薬剤を使用する場合があります。 ^[75]その他の一般的に使用される介入には、運動、浮腫の抑制、副木、および圧迫衣類が含まれます。外皮専門の理学療法士が行う作業は、緊急治療室またはトリアージで医師または看護師が行う作業に似ています。^[要出典]

神経理学療法は、神経障害や神経疾患を持つ個人を対象とした分野です。これらには、脳卒中、慢性腰痛、アルツハイマー病、シャルコー・マリー・トゥース病（CMT）、筋萎縮性側索硬化症、脳損傷、脳性麻痺、多発性硬化症、パーキンソン病、顔面麻痺、脊髄損傷が含まれます。神経疾患に伴う一般的な障害には、視力、バランス、歩行、日常生活動作、運動、筋力の障害、機能的独立性の喪失などがあります。^[73]神経理学療法に含まれる技術は多岐にわたり、多くの場合、専門的なトレーニングが必要です。^[要出典]

神経理学療法は神経物理療法または神経リハビリテーションとも呼ばれます。運動障害の物理的治療を行う際には、神経理学療法士が心理学者と協力することが推奨されています。^[76]理学療法と心理療法を組み合わせることで患者の神経学的状態を改善できるため、これは特に重要です。^[要出典]

整形外科理学療法士は、整形外科手術後のリハビリテーション、捻挫や肉離れなどの急性外傷、腱障害や滑液包炎などの徐々に進行する損傷、脊柱側弯症などの変形など、筋骨格系の障害や損傷を診断、管理、治療します。この理学療法の専門分野は、外来臨床現場で最も多く見られます。整形外科理学療法士は、術後の整形外科処置、骨折、急性スポーツ損傷、関節炎、捻挫、肉離れ、背中や首の痛み、脊椎の状態、切断の治療について訓練を受けています。^[要出典]

関節や脊椎の可動化/マニピュレーション、ドライニードリング（鍼治療に類似）、治療的運動、神経筋テクニック、筋肉の再教育、温冷パック、電気的筋肉刺激（凍結療法、イオントフォレシス、電気療法など）は、整形外科の現場で回復を早めるために用いられる治療法である。 ^{[77] [要検証]}さらに、診断と治療の新たな補助として、診断や筋肉の再トレーニングなどの治療の指針として超音波検査を使用する方法がある。 ^{[78] [79] [80]}筋肉、骨、靭帯、腱に影響を及ぼす傷害や疾患のある人は、整形外科を専門とする理学療法士による評価を受けることが有益である。^[要出典]

小児理学療法は、健康上の問題の早期発見を支援し、さまざまな手法を用いて小児の障害に対する理学療法を提供します。これらの理学療法士は、さまざまな先天性、発達性、神経筋性、骨格性、または後天性の障害/疾患を持つ乳児、小児、および青少年の診断、治療、および管理を専門としています。治療は主に、粗大運動能力と微細運動能力、バランスと協調性、筋力と持久力、および認知および感覚処理/統合の改善に重点を置いています。^{[引用が必要]}

理学療法士は、レクリエーション、セミプロフェッショナル（有給）、プロフェッショナル（フルタイム雇用）の参加者を含むアスリートのケアと健康に深く関わっています。この業務分野には、5 つの主なカテゴリでのスポーツ傷害管理が含まれます。

1. 急性期治療 – 初期傷害の評価と診断。
2. 治療 – 治癒を促進するための専門家のアドバイスと技術の適用。
3. リハビリテーション–スポーツへの完全な復帰に向けた段階的な管理。
4. 予防 –動作評価など、傷害に直接つながる、または傷害の前兆となることが知られている欠陥の特定と対処
5. 教育 – 怪我の予防や管理を支援するために、個々のアスリート、チーム、クラブに専門知識を共有する

プロスポーツチームで働く理学療法士は、多くの場合、国の登録機関から発行された専門的なスポーツ認定資格を持っています。スポーツ環境で活動する理学療法士のほとんどは、共同スポーツ医学プログラムにも積極的に参加しています (アスレチックトレーナーも参照)。

女性の健康または骨盤底理学療法は、主に女性の生殖器系、出産、産後に関連する女性の問題に対処します。これらの症状には、リンパ浮腫、骨粗鬆症、骨盤痛、出産前および産後、尿失禁が含まれます。また、失禁、骨盤痛、骨盤臓器脱、および骨盤底機能不全に関連するその他の障害にも対処します。手技理学療法は、不妊症の女性の妊娠率を高めることが複数の研究で実証されています。^{[81] [82] [83] [84]}

腫瘍学と緩和ケアの分野における理学療法は、悪性疾患と非悪性疾患の両方において、継続的に進化し発展している専門分野です。早期診断と新しい治療法により患者の寿命が延びているため、両患者群に対する理学療法は、現在、臨床経路の重要な部分として認識されています。患者は、平均余命に関係なく、依存度を最小限にして生活の質を最適化できるように、適切なレベルのリハビリテーションを受けられるべきであることが一般的に認められています。^[85]

脳損傷、筋骨格系疾患、心臓疾患、または複数の病状を持つ人々は、患者とセラピストの良好な連携から恩恵を受けます。成果には、日常生活の活動を行う能力、痛みの管理、特定の身体機能タスクの完了、うつ病、身体の健康の総合評価、治療の遵守、治療の満足度などがあります。^[86]

研究では、患者とセラピストの相互作用に影響を与える可能性のある 4 つのテーマが検討されています。対人関係およびコミュニケーション スキル、実践的スキル、個別化された患者中心のケア、組織的要因および環境的要因です。 ^[87]理学療法士は、さまざまなレベルで患者と効果的にコミュニケーションできる必要があります。患者の健康リテラシーのレベルはさまざまであるため、理学療法士は患者の病気や計画された治療について話し合う際にそのことを考慮する必要があります。研究によると、患者の健康リテラシーに合わせたコミュニケーション ツールを使用すると、施術者や臨床ケアとの関わりが改善されることがわかっています。さらに、患者は、共同意思決定によって良好な関係が生まれると報告しています。^[88]患者に自分の状態について教育する能力や専門知識などの実践的スキルは、患者ケアの貴重な要素と認識されています。患者は、臨床医が自分の問題について明確で簡単な説明を提供できることを高く評価しています。さらに、患者は、理学療法士が患者を効果的に改善する優れた技術的スキルを持っていることを高く評価しています。^[87]

患者にとって、場所、使用される機器、駐車場などの環境要因は、理学療法の臨床体験そのものよりも重要ではありません。^[89]

現在の理解に基づくと、患者と理学療法士の相互作用に貢献する最も重要な要素は、理学療法士が患者と十分な時間を過ごすこと、優れた傾聴力とコミュニケーション能力を持つこと、患者を敬意を持って扱うこと、治療について明確な説明をすること、そして患者が治療の決定に関与できるようにすることです。^[89]

理学療法は、多くの筋骨格系疾患において、痛みと機能の両面で転帰を改善するのに効果的であることがわかっています。理学療法士による脊椎矯正は、腰痛の転帰を改善するための安全な選択肢です。^[90]いくつかの研究では、理学療法、特に首と正中神経に焦点を当てた手技療法とストレッチ運動を組み合わせると、手根管症候群の手術と同等か、それよりも優れている可能性があることが示唆されています。^{[91] [92]}脊椎矯正と治療マッサージは首の痛みに効果的な介入ですが、電気鍼、ストレインカウンターストレイン、リラクゼーションマッサージ、温熱療法、超音波療法はそれほど効果的ではないため、推奨されません。^[93]

研究では、理学療法は他の疾患の患者にも効果があることが示されています。理学療法治療は、喘息患者の生活の質を改善し、心肺機能と吸気圧を促進し、症状と薬剤使用量を減らす可能性があります。^[94]理学療法はICUの患者に提供されることがあります。早期の運動はICUと病院の滞在期間を短縮し、長期的な機能能力を向上させるのに役立つためです。^[95]人工呼吸器を装着した成人のICU挿管患者に対する早期の漸進的運動は安全で効果的です。^[96]

心理学的情報に基づいた理学療法（PIPT）では、理学療法士が患者を治療し、多職種ケアチームの他のメンバーが患者の痛みの管理と生活の質のための術前計画を支援します。特に脊椎、股関節、膝の手術の前後で患者の転帰を改善するのに役立ちます。^[97]

遠隔医療（または遠隔リハビリテーション）は、理学療法治療の需要増加に応えて発展している理学療法の一形態です。^[98]遠隔医療とは、通常の対面診療と比較した場合、さまざまな評価があるライブまたは事前に録画されたセッションで、臨床医と患者の間でオンラインで行われるコミュニケーションです。^[99]遠隔医療の利点には、遠隔地でのアクセス性の向上、コスト効率、寝たきりで外出が制限されている人や身体に障害のある人にとっての利便性の向上などがあります。^[99]遠隔医療の考慮事項には、対面療法よりも有効性とコンプライアンスを証明する証拠が限られていること、ライセンスと支払いポリシーの問題、プライバシーの侵害などがあります。^[100]脳卒中、多発性硬化症、腰痛などのより重篤な症状の患者に対する遠隔医療の有効性については、研究で議論があります。^[101] 2018年3月に制定された州間協定により、患者は異なる州にある医療機関との遠隔医療の予約に参加できます。^[102]

COVID-19パンデミックの間、患者が高齢者や慢性疾患を抱えている場合、対面での安全な通院が難しくなったため、遠隔医療の必要性が前面に出てきた。遠隔医療は、授業に出席できない個人の衰えを防ぐための積極的な措置であると考えられていた。リスクのあるグループの身体的な衰えは、後から対処したり元に戻したりすることは困難である。遠隔医療では、プラットフォームのライセンスや開発が最も大きなコストであることが判明している。遠隔医療では、理学療法士がプログラムを監督する必要があるため、理学療法士の必要性がなくなるわけではない。^{[103] [104] [105]}

• ヨーロッパ: 規制対象職業データベース – 理学療法士、欧州委員会