2023年～2026年のmpox流行

クレード1mpox （以前はサル痘として知られていた）の新たな変異株であるクレード1b ^{[ 2 ]}の流行は、少なくとも2023年9月には中央アフリカで始まった^{[ 3 ] [ 4 ]。} 2024年9月現在  29,000件以上の症例が報告され、800人以上が死亡（致死率約3％ ）しており、^{[ 5 ]}ほぼすべてがコンゴ民主共和国で発生している。^{[ 6 ]}欧州疾病予防管理センターによると、「これらのアウトブレイクの規模は、確認不足や報告不足のため、報告されているよりも大きい可能性がある」。^{[ 7 ]}

2024年8月14日、世界保健機関は、この流行を国際的に懸念される公衆衛生上の緊急事態であると宣言した。^{[ 2 ] [ 8 ] [ 9 ]}

ムポックスは、アフリカ中央部の小型哺乳類に風土病として存在する感染性のウイルス性疾患であり、ヒトにも感染する可能性がある。 ^{[ 10 ]}症状としては、水疱ができ、その後かさぶたになる発疹、発熱、リンパ節の腫れなどがある。^{[ 10 ]}この病気は通常軽症で、感染者のほとんどは治療なしで数週間以内に回復する。^{[ 11 ]}しかし、特に子供、妊婦、または免疫抑制状態にある人では、重症化する可能性がある。^{[ 12 ]}

2022年5月、世界保健機関（WHO）は、ウイルスのクレードIIbが関与する以前のmpoxのアウトブレイクを世界的な健康上の緊急事態と宣言した。WHOが2023年5月に世界的な緊急事態を終結させた時点で、この病気は87,000人に感染し、140人の死者を出していた。WHOは、ワクチン接種と公衆衛生情報の組み合わせが効果的な制御措置であったと述べている。^{[ 13 ] [ 14 ]}このアウトブレイクに由来するクレードIIbの症例は、比較的低いレベルではあるものの、世界中で引き続き検出されている。^{[ 15 ]}

2023年9月、コンゴ民主共和国でmpoxの症例が増加し始め、2024年まで続いた。アフリカ疾病管理予防センター（ACDC）は、前年比160%の増加を報告した。これらの症例のほとんどは、 ウイルスのクレードIによって引き起こされたと判断された。^{[ 3 ] [ 16 ]}

サル痘はサル痘ウイルスによって引き起こされます。このウイルスは、感染した動物や人との密接な接触^{[ 110 ]} 、対面でのコミュニケーションやその他の種類の身体的接触^{[ 111 ] [ 112 ]}、汚染されたシーツ^[ 111]、衣類や注射針^{[ 112 ]}、性的接触^{[ 110 ] [ 111 ]} 、および汚染された肉の摂取^{[ 111 ] [ 112 ]によって伝染}します。

2024年4月、研究者らはコンゴ民主共和国南キブ州の鉱山町カミトゥガで、mpoxのクレードIの新たなサブグループを特定した。 ^{[ 3 ] [ 113 ]}疫学者らは、後に「クレードIb」 ^{[ 111 ] [ 112 ]}または「クレード1b」^{[ 112 ]}と名付けられたこの新しい変異株は、他のmpox株と比較して、より容易に拡散する可能性があると報告した。^{[ 3 ]}研究者らは、この株が遺伝子変異を起こし、鉱山町の遠隔地にあるため、自然に病気を保有し拡散する動物との接触が大幅に制限されることから、ヒトへの感染によってより容易に拡散するようになったと推測した。^{[ 3 ]} コンゴ民主共和国の国立生物医学研究所は、今回の変異株は主に性器に病変を引き起こし、胸部、足、手に病変を引き起こす株に比べて診断が困難であるため、2022年と2023年の以前の流行とは異なる「mpoxの新たな段階」を示していると報告した。この変異株は症状が異なるため、無症状感染の可能性が高いと考えられた。 ^{[ 3 ]}研究チームは、検出された形態がクレードI型株であると判断した。^{[ 3 ]}これは、歴史的に2022年から2023年のmpox流行時に優勢であったクレードII型と比較して、より重篤な症状を引き起こしてきた。^{[ 3 ] [ 112 ]}  

コンゴ共和国のmpoxの2024遺伝子配列は、複数の同時流行株が存在することを示唆している。^{[ 114 ]}

2023年1月初旬、ニュージーランド政府は2万人分のmpoxワクチン5,000バイアルを購入した。2023年後半にはさらにワクチンバイアルの出荷が発注された。mpoxワクチンの接種対象者には、性的パートナーや同居人を含むmpox患者の濃厚接触者、複数のパートナーと性行為を行うゲイ、バイセクシュアル、その他の男性、これらの男性と性的関係にあるトランスジェンダーおよびシスジェンダーの女性、医療専門家からワクチン接種を推奨された人が含まれる。^{[ 115 ]}

2024年6月まで、mpoxワクチンはどのアフリカ政府からも承認されておらず、戦略諮問専門家グループもワクチンの有効性を証明していなかった。WHOの健康緊急事態プログラムの責任者であるマイケル・J・ライアン氏は、NPRのインタビューで、コンゴ民主共和国は麻疹やコレラなど、他のいくつかの風土病にも同時に直面していると指摘した。その時点まで、コンゴ民主共和国でmpoxのポリメラーゼ連鎖反応検査を実施できる研究所は2つしかなかった。^{[ 116 ]}

また、2024年6月には、コンゴ民主共和国当局が、ババリアン・ノルディック社製のワクチンMVA-BN （Jynneos）とKMバイオロジクス社製のLC16を緊急使用のために承認した。 ^{[ 117 ]} Jynneosはその後、ナイジェリアでも緊急使用のために承認された。^{[ 118 ] [ 119 ]}両国は同年8月末までに正式にmpoxのワクチン接種キャンペーンを開始した。^{[ 120 ]}

また、2024年8月には、GAVIの最高経営責任者であるサニア・ニシュタル氏が、同組織は「ファーストレスポンス」基金の一部として最大5億ドルを既に割り当てたと述べた。この基金はもともとCOVID-19パンデミック中に設立され、主に政府や世界の保健資金提供者からの寄付によって賄われていたが、その後、新たな健康上の緊急事態に対応するために維持された。^{[ 4 ]}しかし、ニシュタル氏は、GAVIとユニセフは、ワクチンの発注と影響を受けた国々への配布を開始するには、アウトブレイクの影響を受けた国々からの正式な要請と、世界保健機関によるmpoxワクチンの最終的な承認を待たなければならないと述べた。^{[ 4 ]}これに対し、WHOは、国内承認がまだ保留中の国々で緊急使用のためのワクチンへのアクセスを可能にするプロセスを開始すると発表した。^{[ 118 ]} 

8月14日、米国保健福祉省（HHS）は、同国政府がMVA-BN/Jynneosワクチン5万回分をコンゴ民主共和国に寄贈すると発表した。^{[ 118 ] [ 121 ]}また、HHSは、米国が以前に「中央アフリカおよび東アフリカにおけるI型肺炎の備えと対応の取り組みを支援する」ために1,700万米ドルを提供したと述べた。^{[ 121 ]} 

8月16日、ババリアン・ノルディック社はプレス声明で、MVA-BN/Jynneosの承認対象を12歳から17歳の青少年まで拡大するための臨床データを欧州医薬品庁に提出したと発表した。 ^{[ 119 ] [ 122 ]}同社は、証拠として、米国国立衛生研究所（NIH）の国立アレルギー感染症研究所（NIAID）が後援した治験の初期結果を挙げた。 ^{[ 122 ] [ 123 ]}この治験では、前述の年齢範囲の青少年315人と18歳から50歳の成人211人が対象となり、^{[ 124 ]} 2回の標準用量でワクチン接種を行った後、両年齢層間で免疫反応と安全性プロファイルが類似していることが示された。^{[ 122 ] [ 123 ] [ 124 ]}同じ声明の中で、ババリアン・ノルディックは、2歳から12歳までの子供を対象としたワクチンの研究が2024年後半にコンゴ民主共和国とウガンダで行われることも発表した。^{[ 122 ]}

また、8月16日には、中国税関総署が、今後6か月間、感染拡大の影響を受けた地域から入国する人や物に対して、国家当局が検疫措置を実施すると発表した。^{[ 123 ] [ 125 ]} 8月17日までに、パキスタンはすべての空港と周辺国との国境検問所で旅行者の検疫を開始した。^{[ 126 ]}

8月17日、アフリカCDCは 、2025年までに1000万回分のmpoxワクチンを配布することを約束し、ババリアン・ノルディックがアフリカ全土でワクチン製造能力を強化し、現地供給を増やし、生産コストを削減することに合意したと発表した。^{[ 120 ] [ 127 ]同}協会の事務局長である^ジャン・カセヤ氏は後に^、 COVID-19パンデミックの際に以前に行われたように、アフリカ諸国に対する渡航禁止措置を実施しないよう外国に懇願した。^{[ 120 ]}

8月19日、コンゴ民主共和国の公衆衛生大臣サミュエル・ロジャー・カンバ・ムランバ氏は記者会見で、コンゴ民主共和国には約350万回分のmpoxワクチンが必要であり、ベルギーから約21万5000回分、日本から最大300万回分が寄贈される 予定で、米国からもさらなる寄贈が期待されていると述べた。^{[ 74 ] [ 75 ]}

8月21日、ドイツ連邦保健省は、連邦政府が以前に11万7000回分のJynneosワクチンを確保しており、その後連邦軍に移管したと発表した。^{[ 128 ] [ 129 ]} 8月26日、ドイツ政府は、コンゴ民主共和国とブルンジ^{[ 130 ]}、およびその他の近隣アフリカ諸国に10万回分のワクチンを寄贈すると公に発表した。^{[ 130 ] [ 131 ]}政府報道官のシュテフェン・ヘベストライト氏はまた、ドイツはWHOとアフリカのパートナーの両方に財政支援を行い、後者の場合はGAVIワクチンアライアンスを通じて支援を行う^と述べ、さらにアフリカ連合と協力して現地でのワクチン生産を強化するとも^述べた。^{[ 131 ] [ 132 ]}

8月28日、アフリカ疾病予防管理センターは、大陸全体での感染拡大に対処するために要請した推定2億4500万ドルの資金のうち、約10％を受け取ったと発表した。^{[ 133 ] [ 134 ]}

9月4日、インドネシア保健省（Kemenkes）は、MVA-BN/Jynneosワクチンを使用した予防接種プログラムの実施を開始した。ワクチンの入手が限られているため、Mpox症例が報告された地域を優先する。^{[ 135 ]}

9月5日、学術誌「Cell」に掲載された研究によると、 Moderna社が開発した新しいmRNAベースのmpoxワクチンは、Bavarian Nordic社のJynneosワクチンよりも非ヒト霊長類において優れた防御効果を示したと報告されている。^{[ 136 ] [ 137 ]}

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• 2022～2023年のmpoxの流行