運動処方

運動処方とは、特定の目的のために設計されたフィットネス関連の活動の具体的な計画を指し、多くの場合、フィットネスやリハビリテーション、または運動医学の専門家がクライアントまたは患者のために作成します。クライアント/患者の特定のニーズと関心があるため、運動処方の目標はモチベーションとカスタマイズに焦点を当てるべきであり、それによって目標達成が成功する可能性が高くなります。^{[ 1 ]}運動処方では、患者の病歴と、運動を行う能力があることを確認するための患者の体力の事前検査を考慮する必要があります。^{[ 2 ]}

英国には「運動処方」または「運動紹介」と呼ばれる制度があり、医師は喘息、うつ病、肥満など、運動によって改善が見込める疾患を持つ人に運動を処方することができる。この取り組みは特に心臓病の発症率を低下させることを目的としていた。医師によるこのような取り組みに関する国家基準は、 2001年に保健省によって確立された。運動処方は、病状の悪化を防ぐことを目的としており、運動を予防的な健康対策とみなしている。運動教室や地元のジムのコースは、運動によって改善が見込める人に処方箋に基づいて割引料金で提供される。この制度は、人々が運動量を増やしたり体重を減らしたりすることに関する医師のアドバイスに従いやすくすることを目的としている。^{[ 3 ]} このような予防措置は、国民保健サービス（NHS）の費用削減につながることが期待されている。^{[ 4 ]}

ニュージーランドの研究者も、同国の医療従事者による運動指導の利点について議論している。^{[ 5 ]}ニュージーランドでは、これは「グリーン処方箋」として知られており、米国では同様の取り組みが「運動は薬」として知られている。グリーン処方箋とは、医師または看護師が患者に発行する紹介状で、運動とライフスタイルの目標が記載されている。ニュージーランドの医療従事者が使用するこの用語は、患者に処方される通常の薬の処方箋に類似しており、薬に頼らずに運動によって症状を改善することの重要性を強調している。グリーン処方箋は、診察で問題と目標について話し合った後に作成される。研究によると、この方法を使用すると、運動量の増加、幸福感の向上、血圧の低下が見られる。冠状動脈性心疾患のリスク低下は示されていない。これは、オークランドとダニーデンの患者を対象とした調査^{[ 6 ]}と、ニュージーランドの同じ地域の42の診療所で行われた別の調査^{[ 7 ]}の2つの研究で示された。

一般開業医は、生活習慣の改善が必要であることを患者に伝える内容を正式なものにするため、この考え方を好んでいます。^{[ 8 ]}これまで、運動処方に関する一般開業医の教育は、薬物や処置に関する教育に比べて十分ではありませんでしたが、運動のメリットを示す証拠が増えるにつれて、自信を持って運動を処方する必要性が高まっています。自信がない場合や難しいケースでは、一般開業医は運動生理学者、理学療法士、またはスポーツ医学専門医に紹介することができます。^{[ 9 ]}

オーストラリアの研究では、運動処方プログラムが非常に有益であることが示唆されており、多くのICU理学療法士が既にこの実践を行っていますが、この実践の実施方法を規定する全国的な基準がないため、実施方法には大きなばらつきがあり、さらなる研究が必要です。^{[ 10 ] [ 11 ]}

オーストラリア運動・スポーツ科学協会によると、中強度の運動を最低210分、または高強度の運動を最低125分、週に行うべきである。運動には有酸素運動とレジスタンス運動の両方を含めるべきである。健康上のメリットを最大限に得るためには、運動は定期的に行い、トレーニングセッションの間隔は2日以内とすべきである。^{[ 18 ]}心肺機能を向上させる運動は、中強度で週5～7日、30～60分行うべきである。高強度で運動を行う場合は、トレーニングセッションは週3～5日、1回あたり20～60分行うだけでよい。柔軟性は、トレーニングセッションの後に少なくとも10分間、週に少なくとも2回行うべきである。

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運動処方は、個人またはスポーツが望む適応を生み出すために、急性運動プログラムの変数を調整するように設計されています。有酸素運動処方では、運動の種類、運動時間、頻度、および時間が調整されます。抵抗運動処方では、運動の種類、総セッション量、休憩時間、頻度、および強度が決定されます。^{[ 26 ]}ストレッチやその他の活動 の処方もよく見られます。運動処方は、5 つのコンポーネントに分けることができます。^{[ 1 ]}

• 運動の種類または活動（例：ウォーキング、水泳、サイクリング）
• 特定の作業負荷（例：ワット、歩行速度）^{[ 27 ]}
• 活動または運動セッションの期間と頻度
• 強度ガイドライン – 目標心拍数（THR）範囲と推定自覚的運動強度（RPE）^{[ 28 ]}
• 整形外科（またはその他の）特定の懸念事項または関連するコメントに関する注意事項

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