術前ケア

術前ケアとは、外科手術の前に行われる医療を指します。術前ケアは、手術の成功率を高めるためにあらゆる適切な処置を行うことを目指します。

手術前のある時点で、医療提供者は患者が手術を受けるのに適しているかどうかを評価します。この評価には、適応となるあらゆる検査が含まれますが、適応のない状態の スクリーニングは含まれません。

手術の直前に、患者の体は消毒液で洗浄するなどして準備され、必要に応じて不安が解消されて患者が安心します。

手術前のある時点で、医療提供者は手術前の評価を行い、患者が手術を受けるのに適しており準備ができているかどうかを確認します。^{[1] [2]}患者が全身麻酔または局所麻酔を受ける手術の場合、この評価は、評価を行うための訓練を受けた医師または看護師によって行われます。 [ ^2]利用可能な研究では、この評価を医師が行うか看護師が行うかによって結果に違いがあるかどうかについての洞察は得られていません。^[2]

手術直前に患者に心を落ち着かせる音楽を流すことは、手術に対する不安を和らげるのに効果がある。 ^[3]

手術の切開部位の脱毛は、手術前に行われることが多い。 ^[4]脱毛が感染予防に有効であることを示す十分な証拠はない。^[4]手術直前に行う場合は、剃るよりもバリカンを使用する方がよいかもしれない。^[4]

クロルヘキシジンのような消毒剤を使った入浴は、手術後の合併症の発生率に影響を与えないようです。^{[5]しかし、手術後にクロルヘキシジンで手術部位を洗浄することは}、手術部位感染の予防に役立つようです。^[6]

スクリーニングとは、人が病気にかかっているかどうかを調べる検査で、多くの場合、手術の前に行われます。スクリーニングは、必要な場合にのみ行うべきであり、日常的に行うべきではありません。必要のないスクリーニングを行うと、不必要な医療を受けるリスクがあります。

一般的に過剰に使用されるスクリーニングには、次のものがあります。

• 心電図（ECG）は、日常的にあらゆる種類の手術の前に行われることがありますが、患者に新たな心配な症状がなく、手術が軽微な場合は不要です。たとえば、眼科手術では通常、ECGは必要ありません。^[7]
• 心臓画像検査や心臓ストレステストは、重篤な心臓疾患を患っておらず、心臓とは関係のない手術を受ける人には、通常は不要です。^[8]米国では、政府の医療サービスを利用する人々が、適応外でもこの検査を受ける可能性が特に高いです。^[9]
• 胸部手術を受けておらず、心配な症状もない70歳未満の人には、胸部X線検査は通常不要です。 ^[10]
• 喫煙をせず、呼吸器疾患を患っておらず、症状がない人には呼吸検査は通常不要です。^[11]
• 脳卒中や軽度の脳卒中を起こしたことがない人には、頸動脈超音波検査は通常不要です。^[11]

麻酔中に誤嚥や嘔吐を起こす通常のリスクがある小児の場合、手術前に経口摂取を拒否することで結果が改善するという証拠はないが、水分を与えることで不安を防ぐことができるという証拠はある。^[12]

場合によっては、手術前に医療提供者が、手術による合併症に関連する危険な行動を修正するための健康介入を推奨することがあります。

手術前に禁煙すると、手術による合併症のリスクが軽減される可能性が高い。^[13]

医師が手術の前後に飲酒を控えるようアドバイスしているにもかかわらず、患者がどうしても飲酒してしまうような状況では、飲酒をやめるよう指示する強力な介入が手術による合併症の軽減に効果があることが証明されている。^[14]

• プレハビリテーション

• 外科百科事典における術前ケア