理学療法博士

理学療法博士号または理学療法士（DPT ）の学位は、理学療法の資格学位です。米国では、大学院レベルの最初の専門学位または専門職実践のための博士号と見なされています。^[1]英国では、トレーニングには高度な専門トレーニングと博士レベルの研究が含まれます。

米国では、理学療法の学士号または修士号（BPTまたはMPT）をすでに取得している人は、移行期理学療法博士号を取得できます。2015年現在、米国で認定および開発中の理学療法士プログラムはすべてDPTプログラムです。^[2]理学療法の修士号は米国では提供されなくなり、教育を始めた理学療法士は理学療法博士号を目指して勉強しています。^[3]

1992年、南カリフォルニア大学は米国で最初のポストプロフェッショナル「移行」（DPT）プログラムを開始しました。^[4] この「移行」DPTは、理学療法士の現在の知識とスキルのレベルを考慮し、現在の医療環境のニーズを満たすために臨床スキルを向上させるプログラムを提供することを目的としています。^{[5] [6]} クレイトン大学は1993年に最初のエントリーレベルのDPTプログラムを開始しました。^{[7] [8]}

理学療法士の学位は、その後、英国、オーストラリア、台湾などの他の国でも採用されました。^[要出典]英国とオーストラリアでは、理学療法の博士号または専門博士号が多くの大学で提供されています。これらのプログラムは通常、専門職入学修士レベルのプログラムであり、博士号につながる研究を行う機会があります。あるいは、これらのプログラムは修士課程の予備資格取得のための理学療法コースであり、コースの最終段階で博士号取得につながる強化された研究要素が含まれています。英国で最初の完全な予備資格取得のための理学療法博士号プログラムは、グラスゴーのグラスゴー・カレドニアン大学で2017年に認定されました。^[要出典]

DPT の学位は、学生が米国の 50 州すべてで理学療法士免許試験を受ける資格を得るための準備を整えます。免許試験に加えて、一部の州では理学療法士に法律試験と犯罪歴調査を受けることを義務付けています。2017 年 3 月現在、米国には 222 の認定理学療法士プログラムがあります。^[9] DPT プログラムを修了した後、理学療法士はレジデンシーでトレーニングを続け、その後フェローシップに進むことができます。2013 年 12 月現在、米国には 178 の認定理学療法レジデンシーと 34 のフェローシップがあり、^[10]さらに 63 のレジデンシーとフェローシップが開発中です。^[11]認定レジデンシーは 9 か月から 36 か月で、認定フェローシップは 6 か月から 36 か月です。

2000年にアメリカ理学療法士協会（APTA）はビジョン2020声明を可決しました。その声明では次のように述べられています（一部抜粋）。^[12]

2020 年までに、理学療法は、理学療法の医師である理学療法士によって提供されるようになります。理学療法士は、消費者やその他の医療専門家によって、運動、機能、健康に関連する障害、機能的制限、および障がいの診断、介入、および予防のために消費者が直接アクセスできる最適な施術者として認識されます。

この声明が強調しているように、DPTプログラムは、医師の紹介を必要とせず、消費者（患者やクライアント）が理学療法士に直接アクセスできる法律を制定するためのAPTAの継続的な提唱の不可欠な部分です。直接アクセスにより、ケアを受けるまでの待ち時間が短縮され、消費者のコストと全体的な医療費の両方を削減できると言われています。^[13] 2015年1月1日現在、全50州とコロンビア特別区で、何らかの形で理学療法士への直接アクセスが許可されています。^[14]

理学療法士の学位を取得するには、通常、学士号を取得してから 3 ～ 4 年かかります。レジデンシーやフェローシップ研修を受けた場合、その研修内容によっては、医師は数年間の追加研修を修了している可能性があります。一部の大学では、新入生でも応募できる短期プログラムを提供しており、理学療法士の学位を取得することもできます。これらのプログラムでは、学生は 6 ～ 7 年で学士号と理学療法士の学位を取得できます。これらのプログラムでは、カリキュラムの過程でさまざまな入学ポイントがあります。さまざまなプログラムでは、高校卒業後すぐに応募でき、必要な学部課程を修了すると、自動的にプログラムの専門段階に入学できます。^[21]

米国の理学療法博士課程への入学は非常に競争が激しい。CAPTEの2016年から2017年の集計プログラムデータレポートによると、入学した学生の平均成績平均点は4点満点中3.6点であり^[22]、全プログラムで3.20～3.88点の範囲であった。^[22]平均すると、プログラムあたり1,000人の応募者があり、平均46人の学生が在籍していた。^[22]理学療法博士課程を始める前に通常 学士号が必要であるが、すべての前提条件となるコースの要件を満たしている限り、取得している学位に制約はない。^[23]理学療法博士号の取得は、一部の大学が新入生から申し込める加速プログラムによって行うこともできる。これらのプログラムを通じて、学生は6～7年で学士号と理学療法博士号を取得できる。^[24]学校への入学手続き中に、プログラムのコース前提条件を満たす必要がある。学生はまた、クリニックで理学療法の経験を積む必要があり、志望校によっては理学療法士による証明が必要となる場合もあります。ほとんどのプログラムでは大学院入学資格試験（GRE）が必須であり、受験して学校に提出する必要があります。^[25]

t-DPT学位は、知識、スキル、行動を現在の専門（エントリーレベル）DPT基準と一致するレベルまで高める構造化された専門職後の教育経験を完了すると授与されます。t-DPT学位により、米国の理学療法士免許を持つ人は、専門学士号または修士号の理学療法士教育と現在の専門DPT学位教育との間のギャップを埋めることで、専門DPTを保持する理学療法士と同等の学位を取得できます。^[26]

ポストプロフェッショナルDPT（移行）学位は、現在その分野で修士号または学士号を取得している人に博士号の資格を与えるために設計されています。ポストプロフェッショナルDPT（移行）学位プログラムは通常、主にオンライン学習モデルで提供され、期間は1年であることが多いです。^[27]

理学療法士やその他の非医師医療専門家による「医師」という 肩書きの使用については議論が続いています。 ^[28]ニューヨークタイムズに宛てた手紙の中で、アメリカ理学療法士協会の会長は次のように回答しています。^[29]

消費者に正確な情報を提供するために、米国理学療法士協会は積極的なアプローチを取り、理学療法士の「医師」という称号の使用に関する明確なガイドラインを提供しています。これらのガイドラインでは、理学療法士は、すべての臨床現場において、理学療法博士号 (DPT) を取得した上で、「医師」または「Dr」という称号を使用する際に理学療法士であることを明示し、管轄法に従って称号を使用する必要があると規定されています。

2007年、DPT学位は「資格の増大」または学位インフレの例として、高等教育クロニクルで取り上げられました。DPTや作業療法などの分野における同様の専門博士号が従来の博士号の基準を満たしていないという懸念を引用し、同誌は次のように述べています。「6年半の理学療法士（DPT）は、急速に6年間の修士号に取って代わりつつあります。米国理学療法協会は、博士課程に別の要件を設けていません。認定を受けるには、修士課程と同じ要件を満たすだけでよいのです。」^[30]

1990 年代の批評家は、理学療法のカリキュラムの厳しさと実践範囲が、医学、歯学、看護学の特徴と同様の専門学位の授与を正当化するかどうかを疑問視しました。^[31]支持者は、既存のカリキュラムは「カリキュラムインフレの犠牲者」であると反論しました。^[32]ロススタイン^[33]とモファット^[34]は、以前の修士課程、さらには学士課程のカリキュラムは、他のほとんどの専門博士課程のカリキュラムに匹敵し、これらのカリキュラムは、博士号に義務付けられている一般的な 72 単位よりも多くの単位を必要とすることが多かったと指摘しました。^[35] APTA の 2000 年のファクトシートでは、一般的な学士課程の専門段階に必要な単位数の平均は 83.0 単位であり、一般的な修士課程では 95.5 単位が必要であると報告されています。^[36] 2009年時点で、前提条件となる単位の典型的な数は114.2で、専門単位の総数は116.5で、合計230.7単位時間でした。^[37] レジデンシーやフェローシップで追加の単位時間を取得することもできます。Threlkeldら^[38]は、既存の理学療法カリキュラムの範囲がすでに（1999年）専門博士号の範囲と一致していると示唆し、さらに、明確に定義されたDPTプログラムの学生は「博士号で認められる権利を獲得するだろう」と主張しました。

プロフェッショナル（エントリーレベル）DPT学位は現在、米国のすべての理学療法士専門プログラムで授与される学位であり、3年から4年の学士号取得後プログラムを修了した卒業生に授与され、理学療法の実践に備えるためのものです。このプログラムの入学要件には、特定の前提条件となるコースワークを含む学部課程の修了、ボランティア経験（またはその他の職業への露出）、標準化された大学院試験（例：GRE）の修了が含まれます。^[39]

典型的な前提条件コースには、実験付きの解剖学と生理学の2学期、実験付きの物理学の2学期、実験付きの化学の2学期、心理学の一般コース、心理学と統計学の別のコース、生物学の2学期が含まれます。^[40]また、特定の学校で必要な他のコースが含まれる場合もあります。

理学療法士のカリキュラムは、基礎科学（すなわち、解剖学、細胞組織学、発生学、神経学、神経科学、運動学、生理学、運動生理学、病理学、薬理学、放射線学/画像診断、医学的スクリーニング^[41]）、行動科学（コミュニケーション、社会的および心理的要因、倫理と価値観、法律、ビジネスおよび管理科学、臨床推論およびエビデンスに基づく実践^[42]）、臨床科学（心血管/肺、内分泌および代謝、胃腸および泌尿生殖器、外皮、筋骨格、神経筋）で構成されています。コースワークには、理学療法の実践に特有の内容（患者/クライアント管理モデル、予防、健康と健康促進、実践管理、ケア提供の管理、社会的責任、擁護、および中核的価値観）も含まれます。さらに、学生は安全で有能かつ効果的な理学療法を提供することが期待され、資格を持った理学療法士の監督の下でフルタイムの臨床実習に従事する必要があります。

卒業後、理学療法士の資格を持つ者は、臨床研修やフェローシップに参加して知識と経験を広げることができます。臨床研修は、理学療法士の研修生が臨床実践の特定の領域に関する知識を深めるために設計されています。臨床フェローシップは、特定の焦点領域における理学療法士のためのプログラムです。^[43]

理学療法士は専門資格を取得して、認定臨床専門医になることもできます。認定専門医になることで、理学療法士は患者ケアへのさらなる献身を示す資格を得ることができます。専門職として成長し、リーダーシップとサービスにおける地位を得る機会が得られます。この専門化は、専門教育の幅広い基礎を築き、特定の専門分野に関連するスキルセットを構築することで行われます。特定の分野で付与される認定は、心臓血管と肺、臨床電気生理学、老年医学、神経学、整形外科、小児科、スポーツ理学療法、創傷ケア、および女性の健康です。^[43]

理学療法士は患者にさまざまな治療法を提供することができます。治療法には、超音波、電気刺激、牽引、関節可動域拡大、マッサージ、温熱療法、氷療法、キネシオロジーテーピングなどがあります。治療法は、理学療法士の治療法の好みとクリニックの設備の可用性によって異なります。患者によっては、特定の種類の治療法がより適している場合があります。また、理学療法士は、他の治療法ほど効果的ではない治療法を見つけることもあります。ただし、クリニックのスペースや設備の可用性の制限により、一部の治療法が実行できない場合があります。^[43]

「高度臨床科学」博士号 (例: DPTSc または DScPT、DHSc、ScDPT) は、専門職後の理学療法士教育プログラムを修了した人に学術機関から授与される学位の 1 つです。このプログラムは、経験豊富な臨床医に、通常は特定の専門分野における高度な知識、臨床スキル、および専門的行動を身につけさせることを目的としています。これらのプログラムは通常、専門職の臨床実践に新しい知識をもたらす作業を完了させます。これらの高度臨床科学博士課程の修了には、認定臨床研修が含まれ、ABPTS 臨床専門またはその他の高度な認定資格につながる場合があります。

グラスゴー・カレドニアン大学やロバート・ゴードン大学などの大学では、専門的なトレーニングと研究の両方を含む3.5年間のDPTプログラムを提供しており、保健医療専門職評議会に登録する資格のある理学療法士の資格が得られます。^{[44] [45]}一般的に、英国で理学療法士になるための資格は、理学療法の学士号または理学療法学修士号です。^{[46] 2013年、英国は理学療法士に}薬を 処方する権限を与えました。^[47]

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